BY : Danirul Sanadi, SKMBY : Danirul Sanadi, SKM

Laporan pendahuluan (LP) & Laporan pendahuluan (LP) & strategi pelaksanaan tindakan strategi pelaksanaan tindakan (SP) mrpk kemampuan (SP) mrpk kemampuan intelektual dlm merencanakan intelektual dlm merencanakan semua rangkaian tind semua rangkaian tind (psikomotor & intelektual) yg (psikomotor & intelektual) yg akan dilkkn saat berinteraksi dg akan dilkkn saat berinteraksi dg klien (persiapan prwt sblm klien (persiapan prwt sblm interaksi /interaksi / memberikan memberikan tind tind kprwtn kpd klien).kprwtn kpd klien).

LP : laporan yg dibuat scr LP : laporan yg dibuat scr tertulis & didiskusikan dgn tertulis & didiskusikan dgn pembimbing sblm mhs pembimbing sblm mhs berinteraksi dgn klien.berinteraksi dgn klien.

1.1. Masalah utama / kel Masalah utama / kel utama.utama.

2.2. Proses tjdnya Proses tjdnya masalah.masalah.

3.3. Pohon masalah.Pohon masalah.4.4. Masalah Masalah

keperawatan & dt keperawatan & dt yg perlu dikaji.yg perlu dikaji.

5.5. Dx kprwtn & renc Dx kprwtn & renc tind.tind.

Kel utama / alasan masukKel utama / alasan masuk Masalah utama dr kasus berupa kel utama / alasan masuk Masalah utama dr kasus berupa kel utama / alasan masuk

yg mengarah pd mslh utama.yg mengarah pd mslh utama.

Contoh :Contoh :

Kel utama : klien memukul ibunya PK, maka Kel utama : klien memukul ibunya PK, maka tuliskan tuliskan pd kasus (masalah utama) : pd kasus (masalah utama) : PK, klien memukulPK, klien memukul ibunya ibunya di di rumahrumah

Mslh utama dpt pula berupa fokus tind yg direncanakan. Mslh utama dpt pula berupa fokus tind yg direncanakan. Misal : pd LP. I mslh utamanya PK, utk LP.II dp Misal : pd LP. I mslh utamanya PK, utk LP.II dp penyebab / akibat dr PK (tergantung dt yg ditemukan penyebab / akibat dr PK (tergantung dt yg ditemukan sblmnya).sblmnya).

contoh : LP.I : contoh : LP.I : klien memukul krn dihina.klien memukul krn dihina.

LP.II : LP.II : Ggn konsep diri : HDRGgn konsep diri : HDR

Proses Tjdnya MslhProses Tjdnya Mslh

Mrpk uraian teoritis dr mslh utama yg Mrpk uraian teoritis dr mslh utama yg diuraiakan scr singkat, praktis & fokus pd diuraiakan scr singkat, praktis & fokus pd mslh utama, berisikan :mslh utama, berisikan :

Pengertian.Pengertian. Tanda & gejala.Tanda & gejala.

Penyebab & akibat.Penyebab & akibat.

Pohon MasalahPohon Masalah

Mrpk kerangka berpikir logis berdsrkan Mrpk kerangka berpikir logis berdsrkan prinsip sebab – akibat rumusannya berupa prinsip sebab – akibat rumusannya berupa rumusan mslh kprwtn. Tdd : rumusan mslh kprwtn. Tdd : Masalah utama /Core Problem (CP)Masalah utama /Core Problem (CP) Akibat Akibat PenyebabPenyebabPertemuan I : fokus pd 1 mslh beserta penyebab & Pertemuan I : fokus pd 1 mslh beserta penyebab &

akibat. akibat.Pertemuan II : dp fokus pd penyebab & akibat.Pertemuan II : dp fokus pd penyebab & akibat.Pertemuan III : fokus pd penyebab & akibat dr fokus Pertemuan III : fokus pd penyebab & akibat dr fokus

mslh pd pertemuan Ke IImslh pd pertemuan Ke II

Risiko PSP : Halusinasi

Isolasi Sos : MD

Pertemuan II

Pertemuan I

Risti Mencideraidiri, org lain & Lingk

Gg Konsep diri : HDR

PK (cp)

Pertemuan I

Masalah Kep & Data yg perlu dikajiMasalah Kep & Data yg perlu dikaji

Rancangan dt yg perlu dikaji berdsrkan mslh yg ada Rancangan dt yg perlu dikaji berdsrkan mslh yg ada pd pohon mslh.pd pohon mslh.

