Lplpo Pol Asem Nonggal kec. jrengik

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LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O ) PUSTU/POLINDES : pol asem nonggal BULAN : JANUARI PUSKESMAS : JRENGIK TAHUN : 2015 KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMUR NOMER NAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN PEMBERIAN PKD NON PKD JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12 A. NAMA OBAT 1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - 100 100 40 - 40 60 - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap - 200 200 80 - 80 120 - - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap - 200 200 100 - 100 100 - - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - 20 20 8 - 8 12 - - 14 Btl - - - - - - - - - 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap - - - - - - - - - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/via Vial - - - - - - - - - 17 Tab - 200 200 70 - 70 130 - - 18 Btl 4 - 4 1 - 1 3 - - 19 Tube - - - - - - - - - 20 Salep - - - - - - - - - 21 Antihemoroid Doen - - - - - - - - - 22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab - - - - - - - - - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 26 Tab - 100 100 50 - 50 50 - - 27 Tab - - - - - - - - - 28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - - - - - - - - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - - 32 Ampul - - - - - - - - - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - - 37 Tab - - - - - - - - - 38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab - - - - - - - - - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube 4 - 4 1 - 1 3 - - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vi Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet 20 100 120 50 - 50 70 - - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp 3 - 3 1 - 1 2 - - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab - 100 100 60 - 60 40 - - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet - - - - - - - - - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp - 30 30 15 - 15 15 - - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 58 Amp - - - - - - - - - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 65 Tab - - - - - - - - - 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp - - - - - - - - - 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - - 69 Sak 20 - 20 8 - 8 12 - - 70 Gentian violet larutan 1% Btl - - - - - - - - - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 40 - 40 20 - 20 20 - - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube - - - - - - - - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - 100 100 50 - 50 50 - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab - 100 100 50 - 50 50 - - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - STOK AWAL PENERIM AAN PERSEDIAA N Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mg Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g ) Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3% Suup @ 2 gr Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi) Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 g

