LP Hiperglikemia Oke

8/19/2019 LP Hiperglikemia Oke

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

HEMATEMESIS MELENA DI RUANG INTENCIVE CARE UNIT (ICU)

RSUD NGUDI WALUYO WLINGI

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL

Disusun oleh

DIDA HA!I"AH ASMARA##IAH

PROGRAM PENDIDIKAN PRO!ESI NERS

!AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

$%&'


2/16

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL

2016

Mahasisa

DIDA HAFI!AH ASMARABBIAH

M"#$"%ahi'

P"()i()i#$ I#s%i%si P"()i()i#$

Laha#

* + * +


3/16

3

Lo*n Pen+hulun

Hie*,li-e.i

&/ De0inisi

Hiperglikemia berasal dari bahasa yunani diantaranya, hyper yang artinya lebih, glyc

artinya manis dan emia yang berarti darah, jadi hiperglikemia merupakan keadaan

dimana jumlah glukosa dalam darah melebihi batas normal (> 200 mg/dl atau 11,1

mmol/L) ( Reference ranges for blood tests ). eningkatan glukosa dalam darah terjadi

ketika pankreas memiliki sedikit insulin atau ketika sel tidak dapat menerima respon

insulin untuk menangkap glukosa dalam darah ( American Assisiation Diabetes,

2000). Hiperglikemia berbeda dengan diabetes militus, hiperglikemia merupakan

tanda dari diabetes militus. !eseorang yang memiliki hiperglikemia belum tentu

memiliki penyakit diabetes militus. "amun ketika hiperglikemia semakin kronis, hal

ini bisa memi#u timbulnya diabetes dan ketoasidosis ( AIDS Info, 200$).

$/ E1iolo,i

2.1 redisposisi

%is&ungsi kelenjar thyroid, adrenal dan pituitary glands

'erusakan sel eta

engangkatan pankreas

enyakit intrakranial, ense&alitis, perdarahan otak, meningitis dan tumor otak

(khususnya yang berlokasi didekat pituitary glands)

ankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang sedikit (tidak #ukup)

ankreas memproduksi insulin dalam batas normal, namun sel tubuh tidak

dapat merespon rangsangan dari insulin untuk mengambil glukosa dalam

darah

2.2 resipitasi

sia

Overweight

Hereditas anggota keluarga yang memiliki ri*ayat hiperglikemia

+aktor imunologi respon autoimun, dimana antibodi terarah pada jaringan

normal tubuh dengan #ara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggap

sebagai jaringan asing.

(ohn, -atery et al,. 200).

2/ Klsi0i-si

. Hiperglikemia sedang

eningkatan kadar gula dalam darah pada &ase a*al dimana gula darah dalam

leel >12 mg/dl untuk gula darah puasa.

. Hiperglikemia berat

http://en.wikipedia.org/wiki/Reference_ranges_for_blood_testshttp://en.wikipedia.org/wiki/Reference_ranges_for_blood_tests


4/16

4

eningkatan kadar gula dalam darah pada leel 200mg/dl untuk gula darah puasa

setelah terjadi selama beberapa periodik tanpa adanya hypogliemic medication.

ada hiperglikemia kronis sudah harus dilakukan tindakan dengan segera, karena

dapat meningkatkan resiko komplikasi pada kerusakan ginjal, kerusakan

neurologi, jantung, retina, ekstremitas dan diabetic neuropathy merupakan hasil

dari hiperglikemi jangka panjang.

(+rier, et al,. 2003).

3/ Mni0es1si Klini-

. Hiperglikemia sedang

ada hiperglikemia akut belum terlihat tanda dan gejala yang bermakna, namun

seseorang yang memiliki hiperglikemia akut biasanya mengalami osmotik

dieresis. 'eadaan ini biasanya terjadi karena kontrol gula darah yang rendah.

. Hiperglikemia berat

ada hiperglikemia kronis, biasanya seseorang sudah memiliki tanda gejala yang

bermakna diantaranya4

1. !olyphagia (eningkatan &rekuensi makan karena sering lapar)

2. !olydipsia (eningkatan &rekuensi minum karena sering haus)

5. !olyuria (eningkatan urinary)

3. "lurred vision (penglihatan kabur)

$. #atigue (sleepiness) ('elelahan)

. $eight loss ('ehilangan berat badan tanpa alasan)

6. !oor wound healing (roses penyembuhan luka lama)

7. Dry mouth (ulut kering)

. Dry or itchy sin ('ulit kering atau gatal)

10. %ingling in feet or heels ('esemutan pada ekstremitas)

11. &rectile dysfunction (%is&ungsi ereksi)

12. Recurrent infections , e'ternal ear infections ( swimmers ear ) (-entan

terjhadap in&eksi)

15. ardiac arrhythmia (eningkatan irama jantung)

13. Stupor ('ejang)

1$. oma ('oma)

1. Sei*ures (ingsan)

(au#h 8hara ', et al,+ 2006).

