FISIOLOGI DAN GANGGUAN

METABOLISME MAGNESIUM

Fisiologi

Kation intrasel terbanyak ke-2 setelah kalium

Berperan penting dalam sistem neuromuskular dan enzim

Mg total pada dewasa sehat sekitar 1000 mmol, sekitar 50% di tulang

Mg serum 0,75-1 mmol/L

hipermagnesemia

Gagal ginjal akut atau kronik Penurunan ekskresi magnesium melalui

ginjal tanpa terjadi perubahan pada GFR

a. Kekurangan garam

b. Defisiensi mineralkortikoid

c. Hipotiroidisme

d. Hiperkapnia kronik

Pemberian magnesium

a. Penyalahgunaan laksatif/antasid

b. Terapi magnesium pada kejang

c. Dialisat tinggi magnesium Perusakan jaringan

a. Rabdomiolisis

b. Luka bakar

Gambaran klinis

1. Berkurangnya fungsi neuromuskular

a. berkurangnya/hilang refleks tendon dalam (mg>3,1 mmol/L)

b. Paralisis dari otot lurik (mg>5 mmol/L)

c. Stupor, koma (mg >6,3 mmol/L)

2. Kardiovaskular

d. Hipotensi (mg>2 mmol/L)

e. Meningkatnya PR,QRS,QT kelainan konduksi intraventrikular (mg > 3,1 mmol/L)

f. Blok jantung komplit, asistole (mg > 7,5 mmol/L)

hipomagnesemia

1. Pemasukan yang berkurang

a. Malnutrisi protein-kalori

b. Kelaparan

c. Terapi intravena yang berkepanjangan

2. Absorpsi intestinal yang berkurang

a. Malabsorpsi

b. Reseksi usus halus

c. Hipomagnesemia neonatal

3. Kehilangan yang hebat bukan melalui ginjal

a. Pengisapan nasogastrik yang lama

b. Penyalahgunaan laksatif

c. Fistula intestinal/biliaris

d. Diare kronik

e. Laktasi yang berkepanjangan (jarang terjadi)

4. Kehilangan yang hebat melalui ginjal

a. Terapi diuretik

b. Fase diuretik dari ATN

c. Alkoholisme kronik

d. Hiperaldosteronisme primer

e. Hiperkalsemia

f. Diabetes

g. Hipertiroidisme

h. Siklosporin A

Lain-lain

a. Hipomagnesemia idiopatik

b. Pankreatitis akut

c. Transfusi berkali-kali dengan darah yang mengandung sitrat

Gambaran klinis hipomagnesemia

1. Neuromuskular

a. Tremor otot/ fibrilasi

b. Spasme karpopedal

c. Tetani

d. Hiper refleksia

2. Neurologik

e. Vertigo/ataksia

f. Iratabilitas/depresi

3. Gejala umum- anoreksia, mual

4. Laboratorium

g. Hipomagnesemia, hipokalsemia, hipokalemia

h. EKG- QT yang memanjang, lebar, dan gelombang T yang rendah

i. EMG - miopatik

Koreksi hipomagnesemia Normal Values: 1.8-2.3 mg/dl Inj: MgS04 PO: MgS04/Mg02. Dosing:  If between 1.0-1.8 give 1-2 gm MgSo4 IVPB over 1

hr. Repeat q 6-12 hr. prn If <1.0 give 4 gm MgS04 over 2 hrs. then 2 gm

MgS04 IVPB over 1 hr q 2 hrs. WARNING: Hypomagnesia may cause hypokalemia and

hypocalcemia. Rapid Infusion may cause hypotension and flushing.

1 gm= 8.12 meq