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JANLAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDES: pol asem nonggalBULAN : JANUARIPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 0.0100100400.040600.00.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap0.0200200800.0801200.00.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap0.02002001000.01001000.00.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl0.0202080.08120.00.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab0.0200200700.0701300.00.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl40.0410.0130.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab0.0100100500.050500.00.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube40.0410.0130.00.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet20100120500.050700.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp30.0310.0120.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab0.0100100600.060400.00.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp0.03030150.015150.00.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak200.02080.08120.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab400.040200.020200.00.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab0.0100100500.050500.00.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab0.0100100500.050500.00.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab600.060300.030300.00.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap0.0100100500.050500.00.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl50.0550.050.00.00.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab0.0200200800.0801200.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl0.0151550.05100.00.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab0.0200200500.0501500.00.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp10.0110.010.00.00.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl40.0410.0130.00.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0143Minyak Kayu PutihBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0144Natrium Diklofenak tablet 50 mgTab300.030200.020100.00.0145Natrum Klorida larutan infus 0,9 %Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0146Nifedipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0147Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0148Nistatin susp 100.000 UI/mlSusp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0149Nistatin tablet salut 500.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0150Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0151Obat FDC AnakPaket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0152Obat FDC Kategori 1Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0153Obat FDC Kategori 2Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0154Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%Tube80.0880.080.00.00.0155Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0156Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%Tube20.0210.0110.00.0157Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0158Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0159Omeprazol kapsul/kaplet 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0160Parasetamol sirup 120 mg / 5 mlBtl60.0620.0240.00.0161Parasetamol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0162Parasetamol tablet 500 mgTab0.0200200700.0701300.00.0163Pirantel tablet score (base) 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0164Piracetam injeksi 1 g/5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0165Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0166Piridoksin inj 100mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0167Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0168Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0169Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml30.0310.0120.00.0170Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0171Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0172Perak sulfadiazin krim 1%tube 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0173PehavralKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0174Prednison tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0175Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0176Propanolol tablet 40 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0177Propiltiourasil tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0178Ranitidin injeksi 25 mg/2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0179Ranitidin tablet 150 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0180Reserpin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0181Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0182Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0183Rifampisin tablet salut 450 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0184Ringer Laktat larutan infusBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0185Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0186Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0187Salep 2 - 4 kombinasiPot0.00.00.00.00.00.00.00.00.0188Salisil Bedak 2%Kotak 0.0101040.0460.00.0189Sefadroksil kapsul 500 mgKap 200.020200.0200.00.00.0190Sefotaksim injeksi 0,5 mgVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0191Sefotaksim injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0192Seftriakson injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0193Setirizin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0194Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcgAmp0.05050100.010400.00.0195Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0196Simetidin tablet 200 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0197Simvastatin Tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0198Siprofloksasin infus 2%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0199Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0200Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)Tab30200230800.0801500.00.0201Spironolakton tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0202Sulfasetamida Natrium tetes mata 15%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0203Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0204Serum A.T.S (kuda) 1.500 SIAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0205Serum anti difteri (ADS) 20.000Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0206Scabicid KrimTube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0207Tetrasiklin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0208Tetrasiklin kapsul 500 mgTab0.0200200500.0501500.00.0209Tetrakain HCl tetes mata 0,5%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0210Tiamfenikol kapsul 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0211Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0212Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat)Tab0.0250250800.0801700.00.0213Triheksifenidil tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0214Vitamin B Kompleks tabletTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0215Ventolin NebulesVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0216Zinc sir 20 mg/5 MlBtl0.0550.00.00.050.00.0217Zinc drop 10 mg/mLDrop0.00.00.00.00.00.00.00.00.0218Zinc tablet 20 mgTab500.050200.020300.00.0B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0220Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0221Alat Suntik Sekali Pakai 1 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0222Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 mlSet 0.05050200.020300.00.0223Alat Suntik Sekali Pakai 3 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0224Alat Suntik Sekali Pakai 5 mlSet 0.05050100.010400.00.0225Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set0.00.00.00.00.00.00.00.00.0226Etanol 70 %Btl0.05520.0230.00.0227Foley Catheter Pcs20.020.00.00.020.00.0228Infusion Set anakSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0229Infusion Set dewasaSet10.010.00.00.010.00.0230I.V Catheter 18 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0231I.V Catheter 20 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0232I.V Catheter 22 GPcs40.040.00.00.040.00.0233I.V Catheter 24 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0234Jarum JahitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0235Jarum Bedah KulitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0236Jarum Bedah MukosaBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0237Kapas berlemak 500 mgPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0238Kapas Pembalut / Absorben 250 mgRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0239Kasa Kompres 40 / 40Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0240Kasa Pembalut 2 x 80Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0241Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0242Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0243Kasa pembalut Elastic 4mx10 cmRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0244Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0245Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0246MaskerSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0247Plester Rol0.0110.00.00.010.00.0248Sarung tangan / handscoon /Glove SterillSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0249Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedahSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0250Urine bagPcs40.040.00.00.040.00.0251Wing Nedle 21Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0252Wing Nedle 23Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0253Wing Nedle 25Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0254Wing Nedle 27Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0255LisolBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0C. OBAT GIGI256Devitalisasi Pasta (Non Arsen)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0257Bahan tumpatan sementara0.00.00.00.00.00.00.00.00.0258Etyl Chloride SprayBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0259Eugenol cairanBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0260Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor)Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0261Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0262Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0263Mummying PastaBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0264Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0265Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266Clatatin tabletTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0267Dormi CompositumTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0268Molexflu KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0269Procurma Plus SirupBotol30.0310.0120.00.0270Pritagesic KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0271Prenatin PlusBlister30150180700.0701100.00.0272Supra LivronTab Sal Gul0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0

JUMLAH KUNJUNGAN RESEPUMUMBPJSJUMLAHBayarTdk Bayar0.00.00.00.00.0

JUMLAH PEMAKAIANPROSENTASEIspa Non PneumoniDiare Non SpesifikMialgiaAntibiotika0.00.00.0Injeksi0.00.00.0