4/ Pe.e*i-sn Penun5n,

http://en.wikipedia.org/wiki/Polyphagiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Polydipsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Polyuriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Blurred_visionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Fatigue_(physical)http://en.wikipedia.org/wiki/Weight_losshttp://en.wikipedia.org/wiki/Woundhttp://en.wikipedia.org/wiki/Dry_mouthhttp://en.wikipedia.org/wiki/Skinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Erectile_dysfunctionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Infectionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Otitis_externahttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrhythmiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Stuporhttp://en.wikipedia.org/wiki/Comahttp://en.wikipedia.org/wiki/Polyphagiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Polydipsiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Polyuriahttp://en.wikipedia.org/wiki/Blurred_visionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Fatigue_(physical)http://en.wikipedia.org/wiki/Weight_losshttp://en.wikipedia.org/wiki/Woundhttp://en.wikipedia.org/wiki/Dry_mouthhttp://en.wikipedia.org/wiki/Skinhttp://en.wikipedia.org/wiki/Erectile_dysfunctionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Infectionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Otitis_externahttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_arrhythmiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Stuporhttp://en.wikipedia.org/wiki/Coma


5/16


6/16

8

6/ Ko.li-si

Hiperglikemia akan menjadi masalah yang serius jika tidak ditangani dengan tepat.

'etoasidosis merupakan salah satu komplikasi dari hiperglikemia jangka panjang

dimana tanda gejalanya antara lain4 na&as pendek, na&as bau buah, mual muntah dan

mulut kering. !elain ketoasidosis, hiperglikemia juga dapat meningkatkan komplikasi

pada gagal jantung dan ginjal. ika hiperglikemia terjadi lama hal ini dapat

menyebabkan penurunan aliran darah terutama pada kaki dan terjadi kerusakan sara&,

sehingga kaki mudah mendapat luka dan sulit sembuh (9angren).

7/ Pen1l-snn Me+is

:lahraga (namun jika gula darah diatas 230 mg/dl dan ketika diperiksa terdapat

keton dalam urin maka olahraga harus dihentikan) %iet rendah gula

;erapi insulin

ypoglicemic medication

8/ Mslh Kee*91n

No/ D1 E1iolo,i Mslh Kee*91n

1. %!4

asien

mengatakan

mual dan

muntah

asien

mengatakan

nyeri abdomen

asien

mengatakan rasa

penuh se#ara

tiba


7/16

9

%iare

ising usus

berlebihan

'onjungtia

anemis2. %!4

asien

mengatakan

sering haus

asien

mengatakan

sering buang air

ke#il

%:4

'eton dalam

urin

"

"itrogen dalam

urin

enurunan

turgor kulit embran

mukosa kering

;% turun, nadi

naik

erubahan status

mental

!uhu tubuh

meningkat Lemah

'ekurangan olume

#airan

5. %!4

asien

mengatakan

nyeri pada luka

%:4

%i&isit

imunologi

Leukosit naik 9angguan pada

'erusakan integritas kulit

Hiperglikemia

Glikosuria

Osmotik

diuresis

Polidipsia

Defisiensi

Insulin

Poliuria

Dehidrasi

Hiperglikemia

Glikosuria

Hemokonsentrasi

Defisiensi Insulin

Trombosis

Aterosklerosis

Makrovaskuler


8/16

:

bagian tubuh

'erusakan

lapisan kulit

(dermis)

9angguan pada

permukaan kulit

(epidermis)

;urgor kulit

(elastisitas)

menurun

3. %!4

asien

mengatakan

sering haus

asien

mengatakan

sering buang air

%:4

%is&ungsi

endokrin

'etidak

seimbangan

#airan

(dehidrasi)

'erusakan

mekanisme

regulasi

(diabetes)

%is&ungsi renal

untah

-esiko ketidakseimbangan

elektrolit

$. %!4

asien

mengatakan

lelah

asien

+atigue

kstremitas

Gangren

Kerusakan IntegritasKulit

Glikosuria

Tubulus renalis

tdak dapat

men!erap

semua glukosa

Hiperglikemia

Osmotik

Diuresis

Poliuria

Kehilangan"

