M3-Method : Metode Asuhan Keperawatan

1 Penerapan MAKp Contoh Metode TIM

- Mekanisme pelaksanaana. Ketua tim sebagai perawat professional harus mampu menggunakan berbagai teknik

kepimpinan b. Komunikasi efektif agar kontinuitas rencana keperawatan terjaminc. Anggota tim harus menghargai kempimpinan ketua tim

- Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim).a. Membuat perencanaanb. Membuat penugasan, supervise dan evaluasic. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasiend. Mengembangkan kemampuan anggiotae. Menyelenggarakan konfrensi

- Tanggung jawab anggota tima. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawabnyab. Kerjasama dengan anggota tim dan antar timc. Memberikan laporan

- Tanggung jawab kepala ruanga. Perencanaanb. Pengorganisasianc. Pengarahand. Pengawasan

2 Timbang terima

- Persiapan (Pra)a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian sif/Operanb. Semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan timbang terima khususnya pasien baru

masuk dan pasien yang memiliki permasalahan yang belum teratasic. Semua sarana prasarana terkait pelayanan keperawatan dilaporkan dan dioperkan

- Pelaksanaan di nurse station dan di bed pasiena. Kedua kelompok dinas sudah siapb. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatanc. Kepala ruang membuka acara timbang terima d. Perawat yang sedang jaga menyampaikan timbang terima kepada perawat berikutnyae. Melakukan validasi keliling bed pasien

- Pasca a. Diskusi/klarifikasib. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung tanda tangan pergantian sif

serta penyerahan laporan c. Ditutup oleh kepala ruangan

3 Ronde Keperawatan

-Persiapan

a. Menetukan kasus dan topicb. Menentukan tim rondec. Mencari sumber atau literatutd. Mempersiapkan pasien (Informed Conscent)e. Membuat proposal (studi kasus/ resume keperawatan)

-Pelaksanaan

a. Penjelasan/penyajian tenteng pasien oleh perawata yang mengelola pasienb. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebutc. Ke bed pasien, perawat lain/ konselor/ tim kesehatan lainnya melakukan pemeriksaan

/validasi dengan cara observasi membaca status/dokumen lainnya dan menanyakan

-pasca di nurse station

a. Pemberian justifikasi oleh perawat tentang datam masalah pasien, rencana, tindakan yang akan dilakukan dan criteria evaluasi

b. Kesimpulan dan rekomendasi untuk asuhan keperawatan selanjutnya oleh kepala ruang/pimpinan ronde

4 pengelolaan logistic dan obat

Penerimaan resep/obat

- Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruang yang dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuka (perawat primeratau ketua tim)

- Ke bed pasien/keluarga; penjelasan dan permintaan persetujuan tentang sentralisasi obat- Format sentralisasi obat berisi: nama , no, register, umur, ruangan

Pemberian obat

- Perhatikan 6 tepat (pasien, obat, dosis, cara, waktu, dokumentasi) dan IW (waspada/monitoring)

penyimpanan

-Mekanisme penyimpanana. Obat diterima dicatat dalam buku besar persediaan atau dalam kartu persediaanb. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat untuk penggunaan oral dan obat luar

5 penerimaan pasien baru

-persiapan

-pelaksanaan

Penjelasan tentang 3p

1) Pengenalan kepada pasien, tenaga kesehatan lain2) Peraturan rumah sakit3) Penyakit termasuk sentralisasi

-penandatanganan penjelasan

6 discharge planning

-persiapan

Mengidentifikasi kebuuthan pemulangan pasien, kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang, antara lain; pengetahuan pasien/keluarga tentang penyakit; kebutuhan psikologis; bantuan yang diperlukan pasuen, pemenuhan kebutuhan psikologis; bantuan yang diperlukan pasien, pemenuhan kebutuhan aktifitas hidup sehari-hari seperti makan, minum, eliminasi, dan lain-lain; sumber dan system yang ada di masyarakat; sumber financial; fasilitas saat dirumah; kebutuhan perawat dan supervise dirumah

-pelaksanaan dilakukan secara kolaboratif serta disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada

7 Supervisi

-prasupervisi

Supervise dilakukan oleh kepala ruang terhadap kinerja dari tim (ketua dan anggota) dan atau perawat primer dalam melaksanakan ASKEP

-pelaksanaan supervise dilihat aspek; tanggung jawab, kemampuan, dan kepatuhan dalam menajalankan delegasi

-pasca supervise-3f

a. Penilaian (fair)b. Feedback dan klarifikasic. Reinforcement dan follow up perbaikan

8 dokumentasi

-format model dokumentasi yang digunakan (pengkajian dan catatan asuahan keperawatan)

-pengisian dokumentasi: legalitas, lengkap, akurat, relevan, baru (LLARB)