Luka bakar (hematologi). Hasil lab (muntah darah)

anamnesis:- Salam, perkenalan diri- Tanya nama pengantar & pasien, hubungan? USIA pasien?- tanya penyebab ? Dimana? Kapan ? Pertolongan yg sudah dilakukan ? Bb pasien? Alergi obat? Rpd?- minta ijin mlkkn pemeriksaan kpd pengantar, ditenangkn (suru duduk) dn menunggu

Primary survey :- airway : nilai patensi jalan napas ~ look : bila ada trperangkap dlm kbkrn, cari tanda2 trauma inhalasi (LB di wajah/Leher, alis/bulu hidung terbakar, black sputum/jelaga) --> intubasi ~ listen : suara tambahan ? (stridor krn edem laring --> cricotiroidotomi) ~ kontrol servikal : bila multiple trauma (jatuh)- breathing : nilai pernapasan ~ LLF bila Ada LB di dada ( hembusan napas, suara tmbhn, pergerakan dada) ~ auskultasi dgn stetoskop bila tdk Ada LB di dada (suara napas) ~ pemberian O2 100% melalui sungkup muka bkatup utk trauma inhalasi ~ eschariotomi bila Ada LB melingkar di dada- circulation : nilai sirkulasi ~ periksa nadi (a.radialis, a.karotis ; kekuatan, kecepatan, irama), TD, akral dingin ? ~ iv line ( syok --> 2 iv line, guyur ; tdk syok : diteteskn )* pemasangan i.v line (minta ijin, berdiri di seblah luar tgn pasien, persiapan alat&bhn { infusset + RL dipstikn tdk ada udara, abbocath, kapas alkohol, 2 hipafix dn plester digunting , tourniquet, handscun}, pemilihan vena distal di tgn yg tdk kena luka bakar,lurus ( v.sephalica utk resusitasi), memasang tourniquet di proksimalnya, meraba vena, pilih ukuran abocath sesuai vena ( 18G utk resusitasi, bka bungkusnya), cuci tgn+ pasang henscun, disinfeksi, meregangkan kulit + mmsukan abbocath ke vena dgn jrk 0,5 cm sudut 30, pastikan masuk ke vena dgn melihat adanya darah di meindren, masukkan kanula tnp menggerakkan jarum, lps henscun, Pasang hipafix, lepaskn tourniquet, buka tutup infusset, bendung vena, lepaskn jarum, sambung dgn infusset, pastikan cairan infus masuk, fiksasi, Jaga prinsip sterilitas ! (jgn pegng ujung infusset, Kanula abocath) ~ kateter (output control: 1 cc/kgbb/jam), ngt ( mual,muntah, kmbung,LB >20 %), EKG (listrik/petir) ~ kontrol perdarahan : bebat tekan- disability : GCS, refleks pupil ( bila tdk sadar )- eksposure (buka seluruh pakaian, tentukan luas luka bakar dan derajatnya ?, tutup selimut mncegah hipotermi)

Resusitasi :hitung kebutuhan cairan dgn formula baxter (4 cc x kgbb? x luas luka bakar --> 1/2 cc utk 8jam pertama sjk kejadian dikurangi wktu sampai di rs x 1/3 tetes/mnit --> dibagi 4 utk tetes/detik)atur kecepatan tetesan, catat tgl jam,nama drInstruksi therapies cairan?1/2 cc sisanya utk 16 jam berikutx