LTM Pemicu 1.pptx

17
7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 1/17 Antimalaria Rahma Anindya P 1306405862

Transcript of LTM Pemicu 1.pptx

Page 1: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 1/17

Antimalaria

Rahma Anindya P1306405862

Page 2: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 2/17

Outline

Pendahuluan

• Klorokuin dan derivat kuinolin• Artemisinin• Kuinin/kina

• Primakuin• Antifolat• Atovakuon• Mefokuin• Antibiotik• alo!antrin" lume!antrin

Antimalaria

Page 3: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 3/17

Pendahuluan

• #iklu$ hidu% Plasmodium• #%e$ie$ Plasmodium

 – P. falciparum

 – P. malariae – P. ovale

 – P. vivax 

Page 4: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 4/17

Antimalaria• &la$i'ka$i"

berda$arkan

taha%an%erkemban(anPlasmodiumyan( di$eran( –

#ki)onti$id *arin(an

 – #ki)onti$iddarah

 – +ameto$id

&la$i'ka$i" berda$arkan tu*uan

• Mengendalikan seranga• #ki)onto$id darah, &loro

mefokuin" halo!antrin" a

• Pengobatan supresi• #ki)onto$id darah

• Pencegahan kausal• #ki)onto$id *arin(an, %r

%rimakuin• Pencegahan relaps

• #ki)onto$id *arin(an, %r• Pengobatan radikal• Gametositosid

• &lorokuin" kuinin" %rima• Sporontosid

Page 5: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 5/17

 -aha% %erkemban(an Plasmodium ymen*adi tar(et ker*a antimalaria

Page 6: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 6/17

&lorokuin dan derivatnya#ki)onto$id darah, !a$e a$ek$ual" (ameto$it

.ndika$i, malaria !al/i%arum yan( $en$iti!" malaria oleh lainnya" %ro'lak$i$

Mekani$me ker*a

• Men(hambat biokri$tali$a$i heme  hemo)oin• eme ber$i!at tok$ik terhada% Plasmodium• Pada vakuol makanan %ara$it•

i$i$ membran $el %ara$itemam hilan( dalam 2428 *am

Para$itemia hilan( dalam 482 *am

P falciparum banyak yan( re$i$ten

Page 7: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 7/17

armakokinetikAdmini$tra$i, oral" .M" .

Ab$or%$i• 7e%at" len(ka%" %o$t /oenam• Anta$id M(" 7a, menurunkan ab$or%$i

ioavailabilita$

• &adar %un/ak %la$ma dlm 35 *am•

9aktu %aruh terminal 12 bulan

i$tribu$i lua$ di *arin(an

Metaboli$me lambat

:k$kre$i melalui urin

Pruritus" $akit ke%ala%en/ernaan" (an((uan

Pa$ien de'$ien$i +6Phemoli$i$

Pemberian $/r %arentetin((i

• i%oten$i" va$odilatamiokard ter(an((u  *antun(

&ontraindika$i

• P$oria$i$" (an((uan

mio%ati" neurolo(i$"

:!ek #am%

Page 8: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 8/17

AmodiakuinMoA $ama den(an

klorokuin.ndika$i, strain P. falciparumre$i$ten klorokuinPen((unaan, kombina$i d(arte$unat

:!ek $am%in(• A(ranulo$ito$i$• Anemia a%la$tik• e%atotok$i$ita$

 -idak untuk %ro'lak$i$

.ndika$i, strain P.falciparum re$i$teklorokuin

Pen((unaan,kombina$i d(dihidroartemi$inin

Pi%eraku

Page 9: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 9/17

Artemi$inin dan derivat

erivat tanaman weed qinghao

&elarutan rendah

entuk $emi$intetik, %oten$i"bioavailabilita$"kelarutan

• Arte$unat• Artemeter• ihidroartemi$inin

#ki)onto$id darah

.ndika$i, malaria beklorokuin" malaria $

Mekani$me ker*a,

• Pembentukan radikal b• Pembelahan ikatan endartemi$inin

• &atali$a$i oleh be$i hemmakanan %ara$it

k ki

Page 10: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 10/17

armakokinetik

• Oral" .M" ." rektal• Ab$or%$i oral, /e%at" hanya

30;

Admini$tra$i

9aktu %aruh $in(kat

Metaboli$me di hatimen*adidihidroartemi$inin

• :!ek $am%in(, mumuntah" diare"

neurotok$i$ita$ ire<%ada do$i$ $an(a

• Pada ibu hamil > a?a$i %en((unaa

• Pen((unaan, kom

antimalaria lain

 – 9O men(an*re(imen

 – Men/e(ah relare$i$ten$i

•  -idak untuk %ro'l

& i i d & i idi

Page 11: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 11/17

&uinin dan &uinidinAlkaloid dari %ohon/in/hona

Poten$i kuinidin 2@kina

#ki)onti$id darah"(ameto$id

• malaria !al/i%arum re$i$ten

klorokuin

.ndika$i,

• Men(hambat aktivita$ heme%olimera$e  akumula$i

heme di vakuol makanan%ara$it

MoA

Pen((unaan• &ombina$i de

dok$i$iklinkli$ul!adok$in

%irimetamin• Mem%er$in(k

%emakaian• -idak untuk %•

Pen(a?a$an k

f k S i

Page 12: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 12/17

armakokinetik

 – ervaria$i %ada tia%

individu – Admini$tra$i, oral" ." .M

 – Ab$or%$i

 – aik" /e%at

 –

&adar %un/ak %la$ma dlm13 *am

 – i$tribu$i lua$ di hati

 – Metaboli$me di hati

 – :k$kre$i di urin

• Cinchonism

 – Tinnitus, sakitmual, diare, gapendengaran,

penglihatan• &era/unan berat  

kulit" kv  henti na

• la/k?ater !ever,hemo(lobinuria"methemo(lobinemi

 – .bu hamil

 – Pa$ien de'$ien$

• i%o(likemia" hi%er

• +an((uan (in*al

• &., %a$ien (an((ua%en(lihatan" %ende

fek Sampin

Page 13: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 13/17

Primakuin

• #ki)onti$id *arin(an <bentuk laten=" (am

• .ndika$i, tera%i radikal malaria viva@ da – &ombina$i d( klorokuin

• MoA <B=

• Re$i$ten$i viva@ di bbr% daerah  %enin(katan do$i$ dan dura$i %emakaia

k ki t

Page 14: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 14/17

armakokinetik

• Adm, oral

• &adar %la$ma %un/akdlm 12 *am

• Pemberian %arenteralri$iko hi%oten$i

• Metaboli$me /e%at – Metabolit bersifat

hemolitik 

• :k$kre$i di urin

• Anemia hemoliti

• :!ek $am%in( m%enin(katan do$

• Mual" nyeri e%i(nyeri abdomen"

ke%ala• &.C (ranulo$ito%e

methemo(lobinehamil

:!ek $am%in

Page 15: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 15/17

Anti!olat• Pirimetamin dan Pro(uanil

• #ki)onti$id darah

• MoA – Men(hambat en)im dihidro!olat

redukta$e %la$modium

 – &e(a(alan %embelahan inti $el

• Pen((unaan, kombina$i d(antimalaria lain – 7ontoh, !an$idar <%irimetamin

D $ul!onamid=

 – Malarone

• Re$i$ten$i – anyak $train !al/

re$i$ten" akibat mtar(et

• armakokinetik – Ab$or%$i lambat ta

 – :!ek tera%eutik 2 • :!ek $am%in(

 – Anemia makro$itik!olat dihambat=

Page 16: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 16/17

Mefok

• Pen((unaan

 – &ombina$i den(an proguanil  malaria !al/i%arum rin(an$edan(y( re$i$ten banyak obat

• MoA, – men(hambat !un($i bio$inte$i$

A-P dan %irimidin %ada

mitokondria – Men(hambat tran$%ort elektron

• Adm oral

• ioavailabilita$ rendah danvariati! 

• .ndika$i, %ro'la

tera%i malaria !yan( re$i$ten bobat

•  -idak untuk ma

berat• #ki)onto$id dar

• MoA <B=, miri% k

• Adm oral

Atovakuon

Page 17: LTM Pemicu 1.pptx

7/25/2019 LTM Pemicu 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-pemicu-1pptx 17/17

Antibiotik• MoA, men(hambat $inte$i$

%rotein %ada a%iko%la$<or(anel Plasmodium=

• :!ek ker*a lambat

• #ki)onti$id darah

• Pen((unaan kombina$iden(an kuinin" kuinidin"arte$unat .

• 7ontoh, dok$i$iklin"tetra$iklin" klindami$in

• .ndika$i, $eran(an

malaria !al/i%arumklorokuin dan obat

• #ki)onto$id darah

• Ab$or%$i ire(uler

• :#, – aritmia *antun(

 – nyeri abdomen" (an(a$trointe$tinal" $a%ruritu$" dan %enin(en)im hati

alo!antrin" lum