LP Kanker Tiroid

8/17/2019 LP Kanker Tiroid

1/28

1

BAB I

KONSEP MEDIS

A. DefinisiKanker Tiroid adalah sutu keganasan pada tiroid yang memiliki 4 tipe

yaitu: papiler, folikuler, anaplastik dan meduler. Kanker tiroid jarang

menyebabkan pembesaran kelenjar, lebih sering menyebabkan pertumbuhan

kecil (nodul) dalam kelenjar. Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak,

biasanya kanker tiroid bisa disembuhkan.

Kanker tiroid sering kali membatasi kemampuan menyerap yodium

dan membatasi kemampuan menghasilkan hormon tiroid, tetapi kadang

menghasilkan cukup banyak hormon tiroid sehingga terjadi hipertiroidisme.

Kanker tiroid terjadi pada selsel kelenjar tiroid (organ berbentuk mirip kupu

kupu terletak di pangkal leher), yang berfungsi memproduksi hormon untuk

mengatur kecepatan jantung berdetak, tekanan darah, suhu tubuh dan berat

badan.

Klasifikasi atau pembagian tipe kanker tiroid, yaitu sebagai berikut:

!. Kanker "apiler

Sebesar #$%$& dari kanker tiroid adalah kanker papiler. ' kali

lebih sering terjadi pada anita. Kanker papiler lebih sering ditemukan

pada orang muda, tetapi pada usia lanjut kanker ini lebih cepat tumbuh dan

menyebar. *esiko tinggi terjadinya kanker papiler ditemukan pada orang

yang pernah menjalani terapi penyinaran di leher.

'. Kanker +olikuler

Sebesar !'$& dari kanker tiroid adalah kanker folikuler. -ni

merupakan jenis kanker yang paling tidak ganas dan paling mudah diobati.

Kanker folikuler juga lebih sering ditemukan pada anita, usia '$$

tahun. irip tiroid normal namun dapat berkembang lambat dan

bermetastase cepat. "ada penderita yang tidak diobati, kematian

disebabkan karena perluasan lokal atau karena metastasis jauh mengikuti

aliran darah dengan keterlibatan yang luas dari tulang dan paruparu.

. Kanker /naplastik

Kurang dari !$& kanker tiroid merupakan kanker anaplastik. -ni

merupakan jenis kanker tiroid yang sangat ganas. Kanker ini paling sering

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angk. IX Nurfadhillah Sabir, S.Kep (!"!!##$!%&'

http://www.kapukonline.com/2011/09/askepkankertiroid.htmlhttp://www.kapukonline.com/2011/09/askepkankertiroid.html


2/28

2

ditemukan pada anita usia lanjut. Kanker anaplastik tumbuh sangat cepat

dan biasanya menyebabkan benjolan yang besar di leher. Kanker ini

mengakibatkan kematian dalam beberapa minggu (bulan). 0iasanya terjadi

pada pasienpasien tua dengan riayat goiter yang lama dimana kelenjar

tibatiba (dalam aktu beberapa minggu atau bulan) mulai membesar dan

menghasilkan gejalagejala penekanan, disfagia atau kelumpuhan pita

suara, kematian akibat perluasan lokal yang masif biasanya terjadi dalam

## bulan. Kanker ini sangat resisten terhadap pengobatan.

4. Kanker eduler

"ada kanker meduler, kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar

kalsitonin (dari sel 1). Kanker meduler ini sangat jarang terjadi dan

merupakan penyakit keturunan, !$& dari semua kasus. Karakteristiknya

adalah bentuk tumor bulat, keras yang terletak di lobus tengah dan atas

kelenjar tiroid. Kanker cenderung menyebar melalu sistem getah bening ke

kelenjar getah bening dan melalui darah ke hati, paruparu dan tulang.

"ada metastase stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah

kelenjar lain ( sindroma neoplasia endokrin multipel ), yakni

Pheochromocytomo (kelainan pada kelenjar adrenal) dan pertumbuhan

pesat kelenjar paratiroid. Kanker ini lebih agresif dari pada kanker papiler

atau folikuler tetapi tidak seagresif kanker tiroid anaplastik.

B. Etiologi

2ari beberapa penelitian, dijumpai beberapa faktor yang berperan

dalam patogenesis karsinoma tiroid yaitu genetik dan lingkungan.

Karsinoma papiler dipengaruhi oleh faktor lingkungan (iodine),

genetik dan hormonal serta interaksi diantara ketiga faktor tersebut.

Sedangkan pada karsinoma folikular radiasi merupakan faktor penyebabterjadinya karsinoma ini. +aktor yang berperan pada karsinoma meduler

adalah genetik dan sampai saat ini belum diketahui karsinogen yang menjadi

penyebab berkembangnya karsinoma meduler dan anaplastik. 2iperkirakan

karsinoma anaplastik tiroid berasal dari perubahan karsinoma tiroid

berdiferensiasi baik (papiler dan folikular) dengan kemungkinan jenis

folikular dua kali lebih besar



3/28

3

*adiasi merupakan salah satu faktor etiologi kanker tiroid. 0anyak

kasus kanker pada anakanak sebelumnya mendapat radiasi pada kepala dan

leher karena penyakit lain. 0iasanya efek radiasi timbul setelah ' tahun,

tetapi ratarata 3!$ tahun. Stimulasi TS yang lama juga merupakan salah

satu faktor etiologi kanker tiroid. +aktor resiko lainnya adalah adanya riayat

keluarga yang menderita kanker tiroid dan gondok menahun.

