LP HIPERTENSI

download LP  HIPERTENSI

of 24

  • date post

    15-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    31
  • download

    1

Embed Size (px)

description

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN HIPERTENSI

Transcript of LP HIPERTENSI

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    1/24

    LAPORAN PENDAHULUAN

    PADA KLIEN DENGAN HIPERTENSI

    A. Definisi

    Hipertensi dapat diartikan sebagai tekanan darah persiten dimana tekanan sistoliknya

    di atas 140mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg (Brunner and Sudarth,2002)

    WH (World Health rgani!ation), memberikan batasan tekanan darah normal adalah 140"90

    mmHg, dan tekanan darah sama atau di atas 1#0"9$ mmHg dinyatakan sebagai hipertensi%

    Batasan ini tidak membedakan antara usia dan &enis kelamin%

    Sedangkan, ' aplan (Bapak *lmu +enyakit alam), memberikan batasan dengan

    membedakan usia dan &enis kelamin sebagai berikut%

    a% +ria, usia - 4$ tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada .aktu berbaring /

    10"90 mmHg

    b% +ria, usia / 4$ tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan darahnya / 14$"9$ mmHg

    % +ada .anita tekanan darah / 1#0"9$ mmHg, dinyatakan hipertensi%

    B. Klasifikasi Hipertensi

    lasiikasi hipertensi menurut 3'56 200 adalah sebagai berikut 7

    1% lasiikasi 8ekanan arah sia 1: 8ahun eatas

    No Kategori Sistolik Diastolik

    1 'ormal - 120 mmHg - :0 mmHg

    2 'ormal 8inggi 120 ; 19 mmHg :0 ; 90 mmHg

    Hipertensi 7

    a% Stadium 1 atau stadium

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    2/24

    2% lasiikasi hipertensi dalam kehamilan%

    No Diagnosis Tekanan Dara

    1% Hipertensi karena kehamilan

    Hipertensi enaikan tekanan darah diastolik 1$

    mmHg atau 90 mmHg

    +reeklampsia ringan enaikan tekanan darah diastolik 1$

    mmHg atau 90 mmHg

    +reeklampsia berat 8ekanan diastolik / 110 mmHg

    =klampsia Hipertensi

    % lasiikasi hipertensi pada anak

    Berdasarkan rekomendasi The Task Force, hipertensi pada anak adalah suatu keadaan di

    mana tekanan darah sistolik dan atau diastolik rata5rata berada pada persentil besar sama

    dengan 9$ menurut umur dan &enis kelamin, yang dilakukan paling sedikit tiga kali

    pengukuran%

    lasiikasi hipertensi menurut dera&atnya adalah hipertensi ringan, bila tekanan darah

    baik sistolik maupun diastolik berada 10 mmHg di atas persentil ke59$ (khusus rema&a

    1$0"10051$9"109 mmHg)% Hipertensi sedang, bila tekanan darah baik sistolik maupun

    diastolik lebih besar dari 20 mmHg di atas persentil ke59$ (khusus rema&a besar dari

    1#0"110 mmHg%

    4% enurut =tiologi

    Hipertensi primer (H8 idiopatik)

    8idak ada sebab spesiik yang dikenal untuk peningkatan tekanan arteri pada

    kebanyakan pasien%

    Hipertensi sekunder

    ari sisa $510> pasien Hipertensi anterior, bisa diidentiikasikan suatu penyakit yang

    dapat dikenali

    $% enurut klasiikasi patologis

    Hipertensi baligna

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    3/24

    8ahanan pembuluh darah yang meningkat dan ker&a &antung yang berlebihan pada

    hipertensi akan mengakibatkan hipertroi ?entrikel kiri% Hipertensi ini mengakibatkan7

    perdarahan intra erebral spontan, perdarahan subarahnoid akibat ruptur aneurisma

    Hipertensi maligna

    erupakan syndrome klinis dan patologi, bentuk yang khas ditandai dengan naiknya

    tekanan diastrolik seara nyata, biasanya diatas 105140 mmHg dan penyakit gin&al

    yang progresi% Hipertensi ini mengakibatkan7

    1% @agal &antung disertai hipertroi dan dilatasi ?entrikel kiri

    2% +englihatan kabur akibat oedem pupul dan perdarahan retina

    % Hemotuna dan gagal gin&al akibat nekrosis ibrionoid pada glumelorus

    4% 'yeri kepala yang hebat dan perdarahan otak

    $% Hipertensi +ulmonaris

    #% Hipertensi ini disebabkan oleh beberapa akor antara lain7

    6% @agal ?entrikel kiri akut atau kronis yang disebabkan karena naiknya tekanan

    ?entrikel kiriAnaiknya tekanan ?ena

    :% Stenosis mitralis karena naiknya tekanan antrium kiriAnaiknya tekanan ?ena

    pulmonalis

    9% Bronhitis kronis dan emphysema karena hipoksiaA?osokontriksi

    pulmonalisAnaiknya tekanan ?ena pulmonalis

    10% Hipertensi pulmonalis primer karena naiknya tekanan pulmonalis yang tidak

    diketahui

    !. Etiologi

    Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi men&adi dua golongan, yaitu7

    a% Hipertensi =sensial (+rimer)

    +enyebab hipertensi esensial ini tidak diketahui namun banyak ator yang mempengaruhi,

    seperti genetika, lingkungan, hiperakti?itas, susunan sara simpatik, system rennin

    angiotensin, eek dari eksresi 'a, obesitas, merokok, alkohol dan stress% yang tidak dapat

    dikontrol (seperti keturunan, &enis kelamin, dan umur) dan yang dapat dikontrol (seperti

    kegemukan, kurang olahraga, merokok, serta konsumsi alkohol dan garam)% Hipertensi

    dapat diegah dengan pengaturan pola makan yang baik dan akti?itas isik yang ukup%