Uraian dt yg perlu dikaji u/ memastikan CP a/ benar Uraian dt yg perlu dikaji u/ memastikan CP a/ benar mrpk masalah.mrpk masalah.

Masalah KprwtnMasalah Kprwtn Data yg perlu dikajiData yg perlu dikaji

PKPK S : …………………S : …………………

O : …………………O : …………………

Dx &Dx &Renc Tind kprwtnRenc Tind kprwtn

Dx ditetapkan bdsrkan Dx ditetapkan bdsrkan rumusan diagnosa tunggal.rumusan diagnosa tunggal.

Renc tind kprwtn, sebaiknya Renc tind kprwtn, sebaiknya berupa standar tind keprwtn berupa standar tind keprwtn u/ tiap masalah/ dx kprwtnu/ tiap masalah/ dx kprwtn

Contoh LPContoh LP

A.A. Masalah Utama : Masalah Utama : PK, klien memukul ibunya diPK, klien memukul ibunya di rmh.rmh.

B.B. Proses tjdnya mslh (uraikan sesuai teori)Proses tjdnya mslh (uraikan sesuai teori) Definisi : persepsi individu ttg situasi cemas yg hrs Definisi : persepsi individu ttg situasi cemas yg hrs

diatasi dg kekerasan atau menentang. Bisa brp agresi diatasi dg kekerasan atau menentang. Bisa brp agresi fisik thd org lain / diri sendiri.fisik thd org lain / diri sendiri.

Tanda & gjl : muka merah, pandangan tajam, otot Tanda & gjl : muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat, memaksakan tegang, nada suara tinggi, berdebat, memaksakan kehendak sampai memukul, dll.kehendak sampai memukul, dll.

Penyebab : … Uraikan sesuai teori….Penyebab : … Uraikan sesuai teori….

Lanjutan contoh LPLanjutan contoh LP

C.C. Pohon Masalah.Pohon Masalah.

Risti menciderai diriRisti menciderai diri

Sendiri, org lain & lingk.Sendiri, org lain & lingk.

PKPK

Gg konsep diri : HDRGg konsep diri : HDR

P

E

LanjutanLanjutan contoh LPcontoh LP

D.D. Masalah kprwtn yg perlu dikaji :Masalah kprwtn yg perlu dikaji :1.1. PK (pertemuan I)PK (pertemuan I)

DO : pandangan mata tajam, TTV meningkat, mendebat DO : pandangan mata tajam, TTV meningkat, mendebat dg nada suara tinggi, memukul dsb..dg nada suara tinggi, memukul dsb..

DS : mengatakan bila kehendaknya tidak dituruti DS : mengatakan bila kehendaknya tidak dituruti maka maka akan menghancurkan barang2akan menghancurkan barang2

2.2. Risti menciderai diri sendiri, orang lain & lingk. (pertemuan Risti menciderai diri sendiri, orang lain & lingk. (pertemuan II) :II) :

DO : ………….DO : ………….

DS : ………….DS : ………….

E.E. Dx kprwtn :Dx kprwtn :1.1. PKPK..

2.2. HDRHDR

F.F. Renc tind kprwtn.Renc tind kprwtn.TUM : klien TUM : klien dpt mengontrol PKnya.dpt mengontrol PKnya.

TUK : MPK TUK : MPK agar klien dpt :agar klien dpt :

1.1. Mengidentifikasi penyebab PKMengidentifikasi penyebab PK

a.a. Bina trust dgn salam terapeutik, perkenalan & Bina trust dgn salam terapeutik, perkenalan & jlskan tujuan, ciptakan lingk yg tenang & jlskan tujuan, ciptakan lingk yg tenang & kontrak yg jelas.kontrak yg jelas.

b.b. Beri kesempatan u/ mengungkapkan Beri kesempatan u/ mengungkapkan perasaanya.perasaanya.

c.c. Bantu u/ mengungkapkan penyebab perasaan Bantu u/ mengungkapkan penyebab perasaan jengkel/kesaljengkel/kesal

2.2. Mengidentifikasi tanda2 PK ……….dst………..Mengidentifikasi tanda2 PK ……….dst………..

BY : Danirul sanadi, SKM.BY : Danirul sanadi, SKM.

PengertianPengertian

MrpkMrpk rencana rencana rangkaian rangkaian percakapan prwt – klien pd percakapan prwt – klien pd saat melaksanakan tind saat melaksanakan tind kprwtnkprwtn

Mrpk latihan kemampuan yg Mrpk latihan kemampuan yg terintegrasi antara intelektual, terintegrasi antara intelektual, psikomotor & afektif.psikomotor & afektif.

Tdd 2 bagian yaitu :Tdd 2 bagian yaitu :A.A. Proses keperawatan.Proses keperawatan.

B.B. Strategi komunikasi.Strategi komunikasi.

A. Proses keperawatanA. Proses keperawatan

Ditulis kan grs bsr dr proses kprwtn yg mrpk Ditulis kan grs bsr dr proses kprwtn yg mrpk justifikasi ilmiah dr mana tind kprwtn yg akan justifikasi ilmiah dr mana tind kprwtn yg akan dilkkn, tdd :dilkkn, tdd :

1.1. Kondisi klien : tanda & gjl (misal : PK).Kondisi klien : tanda & gjl (misal : PK).

2.2. DX kperawatan : PK.DX kperawatan : PK.

3.3. Tujuan : .....Tujuan : .....

4.4. Tindakan keperawatan : membina hub saling Tindakan keperawatan : membina hub saling percaya dg klien :percaya dg klien : Salam terapeutik & perkenalan.Salam terapeutik & perkenalan. Jelaskan tujuan.Jelaskan tujuan. Bersikap empati & ciptakan lingk yg tenang.Bersikap empati & ciptakan lingk yg tenang.

B. Strategi KomunikasiB. Strategi Komunikasi

Mrpk tahapan komunikasi terapeutik antara P-K Mrpk tahapan komunikasi terapeutik antara P-K yaitu meliputi fase pra interaksi, perkenalan / yaitu meliputi fase pra interaksi, perkenalan / orientasi, kerja & terminasi.orientasi, kerja & terminasi.

1.1. Pra interaksi.Pra interaksi.

Dilkkn sblm berinteraksi dgn klien, yaitu SP Dilkkn sblm berinteraksi dgn klien, yaitu SP sbg renc interaksi. Pd saat Mhs SP ditulis, sbg renc interaksi. Pd saat Mhs SP ditulis,

namun pd saat telah mjd prwt SP mjd pola namun pd saat telah mjd prwt SP mjd pola berpikir.berpikir.

2.2.Perkenalan & orientasiPerkenalan & orientasia.a.Pertemuan I.Pertemuan I.

Salam terapeutik & perkenalan.Salam terapeutik & perkenalan. Evaluasi &/ atau validasi : berisi kajian ttg keluhan, Evaluasi &/ atau validasi : berisi kajian ttg keluhan,

alasan / kejadian yg membuat klien meminta alasan / kejadian yg membuat klien meminta pertolongan. Mrpk kajian u/ mendptkan fokus pertolongan. Mrpk kajian u/ mendptkan fokus pengkajian lebih lanjut.pengkajian lebih lanjut.

Kontrak : Topik /tind/keg, waktu & tempat.Kontrak : Topik /tind/keg, waktu & tempat.Topik : Topik : • bgm kalau kita bercakap2 ttg ..bgm kalau kita bercakap2 ttg .. (sesuaikan dgn kel/perasaan (sesuaikan dgn kel/perasaan

pasien saat ini. Jk pasien tampak ragu prwt dpt menambahkan )pasien saat ini. Jk pasien tampak ragu prwt dpt menambahkan )• saya akan membantu ..saya akan membantu .. (nama pasien) (nama pasien) u/ menyelesaikan mslh yg u/ menyelesaikan mslh yg

.. Hadapi.. Hadapi• Kita akan bersama2 menyelesaikan masalah yg … hadapiKita akan bersama2 menyelesaikan masalah yg … hadapi

Tempat :Tempat : Dimana kita dudukDimana kita duduk ? ? Bagaimana kalau kita duduk di sanaBagaimana kalau kita duduk di sana ? ?

WaktuWaktu Mau brp lamaMau brp lama kita bercakap2, bgm kalau 10 mnt kita bercakap2, bgm kalau 10 mnt

saja?saja?

b.b. Pertemuan ke dua dst..Pertemuan ke dua dst.. Salam terapeutik (tanpa disertai perkenalan).Salam terapeutik (tanpa disertai perkenalan). Evaluasi / validasi data ; dpt bersifat umum atau fokus pd Evaluasi / validasi data ; dpt bersifat umum atau fokus pd

rencana tind lanjut klien pd pertemuan sebelumnya. rencana tind lanjut klien pd pertemuan sebelumnya. Evaluasi umum Evaluasi umum : “ : “ bgm perasaan ibu hari inibgm perasaan ibu hari ini ? “ ? “ Evaluasi fokus : Evaluasi fokus : ““apakah ibu telah mencoba cara apakah ibu telah mencoba cara

mengendalikan emosi yg telah mengendalikan emosi yg telah dilatih ?”dilatih ?”

Kontrak : tetap berisi 3 aspek (topik, tempat & waktu)Kontrak : tetap berisi 3 aspek (topik, tempat & waktu)

c.c. Pertemuan terakhir (saat klien akan pulang / mhs akan Pertemuan terakhir (saat klien akan pulang / mhs akan mengakhiri masa praktikmengakhiri masa praktik

Salam terapeutik.Salam terapeutik. Evaluasi / validasi : fokus pd semua tind kprwtn yg Evaluasi / validasi : fokus pd semua tind kprwtn yg

telah dilaksanakan, kemampuan yg telah dimiliki telah dilaksanakan, kemampuan yg telah dimiliki klien & jdwl keg yg bisa dilanjutkan di rmh.klien & jdwl keg yg bisa dilanjutkan di rmh.

Kontrak :Kontrak :--

3.3. Fase kerja (langkah2 tind kerperawatan). Fase kerja (langkah2 tind kerperawatan).

Dpt berupa :Dpt berupa : Observasi & monitoring.Observasi & monitoring. Terapi kprwtn, termasuk individu & klp, disertai Terapi kprwtn, termasuk individu & klp, disertai

terapi modalitas kprwtn.terapi modalitas kprwtn. Pendkes pd klien & klg.Pendkes pd klien & klg. Tind kolaborasi dgn berbagai tim.Tind kolaborasi dgn berbagai tim.

Prinsip : prwt menggunakan diri scr terapeutik Prinsip : prwt menggunakan diri scr terapeutik yg yg tampak dr tekhnik komunikasi, sikap tampak dr tekhnik komunikasi, sikap yg yg terapeutik & penerapan langkah2 tind terapeutik & penerapan langkah2 tind

kprwtn. kprwtn.

4.4. Tahap terminasi (sementara / akhir).Tahap terminasi (sementara / akhir).a.a. Evaluasi respon klien thd tindakan kprwtn.Evaluasi respon klien thd tindakan kprwtn.

Evaluasi subjektif : “bgm perasaan ibu setelah latihan Evaluasi subjektif : “bgm perasaan ibu setelah latihan mengontrol emosi ? ” (yg dirasakan stlh tind kprwtn).mengontrol emosi ? ” (yg dirasakan stlh tind kprwtn).

Evaluasi objektif : “ jd sdh brp cara mengendalikan emosi Evaluasi objektif : “ jd sdh brp cara mengendalikan emosi yg sdh ibu pelajari ?, coba ibu sebutkan cara2 mlkkn tarik yg sdh ibu pelajari ?, coba ibu sebutkan cara2 mlkkn tarik napas dlm”. Evaluasi objektif dp juga sbg hsl observasi napas dlm”. Evaluasi objektif dp juga sbg hsl observasi thd kien pd saat mlkkn tind, misal ttg afek, halusinasi dsb. thd kien pd saat mlkkn tind, misal ttg afek, halusinasi dsb. Selain itu jg dp sbg penyampaian evaluasi prwt pd klien Selain itu jg dp sbg penyampaian evaluasi prwt pd klien “bagus sekali ibu telah dpt mkkn tarik napas dgn tepat ”.“bagus sekali ibu telah dpt mkkn tarik napas dgn tepat ”.

b.b. Rencana tind lanjut. Mrpk renc yg disusun bersama Rencana tind lanjut. Mrpk renc yg disusun bersama klien u/ tind selanjutnya.klien u/ tind selanjutnya.

c.c. Kontrak y.a.d : topik waktu & tempat.Kontrak y.a.d : topik waktu & tempat.