JUMLAH PENULISAN RESEPREALISASI (%)Obat Generik0.0ERROR:#DIV/0!Obat Non Generik (Paten )0.0ERROR:#DIV/0!SAMPANG, 5 PEBRUARI 2015YANG MEMINTAYANG MENERIMAYANG MENYERAHKANKEPALA PUSKESMAS JRENGIKPETUGAS/PENGELOLA OBATPETUGAS UPT DINAS KESEHATANINSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.KesHESTY KUSUMA WARDHANIM. DJUSUFNIP. 19760313 200003 1 002NIP. 19820813 200801 2 014NIP.196108051988081002

Tanggal :Tanggal :MENYETUJUIKASI FARMASI, MAKANAN DAN MINUMANKa, UPT DINAS KESEHATAN INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

YUNITA DEWI, STH. MUKADI,SKMNIP. 19710602 199503 2 006NIP. 19650907 198703 1 016

PEBLAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDESPolindes Asem NonggalBULAN : PEBRUARIPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 600.060400.040200.00.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap1200.0120700.070500.00.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap1000.01001000.01000.00.00.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl120.01280.0840.00.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab1300.0130700.070600.00.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl30.0310.0120.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube0.00.010.00.00.010.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab500.0500.00.0500.00.00.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube30.0310.0120.00.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet700.070200.020500.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp20.0210.0110.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab400.040400.0400.00.00.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp150.015100.01050.00.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak120.01280.0840.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab200.020100.010100.00.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab500.050300.030200.00.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab500.050500.0500.00.00.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab300.030200.020100.00.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap500.050500.0500.00.00.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.0100.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl0.00.00.00.00.00.00.0100.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab1200.0120800.080400.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl100.01050.0550.00.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab1500.0150700.070800.00.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.0100.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl30.0330.030.0200.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0143Minyak Kayu PutihBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0144Natrium Diklofenak tablet 50 mgTab100.0100.00.00.0100.00.0145Natrum Klorida larutan infus 0,9 %Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0146Nifedipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0147Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0148Nistatin susp 100.000 UI/mlSusp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0149Nistatin tablet salut 500.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0150Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0151Obat FDC AnakPaket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0152Obat FDC Kategori 1Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0153Obat FDC Kategori 2Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0154Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.0100.0155Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0156Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%Tube10.010.00.00.010.00.0157Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0158Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0159Omeprazol kapsul/kaplet 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0160Parasetamol sirup 120 mg / 5 mlBtl40.0420.0220.00.0161Parasetamol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0162Parasetamol tablet 500 mgTab1300.0130800.080500.00.0163Pirantel tablet score (base) 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0164Piracetam injeksi 1 g/5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0165Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0166Piridoksin inj 100mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0167Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0168Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0169Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml20.020.00.00.020.00.0170Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0171Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0172Perak sulfadiazin krim 1%tube 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0173PehavralKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0174Prednison tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0175Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0176Propanolol tablet 40 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0177Propiltiourasil tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0178Ranitidin injeksi 25 mg/2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0179Ranitidin tablet 150 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0180Reserpin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0181Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0182Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0183Rifampisin tablet salut 450 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0184Ringer Laktat larutan infusBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0185Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0186Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0187Salep 2 - 4 kombinasiPot0.00.00.00.00.00.00.00.00.0188Salisil Bedak 2%Kotak 60.0630.0330.00.0189Sefadroksil