Lp Diare Anak Vivi

8/11/2019 Lp Diare Anak Vivi

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN DIARE

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik

di RSU RA. Kartini !e"ara

Oleh

Kh#irun Nisa$

%%&%&'&&(((('&&)*

!URUSAN KEPERA+ATAN ,AKULTAS KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS DIPONEORO

%&(/


2/24

A. PENGERTIAN

Diare adalah k#ndisi dimana ter0adi de1ekasi 2ang le3ih dari ' 4 dalam

sehari dan dengan k#nsistensi 5air 67aughman %&&89. e0ala diare da"at

3eru"a kelainan dalam "r#ses "en5ernaan a3s#r3si dan 1ungsi sekresi.

Menurut +#rld Health Organi:ati#n 6+HO9 "en2akit diare adalah suatu

"en2akit 2ang ditandai dengan "eru3ahan 3entuk dan k#nsistensi tin0a 2ang

lem3ek sam"ai men5air dan 3ertam3ahn2a 1rekuensi 3uang air 3esar 2ang

le3ih dari 3iasa 2aitu ' kali atau le3ih dalam sehari 2ang mungkin da"at

disertai dengan muntah atau tin0a 2ang 3erdarah. Pen2akit ini "aling sering

di0um"ai "ada 3alita terutama "ada ' tahun "ertama kehidu"an dimana

se#rang anak 3isa mengalami (;' e"is#de diare 3erat 6Simatu"ang %&&/9.

!adi diare da"at diartikan se3agai suatu k#ndisi 3uang air 3esar 2ang tidak

n#rmal 2aitu le3ih dari ' kali sehari dengan k#nsistensi tin0a 2ang en5er da"at

disertai atau tan"a disertai darah atau lendir se3agai aki3at dari ter0adin2a

"r#ses in1lamasi "ada lam3ung atau usus.

B. KLASIFIKASI

Menurut da"at di kel#m"#kkan se3agai 3erikut 6Hida2at %&&aktu diare

a. Diare akut 2aitu diare 2ang 3erlangsung kurang dari (8 hari.

Sedangkan menurut World Gastroenterology Organization Global

Guidelines6%&&89 diare akut dide1inisikan se3agai "asase tin0a 2ang

5air atau lem3ek dengan 0umlah le3ih 3an2ak dari n#rmal

3erlangsung kurang dari (/ hari. Diare akut 3iasan2a sem3uh sendiri

laman2a sakit kurang dari (/ hari dan akan mereda tan"a tera"i 2ang

s"esi1ik 0ika dehidrasi tidak ter0adi.

3. Diare kr#nik adalah diare 2ang 3erlangsung le3ih dari (8 hari.

%. Mekanisme "at#1isi#l#gis

a. Osm#lalitas intraluminal 2ang meninggi dise3ut diare sekret#rik.

3. Sekresi 5airan dan elektr#lit meninggi.

5. Mala3s#r3si asam em"edu.


3/24

d. De1ek sistem "ertukaran ani#n atau trans"#rt elektr#lit akti1 di

enter#sit.

e. M#tilitas dan >aktu trans"#rt usus a3n#rmal.

1. angguan "ermea3ilitas usus.

g. In1lamasi dinding usus dise3ut diare in1lamat#rik.

h. In1eksi dinding usus dise3ut diare in1eksi.

'. Pen2akit in1ekti1 atau n#n;in1ekti1.

/. Pen2akit #rganik atau 1ungsi#nal

Sedangkan menurut +HO 6%&&89 diare da"at diklasi1ikasikan men0adi =

(. Diare akut 2aitu diare 2ang 3erlangsung kurang dari (/ hari.

%. Disentri 2aitu diare 2ang disertai dengan darah.

'. Diare "ersisten 2aitu diare 2ang 3erlangsung le3ih dari (/ hari.

/. Diare 2ang disertai dengan malnutrisi 3erat

Diare di3agi men0adi 6Hida2at %&&


4/24

makan menurun akti1itas sudah mulai menurun tekanan nadi masih

n#rmal atau takikardia 2ang minimum dan "emeriksaan 1isik dalam 3atas

n#rmal.

'. Diare dengan dehidrasi sedang 68?;(&?9

Pada keadaan ini "enderita akan mengalami takikardi ken5ing 2ang

kurang atau langsung tidak ada irrita3ilitas atau lesu mata dan u3un;u3un

3esar men0adi 5ekung turg#r kulit 3erkurang sela"ut lendir 3i3ir dan

mulut serta kulit tam"ak kering air mata 3erkurang dan masa "engisian

ka"iler meman0ang 6@ % detik9 dengan kulit 2ang dingin 2ang dingin dan

"u5at.

