Lydia Case 2 DSS

35
LAPORAN KASUS I. IDENTITAS PASIEN Nama : An. F Umur : 9 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan : SD Suku : Jawa Alamat : Pucang Permai IV no. 5 RT 01/ RW 22 Nama Ayah : Tn. S Umur : 34 tahun Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : Sarjana Nama Ibu : Ny. I Umur : 30 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan : SMA Bangsal : ICU No.CM : 332237 Tanggal Masuk RS : 20/07/2015 1

description

sssssssss

Transcript of Lydia Case 2 DSS

LAPORAN KASUSI. IDENTITAS PASIENNama : An. FUmur : 9 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPendidikan : SDSuku : JawaAlamat : Pucang Permai ! n". # $% &'( $) **Nama A+ah : %n. SUmur: ,- tahunPeker.aan : )iraswastaPendidikan : Sar.anaNama /u : N+. Umur : ,& tahunPeker.aan : /u $umah %anggaPendidikan : S0A1angsal : 2UN".20 : ,,**,3%anggal 0asuk $S : *&(&3(*&'#II. DATA DASAR1. AnamnesisAll"anamnesis dilakukan dengan i/u 4asien tanggal *& Juli *&'# 4ukul &9.&&di ruang 2U dan didukung catatan medis.Keluhan Utama : DemamKeluhan Tambahan : N+eri ke4ala5 n+eri 4erut dan sesak na6asRiwayat Penyakit Sekaan!Sebelum "asuk RS :'Pasien datang dengan keluhan demam se.ak - hari se/elum masuk rumahsakit. Demamtim/ul mendadak5 terusmenerusdanhan+aturun/iladi/eri"/at 4enurun 4anas. Demam disertai n+eri ke4ala dan n+eri 4erut terutama diulu hati. Pasien tidak 4ernah mengeluh mimisan5 tidak mengalami gusi/erdarah5 tidak sesak na6as5 tidak mengeluh 4erut kem/ung dan tegang. Selainitu keluhan /atuk5 4ilek5 sakit tengg"r"kan5 n+eri saat menelan5 muntah5ke.ang dan n+eri sendi disangkal. 1A1 dan 1AK dalam /atas n"rmal.Dua harise/elummasuk$umah Sakit4asiensem4at/er"/atked"ktermenda4at "/at 4enurun4anas dananti/i"tik5 namundemamtakkun.ungsem/uh dan keluhan masih meneta4. Satu hari se/elummasuk $umah sakit keluhan masih sama denganse/elumn+a5 namun disertai keluhan keluarn+a /intik-/intik merah 4adakedua tungkai /awah dan a4a/ila ditekan tidak hilang. Dua .am se/elummasuk $umah Sakit 4asien masih demam5 n+eri ke4ala5namunkeluhann+eri 4erut dirasakanmem/erat5 4erut terasakem/ungdanmenegang. /u 4asien merasakan /adan 4asien +ang mulai dingin dan terlihatsesakna6as. Selama4er.alanan54asienterus tertidur danagaksulit dia.akinteraksidan sem4at mengalami mimisan dari kedua hidung5 darah /erwarnamerahsegar5 .umlahsedikit5 /erhenti dengan4ekananringandanriwa+attrauma 4ada hidung disangkal. Setelah "asuk RS :o Pasiendatangke7D$SUDK"taSemarang4adatanggal *&Juli*&'#4ukul &3:)1diantar kedua"rangtuan+a keranademamtinggi +ang/elumturunse.ak-hari se/elummasukrumahSakit5keluhan demamdisertai n+eri ke4ala5 n+eri 4erut +ang dirasakanmem/erat5 4erut terasa kem/ung dan menegang. /u 4asien merasakan/adan 4asien +ang mulai dingin5 terlihat sesak na6as5 tertidur terus danagak sulit untuk dia.ak k"munikasi. %erda4at /intik-/intik merah 4adakedua tungkai /awah dan sem4at mimisan dalam 4er.alanan ke $umah*Sakit namun sudah /erhenti./u 4asien men+angkal adan+akeluhan/atuk atau 4ilek. 1A1dalam/atas n"rmal'kali5 warna kuningkec"klatan dan k"nsistensi 4adat.1AK han+a ' kali kira-kira ' gelasa8ua dan warnan+a agak kuning 4ekat. o 9ari 4ertama 4erawatan5 4asienmasihmengeluhkandemam5n+eri4erut5 dan sesak na6as.N+eri 4erutdirasakan semakin mem/erat.:rang tua 4asien men+e/utkan tangan dan kaki 4asien masih dingin. o 9ari kedua4erawatan5 4asienmasihdemam5 mual dansesakna6as.9ari ini "rang tua 4asien mengatakan 1A1 ';5 /erwarna hitam se4erti4etis.1AK4asiensudah,;kira-kira