LP Hipertensi(Pus)

download LP Hipertensi(Pus)

of 21

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LP Hipertensi(Pus)

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    1/21

    LAPORAN PENDAHULUAN

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

    DENGAN HIPERTENSI

    I. PENGERTIAN

    Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya

    di atas 140 mmHg dan tekanan diastolic di atas 90 mmHg. Pada populasi

    manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan

    tekanan diastolic 90 mmHg. (runer dan !uddarth, "00"# $96%

    Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten

    dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90

    mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan

    sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. (!melt&er,"001%

    'enurut H), tekanan darah sama dengan atau diatas 160 * 9+

    mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.

    II. KLASIFIKASI

    Hipertensi pada usia lanut dibedakan atas #

    a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140

    mmHg dan * atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90

    mmHg

     b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari

    160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

    !ecara klinis deraat hipertensi dapat dikelompokkan sesuai dengan

    rekomendasi dari -The Sixth Report of The Join National Committee,

     Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure  !JNC " #$,

    %&&' % sebagai berikut #

    No Kategori Sistolik(mmHg Diastolik(mmHg

    1. )ptimal !1"0 $0

    ". /ormal 1"0  1"9 $0  $4

    . High /ormal 10  19 $+  $9

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    2/21

    4. Hipertensi

    2rade 1 (ringan% 140  1+9 90  99

    2rade " (sedang% 160  139 100  109

    2rade  (berat% 1$0  "09 100  119

    2rade 4 (sangat berat% "10 1"0

    5lasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan

    menadi " golongan besar yaitu #

    a. Hipertensi essensial (hipertensi primer% yaitu hipertensi yang tidak 

    diketahui penyebabnya.

     b. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit

    lain.

    III. ETIOLOGI

    Hipertensi merupakan penyebab utama gagal antung, stroke dan

    gagal ginal. isebut uga sebagai -pembunuh diam7diam8 karena orang

    dengan hipertensi sering tidak menampakkan geala, penyakit ini lebih

     banyak menyerang anita dari pada pria Penyebab hipertensi yaitu

    gangguan emosi, obesitas, konsumsi alkohol yang berlebihan dan rangsangan kopi serta obat7obatan yang merangsang dapat berperan disini,

    tetapi penyakit ini sangat dipengaruhi faktor keturunan.

    Penyebab hipertensi pada orang dengan lanut usia adalah

    teradinya perubahan  perubahan pada #

    a. :lastisitas dinding aorta menurun

     b. 5atub antung menebal dan menadi kaku

    c. 5emampuan antung memompa darah menurun

    1; setiap tahun sesudah berumur "0 tahun kemampuan antung

    memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    3/21

    e. 'eningkatnya resistensi pembuluh darah perifer 

    I". PATOFISIOLOGI

    'ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh

    darah terletak di pusat

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    4/21

    !ebagai pertimbangan gerontologis dimana teradi perubahan

    structural dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungaab

     pada perubahan tekanan darah yang teradi pada usia lanut. Perubahan

    tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas aringan ikat dan

     penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada

    gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh

    darah. 5onsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

    dalam mengakomodasi

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    5/21

    'enurut =okhaeni ( "001 %, manifestasi klinis beberapa pasien

    yang menderita hipertensi yaitu #

    a. 'engeluh sakit kepala, pusing

     b. Cemas, kelelahan

    c. !esak nafas

    d. 2elisah

    e. 'ual

    f. 'untah

    g. :pistaksis

    h. 5esadaran menurun

    "II. PE%ERIKSAAN PENUN$ANG

    a. Hemoglobin * hematokrit

    Dntuk mengkai hubungan dari sel  sel terhadap

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    6/21

    Dntuk mengkai aldosteronisme primer ( penyebab %

    i. Drinalisa

    arah, protein, glukosa mengisyaratkan disfungsi ginal dan atau

    adanya diabetes.

     . @sam urat

    Hiperurisemia telah menadi implikasi faktor resiko hipertensi

    k. !teroid urin

    5enaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme

    l. >?P

    apat mengidentifikasi penyebab hieprtensiseperti penyakit parenkim

    ginal, batu ginal * ureter 

    m. Eoto dada

      'enunukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub, perbesaran antung

    n. FA scan

    Dntuk mengkai tumor serebral, ensefalopati

    o. :52

    apat menunukkan pembesaran antung, pola regangan, gangguan

    konduksi, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini

     penyakit antung hipertensi

    "III. PENATALAKSANAAN

    Pengelolaan hipertensi bertuuan untuk mencegah morbiditas dan

    mortalitas akibat komplikasi kardio

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    7/21

     iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak enuh

     Penurunan berat badan

     Penurunan asupan etanol

     'enghentikan merokok 

    ". Catihan Eisik 

    Catihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang

    dianurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang

    mempunyai empat prinsip yaitu #

     'acam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari,

     ogging, bersepeda, berenang dan lain7lain

     >ntensitas olah raga yang baik antara 607$0 ; dari kapasitas

    aerobik atau 3"7$3 ; dari denyut nadi maksimal yang disebut

    &ona latihan.

     Camanya latihan berkisar antara "0  "+ menit berada dalam

    &ona latihan

     Erekuensi latihan sebaiknya  G perminggu dan paling baik + G

     perminggu

    . :dukasi Psikologis

    Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi #

     Aehnik iofeedback 

    iofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk 

    menunukkan pada subyek tanda7tanda mengenai keadaan

    tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.

    Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi

    gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, uga untuk 

    gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.

     Aehnik relaksasi

    =elaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertuuan

    untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    8/21

    melatih penderita untuk dapat belaar membuat otot7otot dalam

    tubuh menadi rileks

    4. Pendidikan 5esehatan ( Penyuluhan %

    Auuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan

     pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan

     pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya

    dan mencegah komplikasi lebih lanut.

     b. Aerapi dengan )bat

    Auuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah

    saa tetapi uga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi

    agar penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya

     perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan standar yang

    dianurkan oleh 5omite okter @hli Hipertensi ! J)$NT N*T$)N*+

    C)$TT-- )N D-T-CT$)N, -#*+.*T$)N *ND TR-*T-NT 

    )/ H$0H B+))D PR-SS.R-, .S*, %&11 2  menyimpulkan baha

    obat diuretika, penyekat beta, antagonis kalsium, atau penghambat @F:

    dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan

    keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita.

    Pengobatannya meliputi #

     !tep 1

    )bat pilihan pertama # diuretika, beta blocker, Fa antagonis,

    @F: inhibitor

     !tep "

    @lternatif yang bisa diberikan #

    7 osis obat pertama dinaikkan

    7 iganti enis lain dari obat pilihan pertama

    7 itambah obat ke " enis lain, dapat berupa diuretika ,

     beta blocker, Fa antagonis, @lpa blocker, clonidin,

    reserphin,

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    9/21

    7 )bat ke7" diganti

    7 itambah obat ke7 enis lain

     !tep 4 # @lternatif pemberian obatnya

    7 itambah obat ke7 dan ke74

    7 =e7e

  • 8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

    10/21

    10. iskusikan dengan penderita tentang obat7obat anti hipertensi,

    efek samping dan masalah7masalah yang mungkin teradi

    11. Bakinkan penderita kemungkinan perlunya memodifikasi dosis

    atau mengganti obat untuk mencapai efek samping minimal dan

    efektifitas maksimal

    1". Dsahakan biaya terapi seminimal mungkin

    1. Dntuk penderita yang kurang patuh, usahakan kunungan lebih

    sering

    14. Hubungi segera penderita, bila tidak datang pada aktu yang

    ditentukan.

    'elihat pentingnya kepatuhan pasien dalam