/. Diare dengan dehidrasi 3erat 6(&?;(8?9

Pada keadaan ini "enderita sudah 3an2ak kehilangan 5airan dari

tu3uh dan 3iasan2a "ada keadaan ini "enderita mengalami takikardi

dengan "ulsasi 2ang melemah hi"#tensi dan tekanan nadi 2ang men2e3ar

tidak ada "enghasilan urin mata dan u3un;u3un 3esar men0adi sangat

5ekung tidak ada "r#duksi air mata tidak mam"u minum dan keadaann2a

mulai a"atis kesadarann2a menurun dan 0uga masa "engisian ka"iler

sangat meman0ang 6@ ' detik9 dengan kulit 2ang dingin dan "u5at.

C. PENYEBAB

Ditin0au dari sudut "at#1isi#l#gi "en2e3a3 diare akut da"at di3agi dalam dua

g#l#ngan 2aitu=

(. Diare sekresi (secretory diarrhoe),dise3a3kan #leh=

a. In1eksi irus kuman;kuman "at#gen dan a"at#gen se"erti shigella

salm#nela E. B#li g#l#ngan i3ri# 7. Bereus 5l#stridium "er1arings

sta"2l#5#5us aureus 5#m"erastaltik usus halus 2ang dise3a3kan

3ahan;3ahan kimia makanan 6misaln2a kera5unan makanan makanan

2ang "edas terlalau asam9 gangguan "sikis 6ketakutan gugu"9

gangguan sara1 ha>a dingin alergi dan se3again2a.


5/24

3. De1isiensi imum terutama SIA 6secretory imonol bulin A9 2ang

mengaki3atkan ter0adin2a 3erli"at gandan2a 3akteriC1lata usus dan

0amur terutama 5analida.

%. Diare #sm#tik 6osmotik diarrhea9 dise3a3kan #leh=

a. Mala3s#r"si makanan= kar3#hidrat lemak 6LBT9 "r#tein itamin dan

mineral.

3. Kurang kal#ri "r#tein.

5. 7a2i 3erat 3adan lahir rendah dan 3a2i 3aru lahir.

Pen2e3a3 diare 0uga da"at di3agi dalam 3e3era"a 1akt#r 2aitu=

(. ,akt#r in1eksi

a In1eksi enteral

Meru"akan "en2e3a3 utama diare "ada anak 2ang meli"uti=

in1eksi 3akteri in1eksi irus 6ente#irus "#lim2elitis irus e5h#

5#4sa5kie9. Aden# irus r#ta irus astr#irus dll9 dan in1eksi "arasit =

5a5ing 6as5aris tri5huris #42uris str#ng4l#ides9 "r#t#:#a 6entam#e3a

hist#l2ti5a giardia lam3lia tri5h#m#nas h#munis9 0amur 65anida

al3i5#us9.

3 In1eksi "arenteral ialah in1eksi diluar alat "en5ernaan makanan se"erti

#titis media akut 6OMA9 t#nsilitisCt#nsil#1aringits 3r#nk#"eneum#nia

ense1alitis dan se3again2a. Keadaan ini terutama terda"at "ada 3a2i

dan anak 3erumur di3a>ah dua 6%9 tahun.

%. ,akt#r mala3#rsi

Mala3#rsi kar3#hidrat lemak dan "r#tein.