kapsul 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.02000.0190Sefotaksim injeksi 0,5 mgVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0191Sefotaksim injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0192Seftriakson injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0193Setirizin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0194Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcgAmp400.040200.020200.00.0195Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0196Simetidin tablet 200 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0197Simvastatin Tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0198Siprofloksasin infus 2%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0199Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0200Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)Tab1500.0150800.080700.00.0201Spironolakton tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0202Sulfasetamida Natrium tetes mata 15%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0203Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0204Serum A.T.S (kuda) 1.500 SIAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0205Serum anti difteri (ADS) 20.000Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0206Scabicid KrimTube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0207Tetrasiklin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0208Tetrasiklin kapsul 500 mgTab1500.0150700.070800.00.0209Tetrakain HCl tetes mata 0,5%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0210Tiamfenikol kapsul 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0211Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0212Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat)Tab1700.01701000.0100700.00.0213Triheksifenidil tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0214Vitamin B Kompleks tabletTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0215Ventolin NebulesVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0216Zinc sir 20 mg/5 MlBtl50.050.00.00.050.00.0217Zinc drop 10 mg/mLDrop0.00.00.00.00.00.00.00.00.0218Zinc tablet 20 mgTab300.030100.010200.00.0B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0220Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0221Alat Suntik Sekali Pakai 1 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0222Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 mlSet 300.030200.020100.00.0223Alat Suntik Sekali Pakai 3 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0224Alat Suntik Sekali Pakai 5 mlSet 400.040200.020200.00.0225Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set0.00.00.00.00.00.00.00.00.0226Etanol 70 %Btl30.0310.0120.00.0227Foley Catheter Pcs20.020.00.00.020.00.0228Infusion Set anakSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0229Infusion Set dewasaSet10.010.00.00.010.00.0230I.V Catheter 18 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0231I.V Catheter 20 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0232I.V Catheter 22 GPcs40.0310.0120.00.0233I.V Catheter 24 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0234Jarum JahitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0235Jarum Bedah KulitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0236Jarum Bedah MukosaBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0237Kapas berlemak 500 mgPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0238Kapas Pembalut / Absorben 250 mgRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0239Kasa Kompres 40 / 40Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0240Kasa Pembalut 2 x 80Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0241Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0242Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0243Kasa pembalut Elastic 4mx10 cmRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0244Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0245Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0246MaskerSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0247Plester Rol10.010.00.00.010.00.0248Sarung tangan / handscoon /Glove SterillSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0249Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedahSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0250Urine bagPcs20.020.00.00.020.00.0251Wing Nedle 21Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0252Wing Nedle 23Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0253Wing Nedle 25Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0254Wing Nedle 27Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0255LisolBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0C. OBAT GIGI256Devitalisasi Pasta (Non Arsen)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0257Bahan tumpatan sementara0.00.00.00.00.00.00.00.00.0258Etyl Chloride SprayBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0259Eugenol cairanBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0260Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor)Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0261Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0262Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0263Mummying PastaBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0264Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0265Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266Clatatin tabletTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0267Dormi CompositumTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0268Molexflu KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0269Procurma Plus SirupBotol20.0220.020.0200.0270Pritagesic KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0271Prenatin PlusBlister1100.01100.00.00.01100.00.0272Supra LivronTab Sal Gul0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0

