Lumbal punksi

Lumbar punksi adalah upaya pengambilan sampel cairan serebrospinal dengan memasukan jarum ke dalam ruang subarakhnoid. Test ini dilakukan untuk pemeriksaan cairan serebrospinal, mengukur dan mengurangi tekanan cairan serebrospinal, menentukan ada tidaknya darah pada cairan serebrospinal, untuk mendeteksi adanya blok subarakhnoid spinal, dan untuk memberikan antibiotic intrathekal ke dalam kanalis spinalis (MAYO clinic, 2012)

Indikasi

Indikasi diagnostik utama pungsi lumbal untuk pengumpulan cairan cerebrospinal (CSF) dan evaluasi untuk infeksi, inflamasi ,dan penyakit neoplastik, mempengaruhi sistem saraf pusat (MAYO clinic, 2012).

Cara melakukan lumbal punksi

- Pasien dalam posisi left lateral decubitus,dengan posisi membungkuk leher fleksi penuh dan lutut ditekuk dengan fleksi penuh. Atau pasien dalam posisi duduk dengan kepala dan bahu ditekuk kedepan

- Kemudian lakukan tindakan aseptik pada daerah lumbal L3/L4, L4/L5.

- Setelah itu masukan jarum sampai menembus duramater.

Tatalaksana Malaria

Malaria falsiparum:Lini pertama: pengobatan malaria falsiparumArtesunat + Amodiakuin + PrimakuinArtesunat = 4 mg/kgbbAmodiakuin = 10 mg/kgbbPrimakuin = 0,75 mg/kgbb

Malaria Vivaks dan ovaleLini pertama= klorokuin + primakuinPrimakuin = 0,25 mg/kgbb/hariKina = 30mg/kgbb/hari

Malaria malariae Klorokuin 1 kali perhari selama 3 hari dengan

dosis total 25 mg/kgbb

Pengobatan Malaria Klinis (Tanpa Mikroskopis)

• Adanya gejala klinis, tanpa pemeriksaan laboratorium.

• Pengobatan lini pertama

- klorokuin

- primakuin

Pengobatan lini pertama

Hari Jenis obat

Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur

0-1 bln

2-11 bln

1-4 th

5-9th

10-14 th

≥ 15 th

HO Klorokuin

¼ ½ 1 2 3 3 - 4*)

Prinakuin

- - 2/4 1 ½ 2 2 - 3*)

H1 Klorokuin

¼ ½ 1 2 3 3 - 4*)

H2 Klorokuin

1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2

Pengobatan Lini Kedua Malaria Klinis

Hari Jenis obat Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur

0-1 bln

2-11 bln

1-4 th

5-9th

10-14 th

≥ 15 th

HO-6 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½

3 x 2

HO Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 - 3

Keterangan :*) Dosis untuk bayi (0-11) harus berdasarkan berat badannya - Satu tablet kina sulfat mengandung 200 mg kina garam - Dosis berdasarkan berat badan : - kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tunggal