'. ,akt#r makanan

/. ,akt#r "sik#l#gis

D. PATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar 2ang men2e3a3kan diare ialah 2ang "ertama

gangguan #sm#tik aki3at terda"atn2a makanan atau :at 2ang tidak da"at

disera" akan men2e3a3kan tekanan #sm#tik dalam r#ngga usus meninggi

sehingga ter0adi "ergeseran air dan elektr#lit kedalam r#ngga usus isi r#ngga


6/24

usus 2ang 3erle3ihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkann2a

sehingga tim3ul diare. Kedua aki3at rangsangan tertentu 6misaln2a t#ksin9

"ada dinding usus akan ter0adi "eningkatan sekali air dan elektr#lit ke dalam

r#ngga usus dan selan0utn2a diare tim3ul karena terda"at "eningkatan isi

r#ngga usus. Ketiga gangguan m#talitas usus ter0adin2a hi"er"eristaltik akan

mengaki3atkan 3erkurangn2a kesem"atan usus untuk men2era" makanan

sehingga tim3ul diare se3alikn2a 3ila "eristaltik usus menurun akan

mengaki3atkan 3akteri tim3ul 3erle3ihan 2ang selan0utn2a da"at

menim3ulkan diare "ula. Selain itu diare 0uga da"at ter0adi aki3at masukn2a

mikr##rganisme hidu" ke dalam usus setelah 3erhasil mele>ati rintangan

asam lam3ung mikr##rganisme terse3ut 3erkem3ang 3iak kemudian

mengeluarkan t#ksin dan aki3at t#ksin terse3ut ter0adi hi"ersekresi 2ang

selan0utn2a akan menim3ulkan diare.

Aki3at dari diare akan ter0adi 3e3era"a hal se3agai 3erikut=

(. Kehilangan air 6dehidrasi9

Dehidrasi ter0adi karena kehilangan air 6#ut"ut9 le3ih 3an2ak dari

"emasukan 6in"ut9 meru"akan "en2e3a3 ter0adin2a kematian "ada diare.

%. angguan keseim3angan asam 3asa 6meta3ik asid#sis9

Hal ini ter0adi karena kehilangan Na;3i5ar3#nat 3ersama tin0a.

Meta3#lisme lemak tidak sem"urna sehingga 3enda k#t#r tertim3un dalam

tu3uh ter0adin2a "enim3unan asam laktat karena adan2a an#re4ia

0aringan.

'. Hi"#glikemia

Hi"#glikemia ter0adi "ada %;'? anak 2ang menderita diare le3ih sering

"ada anak 2ang se3elumn2a telah menderita KKP. e0ala hi"#glikemia

akan mun5ul 0ika kadar gluk#sa darah menurun hingga /& mg? "ada 3a2i

dan 8&? "ada anak;anak.


7/24

/. angguan gi:i

Ter0adin2a "enurunan 3erat 3adan dalam >aktu singkat hal ini dise3a3kan

#leh=

a Makanan sering dihentikan #leh #rang tua karena takut diare atau

muntah 2ang 3ertam3ah he3at.

3 +alau"un susu diteruskan sering di3erikan dengan "engeluaran dan

susu 2ang en5er ini di3erikan terlalu lama.

5 Makanan 2ang di3erikan sering tidak da"at di5erna dan dia3s#r3si

dengan 3aik karena adan2a hi"er"eristaltik.

8. angguan sirkulasi

Se3agai aki3at diare da"at ter0adi ren0atan 6sh#5k9 hi"##lemik

aki3atn2a "er1usi 0aringan 3erkurang dan ter0adi hi"#ksia asid#sis

3ertam3ah 3erat da"at mengaki3atkan "erdarahan #tak kesadaran

menurun dan 3ila tidak segera diatasi klien akan meninggal.

D. MANIFESTASI KLINIS DIARE

(. Mula;mula anakC3a2i 5engeng gelisah suhu tu3uh mungkin meningkat

na1su makan 3erkurang.

%. Sering 3uang air 3esar dengan k#nsistensi tin0a 5air atau en5er kadang

disertai >ial dan >iata.

'. +arna tin0a 3eru3ah men0adi kehi0au;hi0auan karena 3er5am"ur em"edu.

/. Anus dan sekitarn2a le5et karena seringn2a di1ekasi dan tin0a men0adi

le3ih asam aki3at 3an2akn2a asam laktat.

8. Terda"at tanda dan ge0ala dehidrasi turg#r kulit 0elas 6elistitas kulit

menurun9 u3un;u3un dan mata 5ekung mem3ran muk#sa kering dan

disertai "enurunan 3erat 3adan.

. Peru3ahan tanda;tanda ital nadi dan res"irasi 5e"at tekan darah turun

den2ut 0antung 5e"at "asien sangat lemas kesadaran menurun 6a"atis

samn#len s#"#ra k#matus9 se3agai aki3at hi"##kanik.

). Diuresis 3erkurang 6#liguria sam"ai anuria9.


8/24


9/24

'9 Dehidrasi 3erat 3ila ter0adi "enurunan 3erat 3adan 8;(&?

3. Sk#r Mari5e King

7agian tu3uh

ang di"eriksa

Nilai untuk ge0ala 2ang ditemukan

& ( %

Keadaan umum

Keken2alan kulit

Mata

U3un;u3un 3esar

Mulut

Den2ut nadiCmata

Sehat

N#rmal

N#rmal

N#rmal

N#rmal

Kuat F(%&

elisah 5engeng

A"atis ngantuk

Sedikit kurang

Sedikit 5ekung

Sedikit 5ekung

Kering

Sedang 6(%&;(/&9

Mengigau k#ma

atau s2#k

Sangat kurang

Sangat 5ekung

Sangat 5ekung

Kering G sian#sis

Lemas /&

Keterangan

- !ika menda"at nilai &;% dehidrasi ringan

- !ika menda"at nilai '; dehidrasi sedang

- !ika menda"at nilai );(% dehidrasi 3erat

5. e0ala klinis

e0ala klinis e0ala klinisRingan Sedang 7erat

Keadaan umum

Kesadaran

Rasa haus

Sirkulasi

Nadi

Res"irasi

Perna"asan

Kulit

Uu3

7aik 6BM9

N 6(%&9

7iasa

Agak 5ekung

Agak 5ekung

7iasa

N#rmal

N#rmal

elisah

Be"at

Agak 5e"at

Bekung

Bekung

Agak kurang

Oliguri

Agak kering

A"atis;k#ma

Be"at sekali

Kus: maull

Bekung sekali

Bekung sekali

Kurang sekali

Anuri

KeringCasid#sis


10/24

H. KEBUTUHAN CAIRAN ANAK

Se5ara matematis keseim3angan 5airan "ada anak da"at di gam3arkan

se3agai 3erikut =

Umur 7erat 7adan T#talC%/ 0am

Ke3utuhan

BairanCKg 77C%/

0am

' hari

(& hari

' 3ulan

3ulan

* 3ulan

( tahun

% tahun

/ tahun

tahun

(& tahun

(/ tahun

(< tahun

'.&

'.%

8./

).'


11/24

J. PENTALAKSANAAN MEDIS

Dasar "eng#3atan diare adalah=

(. Pem3erian 5airan 0enis 5airan 5ara mem3erikan 5airan 0umlah

"em3eriann2a.

a Bairan "er #ral

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang di3erikan "er#ral

3eru"a 5airan 2ang 3ersi1at NaBl dan NaHBO' dan gluk#sa. Untuk

diare akut dan k#lera "ada anak diatas 3ulan kadar Natrium *& mEgCl.

Pada anak di3a>ah umur 3ulan dengan dehidrasi ringan;sedang kadar

natrium 8&;& mEgCl. ,#rmula lengka" dise3ut #ralit sedangkan

larutan gula garam dan ta0in dise3ut 1#rmula 2ang tidak lengka" karena

3an2ak mengandung NaBl dan sukr#sa.

3 Bairan "arentral

Di3erikan "ada klien 2ang mengalami dehidrasi 3erat dengan

rin5ian se3agai 3erikut=

(9 Untuk anak umur ( 3ulan ;% tahun 3erat 3adan ';(& kg

a9 ( 0am "ertama = /& mlCkg77CmenitJ ' ttsCkg77Cmnt 6in1us

set 3erukuran ( mlJ(8 tts atau (' ttsCkg77Cmenit 6set in1us

( mlJ%& tetes9.

39 ) 0am 3erikutn2a = (% mlCkg77CmenitJ ' ttsCkg77Cmnt

6in1usset 3erukuran ( mlJ(8 tts atau / ttsCkg77Cmenit 6set

in1us ( mlJ%& tetes9.

59 ( 0am 3erikutn2a = (%8 mlCkg77C #ralit

%9 Untuk anak le3ih dari %;8 tahun dengan 3erat 3adan (&;(8 kg

a9 ( 0am "ertama = '& mlCkg77C0am atau < ttsCkg77Cmnt 6(

mlJ(8 tts atau (& ttsCkg77Cmenit 6( mlJ%& tetes9.

'9 Untuk anak le3ih dari 8;(& tahun dengan 3erat 3adan (8;%8 kg

a9 ( 0am "ertama = %& mlCkg77C0am atau 8 ttsCkg77Cmnt 6(

mlJ(8 tts atau ) ttsCkg77Cmenit 6( mlJ%& tetes9.


12/24

39 ) 0am 3erikut = (& mlCkg77C0am atau %8 ttsCkg77Cmnt 6(

mlJ(8 tts atau ' ttsCkg77Cmenit 6( mlJ%& tetes9.

59 ( 0am 3erikut = (&8 mlCkg77 #ralit "er #ral.

/9 Untuk 3a2i 3aru lahir dengan 3erat 3adan %;' kg

a9 Ke3utuhan 5airan= (%8 ml (&& ml %8 ml J %8&

mlCkgC77C%/ 0am 0enis 5airan /=( 6/ 3agian gluk#sa 8?

( 3agian NaHBO'( ?.

Ke5e"atan = / 0am "ertama = %8 mlCkg77C0am atau

ttsCkg77Cmenit 6( ml J (8 tts9 < ttsCkgC77Cmt 6(mtJ%& tts9.

39 Untuk 3a2i 3erat 3adan lahir rendah

Ke3utuhan 5airan= %8& mlCkgC77C%/ 0am 0enis 5airan /=( 6/

3agian gluk#sa (&? ( 3agian NaHBO'( ?9.

5 Peng#3atan dietetik

Untuk anak di3a>ah ( tahun dan anak diatas ( tahun dengan 3erat

3adan kurang dari ) kg 0enis makanan=

(9 Susu 6ASI susu 1#rmula 2ang mengandung lakt#sa rendah dan

lemak tak 0enuh

%9 Makanan setengah "adat 63u3ur atau makanan "adat 6nasi tim9

'9 Susu khusus 2ang disesuaikan dengan kelainan 2ang

ditemukan misaln2a susu 2ang tidak mengandung lakt#sa dan

asam lemak 2ang 3erantai sedang atau tak 0enuh.

d O3at;#3atan

Prinsi" "eng#3atan menggantikan 5airan 2ang hilang dengan

5airan 2ang mengandung elektr#lit dan gluk#sa atau kar3#hidrat lain.

K. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

(. Identitas

Perlu di"erhatikan adalah usia. E"is#de diare ter0adi "ada % tahun

"ertama kehidu"an. Insiden "aling tinggi adalah g#l#ngan umur ;((

3ulan. Pada umur % tahun atau le3ih imunitas akti1 mulai ter3entuk.

Ke3an2akan kasus karena in1eksi usus asim"t#matik dan kuman enteri5


13/24

men2e3ar terutama klien tidak men2adari adan2a in1eksi. Status ek#n#mi

0uga 3er"engaruh terutama dilihat dari "#la makan dan "era>atann2a .

%. Keluhan Utama

7A7 le3ih dari ' 4 muntah diare kem3ung demam.

'. Ri>a2at Pen2akit Sekarang

7A7 >arna kuning kehi0auan 3er5am"ur lendir dan darah atau lendir

sa0a. K#nsistensi en5er 1rekuensi le3ih dari ' kali >aktu "engeluaran = ';8

hari 6diare akut9 le3ih dari ) hari 6 diare 3erke"an0angan9 le3ih dari (/

hari 6diare kr#nis9.

/. Ri>a2at Pen2akit Dahulu

Pernah mengalami diare se3elumn2a "emakian anti3i#tik atau

k#rtik#ster#id 0angka "an0ang 6"eru3ahan 5andida al3i5ans dari sa"r#1it

men0adi "arasit9 alergi makanan ISPA ISK OMA 5am"ak.

8. Ri>a2at Kesehatan Keluarga

Ada salah satu keluarga 2ang mengalami diare.

. Pemeriksaan ,isik

a. Pengukuran "an0ang 3adan 3erat 3adan menurun lingkar lengan

menge5il lingkar ke"ala lingkar a3d#men mem3esar

3. Keadaan umum = klien lemah gelisah re>el lesu kesadaran

menurun.

5. Ke"ala = u3un;u3un tak tera3a 5ekung karena sudah menutu" "ada

anak umur ( tahun le3ih

d. Mata = 5ekung kering sangat 5ekung

e. Sistem "en5ernaan = muk#sa mulut kering distensi a3d#men

"eristalti5 meningkat '8 4Cmnt na1su makan menurun mual

muntah minum n#rmal atau tidak haus minum laha" dan kelihatan

haus minum sedikit atau kelihatan 3isa minum

1. Sistem "erna1asan = dis"nea "erna1asan 5e"at /& 4Cmnt karena

asid#sis meta3#li5 6k#ntraksi #t#t "erna1asan9

g. Sistem kardi#askuler = nadi 5e"at (%& 4Cmnt dan lemah tensi

menurun "ada diare sedang .


14/24

h. Sistem integumen = >arna kulit "u5at turg#r menurun % dt suhu

meningkat ')8 & 5 akral hangat akral dingin 6>as"ada s2#k9

5a"illar2 re1ill time mema0ang % dt kemerahan "ada daerah

"erianal.

i. Sistem "erkemihan = urin "r#duksi #liguria sam"ai anuria 6%&&;/&&

mlC %/ 0am 9 1rekuensi 3erkurang dari se3elum sakit.

0. Dam"ak h#s"italisasi = semua anak sakit 2ang MRS 3isa mengalami

stress 2ang 3eru"a "er"isahan kehilangan >aktu 3ermain terhada"

tindakan inasie res"#n 2ang ditun0ukan adalah "r#tes "utus asa

dan kemudian menerima.

). (/ Ke3utuhan Dasar Manusia

a. Ke3utuhan Aktiitas dan Latihan

3. Ke3utuhan H2giene dan Integritas Kulit

5. Ke3utuhan Nutrisi dan Bairan

d. Ke3utuhan Oksigenasi

e. Ke3utuhan Eliminasi

1. Ke3utuhan Perse"si Sens#ri

g. Ke3utuhan Term#regulasi

h. Ke3utuhan K#nse" Diri

i. Ke3utuhan Stress K#"ing

0. Ke3utuhan Seksual Re"r#duksi

k. Ke3utuhan K#munikasi dan In1#rmasi

l. Ke3utuhan Rekreasi dan S"iritual

L. DIAGNOSA KEPERAWATAN

(. Diare 3.d 1akt#r "sik#l#gis 6tingkat stress dan 5emas tinggi9 1akt#r

situasi#nal 6 kera5unan "en2alahgunaan laksati1 "em3erian makanan

melalui selang e1ek sam"ing #3at k#ntaminasi traeling9 1a5t#r 1isi#l#gis

6in1lamasi mala3s#r3si "r#ses in1eksi iritas "arasit9

%. Hi"ertermi 3.d "eningkatan meta3#li5 dehidrasi "r#ses in1eksi medikasi


15/24

'. Kekurangan #lume 5airan 3.d kehilangan #lume 5airan akti1 kegagalan

dalam mekanisme "engaturan.

/. Ansietas #rang tua 3.d "r#ses "en2akit anakn2a

8. De1isiensi "engetahuan tentang "en2akit diare 3.d kurang in1#rmasi

keter3atasan k#gnisi tidak 1amiliar dengan sum3er in1#rmasi

. Resik# kele3ihan #lume 5airan 3.d #erhidrasi

). Penurunan 5ardia5 #ut"ut 3.d "enurunan su"lai 5airanCdarah


16/24

M. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa K!"a#a$an T%&%an 'an K"i$"ia Hasi( In$")nsi

( Diare 3.d 1akt#r "sik#;l#gis

6stress 5emas9 1akt#r

situasi#nal 6kera;5unan

k#ntaminasi "em;3erian

makanan melalui selang

"en2alahgunaan laksati1

e1ek sam"ing #3at

traelling mala3;s#r3si

"r#ses in1eksi "arasit

iritasi9

7atasan karakteristik =(. 7a3 ' 4Chari

%. K#nsistensi en5er C 5air

'. Suara usus hi"erakti1

/. N2eri "erut

8. Kram

Setelah dilakukan tindakan

"era>atan selama ' 4 %/

0am klien tidak me;ngalami

diare C diare 3erkurang

dengan kriteria =Bowel Elemination (00!)

(. ,rekuensi 3a3 n#rmal F

' kali C hari

%. K#nsistensi 1eses

n#rmal 6lunak dan

3er3entuk9

'. erakan usus tidak me;

ningkat 6ter0adi tia" (&

;'& detik9

/. +arna 1eses n#rmal

8. Tidak ada lendir darah

. Tidak ada n2eri

). Tidak ada diare


17/24

(&. 7au 1eses n#rmal 6tidak

amis 3au 3usuk9

#. K#la3#rasi d#kter 0ika ada "eningkatan suara usus

". K#la3#rasi d#kter 0ika tanda dan ge0ala diare meneta".

. An0urkan diet rendah serat

r. An0urkan untuk menghindari laksati1

s. A0ari klien C keluarga 3agaimana meme;lihara 5atatan

makanan

t. A0ari klien teknik mengurangi stress

u. M#nit#r keamanan "re"arat makanan

'" utrition $anagement (!!00)a. Hindari makanan 2ang mem3uat alergi3. Hindari makanan 2ang tidak 3isa di;t#leransi #leh klien

5. K#la3#rasi dengan ahli gi:i untuk menentukan ke3utuhan

kal#ri dan 0enis makanan 2ang di3utuhkan

d. 7erikan makanan se5ara selekti1

e. 7erikan 3uah segar 6"isang9 atau 0us 3uah

1. 7erikan in1#rmasi tentang ke3utuhan nutrisi 2ang di3utuhkan

kien dan 3a;gaimana 5ara makann2a

" Bowel *ncontinence +are (0%!0)

a. Terangkan "en2e3a3 masalah dan alasan dilakukan tindakan.

3. Diskusikan "r#sedur dan hasil 2ang dihara"kan dengan klien C

keluarga

5. An0urkan klien C keluarga untuk men5atat keluaran 1eses

d. Bu5i area "erianal dengan sa3un dan air dan keringkan setia"

setelah ha3is 3a3

e. unakan 5ream di area "erianal

1. !aga tem"at tidur selalu 3ersih dan kering


18/24

%" erineal +are (!-0)

a. 7ersihkan se5ara teratur dengan teknik ase"tik

3. !aga daerah "erineum selalu kering

5. Pertahankan klien "ada "#sisi 2ang n2aman

d. 7erikan #3at anti n2eri C in1lamasi dengan te"at

% Kekurangan #lume 5a;iran

3.d intake kurang

kehilangan #lume 5airanakti1 kegagalan dalam

mekanisme "engaturan

7atasan karakteristik =

(. Kelemahan

%. Haus

'. Penurunan turg#r kuli

/. Mem3ran mu5us C kulit

kering8. Nadi meningkat te;

kanan darah menu;run

tekanan nadi menurun

. Penurunan "engisian

ka"iler

). Peru3ahan status

mental

atan selama ' 4 %/

0am ke3utuhan 5airan danelektr#lit adekuat dengan

kriteria =

.idration (0&0')

(. Hidrasi kulit adekuat

%. Tekanan darah dalam 3a;

tas n#rmal

'. Nadi tera3a

/. Mem3ran muk#sa

lem3a3

8. Turg#r kulit n#rmal

. 7erat 3adan sta3il dan

dalam 3atas n#rmal

). Kel#"ak mata tidak

5ekung

a2at 0enis dan 3an2akn2a intake 5airan dan

ke3iasaan eleminasi

3. Tentukan 1akt#r resik# 2ang men2e3a3kan ketidakseim3angan

5airan 6hi"ertermi diu;retik kelainan gin0al muntah "#liuri

diare dia"#resis ter"a"ar "anas in1eksi9

5. Menim3ang 77 se5ara teratur

d. M#nit#r ital sign

e. M#nit#r intake dan #ut"ut

1. Periksa serum elektr#lit dan mem3atasi 5airan 3ila

di"erlukang. !aga keakuratan 5atatan intake dan #ut"ut

h. M#nit#r mem3rane muk#sa turg#r kulit dan rasa haus

i. M#nit#r >arna dan 0umlah urin

0. M#nit#r distensi ena leher krakles udem "eri1er dan

"eningkatan 3erat 3adan.

k. M#nit#r akses intraenal. M#nit#r tanda dan ge0ala asites

m. Batat adan2a ertig#

n. Pertahankan aliran in1use sesua adis d#kter

'" /luid $anagement (%!'0)


19/24

*. Peningkatan k#nsen;

trasi urin

(&. Peningkatan suhu

tu3uh

((. Hemat#krit mening;kat

(%. Kehilangan 3erat 3a;

dan mendadak.

(&.Tidak demam

((.Tidak ada rasa haus 2ang

sangat

(%.Tidak ada na"as "endek

C kusmaul

Balance +airan (0&0!)

(. Tekanan darah n#rmal

%. Nadi "eri1er tera3a'. Tidak ter0adi #rt#statik

h2"#tensi#n

/. Intake;#ut"ut

seim3angdalam %/ 0am

8. Serum elektr#lit

dalam 3atas n#rmal.