JUMLAH KUNJUNGAN RESEPUMUMBPJSJUMLAHBayarTdk Bayar0.00.00.00.00.0

JUMLAH PEMAKAIANPROSENTASEIspa Non PneumoniDiare Non SpesifikMialgiaAntibiotika0.00.00.0Injeksi0.00.00.0

JUMLAH PENULISAN RESEPREALISASI (%)Obat Generik0.0ERROR:#DIV/0!Obat Non Generik (Paten )0.0ERROR:#DIV/0!SAMPANG, 5 MARET 2015YANG MEMINTAYANG MENERIMAYANG MENYERAHKANKEPALA PUSKESMAS JRENGIKPETUGAS/PENGELOLA OBATPETUGAS UPT DINAS KESEHATANINSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.KesHESTY KUSUMA WARDHANIM. DJUSUFNIP. 19760313 200003 1 002NIP. 19820813 200801 2 014NIP.196108051988081002

Tanggal :Tanggal :MENYETUJUIKASI FARMASI, MAKANAN DAN MINUMANKa, UPT DINAS KESEHATAN INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

YUNITA DEWI, STH. MUKADI,SKMNIP. 19710602 199503 2 006NIP. 19650907 198703 1 016

MRTLAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDESPolindes asem NonggalBULAN : MARETPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 0.020200.0200.02000.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap0.050500.0500.02000.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.02000.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl0.0440.040.0200.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab0.060600.0600.02000.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl0.020.00.020.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube0.010.00.00.010.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube0.020.00.00.020.00.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet0.050200.020300.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp0.010.00.00.010.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab0.00.00.00.00.00.02000.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp0.0550.05600.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak0.040.00.040.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab0.010100.0100.02000.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab0.020200.0200.02000.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.02000.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab0.010100.0100.02000.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.02000.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.02000.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.0100.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl0.00.00.00.00.00.00.0100.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab0.040400.0400.02000.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl0.0550.050.0200.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab0.080800.0800.02000.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.0100.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.0200.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0143Minyak Kayu PutihBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0144Natrium Diklofenak tablet 50 mgTab0.0100.00.00.0100.00.0145Natrum Klorida larutan infus 0,9 %Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0146Nifedipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0147Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0148Nistatin susp 100.000 UI/mlSusp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0149Nistatin tablet salut 500.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0150Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0151Obat FDC AnakPaket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0152Obat FDC Kategori 1Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0153Obat FDC Kategori 2Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0154Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.0100.0155Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0156Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%Tube0.0110.010.0100.0157Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0158Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0159Omeprazol kapsul/kaplet 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0160Parasetamol sirup 120 mg / 5 mlBtl0.0220.020.0200.0161Parasetamol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0162Parasetamol tablet 500 mgTab0.050500.0500.02000.0163Pirantel tablet score (base) 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0164Piracetam injeksi 1 g/5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0165Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0166Piridoksin inj 100mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0167Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0168Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0169Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml0.0220.020.050.0170Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0171Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0172Perak sulfadiazin krim 1%tube 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0173PehavralKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0174Prednison tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.0200175Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0176Propanolol tablet 40 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0177Propiltiourasil tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0178Ranitidin injeksi 25 mg/2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0179Ranitidin tablet 150 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0180Reserpin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0181Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0182Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0183Rifampisin tablet salut 450 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0184Ringer Laktat larutan infusBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0185Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0186Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0187Salep 2 - 4 kombinasiPot0.00.00.00.00.00.00.00.00.0188Salisil Bedak 2%Kotak 