C. Patofisiologi

Karsinoma tiroid merupakan neoplasma yang berasal dari kelenjar

yang terletak di depan leher yang secara normal memproduksi hormone tiroid

yang penting untuk metabolism tubuh. -nfiltrasi karsinoma tiroid dapat

ditemukan di trachea, laring, faring, esophagus, pembuluh darah karotis, 5ena

jugularis, struktur lain pada leher dan kulit.

etastease limfogen dapat meliputi semua region leher sedangkan

metastase hematogen biasanya di paru, tulang, otak dan hati. Kanker ini

berdiferensiasi mempertahankan kemampuan untuk menimbun yodium

pembesaran kelenjar getah bening. 6okasi kelenjar getah bening yang bisa

makin besar dan bisa teraba pada perabaan yakni di ketiak, lipat paha. /da

juga kelenjar getah bening yang terdapat di dalam tubuh yang mana tidak

dapat diraba yakni di dalam rongga perut. "enyebab dari pembesaran kelenjar

getah bening adalah infeksi non spesifik, infeksi spesifik (T01), keganasan

(lymphoma).

ormone stimulator tiroid (thyroid stimulating hormone, TS)

memegang peranan terpenting untuk mengatur sekresi dari kelenjar tiroid.

TS dihasilkan oleh lobus anterior hipofisis. "roses yang dikenal sebagai

negati5e feedback sangat penting dalam proses pengeluaran jormon tiroid ke

sirkulasi.Kelenjar tiroid terdiri atas sel 7 sel epitel kubus rendah yang tersusun

membentuk kantung 7 kantung kecil, folikel 7 folikel, yang merupakan unit

structural, fungsional, dan sekresi kelenjar tiroid.

/denokarsinoma papiler biasanya bersifat multisentrik dan $&

penderita dengan ada sarang ganas dilobus homolateral dan lobus

kontralateral. etastasis mulamula ke kelenjar limfe regional, dan akhirnya



4/28

4

terjadi metastasis hematogen. 8mumnya adenokarsinoma follikuler bersifat

unifokal, dengan metastasis juga ke kelenjar limfe leher, tetapi kurang sering

dan kurang banyak, namun lebih sering metastasisnya secara hematogen.

/denokarsinoma meduller berasal dari sel 1 sehingga kadang mengeluarkan

kalsitonin (sel /"82).

"ada tahap dini terjadi metastasis ke kelenjar limfe regional.

/denokarsinoma anaplastik yang jarang ditemukan, merupakan tumor yang

tumbuh agresif, bertumbuh cepat dan mengakibatkan penyusupan kejaringan

sekitarnya terutama trakea sehingga terjadi stenosis yang menyebabkan

kesulitan bernafas. Tahap dini terjadi penyebaran hematogen. 2an

penyembuhan jarang tercapai. "enyusupan karsinoma tiroid dapat ditemukandi trakea, faring, esophagus, 9.rekurens, pembuluh darah karotis, struktur lain

dalam darah dan kulit. Sedangkan metastasis hematogen ditemukan terutama

di paru, tulang, otak dan hati.

9eoplasma tiroid sering timbul sebagai pembesaran tiroid yang diskret.

Kadangkadang mirip goiter noduler jinak. 9odulenodule tiroid dapat diraba,

kebanyakan nodule tersebut jinak, namun beberapa nodule goiter bersifat

karsinoma.

8ntuk menentukan apakah nodule tiroid ganas atau tidak, harus dinilai

factorfaktor resiko dan gambaran klinis massa tersebut, dan harus dilakukan

beberapa pemeriksaan laboratorium.

Karsinoma tiroid biasanya kurang menangkap yodium radioaktif

dibandingkan kelenjar tiroid normal yang terdapat disekelilingnya. 2engan

cara scintiscan. nodule akan tampak sebagai suatu daerah dengan pengambilan

yodium radioaktif yang berkurang, Tehnik yang lain adalah dengan echografi

tiroid untuk membedakan dengan cermat massa padat dan massa kistik.

Karsinoma tiroid biasanya padat, sedangkan massa kistik biasanya

merupakan kista jinak. Karsinoma tiroid harus dicurigai berdasarkan tanda

klinis jika hanya ada satu nodul yang teraba, keras, tidak dapat digerakkan

pada dasarnya dan berhubungan dengan limfadenopati satelit.