. Ht dalam 3atas n#rmal

). Tidak ada suara na"as

tam3ahan


20/24

('. Rasa haus tidak

3erle3ih;an

(/. Mem3ran muk#sa

lem3a3

(8. Hidrasi kulit adekuat

i. M#nit#r I+L 6misaln2a = dia1#resis9

0. An0urkan klien untuk menghindari meng;u3ah "#sisi dengan

5e"at dari tidur ke duduk atau 3erdiri

k. M#nit#r 3erat 3adan se5ara teratur

l. M#nit#r tanda;tanda dehidrasi 6 turg#r kulit menurun

"engisian ka"iler lam3at mem3rane muk#sa kering urin

#ut"ut menurun hi"#tensi rasa haus meningkat nadi lemah.

m. D#r#ng intake #ral 6distri3usikan 5airan selama %/ 0am dan

3eri 5airan diantara >aktu makan9

n. Pertahankan aliran in1us

#. P#sisi "asien Trendelen3urg C kaki eleasi le3ih tinggi dari

ke"ala ketika hi"#tensi 0ika "erlu

%" Electrolit $onitoring ('0'0)

a. M#nit#r elektr#lit serum

3. K#la3#rasi d#kter 0ika ada ketidak;seim3angan elektr#lit

5. M#nit#r tanda dan ge0ala ketidak;seim3angan elektr#lit

6ke0ang kram "erut trem#r mual dan muntah letargi 5emas

3ingung dis#rientasi kram #t#t n2eri tulang de"resi

"erna"asan gangguan ira;ma 0antung "enurunan kesadaran =

a"atis 5#ma9" Elektrolit $anagement ('000)

a. Pertahankan 5airan in1use 2ang me;ngandung elektr#lit

3. M#nit#r kehilangan elektr#lit le>at su5;ti#n nas#gastrik


21/24

diare dia"#resis

5. 7ilas NT dengan n#rmal salin

d. 7erikan diet makanan 2ang ka2a kalium

e. 7erikan lingkungan 2ang aman 3agi klien 2ang mengalami

gangguan neur#l#gis atau neur#muskuler

1. A0ari klien dan keluarga tentang ti"e "en2e3a3 dan

"eng#3atan ketidakse;im3angan elektr#lit

g. K#la3#rasi d#kter 3ila tanda dan ge0ala ketidakseim3anganelektr#lit meneta".

h. M#nit#r res"#n klien terhada" tera"i elektr#lit

i. M#nit#r e1ek sam"ing "em3erian su;"lemen elektr#lit.

0. K#la3#rasi d#kter "em3erian #3at 2ang mengandung

elektr#lit 6aldakt#n kalsium gluk#nas K5l9.

k. 7erikan su"lemen elektr#lit 3aik le>at #ral NT atau in1us

sesuai adis d#kter

' Hi"ertermi 3.d dehidrasi

"eningkatan meta3#lik

in1lamasi usus

7atasan karakteristik =

(. Suhu tu3uh n#rmal

%. Ke0ang'. Takikardi

/. Res"irasi meningkat

8. Dira3a hangat

. Kulit memerah

Setelah dilakukan tindakan

"era>atan selama ( 4 %/

0am suhu 3adan klien

n#rmal dengan kriteria =

3hermoregulation (0200)

(. Suhu kulit n#rmal

%. Suhu 3adan '8*B;

')'B

'. Tidak ada sakit ke"ala

!" 3emerature 4egulation (500)a. M#nit#r suhu sesuai ke3utuhan

3. M#nit#r tekanan darah nadi dan res"irasi

5. M#nit#r suhu dan >arna kulit

d. M#nit#r dan la"#rkan tanda dan ge0ala hi"ertermi

e. An0urkan intake 5airan dan nutrisi 2ang adekuat

1. A0arkan klien 3agaimana men5egah "anas 2ang tinggig. 7erikan #3at anti"iretik

h. 7erikan #3at untuk men5egah atau meng#ntr#l menggigil

'" /e1er treatment (-%0)


22/24

/. Tidak ada n2eri #t#t

8. Tidak ada "eru3ahan

>ar;na kulit

. Nadi res"irasi dalam

3a;tas n#rmal

). Hidrasi adekuat


23/24

3. 7atasi "engun0ung


24/24

DAFTAR PUSTAKA

Ar0atm# T. %&&(.6eadaan Gawat yang $engancam 7iwa. !akarta = a2a 7aru.

7et: Be5il2 L S#>den Linda A. %&&%.Buku 8aku 6eerawatan

Direkt#rat !endral Pengendalian Pen2akit dan Pen2ehatan Lingkungan. %&&

Lp Diare Anak Vivi

Documents

Transcript of Lp Diare Anak Vivi