• #odium

• $l

• Potasium

• %osfat

,, turun

namun

Protein negatif

tidak seimbang

*nergi

Hiperglikemia


9/16

;

mengatakan

tidak tertarik

dengan

lingkungan

asien

mengatakan

kurang energi

asien

mengatakan

gagguan

konsentrasi

%:4

asien tampak

penurunan

kemampuan

'urang energi

asien tampak

letih

&%/ Di,nos Kee*91n (#e*+s*-n P*io*i1s)

1. 'etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

enurunan na&su makan

+aktor biologi

+aktor ekonomi

'etidakmampuan men#erna makanan

'etidakmampuan menyediakan nutrisi adekuat

+aktor psikologis

+aktor keper#ayaan

+aktor sosial budaya

2. 'ekurangan olume #airan b.d kehilangan olume #airan se#ara akti&

5. 'elelahan b.d

nemia, status penyakit, malnutrisi, kondisi &isik yang buruk dan gagguan

tidur

sikologis4 #emas, depresi dan stress

Lingkungan4 kelembaban, #ahaya, kebisingan dan suhu

3. 'erusakan integritas kulit b.d

. =nternal

erubahan status #airan

erubahan pigmentasi

erubahan turgor

'etidakseimbangan nutrisi

enurunan imun

%atigue


10/16

=

'erusakan sirkulasi

'erusakan sensasi

. ksteral

!ubstansi kimia

+aktor usia

Hipertermi

Hipotermi

+aktor mekanik

:bat


11/16

ke kulit

6. onitor mual dan muntah engetahui penyebab, &rekuensi

mual dan muntah

7. onitor pu#at, kemerahan dan

kekeringan pada konjugtia

u#at, kekeringan pada konjungtia

mengindikasikan kurang nutrisi

dan :2

. =n&ormasikan kepada pasien dan

keluarga tentang pentingnya

mematuhi diet yang telah

diprogramkan

'epatuhan terhadap diet men#egah

komplikasi

10. Kol;o*si

'olaborasi dengan ahli gi@i untuk

menentukan jumlah kalori dan

nutrisi yang dibutuhkan pasien

Hiperglikemia membutuhkan status

nutrisi yang adekuat

10. 'olaborasi dengan dokter

pemberian anti emetik

enurunkan mual dan muntah

11. ertahankan =A line ika pasien ra*at inap, maka =A

line dipertahankan untuk

membantu nutrisi pasien

#/ Ku*n, :olu.e


12/16

7

kelembaban membran mukosa) pasien

2. onitor hasil lab yang sesuai

dengan retensi #aran (", Hmt,

osmolalitas urin, albumin dan total

protein)

engetahui jumlah " dan

elektrolit yang keluar bersama urin

5. onitor ;;A setiap 1$ menit B 1

jam

en#egah resiko syok pada pasien

3. ertahankan intake dan output

yang seimbang

'eluaran dan masuka #airan harus

seimbang

$. oitor intake dan output setiap 7

jam

engetahui apakah keluaran dan

masukan seimbang atau belum

. erikan #airan oral eningkatkan asupan #airan

6. asang kateter urin jika perlu asien yang mengalami &atigue dan

harus bed rest total maka

diperlukan kateter dan berguna

untuk kultur urin

7. Kol;o*si

emberian =A line

ika tanda #airan berlebih

mun#ul memburuk

eningkatkan status hidrasi

Hindari kelebihan olume

#airan

C/ Kelelhn

NOC

;oleran aktiitas

nergy #onseration

!tatus nutrisi4 energi

NIC

!etelah dilakukan tindakan kepera*atan selama 5?23 jam kelelahan pasien

teratasi dengan kriteria4

'emampuan aktiitas adekuat

empertahankan nutrisi adekuat 'eseimbangan aktiitas dan istirahat

enggunakan teknik energi konserasi

empertahankan interaksi sosial

engidenti&ikasi &aktor &isik dan psikologis yang menyebabkan kelelahan

No/ In1e*:ensi

NIC Energy Management

Rsionl

1. onitor dan #atat pola dan jumlah

tidur pasien

'urang istirahat dapat

menyebabkan kelelahan

2. onitor lokasi ketidaknyamanan eminimalkan ketidaknyamanan


13/16

3

selama beraktiitas agar pasien tetap dapat

beraktiitas

5. onitor intake nutrisi pasien !tatus nutrisi yang buruk dapat

menjadi pemi#u penurunan energi

pasien

3. 8atat aktiitas yang dapat

meningkatkan kelelahan

en#egah aktiitas yang

berlebihan agar energi pasien

tidak habis

$. =nstruksikan pasien untuk men#atat

tanda dan gejala kelelahan

engetahui gejala kelelahan

. njurkan manajemen aktiitas

untuk men#egah kelelahan

;etap melakukan aktiitas namun

ringan agar tidak terjadi

komplikasi intoleran aktiitas

6. elaskan kepada pasien hubungan

kelelahan dengan proses penyakit

emberikan pendidikan dan

meningkatkan pemahaman pasien

7. ;ingkatkan batasan bedrest dan

aktiitas

=stirahat yang lebih banyak dapat

meningkatkan energi

D/ Ke*us-n in1e,*i1s -uli1

NOC

=ntegritas jaringan4 kulit dan membran mukosa

eningkatan penyembuhan luka

NIC

!etelah dilakukan tindakan kepera*atan selama 5 ? 23 jam kerusakan integritas

kulit teratasi dengan kriteria hasil4

=ntegritas kulit yang baik bisa diperthankan (sensasi, elastisitas, temperatur,

hidrasi, pigmentasi)

;idak ada luka/lesi

er&usi jaringan baik

enunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kuli dan men#egah

terjadinya #edera berulang

ampu melindungi kulit, mempertahankan kelembaban kulit dan pera*atan

alami

enunjukkan proses penyembuhan

No/ In1e*:ensi

NIC Pressure Management

Rsionl

1. onitor status nutrisi pasien engetahui jenis kebutuhan nutrisi

pasien

2. onitor kulit akan adanya

kemerahan

'emerahan mengindikasikan iritasi


14/16

4

5. onitor aktiitas dan mobilisasi

pasien

=mmobilisasi / bed rest total

menyebabkan dekubitus

3. :bserasi luka4 lokasi, dimensi,

kedalaman luka, karakteristik,

*arna #airan, granulasi, jaringan

nekrotik, tanda


15/16

5

DA!TAR PUSTAKA

bbas, kittab#hi et al,. 200. yperglycemic rises in Diabetes -ellitus. Diabetic

/etoasidosis and yperglycemic yperosmolar State. (online)

http4//***.temple.edu/imreports/-eading/Hypergly#emi#C20#rises.pd& . %iakses

pada tanggal 2 aret 2012.

hmad, ikhsanudin. 2002. 'ega*atan %iabetik. (online) http4//***.usu.a#.id.

slideDkega*atanDdiabetik.pd&. %iakses pada tanggal 2 aret 2012.

=%! =n&o. 200$. Side effect of anti0I1 -edications 2 ipergliemia+ (online)

http4//***.aidsin&o.nih.go/8ontent+iles/Hypergly#emiaD+!Den.pd&. %iakses pada

tanggal 26 aret 2012.

meri#an %iabetes sso#iation. 2003a. Diagnosis and lassification of Diabetes -ellitus+

E:nlineF. ailable &rom4 -L4

http4//#are.diabetesjournals.org/#ontent/26/supplD1/s$.&ull.

meri#an %iabetes sso#iation. 2003b. yperglycemia (igh "lood 3lucosa)+ (online)

http4//***.medi#inenet.#om/hypergly#emia/page5.htm. %iakses pada tanggal 2

aret 2012.

meri#an %iabetes sso#iation. 2003#. yperglycemia (Sign and Symptoms)+ (online)

http4//***.medi#inenet.#om/hypergly#emia/page2.htm. %iakses pada tanggal 26

aret 2012.

nonymous. 2002. Diabetes %reatment and are "lood 3lucose 0 ontrol yperglycemia.

(online) http4//***.diabetes.org.liing *ith diabetes treatment and #are blood glu#ose

#ontrol hypergly#emia.html. %iakses pada tanggal 27 aret 2012

ri&in, augusta et all,. 2000. 'risis Hiperglikemia ada %iabetes militus. (online)

http4//pustaka.unpad.a#.id.krisisDhiperglikemiaDpadaDdiabetesDmelitus.pd& . %iakses

pada tanggal 2 aret 2012.

+' nair. 2012.anual rosedur ;atalaksana Hipoglikemia dan Hiperglikemia. (online)

http4//ners.unair.a#.id/materikuliah/


16/16

8

=r&an. 2011. Hipoglikemia dan Hiperglikemia/'enali gejala Hipoglikemia dan Hiperglikemia.

(online) http4//obatuntukdiabetes.#om/hipoglikemiairtin. 2001. suhan 'epera*atan Hiperglikemia. (online) http4//***.Iirtin.#om/asuhan<

kepera*atan

LP Hiperglikemia Oke

Documents

Transcript of LP Hiperglikemia Oke