0.0330.030.0100.0189Sefadroksil kapsul 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.02000.0190Sefotaksim injeksi 0,5 mgVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0191Sefotaksim injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0192Seftriakson injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0193Setirizin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0194Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcgAmp0.020200.0200.0300.0195Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0196Simetidin tablet 200 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0197Simvastatin Tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0198Siprofloksasin infus 2%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0199Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0200Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)Tab0.070700.0700.02000.0201Spironolakton tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0202Sulfasetamida Natrium tetes mata 15%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0203Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0204Serum A.T.S (kuda) 1.500 SIAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0205Serum anti difteri (ADS) 20.000Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0206Scabicid KrimTube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0207Tetrasiklin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0208Tetrasiklin kapsul 500 mgTab0.080200.020600.00.0209Tetrakain HCl tetes mata 0,5%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0210Tiamfenikol kapsul 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0211Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0212Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat)Tab0.070700.0700.02000.0213Triheksifenidil tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0214Vitamin B Kompleks tabletTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0215Ventolin NebulesVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0216Zinc sir 20 mg/5 MlBtl0.050.00.00.050.00.0217Zinc drop 10 mg/mLDrop0.00.00.00.00.00.00.00.00.0218Zinc tablet 20 mgTab0.020100.010100.00.0B. NAMA PERBEKALAN KESEHATANM219Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0220Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0221Alat Suntik Sekali Pakai 1 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0222Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 mlSet 0.010100.0100.01000.0223Alat Suntik Sekali Pakai 3 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0224Alat Suntik Sekali Pakai 5 mlSet 0.020200.0200.0500.0225Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set0.00.00.00.00.00.00.00.00.0226Etanol 70 %Btl0.0210.0110.00.0227Foley Catheter Pcs0.020.00.00.020.00.0228Infusion Set anakSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0229Infusion Set dewasaSet0.010.00.00.010.00.0230I.V Catheter 18 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0231I.V Catheter 20 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0232I.V Catheter 22 GPcs0.020.00.00.020.00.0233I.V Catheter 24 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0234Jarum JahitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0235Jarum Bedah KulitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0236Jarum Bedah MukosaBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0237Kapas berlemak 500 mgPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0238Kapas Pembalut / Absorben 250 mgRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0239Kasa Kompres 40 / 40Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0240Kasa Pembalut 2 x 80Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0241Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0242Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0243Kasa pembalut Elastic 4mx10 cmRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0244Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0245Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0246MaskerSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0247Plester Rol0.0110.010.020.0248Sarung tangan / handscoon /Glove SterillSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0249Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedahSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0250Urine bagPcs0.020.00.00.020.00.0251Wing Nedle 21Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0252Wing Nedle 23Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0253Wing Nedle 25Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0254Wing Nedle 27Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0255LisolBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0C. OBAT GIGI256Devitalisasi Pasta (Non Arsen)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0257Bahan tumpatan sementara0.00.00.00.00.00.00.00.00.0258Etyl Chloride SprayBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0259Eugenol cairanBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0260Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor)Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0261Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0262Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0263Mummying PastaBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0264Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0265Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266Clatatin tabletTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0267Dormi CompositumTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0268Molexflu KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0269Procurma Plus SirupBotol0.00.00.00.00.00.00.0200.0270Pritagesic KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0271Prenatin PlusBlister0.030300.0300.02000.0272Supra LivronTab Sal Gul0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0