Kanker Tiroid secara klinis dapat dibedakan menjadi suatu kelompok

besar neoplasma berdiferensiasi baik dengan kecepatan pertumbuhan yang


http://www.kapukonline.com/2011/09/askepkankertiroid.htmlhttp://www.kapukonline.com/2011/09/askepkankertiroid.html


5/28

5

lambat dan kemungkinan penyembuhan yang tinggi, dan suatu kelompok kecil

tumor anaplastik dengan kemungkinan fatal.

D. Manifestasi Klinik

!. Karsinoma papilaris

;enis yang paling banyak ditemukan, 9eoplasma tumbuh lambat dan

menyebar melalui saluran getah bening ke kelenjar getah bening regional.

'. Karsinoma folikuler

Tumor sangat mirip tiroid normal, meskipun pada suatu saat dapat

berkembang secara progresif, cepat menyebar ketempattempat yang jauh

letaknya. Tumor ini tidak hanya secara histologis menyerupai folikel

tiroid, tetapi juga mampu menangkap yodium radioaktif. 1ara metastasis

melalui aliran darah ketempat jauh letaknya seperti paruparu dan tulang.. Karsinoma meduler

Sel asal neoplasma ini adalah sel 1 atau sel parafolikuler. Seperti sel

prekursornya, maka tumor ini sanggup mensekresi kalsitonin. eskipun

tampaknya tumor ini tumbuh lambat, tumor cenderung mengalami

metastasis ke kelenjar getah bening local pada stadium dini. Kemudian

tumor ini akan menyebar melalui aliran darah ke paruparu, hati, tulang

dan organorgan tubuh lainnya dan ada kecenderungan bermetastasis pada

stadium dini. "erkembangan dan perjalanan klinisnya dapat diikuti dengan

mengukur kadar kalsitonin serum.

4. Karsinoma anaplastik

;enis tumor ini sangat ganas dan penyebarannya sangat cepat serta

berdiferensiasi buruk. Karsinoma ini memperlihatkan bukti in5asi lokal

pada stadium dini ke strukturstruktur disekitar tiroid, serta metastasis

melalui saluran getah bening dan aliran darah.

Tanda dan gejala kanker tiroid adalah:

!. Sebuah benjolan, atau bintil di leher depan (mungkin cepat tumbuh ataukeras) di dekat jakun. 9odul tunggal adalah tandatanda yang paling

umum kanker tiroid.

'. Sakit di tenggorokan atau leher yang dapat memperpanjang ke telinga.

. Serak atau kesulitan berbicara dengan suara normal.

4. "embengkakan kelenjar getah bening, terutama di leher. ereka dapat

ditemukan selama pemeriksaan fisik.



6/28

6

. Kesulitan dalam menelan atau bernapas atau sakit di tenggorokan atau

leher saat menelan. -ni terjadi ketika mendorong tumor kerongkongan

/nda.

#. 0atuk terusmenerus, tanpa dingin atau penyakit lain.

E. Pemeriksaan Penunjang

!. "emeriksaan laboratorium.

"emeriksaan laboratorium yang membedakan tumor jinak dan

ganas tiroid belum ada yang khusus, kecuali kanker meduler, yaitu

pemeriksaan kalsitonon dalam serum. "emeriksaan T dan T4 kadang

kadang diperlukan karena pada karsinoma tiroid dapat terjadi tiroktositosis

alaupun jarang. uman Tiroglobulin (T


7/28

7

1TScan dipergunakan untuk melihat prluasan tumor, namun tidak

dapat membedakan secara pasti antara tumor ganas atau jinak untuk

kasus tumor tiroid.

. Scintisgrafi2engan menggunakan radio isotropic dapat dibedakan hot nodule dan

cold nodule. 2aerah cold nodule dicurigai tumor ganas. Teknik ini

dipergunakan juga sebagai penuntun bagi biopsy aspirasi untuk

memperoleh specimen yang adekuat.

. 0iopsi aspirasi

"ada dekade ini biopsy aspirasi jarum halus banyak dipergunakan

sebagai prosedur diagnostik pendahuluan dari berbagai tumor terutama

pada tumor tiroid. Teknik dan peralatan sangat sederhana , biaya murahdan akurasi diagnostiknya tinggi. 2engan mempergunakan jarum tabung

!$ ml, dan jarum no.'' 7 ' serta alat pemegang, sediaan aspirator tumor

diambil untuk pemeriksaan sitologi. 0erdasarkan arsitektur sitologi dapat

diidentifikasi karsinoma papiler, karsinoma folikuler, karsinoma anaplastik

dan karsinoma meduler.

!. Kom"likasi

#. "aralisis pita suara

$. etastasis jauh

%. "endarahan

&. Trauma ner5us langerhan

'. /bses

(. ipokalsemia

). -nfeksi sebsis

*. Penatalaksanaan

!. "enatalaksanaan edis

a. Terapi radiasi (khemoterapi)

"ada adenokarsinoma papiler tanpa penyebaran ke kelenjar leher sebaiknya dilakukan istmolobektomi. 0ila terdapat pembesaran

kelenjar limfa leher, kemungkinan besar telah terjadi penyebaran

melalui saluran limfa di dalam kelenjar sehingga perlu dilakukan

tiroidektomi total disertai diseksi kelenjar leher pada sisi yang sama.

b. @perasi: "engankatan kelenjar tiroid bagi sebagian (Tiroidektomi

partial), maupun seluruhnya (Tiroidektomi Total)



8/28

8

Tiroidektomi adalah prosedur pembedahan di mana semua atau

sebagian dari kelenjar tiroid akan dihapus. Kelenjar tiroid terletak di

anterior bagian dari leher tepat di baah kulit dan di depan jakun.

Tiroid adalah salah satu kelenjar endokrin tubuh, yang berarti baha

mengeluarkan produkproduknya di dalam tubuh, ke dalam darah atau

getah bening. tiroid menghasilkan beberapa hormon yang memiliki dua

fungsi utama: mereka meningkatkan sintesis protein di sebagian besar

jaringan tubuh, dan mereka meningkatkan tingkat konsumsi oksigen

tubuh.

'. "eran peraat adalah dalam penatalaksanaan "re@peratif, -ntra @peratif

dan "ost @perasi:a. "enatalaksanaan "re @perasi yang perlu dipersiapkan adalah sebagai

berikut:

!) -nform 1oncern (Surat persetujuan operasi) yang telah

ditandatangani oleh penderita atau penanggung jaab penderita

') Keadaan umum meliputi semua system tubuh terutama system

respiratori dan cardio5asculer

) asil pemeriksaan A data penunjang serta hasil biopsy jaringan jika

ada

4) "ersiapan mental dengan suport mental dan pendidikan kesehatan

tentang jalannya operasi oleh peraat dan support mental oleh

rohaniaan

) Konsul /nestesi untuk kesiapan pembiusan

#) Sampaikan halhal yang mungkin terjadi nanti setelah dilakukan

tindakan pembedahan terutama jika dilakukan tiroidectomi total

berhubungan dengan minum suplemen hormone tiroid seumur

hidup.

b. "enatalaksanaan -ntra @perasi"eran peraat hanya membantu kelancaran jalannya operasi

karena tanggung jaab sepenuhnya dipegang oleh 2okter @perator

dan 2okter /nesthesi.

c. "enatalaksanaan "ost @perasi (di ruang sadar)

!) @bser5asi tandatanda 5ital pasien (


9/28

9

) 2ekatkan peralatan Bmergency Kit atau paling tidak mudah

dijangkau apabila seaktuaktu dibutuhkan atau terjadi halhal

yang tidak diinginkan

4) Sesegera mungkin beritahu penderita jika operasi telah selesai

dilakukan setelah penderita sadar dari pembiusan untuk lebih

menenangkan penderita

) 6akukan peraatan lanjutan setelah pasien pindah ke ruang

peraatan umum.

+. Prognosis

"rognosis karsinoma papiler baik, 10-year survival lebih dari 3$& dan

untuk pasien muda lebih dari 3C&. "erbandingan relatif areaarea papiler dan

folikular tidak berhubungan dengan prognosis, tetapi in5asi 5askular dan

nuklear atypia mungkin merupakan tandatanda prognostik yang berlaanan.

Sedangkan pada tall-cell variant dan columnar cell variant prognostiknya

sangat jelek oleh karena memiliki behavior yang sangat agresif.

Karsinoma folikular lebih agresif daripada karsinoma papiler.

"rognosis bergantung pada in5asi jauh dan staging. Secara langsung

berhubungan dengan ukuran tumor (D!,$cm mempunyai prognosis yang baik).

6ebih dari setengah penderita meninggal dunia dalam !$ tahun tetapi hal ini

ber5ariasi tergantung pada derajat in5asi tumor ke dalam pembuluh darah,

kapsul tumor, atau jaringan sekitarnya.


10/28

10

BAB II

KONSEP AS,+AN KEPE-AA/AN

A. Pengkajian

#. -dentitas

6akukan pengkajian pada identitas klien dan isi identitasnya yang

meliputi: nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama,

dan tanggal pengkajian.

'. Keluhan 8tama

Keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian seperti nyeri

bagian leher

. *iayat Kesehatan

a. *iayat kesehatan sekarang!) 2iskripsi gejala dan lamanya

') 2ampak gejala terhadap aktifitas harian

) *espon terhadap pengobatan sebelumnya

4) *iayat trauma

b. *iayat kesehatan dahulu

!) -mmunosupression (supresis imun)

') "enurunan berat badan tanpa penyebab yang jelas (kanker)

) 9yeri yang menetap merupakan pertimbangan untuk kanker atau

infeksi.

4) "emberatan nyeri di kala terbaring (tumor instraspinal atau infeksi)

atau pengurangan nyeri (hernia nudeus pulposus A 9")

) 9yeri yang paling berat di pagi hari (spondiloartropati seronegatif:

ankylosing spondylitis, artristis psoriatic, spondiloartropati reaktif,

sindroma fibromialgia)

#) 9yeri pada saat duduk (9", kelainan faset sendi, stenosis kanal,

kelahinan otot paraspinal, kelainan sendi sakroilikal,

spondilosisAspondilolisisAspondilolistesis, 9"0spesifik)

%) /danya demam (infeksi)C)


11/28

11

a. "ersepsi dan "enanganan Kesehatan

!) /pa yang dikeluhkan klien, mis: lemah beraktifitas, sesak nafas,

nyeri bagian dada.

') 0agaimana hasil pengkajian yang dilakukan peraat terhadap

klien.

) 0agaimana pendapat pasien tentang penyakit yang dideritanya.

4) /pa yang sudah dilakukan klien sebelum datang ke *S terhadap

penyakit yang dideritanya.

) 0agaimana penggunaan alat keamanan di rumah dan factor resiko

timbulnya penyakit.

#) 0agaimana gambaran kesehatan keluarga, apakah keluarga juga

pernah ada yang menderita penyakit yang sama.

%) 0agaiamana Eital Sign klien. b. "ola 9utrisiAetabolisme

!) 0agaimana diet yang dilakukan oleh klien sebelum masuk *S dan

selama di *S.

') /pa saja yang dikonsumsi klien setiap harinya

) 0agaimana nafsu makan klien dan keluhan apa yang terjadi pada

klien ketika makan atau minum.

4) /pakah klien mempunyai makanan kesukaan yang dapat

memperburuk keadaan

) /pakah klien suka makan makanan yang banyak mengandung

lemak dan kolesterol tinggi.

#) 0agaimana perubahan berat badan klien dalam #3 bulan terakhir.

%) 0agaimana perubahan pada kulit klien, misalnya terdapat lesi,

kering, bengkak, gatal.

C) Kaji apakah kebutuhan nutrisi klien terpenuhi dan bagaimana

perkembangannya.

c. "ola Bliminasi

!) 0agaimana pengeluaran urine dan feses klien setiap harinya

') 0erapa frekuensi defekasi dan miksi klien seharinya

) 0agaimana gambaran pola defekasi atau karakteristiknya4) /pakah klien menggunakan alat bantu dalam melakukan eliminasi.

d. "ola /kti5itas

!) 0agaimana klien melakukan pekerjaanA berakti5itas seharinya

') Sebelum klien merasa sakit, apa saja yang dilakukan klien setiap

harinya

) /pakah klien kesulitan dalam bernapas

4) /pakah klien menggunakan alat bantu atau meminta bantuan

kepada orang lain untuk berjalanA melakukan akti5itasnya.



12/28

12

) 0agaimana dengan kondisi klien, apakah lemas, terlihat meringis,

merasa nyeri, dll.

#) Kaji berapa kekuatan otot klien (!)

%) 0agaimana dengan TTE klien, apakah mempengaruhi pola

akti5itasnya.

e. "ola -stirahat Tidur

!) /pakah tidur klien setiap harinya cukup.

') /pakah keluhanA sakit yang diderita klien mengganggu pola

tidurnya.

) 0erapa lama tidur klien di malam hari dan jam berapa klien

bangun.

4) 0agaimana dengan kualitas tidur klien.

) 0agaimana kebiasaan klien sebelum tidur.

#) /pakah klien mengalami kesulitan dalam tidur setiap harinya.f. "ola Kognitif"ersepsi

!) /pakah klien mengalami gangguan dengan fungsi indra.

') /pakah klien mengeluhkan pusing, bagaimana gambarannya.

) 0agaimana sensitifitas klien terhadap penyakit yang dideritanya.

4) /pakah klien merasa nyeri, bagaimana skala dan karakteristiknya.

g. "ersepsi 2iriKonsep 2iri

!) 0agaimana klien menilai dirinya sendiri

') /pakah penyakit yang dideritanya tersebut mempengaruhi

gambaran diri klien.

) /pa yang membebani pikiran klien, /pakah klien merasa takut,

cemas, depresi, dsb.

h. "ola SeksualitasA*eproduksi

!) 0agaimana pola dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat

disekitarnya

') 0agaimana klien mengatasi masalah dengan keluargaA orang

terdekatnya.

) 0agaimana dalam pengambilan keputusan dan penyelesaian

konflik klien.

4) 0agaimana keadaan keuangan klien yang dapat membebani

keluarganya.

i. Seksualitas*eproduksi

!) 0agaimana respon seksualitas klien

') /pakah kehidupan seksualitas klien aktif

) /pakah klien mengalami kesulitanA perubahan dalam pemenuhan

kebutuhan seksualnya.

j. KopingToleransi Stres

!) /pakah klien menkonsumsi obat untuk menghilangkan stres



13/28

13

') 0agaimana keadaan emosi klien seharihari

k. 9ilai dan Kepercayaan!) /pa dan bagaimana keyakinan klien terhadap penyakit yang

dideritanya.

') /pakah ada nilai atau kepercayaan pribadi yang dapat berpengaruh

terhadap kesehatan klien.

) /pakah agama merupakan hal penting dalam hidup klien.

B. Diagnosa Ke"era0atan

#. Ketidakefektifan pembersihan jalan nafas berhubungan dengan spasme

jalan napas, retensi secret, mucus berlebih, adanya jalan napas buatan,

terdapat benda asing di jalan napas, secret di bronki, dan eksudat di

al5eoli.

$. 9yeri berhubungan dengan agen injuri (fisik, biologi, kimia, psikologis)

adanya desakanApembengkakan oleh nodule tumor

%. Kerusakan komunikasi 5erbal berhubungan dengan cedera pita suara

&. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan faktor biologis (gangguan menelan).

'. /nsietas bAd perubahan status kesehatan, penyakit kritis, takut kematian

atau kecacatan, perubahan peran dalam lingkungan social atau

ketidakmampuan yang permanen.

(.


14/28

14

C. Inter2ensi Ke"era0atan

No Diagnosa Ke"era0atan /ujuan an Kriteria +asil Inter2ensi

! Ketidakefektifan pembersihan

jalan nafas berhubungan

dengan spasme jalan napas,

retensi secret, mucus berlebih,

adanya jalan napas buatan,

terdapat benda asing di jalan

napas, secret di bronki, dan

eksudat di al5eoli.

Batasan Karakteristik

Subjektif

2ispnea

Objektif

!. Suara napas tambahan

(misalnya, rale, crackle,

ronki dan mengi)

'. "erubahan pada irama dan

frekuensi pernapasan. 0atuk tidak ada atau tidak

NOC3

"encegahan /spirasi

Status pernapasan: Kepatenan

;alan 9apas

Status "ernapasan: Eentilasi

Kriteria +asil3

!. enunjukkan pembersihan

jalan napas yang efektif,

yang dibuktikan oleh:

a. "encegahan aspirasi,

b. Status pernapas,

c. Kepatenan jalan napas

d. Eentilasi tidak terganggu

'. enunjukkan status

pernapasan: Kepatenan ;alan

9apas, yang dibuktikan olehindicator gangguan sebagai

berikut:a. Kemudahan bernapas

Pengisa"an 4alan Na"as

#. Kaji frekuensi, kedalaman, dan upaya pernafasan

$. Kaji faktor yang berhubungan, seperti nyeri, batuk

tidak efektif, mucus kental dan keletihan.

%. /uskultasi bagian dada anterior dan posterior untuk

mengetahui adanya suara napas tambahan.

&. /tur posisi pasien yang memungkinkan untuk

pengembangan maksimal rongga dada (misalnya,

bagian kepala tempat tidur ditinggikan 4$ kecuali

ada kontraindikasi).

'. /jarkan pasien dan keluarga tentang makna kepada

perubahan pada arna sputum, seperti arna,

karakter, jumlah dan bau.

#. Tentukan kebutuhan pengisapan oral atau trakea.

%. "antau status oksigen pasien (tingkat Sa@') dan

status hemodinamik (tingkat /" Fmean areterial

pressure] dan irama jantung) segerasebelum,

selama, dan setelah penghisapan.

C. 1atat jenis dan jumlah secret yang dikumpulkan.3. /njurkan akti5itas fisik untuk memfasilitas



15/28

15

efektif

4. Sianosis

. Kesulitan untuk berbicara

#. "enurunan suara napas%. @rtopnea

C.


16/28

16

rencana untuk peraatan

di rumah

kebijakan institusi.

!C. 6akukan atau bantu dalam terapi aerosol, nebuli?er

ultrasonic, dan peraatan paru lainnya sesuai

dengan kebijakan dan protocol institusi

!3. 0eritahu dokter tentang hasil gas darah yang

abnormal.

'$. Konsultasikan dengan dokter tentang kebutuhan

untuk perkusi atau peralatan pendukung.

'. 9yeri berhubungan dengan

agen injuri (fisik, biologi,

kimia, psikologis) adanya

desakanApembengkakan oleh

nodule tumor.

Batasan karakteristik 3

Subjektif

engungkapkan secara

5erbal atau melapor nyeri

dengan isyarat

Objektif

a. "osisi untuk menghindari

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan selama J '4

jam nyeri berkurangAhilang

dengan kriteria :

/ingkat n5eri 6$#7$8

a. elaporkan nyeri ber

kurangAhilang

b. +rekuensi nyeri berku

rangAhilang

c. 6ama nyeri berkurangd. Bkspresi nyeri pada ajah

e. Ketegangan otot berku

rangAhilang

Manajemen n5eri 6#&778

!. 6akukan pengkajian nyeri secara komprehensif

(lokasi, karateristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan

faktor presipitasi).

'. @bser5asi reaksi non 5erbal dari ketidaknyamanan,

khususnya pada mereka yang tidak mampu

berkomunikasi efektif..


17/28

17

nyeri

b. "erubahan tonus otot

(dengan rentang dari lemas

tidak bertenaga sampai

kaku).

c. *espon auotonomik

(misalnya, diaphoresisI peubahan tekanan darahI

pernafasan, atau nadiI

dilatasi pupil).

d. "erubahan selera makan

e. "erilaku distraksi (misalnya,

mondarmandir, mencari

orang danAatau akti5itas

lain, akti5itas berulang).

f. "erilaku ekspresif

(misalnya, gelisah, merintih,

menangis, keaspadaan

berlebihan, peka terhadap

rangsang, dan menghela

napas panjang).

f. 2apat istirahat

g. Skala nyeri

berkurangAmenurun

Kontrol N5eri 6#(7'8

a. engenal faktorfaktor

penyebab

b. engenal onset nyeric. ;arangAtidak pernah

melakukan tindakan

pertolongan dengan non

analgetik

d. ;arangAtidak pernah

menggunakan analgetik

e. ;arangAtidak pernah

melaporkan nyeri kepada

tim kesehatan.

f. 9yeri terkontrol

/ingkat ken5amanan 6$#778

a.Klien melaporkan kebu

tuhan istirahat tidur

tercukupi

b. elaporkan kondisi

tentang ketidak efektifan kontrol nyeri masa lampau.

%. 0antu klien dan keluarga untuk mencari dan

menemukan dukungan.

C. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi

nyeri (suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan)

3. Kurangi faktor presipitasi nyeri.

!$. "ilih dan lakukan penanganan nyeri (farmokologi,

non farmakologi dan interpersonal)!!. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan

inter5ensi.

!'. /jarkan tentang teknik non farmakologi.

!. 0erikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

!4. B5aluasi keefektifan kontrol nyeri

!. Tingkatkan istirahat!#. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil.

!%. onitor penerimaan klien tentang manajemen

nyeri.

Anministrasi Analgetik 6$$#78

!. Tentukan lokasi, karateristik kualitas, dan derajat

nyeri sebagai pemberian obat.

'. 1ek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan

fekkuensi.



18/28

18

g. =ajah topeng (nyeri)

h. +ocus menyempit

i. 0ukti nyeri dapat diamati

j.


19/28

19

. Kerusakan komunikasi 5erbal

berhubungan dengan cedera

pita suara


keperaatan selama '4 jam,

diharapkan kerusakan

komunikasi 5erbal teratasi

dengan kriteria hasil :

!.ampu menciptakan metode

komunikasi dimana

kebutuhan dapat dipahami.

!. Kaji fungsi bicara secara periodic

'. "ertahankan komunikasi sederhana

. emberikan metode komunikasi alternati5e yang

sesuai.

4 Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

b.d faktor biologis (gangguan

menelan).

Batasan karakteristik3

Subejktif

a. Kram abdomen

b. 9yeri abdomen

c. enolak makan

d. "ersepsi ketidakmampuan

mencerna makanan

e. elaporkan kurangnya

makanan

NOC3

- 9utritional status: adeLuacy of

nutrient

- 9utrional status: food and

fluaid intake

-=eight control


keperaatan selama.... nutrisi

kuran teratasi dengan kriteria

hasil:

/lbumin serum

/lbumin serum

Nutrition Management

!. Kolaborasi dengan ahli gi?i untuk menentukan

jumlah kalori yang di butuhkan pasien

'. onitor adanya penurunan berat badan

. onitor kekeringan, rambut kusam, total protein,

b dan kadar t

4. onitor mual dan muntah

. onitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan

konjungti5a

#. onitor intake nutrisi

%. /tur posisi semi foler atau foler selama makanC. /njurkan banyak minum

3. "ertahankan terapi i5 line

!$. 0eri makan sedikit tapi sering

!!. Kolaborasi pemberian antiemetik: *anitidin



20/28

20

f. erasa cepat kenyang

setelah mengonsumsi

makanang. elaporkan perubahan

sensasi rasa.

Objektif

a. "embuluh darah kapiler

rapuh

b. 2iare atau steatore

c. Kehilangan rambut yang

berlebihan

d. 0ising usus hiperaktif

e. embrane mukosa pucatf. Tonus otot buruk

g. *ongga mulut terluka

h. Kelemahan otot yang

berfungsi untuk menelan

atau mengunyah

ematokrit

emoglobin

Total iron binding capasity

;umlah limfosit

Tidak terjadi penurunan berat

badan

/nsietas bAd perubahan status

kesehatan, penyakit kritis,

takut kematian atau kecacatan,

NOC 3

/niety control

1oping

NIC 3

An9iet5 -euction 6"enurunan kecemasan8

!.


21/28

21

perubahan peran dalam

lingkungan social atau

ketidakmampuan yang

permanen.


Perilaku3

a.


22/28

22

Terguncang

Tremor di tangan

#


23/28

23

%. '4

jam klien dapat terpenuhi

kebutuhan tidurnya dengan

criteria :

/iur 6777&8

a. ;umlah jam tidur cukup

b. "ola tidur normal

c. Kualitas tidur cukup

d. Tidur secara teratur

e. Tidak sering terbangun

f. Tanda 5ital dalam batas

normal

-est 6777%8

a. -stirahat 1ukup

b. Kualitas istirahat baik

c. -stirahat fisik cukup

d. -stirahat psikis cukup

An9iet5 control 6#&7$8

a. Tidur adekuat

b. Tidak ada manifestasi fisik

c. Tidak ada manifestasi

Peningkatan /iur : Slee" En;ancement 6#1'78

!. Kaji pola tidur A pola akti5itas

'. /njurkan klien tidur secara teratur

. ;elaskan tentang pentingnya tidur yang cukup

selama sakit dan terapi.

4. onitor pola tidur dan catat keadaan fisik,

psykososial yang mengganggu tidur.

. 2iskusikan pada klien dan keluarga tentang

tehnik peningkatan pola tidur

Manajemen lingkungan 6(&178

!. 0atasi pengunjung

'. ;aga lingkungan dari bising

. Tidak melakukan tindakan keperaatan pada saat

klien tidur

An9iet5 -euction 6'1$78

!. ;elaskan semua prosedur termasuk perasaan yang

mungkin dialami selama menjalani prosedur

'. 0erikan objek yang dapat memberikan rasa aman

. 0erbicara dengan pelan dan tenang

4. embina hubungan saling percaya

. 2engarkan klien dengan penuh perhatian

#. 1iptakan suasana saling percaya

%. 2orong orang tua mengungkapkan perasaan,



24/28

24

perilaku

d. encari informasi untuk

mengurangi cemas

e. enggunakan teknik re

laksasi untuk mengurangi

cemas

f. 0erinteraksi sosial

persepsi dan cemas secara 5erbal

C. 0erikan peralatan A akti5itas yang menghibur

untuk mengurangi ketegangan

3. /njurkan untuk menggunakan teknik relaksasi!$. 0erikan lingkungan yang tenang

!!. 0atasi pengunjung

C. "erubahan pola defekasi:

konstipasi bAd proses

fisiologis: perubahan pola

makan dan jenis makanan,

penurunan motilitas

gastrointestinal, dehidrasi,

intake serat dan cairan kurang,

perilaku makan yang buruk.


Subjektif

a. 9yeri perut b. Ketegangan perut

c. /noreksia

d. "erasaan tekanan pada

NOC3

Bo0el elimination

+5ration

Kriteria +asil 3

a. empertahankan bentuk

feses lunak setiap ! hari

b. 0ebas dari ketidaknyamanan

dan konstipasi.

c. engidentifikasi indicator

untuk mencegah konstipasi.

Consti"ation:Im"action Management

!. onitor tanda dan gejala konstipasi

'. onitor bising usus. onitor feses: frekuensi, konsistensi dan 5olume

4. Konsultasi dengan dokter tentang penurunan dan

peningkatan bising usus

. onitor tanda dan gejala rupture ususAperitonitis

#. ;elaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan

terhadap pasien

%. -dentifikasi faktor penyebab dan konstribusi

konstipasi

C. 2ukung intake cairan

3. Kolaborasi pemberian laksatif



25/28

25

rectum

e. 9yeri kepala

f. "eningkatan tekanan

abdominalg. ual

h. 2efekasi dengan nyeri

Objektif

a. +eses dengan darah

b. "erubahan pola 0/0c. +eses berarna gelap

d. "enurunan frekuensi 0/0

e. "enurunan 5olume feses

f. 2istensi abdomen

g. +eses keras

h. 0ising usus hipoAhiperaktif

i. Teraba massa abdomen

atau rectal

j. "erkusi tumpul

k. Sering flatus

l. untah

C. *isiko infeksi berhubungan

dengan stasis cairan tubuh,

respons inflamasi tertekan,

Setelah dilakukan asuhan

keperaatan '4 jam,

diharapkan infeksi dapat diatasi

!. Kaji adanya tandatanda infeksi.'. onitor tandatanda 5ital. "erhatikan demam,

menggigil, berkeringat, perubahan mental.

. Kaji faktor yang dapat meningkatkan kerentanan



26/28

26

prosedur in5asif dan jalur

penusukkan, lukaAkerusakan

kulit, insisi pembedahan, insisi

bedahI tidak adekuatnya

pertahanan utamaI

dengan kriteria hasil:

a. Klien bebas dari tandatanda

infeksi

b. enunjukkan kemampuan

untuk mencegah timbulnya

infeksi.

9ilai leukosit (4,!!ribuAul)

terhadap infeksi (misalnya usia lanjut, usia kurang

dari ! tahun, malnutrisi).

4. 6akukan teknik isolasi untuk infeksi enterik,

termasuk cuci tangan efektif.

. "ertahankan teknik aseptik ketat pada peraatan

luka insisi A terbuka, bersihkan dengan betadine.

#./asiAbatasi pengunjung dan siap kebutuhan.

%. Kolaborasi tim medis dalam pemberian antibiotik



27/28

27

PEN


28/28

DA!/A- P,S/AKA

0runner N Suddarth. Buku !ar "epera#atan $edikal-Bedah edisi % vol.1.

;akarta :Salemba edika, '$$3.

2oenges arilynn B. &encana suhan "epera#atan (Pedoman 'ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera#atan Pasien), Bdisi ,

;akarta: B

LP Kanker Tiroid

Documents

Transcript of LP Kanker Tiroid