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    4/24

    b% Hipertensi Sekunder

    apat diakibatkan karena penyakit parenkim renal"?akuler renal, penggunaan kontrasepsi

    oral yaitu pil, gangguan endokrin, koarktasio aorta, hipertensi yang berhubungan dgn

    kehamilan, dll

    D. Tan"a Dan Ge#ala

    a% Biasanya tanpa ge&ala atau tanda5tanda peringatan untuk hipertensi sering

    disebut Silent illerC

    b% +ada hipertensi berat ge&ala yang dialami7 kelelahan, onusion, nausea,

    ?omiting, anDiety, keringat berlebihan, muslu kemor, hestpain, epistaksis, pandangan

    kabur"ganda, tinnitus(telinga berdenging)

    % 8anda isik yang penting7

    +engenalan tidak adanya pulpasi arteri emoralis

    8ekhnik pemeriksaan isik yang periodi adalah pemeriksaan

    ermat perubahan ?askuler dan eksudati progresi dalam undus okuli

    Edanya progresi?itas dera&at konstriksi okal dan generalisasi

    areroiola retinalis

    +apiliderma merupakan tanda hipertensi maligna

    E. Patofisiologi

    8ekanan darah ditentukan oleh dua ator yaitu aliran darah dan tahanan pembuluh

    darah% Sebaliknya aliran darah ditentukan oleh ardia output, kekuatan, keepatan, ritme dari

    denyut &antung dan ?olume darah% Sedangkan tahanan terhadap aliran terutama ditentukan

    oleh diameter dari diameter pembuluh darah dan sedikit oleh ?iskositas darah% +eningkatantahanan perier sebagai akibat dari penyempitan arteriole merupakan karakteristik yang paling

    dikenal pada hipertensi% ari pusat ?asomotor ini bermula &aras sara simpatis, yang berlan&ut

    keba.ah ke korda spinalis dan keluar dari olumna medula spinalis ke ganglia simpatis di

    thoraD dan abdomen%

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    5/24

    preganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang serabut sara pasa ganglion ke

    pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepineprin mengakibatkan konstriksi

    pembuluh darah% Berbagai aktor seperti keemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi

    respon pembuluh darah terhadap rangsang ?asokonstiktor%

    +ada saat bersamaan dimana sistem sara simpatis merangsang pembuluh darah sebagai

    respon rangsang emosi, kelen&ar adrenal &uga terangsang mengakibatkan tambahan aktiitas

    ?asokonstriksi% edula adrenal mensekresi epineprin yang menyebabkan ?asokontriksi%

    orteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya yang dapat memperkuat respon

    ?asokonstriktor pembuluh darah% Fasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah

    ke gin&al, menyebabkan pelepasan renin%

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    6/24

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    7/24

    ata

    +erdarahan

    Ekumulasi darahpada mata

    +apilema edema

    @ungsi ?isual

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    8/24

    &. Ko'plikasi Dari Hipertensi

    1% +enyakit &antung hipertensi, antara lain7

    5 elainan atrium kiri

    5 Hiipertroi ?entrikel

    5 +ayah ?entrikel kiri

    5 8idak &arang karena hubungan sangat tinggi antara arteros dan hipertensi maka

    komplikasi insuisiensi koronaria, inark miokardium, dan aneunsma ?entrikel

    tampak selama per&alanan penyakit hipertensi menahun

    2% +enyakit koronaria

    % Engina pektoris

    4% @agal gin&al

    $% Hipertensi diperepat dan maligna

    Pen(egaan Hipertensi )

    1% engurangi konsumsi garam berlebihan

    2% enghindari kegemukan

    % embatasi konsumsi lemak

    4% lahraga teratur

    $% akan banyak buah dan syur segar

    #% 8idak merokok dan tidak minum alkohol6% Iatihan relaksasi dan meditasi

    :% Berusaha dan membina hidup sehat yang positi

    G. Pe'eriksaan Pen*n#ang

    1% B 7 +emeriksaan hempoglobin"hemotokrit untuk menilai ?iskositas dan indiator

    ator resiko seperti hiperoangulabity anemia

    2% imia darah 7

    B'"reatinin7 menilai perusi"aal renal

    @lukose serum7 Hiperglikemia

    adar kolesterol"trigliserida 7 pertambahan kadar mengidentiikasi predisposisi

    pembentukan plaJue attheromatus

    adar serum aldosteron

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    9/24

    ri Eid

    % =lektrolit 7

    Serum potassium

    rine FE

    Steroid urine

    4% rine 7

    Enalisa urine

    rine FE

    Steroid urine

    $%

  • 5/26/2018 LP HIPERTENSI

    10/24

    $% Harga obat relati?e murah sehingga ter&angkau oleh klien%

    #% emungkinkan penggunaan &angka pan&ang% @olongan obat 5 obatan yang diberikan

    pada klien dengan hipertensi seperti

    1) @olongan iuretik 7

    bat5obatan &enis diuretik beker&a dengan ara mengeluarkan airan tubuh (le.at

    kening) sehingga ?olume airan ditubuh berkurang yang mengakibatkan daya pompa

    &antung men&adi lebih ringan%

    a) Hidroklorotiasid 2$ mg(H8)

    *ndikasi 7 hipertensi ringan sampai sedang%

    osis 7 152 L 2$5$0 mg%

    =ek samping 7 hip