JUMLAH KUNJUNGAN RESEPUMUMBPJSJUMLAHBayarTdk Bayar0.00.00.00.00.0

JUMLAH PEMAKAIANPROSENTASEIspa Non PneumoniDiare Non SpesifikMialgiaAntibiotika0.00.00.0Injeksi0.00.00.0

JUMLAH PENULISAN RESEPREALISASI (%)Obat Generik0.0ERROR:#DIV/0!Obat Non Generik (Paten )0.0ERROR:#DIV/0!SAMPANG, 5 APRIL 2015YANG MEMINTAYANG MENERIMAYANG MENYERAHKANKEPALA PUSKESMAS JRENGIKPETUGAS/PENGELOLA OBATPETUGAS UPT DINAS KESEHATANINSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.KesHESTY KUSUMA WARDHANIM. DJUSUFNIP. 19760313 200003 1 002NIP. 19820813 200801 2 014NIP.196108051988081002

Tanggal :Tanggal :MENYETUJUIKASI FARMASI, MAKANAN DAN MINUMANKa, UPT DINAS KESEHATAN INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

YUNITA DEWI, STH. MUKADI,SKMNIP. 19710602 199503 2 006NIP. 19650907 198703 1 016

APRLAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDES:BULAN : APRILPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl20.020.00.00.020.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube10.010.00.00.010.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube20.020.00.00.020.00.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet300.0300.00.00.0300.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp10.010.00.00.010.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak0.00.00.00.00.00.00.00.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0143Minyak Kayu PutihBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0144Natrium Diklofenak tablet 50 mgTab100.0100.00.00.0100.00.0145Natrum Klorida larutan infus 0,9 %Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0146Nifedipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0147Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0148Nistatin susp 100.000 UI/mlSusp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0149Nistatin tablet salut 500.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0150Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0151Obat FDC AnakPaket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0152Obat FDC Kategori 1Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0153Obat FDC Kategori 2Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0154Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0155Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0156Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0157Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0158Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0159Omeprazol kapsul/kaplet 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0160Parasetamol sirup 120 mg / 5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0161Parasetamol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0162Parasetamol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0163Pirantel tablet score (base) 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0164Piracetam injeksi 1 g/5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0165Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0166Piridoksin inj 100mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0167Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0168Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0169Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0170Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0171Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0172Perak sulfadiazin krim 1%tube 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0173PehavralKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0174Prednison tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0175Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0176Propanolol tablet 40 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0177Propiltiourasil tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0178Ranitidin injeksi 25 mg/2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0179Ranitidin tablet 150 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0180Reserpin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0181Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0182Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0183Rifampisin tablet salut 450 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0184Ringer Laktat larutan infusBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0185Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0186Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0187Salep 2 - 4 kombinasiPot0.00.00.00.00.00.00.00.00.0188Salisil Bedak 2%Kotak 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0189Sefadroksil kapsul 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0190Sefotaksim injeksi 0,5 mgVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0191Sefotaksim injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0192Seftriakson injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0193Setirizin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0194Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0195Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0196Simetidin tablet 200 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0197Simvastatin Tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0198Siprofloksasin infus 2%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0199Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0200Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0201Spironolakton tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0202Sulfasetamida Natrium tetes mata 15%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0203Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0204Serum A.T.S (kuda) 1.500 SIAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0205Serum anti difteri (ADS) 20.000Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0206Scabicid KrimTube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0207Tetrasiklin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0208Tetrasiklin kapsul 500 mgTab600.0600.00.00.0600.00.0209Tetrakain HCl tetes mata 0,5%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0210Tiamfenikol kapsul 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0211Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0212Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0213Triheksifenidil tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0214Vitamin B Kompleks tabletTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0215Ventolin NebulesVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0216Zinc sir 20 mg/5 MlBtl50.050.00.00.050.00.0217Zinc drop 10 mg/mLDrop0.00.00.00.00.00.00.00.00.0218Zinc tablet 20 mgTab100.0100.00.00.0100.00.0B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0220Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0221Alat Suntik Sekali Pakai 1 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0222Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0223Alat Suntik Sekali Pakai 3 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0224Alat Suntik Sekali Pakai 5 mlSet 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0225Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set0.00.00.00.00.00.00.00.00.0226Etanol 70 %Btl10.010.00.00.010.00.0227Foley Catheter Pcs20.020.00.00.020.00.0228Infusion Set anakSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0229Infusion Set dewasaSet10.010.00.00.010.00.0230I.V Catheter 18 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0231I.V Catheter 20 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0232I.V Catheter 22 GPcs20.020.00.00.020.00.0233I.V Catheter 24 GPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0234Jarum JahitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0235Jarum Bedah KulitBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0236Jarum Bedah MukosaBiji0.00.00.00.00.00.00.00.00.0237Kapas berlemak 500 mgPcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0238Kapas Pembalut / Absorben 250 mgRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0239Kasa Kompres 40 / 40Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0240Kasa Pembalut 2 x 80Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0241Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0242Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0243Kasa pembalut Elastic 4mx10 cmRol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0244Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0245Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0246MaskerSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0247Plester Rol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0248Sarung tangan / handscoon /Glove SterillSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0249Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedahSet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0250Urine bagPcs20.020.00.00.020.00.0251Wing Nedle 21Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0252Wing Nedle 23Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0253Wing Nedle 25Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0254Wing Nedle 27Pcs0.00.00.00.00.00.00.00.00.0255LisolBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0C. OBAT GIGI256Devitalisasi Pasta (Non Arsen)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0257Bahan tumpatan sementara0.00.00.00.00.00.00.00.00.0258Etyl Chloride SprayBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0259Eugenol cairanBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0260Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor)Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0261Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0262Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0263Mummying PastaBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0264Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L)Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0265Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266Clatatin tabletTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0267Dormi CompositumTablet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0268Molexflu KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0269Procurma Plus SirupBotol0.00.00.00.00.00.00.00.00.0270Pritagesic KapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0271Prenatin PlusBlister0.00.00.00.00.00.00.00.00.0272Supra LivronTab Sal Gul0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0

JUMLAH KUNJUNGAN RESEPUMUMBPJSJUMLAHBayarTdk Bayar0.00.00.00.00.0

JUMLAH PEMAKAIANPROSENTASEIspa Non PneumoniDiare Non SpesifikMialgiaAntibiotika0.00.00.0Injeksi0.00.00.0

JUMLAH PENULISAN RESEPREALISASI (%)Obat Generik0.0ERROR:#DIV/0!Obat Non Generik (Paten )0.0ERROR:#DIV/0!SAMPANG, 5 MEI 2015YANG MEMINTAYANG MENERIMAYANG MENYERAHKANKEPALA PUSKESMAS JRENGIKPETUGAS/PENGELOLA OBATPETUGAS UPT DINAS KESEHATANINSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.KesHESTY KUSUMA WARDHANIM. DJUSUFNIP. 19760313 200003 1 002NIP. 19820813 200801 2 014NIP.196108051988081002

Tanggal :Tanggal :MENYETUJUIKASI FARMASI, MAKANAN DAN MINUMANKa, UPT DINAS KESEHATAN INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

YUNITA DEWI, STH. MUKADI,SKMNIP. 19710602 199503 2 006NIP. 19650907 198703 1 016

MEILAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDES:BULAN : MEIPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl20.020.00.00.020.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube10.010.00.00.010.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube20.020.00.00.020.00.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet300.0300.00.00.0300.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp10.010.00.00.010.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak0.00.00.00.00.00.00.00.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0143Minyak Kayu PutihBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0144Natrium Diklofenak tablet 50 mgTab100.0100.00.00.0100.00.0145Natrum Klorida larutan infus 0,9 %Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0146Nifedipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0147Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0148Nistatin susp 100.000 UI/mlSusp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0149Nistatin tablet salut 500.000 IU/ gTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0150Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0151Obat FDC AnakPaket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0152Obat FDC Kategori 1Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0153Obat FDC Kategori 2Paket0.00.00.00.00.00.00.00.00.0154Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0155Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0156Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0157Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0158Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0159Omeprazol kapsul/kaplet 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0160Parasetamol sirup 120 mg / 5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0161Parasetamol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0162Parasetamol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0163Pirantel tablet score (base) 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0164Piracetam injeksi 1 g/5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0165Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0166Piridoksin inj 100mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0167Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0168Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0169Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0170Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0171Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml0.00.00.00.00.00.00.00.00.0172Perak sulfadiazin krim 1%tube 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0173PehavralKaplet0.00.00.00.00.00.00.00.00.0174Prednison tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0175Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0176Propanolol tablet 40 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0177Propiltiourasil tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0178Ranitidin injeksi 25 mg/2 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0179Ranitidin tablet 150 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0180Reserpin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0181Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0182Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunakKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0183Rifampisin tablet salut 450 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0184Ringer Laktat larutan infusBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0185Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0186Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0187Salep 2 - 4 kombinasiPot0.00.00.00.00.00.00.00.00.0188Salisil Bedak 2%Kotak 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0189Sefadroksil kapsul 500 mgKap 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0190Sefotaksim injeksi 0,5 mgVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0191Sefotaksim injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0192Seftriakson injeksi 1 gVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0193Setirizin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0194Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0195Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0196Simetidin tablet 200 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0197Simvastatin Tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0198Siprofloksasin infus 2%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0199Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0200Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0201Spironolakton tablet 25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0202Sulfasetamida Natrium tetes mata 15%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0203Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0204Serum A.T.S (kuda) 1.500 SIAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0205Serum anti difteri (ADS) 20.000Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0206Scabicid KrimTube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0207Tetrasiklin kapsul 250 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0208Tetrasiklin kapsul 500 mgTab600.0600.00.00.0600.00.0209Tetrakain HCl tetes mata 0,5%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0210Tiamfenikol kapsul 500 mgKap0.00.00.00.00.00.00.00.00.0211Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0212Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0213Triheksifenidil tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0214Vitamin B Kompleks tabletTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0215Ventolin NebulesVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0216Zinc sir 20 mg/5 MlBtl50.050.00.00.050.00.0217Zinc drop 10 mg/mLDrop0.00.00.00.00.00.00.00.00.0218Zinc tablet 20 mgTab100.0100.00.00.0100.00.0B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN21