Lp Dan Askep Gondok

download Lp Dan Askep Gondok

of 25

Transcript of Lp Dan Askep Gondok

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    1/25

    BAB I

    PENDAHULUAN

    I. Latar Belakang

    Istilah Goiter berarti terjadinya pembesaran pada kelenjar tiroid, yang dikenal dengan

    goiter non toxik atau simpel goiter atau struma endemik, dengan dampak yang

    ditimbulkannya hanya bersifat local yaitu sejauh mana pembesaran tersebut

    mempengaruhi organ disekitarnya seperti pengaruhnya pada trachea dan esophagus.

    Goiter adalah salah satu cara mekanisme kompensasi tubuh terhadap kurangnya

    unsure yodium dalam makanan dan minuman. Asupan yodium dapat diperiksa secara

    langsung yaitu dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat

    tertentu yang mengidap goiter, sedangkan pemeriksaan secara tidak langsung dipakai

     berbagai cara antara lain : pemeriksaan kadar yodium dalam urine dan dengan studikinetik yodium.

    Berdasarkan kejadiannya atau penyebarannya ada yang disebut struma endemis dan

    sporadik. Secara sporadik dimana kasuskasus struma ini dijumpai menyebar 

    diberbagai tempat atau daerah. Bila dihubungkan dengan penyebab maka struma

    sporadik banyak disebabkan oleh faktor goitrogenik, anomali, penggunaan obatobat

    anti tiroid, peradangan dan neoplasma, secara endemis, dimana kasuskasus struma ini

    dijumpai pada sekelompok orang didaerah tertentu, sdihubungkan dengan penyakit

    defisiensi yodium.!ada umumnya goiter sering dijumpai pada daerah pegunungan,

    namun ada juga yang ditemukan di dataran rendah dan ditepi pantai.

    II. Rumusan Masalah"engan memperhatikan latar belakang tersebut, agar dalam penulisan ini kami

    dapat memperoleh hasil yang di inginkan,maka kami mengemukakan beberapa

    rumusan masalah. #umusan masalah tersebut yakni :

    $. "efinisi gondok tersebut %

    &. 'lasifikasi dari gondok %

    (. )tiologi dari gondok tersebut %

    *. Bagaimana manifestasi, patofisiologi serta penatalaksanaan gondok tersebut %

    +. Bagaimana ursing path-ay penyakit gondok tersebut %

    . Bagaimana pemeriksaan, penatalaksanaan dan pencegahan gondok %

    LP dan ASKEP Gondok Page 1

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    2/25

    /. 'omplikasi dari penyakit gondok %

    0. Bagaimana konsep asuhan kepera-atan pada penyakit gondok %

    III. TUJUAN

    a. 1ujuan umum

    Supaya mahasis-a atau para pembaca mampu mengerti dan memahami tentang

    gondok serta menerapkan dari penatalaksanaan pada saat di #umah Sakit.

     b. 1ujuan khusus

    2ahasisa mampu menjelaskan etiologi dan patofisiologi gondok 

    2ahasis-a mampu membuat !! 3!ath-ay ursing4 serta

    menjelaskannya.

    2ahasis-a mampu menguasai asuhan kepera-atan pada penderita yg

    terkena gondok.

    LP dan ASKEP Gondok Page 2

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    3/25

    BAB II

    PEMBAHASAN

    LAPORAN PENDAHULUAN

    I. Defns

    Goiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid. !embesaran ini dapat terjadi pada kelenjar yang normal (eutirodisme), pasien yang kekurangan hormon tiroid

    (hipotiroidisme) atau kelebihan produksi hormon (hipetiroidisme).  1erlihat

     pembengkakan atau benjolan besar pada leher sebelah depan 3pada tenggorokan4 dan

    terjadi akibat pertumbuhan kelenjar tiroid yang tidak normal. 'elenjar tiroid yang

    membesar disebut goiter. Goiter dapat menyertai hipo maupun hiperfungsitiroid. Bila

    secara klinik tidak ada tandatanda khas, disebut giter nontoksik.

    Gondok adalah suatu pembengkakan pada kelenjar tiroid yang abnormal dan

     penyebabnya bisa bermacammacam, dimana kelenjar tiroid diperlukan untuk 

    memproduksi hormon tiroid yang berfungsi mengontrol metabolisme tubuh,

    keseimbangan tubuh dan pertumbuhan perkembangan yang normal.

    II. Et!l!g

    Berbagai faktor diidentifikasikan sebagai penyebab terjadinya hipertropi

    kelenjar tiroid termasuk didalamnya defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent

    35at atau bahan ini dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak,

    kangkung, kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali,

     peradangan dan tumor6neoplasma.

    a. Autoimun 3dimana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang komponen

    spesifik pada jaringan tersebut4.

    1iroiditis 7asimoto8s adalah kondisi autoimun di mana terdapat kerusakan

    kelenjar tiroid oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Sebagai kelenjar menjadi

    lebih rusak, kurang mampu membuat persediaan yang memadai hormontiroid.

    !enyakit Gra9es. Sistem kekebalan menghasilkan satu protein, yang disebut tiroid

    LP dan ASKEP Gondok Page 3

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    4/25

    stimulating imunoglobulin 31SI4. Seperti dengan 1S7, 1SImerangsang kelenjar 

    tiroid untuk memperbesar memproduksi sebuah gondok.

     b. "efisiensi odium

    odium sendiri dibutuhkan untuk membentuk hormon tyroid yang nantinya akan

    diserap di usus dan disirkulasikan menuju bermacammacam kelenjar. 'elenjar 

    tersebut diantaranya ;horoid, ;iliary body, 'elenjar susu, !lasenta, 'elenjar air 

    ludah, 2ukosa lambung, Intenstinum tenue, 'elenjar gondok. Sebagaian besar 

    unsur yodium ini dimanfaatkan di kelenjar gondok. dari nodul

    adalah kanker. Sebuah gondok tanpa nodul bukan merupakan resiko terhadap

    kanker.

    h. 'ehamilan.

    Sebuah hormon yang disekresi selama kehamilan yaitu gonadotropin dapat

    menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid.

    III. Pat!fs!l!gAktifitas utama kelenjar tiroid adalah untuk berkonsentrasi yodium dari darah

    untuk membuat hormon tiroid. 'elenjar tersebut tidak dapat membuat hormon tiroid

    cukup jika tidak memiliki cukup yodium. =leh karena itu, dengan defisiensi yodium

    indi9idu akan menjadi hipotiroid. Akibatnya, tingkat hormontiroid terlalu rendah dan

    mengirim sinyal ke tiroid. Sinyal ini disebut thyroidstimulating hormone 31S74.

    Seperti namanya, hormon ini merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid

    dan tumbuh dalam ukuran yang besar !ertumbuhan abnormal dalam ukuran

    menghasilkan apa yang disebut sebuah gondok.

    LP dan ASKEP Gondok Page 4

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    5/25

    'elenjar tiroid dikendalikan oleh thyroid stimulating hormone 31S74 yang

     juga dikenal sebagai thyrotropin. 1S7 disekresi dari kelenjar hipofisis, yang pada

    gilirannya dipengaruhi oleh hormon thyrotropin releasing hormon 31#74 dari

    hipotalamus. 1hyrotropin bekerja pada reseptor 1S7 terletak pada kelenjar tiroid.

    Serum hormon tiroid le9othyroxine dan triiodothyronine umpan balik ke hipofisis,

    mengatur produksi 1S7. Interferensi dengan sumbu ini 1#7 hormon tiroid 1S7

    menyebabkan perubahan fungsi dan struktur kelenjar tiroid. Stimulasi dari reseptor 

    1S7 dari tiroid oleh 1S7, 1S7 reseptor antibodi, atau agonis reseptor 1S7,

    sepertichorionic gonadotropin, dapat mengakibatkan gondok difus. 'etika sebuah

    kelompok kecil sel tiroid, sel inflamasi, atau sel ganas metastasis untuk tiroid terlibat,

    suatu nodul tiroid dapat berkembang.

    'ekurangan dalam sintesis hormon tiroid atau asupan menyebabkan produksi1S7 meningkat. !eningkatan 1S7 menyebabkan peningkatan cellularity dan

    hiperplasia kelenjar tiroid dalam upaya untuk menormalkan kadar hormontiroid.

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    6/25

    I". Path#a$

    Ex:

    LP dan ASKEP Gondok Page 6

    Kelainan metabolik

    konginentalLingkung

    an

    Daera Pengambat "inte"a ormon ole #at kimia$

    ex: kol% lobak% kedelai$

    !engambat

    "inte"a ormon

    ole obat

    tio&arbomide% (ana dan air kurang

    )engandung iodium

    geitrogenik (4 menurun

    *ung"i kelen+ar

     (iroid menuruni!o,Penurunan

    kemam!uanKelen+ar tiroid

    Pele!a"an (-S

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    7/25

    Penekanan trakea

    Penekanan trakea !enekanan e"o'agu"

    -i!er!la"iaPita "uara !arau "ulit menelan

    Gangguan re"!ira"i gangguan menelan

    ". %lasfkas

    2enurut American society for Study of Goiter membagi :

    $. Struma on 1oxic "iffusa

    &. Struma on 1oxic odusa

    (. Stuma 1oxic "iffusa

    *. Struma 1oxic odusa

    Istilah 1oksik dan on 1oksik dipakai karena adanya perubahan dari segi fungsi

    fisiologis kelenjar tiroid seperti hipertiroid dan hipotyroid, sedangkan istilah nodusa

    dan diffusa lebih kepada perubahan bentuk anatomi.

     'lasifikasi tersebut secara rinci sebagai berikut:

    &. Struma non toxic nodusa

    Adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas tanpa gejalagejala

    hipertiroid.

    )tiologi : !enyebab paling banyak dari struma non toxic adalah kekurangan

    iodium. Akan tetapi pasien dengan pembentukan struma yang sporadis,

     penyebabnya belum diketahui. Struma non toxic disebabkan oleh beberapa hal,

    yaitu :

    LP dan ASKEP Gondok Page .

    STRUMA

    K tiroid

    K tiroid berdi'u"i

    StrumaStruma /on

    'ung"i ormon tiroid

    tiroidialek"tralela

    in,ltr"i kulit lokal o'talmi!agoiteroftalmipati

    "ekre"i - (

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    8/25

    ' 'ekurangan iodium: !embentukan struma terjadi pada difesiensi

    sedang yodium yang kurang dari +? mcg6d. Sedangkan defisiensi berat

    iodium adalah kurang dari &+ mcg6d dihubungkan dengan

    hypothyroidism dan cretinism.

    ' 'elebihan yodium: jarang dan pada umumnya terjadi pada preexisting

     penyakit tiroid autoimun

    ' Goitrogen :

    =bat : !ropylthiouracil, litium, phenylbuta5one,

    aminoglutethimide, expectorants yang mengandung yodium

    Agen lingkungan : !henolic dan phthalate ester deri9ati9e dan

    resorcinol berasal dari tambang batu dan batubara.

    2akanan, Sayur2ayur jenis Brassica 3 misalnya, kubis, lobak 

    cina, brussels kecambah4, padipadian millet, singkong, dan

    goitrin dalam rumput liar.

     

    "ishormonogenesis: 'erusakan dalam jalur biosynthetic

    hormon kelejar tiroid

     

    #i-ayat radiasi kepala dan leher : #i-ayat radiasi selama masa

    kanakkanak mengakibatkan nodul benigna dan maligna 3@ee,

    &??*4

    (. Struma on 1oxic "iffusa

    !enyebab Struma on 1oxic "iffusa menurut 2ulinda, &??+ : 

    "efisiensi Iodium

     

    Autoimmun thyroiditis: 7ashimoto oatau postpartum thyroiditis

     

    'elebihan iodium 3efek olff;haikoff4 atau ingesti lithium, dengan

     penurunan pelepasan hormon tiroid.

     

    Stimulasi reseptor 1S7 oleh 1S7 dari tumor hipofisis, resistensi hipofisis

    terhadap hormo tiroid, gonadotropin, dan6atau tiroidstimulating

    immunoglobulin

     

    Inborn errors metabolisme yang menyebabkan kerusakan dalam biosynthesis

    hormon tiroid.

     

    1erpapar radiasi

     

    !enyakit deposisi

     

    #esistensi hormon tiroid

     

    1iroiditis Subakut 3de uer9ain thyroiditis4

     

    Silent thyroiditis

     

    Agenagen infeksi

     

    Suppuratif Akut : bacterial

     

    'ronik: mycobacteria, fungal, dan penyakit granulomatosa parasit

      'eganasan 1iroid). Struma 1oxic odusa

    LP dan ASKEP Gondok Page 0

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    9/25

    !enyebab Struma 1oxic odusa menurut "a9is, &??+ :

     

    "efisiensi iodium yang mengakibatkan penurunan le9el 1*

     

    Akti9asi reseptor 1S7

     

    2utasi somatik reseptor 1S7 dan !rotein Ga

     

    2ediatormediator pertumbuhan termasuk : )ndothelin$ 3)1$4, insulin

    like gro-th factor$, epidermal gro-th factor, dan fibroblast gro-th factor.

    *. Struma 1oxic "iffusa

    ang termasuk dalam struma toxic difusa adalah gra9e desease, yang merupakan

     penyakit autoimun yang masih belum diketahui penyebab pastinya 3Adediji,&??*4

    "I. Manfestas %lns

    !enderita mungkin mengalami aritmia dan gagal jantung yang resisten

    terhadap terapi digitalis. !enderita dapat pula memperlihatkan buktibukti penurunan

     berat badan, lemah, dan pengecilan otot. Biasanya ditemukan goitermulti nodular 

     pada pasienpasien tersebut yang berbeda dengan pembesaran tiroiddifus pada pasien

     penyakit Gra9es

    !enderita goiter nodular toksik mungkin memperlihatkan tandatanda mata

    3melotot, pelebaran fisura palpebra, kedipan mata berkurang4 akibat akti9itas simpatis

    yang berlebihan. 2eskipun demikian, tidak ada manifestasi dramatisoftalmopati

    infiltrat seperti yang terlihat pada penyakit Gra9es. Gejala disfagia dan sesak napas

    mungkin dapat timbul. Beberapa goiter terletak di retrosternal .

    !ada umumnya pasien struma nodosa datang berobat karena keluhan

    ketakutan akan keganasan. Sebagian kecil pasien, khususnya yang dengan

    strumanodosa besar, mengeluh adanya gejala mekanis, yaitu penekanan pada

    esophagus 3disfagia4 atau trakea 3sesak napas4. Gejala penekanan ini data juga oleh

    tiroiditiskronis karena konsistensinya yang keras. Biasanya tidak disertai rasa nyeri

    kecuali bila timbul perdarahan di dalam nodul

    'eganasan tiroid yang infiltrasi ner9us rekurens menyebabkan terjadinya

    suara parau. 'adangkadang penderita datang dengan karena adanya benjolan pada

    leher sebelah lateral atas yang ternyata adalah metastase karsinoma tiroid padakelenjar getah bening, sedangkan tumor primernya sendiri ukurannya masih kecil.

    Atau penderita datang karena benjolan di kepala yang ternyata suatu metastase

    karsinoma tiroid pada kranium. Gejala utama :

    a. !eningkatan frekuensi denyut jantung

     b. !eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap

    katekolamin

    c. !eningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas,

    intoleran terhadap panas, keringat berlebihan.

    d. !enurunan berat badan, peningkatan rasa lapar 

    e. 2ata melotot

    LP dan ASKEP Gondok Page

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    10/25

    f. "apat terjadi eksoftalmus 3penonjolan bola mata4 !eningkatan frekuensi

     buang air besar 

    g. Gondok 3biasanya4, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid.

    h. !embengkakan, mulai dari ukuran sebuah nodul kecil untuk sebuah

     benjolan besar, di bagian depan leher tepat di ba-ah Adam8s apple.i. !erasaan sesak di daerah tenggorokan.

     j. 'esulitan bernapas 3sesak napas4, batuk, mengi 3karena kompresi batang

    tenggorokan4.

    k. 'esulitan menelan 3karena kompresi dari esofagus4.

    l. Suara serak.

    m. "istensi 9ena leher.

    n. !using ketika lengan dibangkitkan di atas kepala

    o. 'elainan fisik 3asimetris leher4

    "II. %!m+lkasa.

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    11/25

    a. 'onser9atif 

    $4 =bat Anti1iroid. =bat ini menghambat produksi hormon tiroid.

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    12/25

    $4 #adioaktif iodine. 1indakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid

    yang hiperaktif.

    &4 1iroidektomi. 1indakan pembedahan ini untuk mengangkat kelenjar tiroid

    yang membesar.

    1iroidektomi subtotal efektif untuk mengatasi hipertiroidisme.Indikasi :

    a. !asien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap

    obat antitiroid.

     b. !ada -anita hamil 3trimester kedua4 yang memerlukan obat antitiroid

    dosis besar 

    c. Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium

    radioaktif 

    d. Adenoma toksik atau struma multinodular toksik 

    e. !ada penyakit Gra9es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodulf. 2ultinodular 

    Banyak gondok, seperti gondok multinodular, terkait dengan tingkat

    normal hormon tiroid dalam darah. Gondok ini biasanya tidak 

    memerlukan pera-atan khusus setelah dibuat diagnosa yang tepat.

    c. #adioaktif 

    !engobatan dengan yodium radioaktif dengan Indikasi :

    $4 !asien umur (+ tahun atau lebih

    &4 7ipertiroidisme yang kambuh

    (4 Gagal mencapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid

    *4 Adenoma toksik, goiter multinodular toksik 

    d. !engobatan on 2edis

    =bat !enyakit Gondok Ace 2axs adalah pilihan solusi terbaiknya. Ace2axs

    adalah =bat !enyakit Gondok herbal yang berbahan dasar dari kulit buah manggis

    dan daun buah sirsak, yang kemudian dipadukan dengan apel dan madu murni

    sebagai pemanis dan penga-et alaminya. 1idak terdapat sedikitpun 5at kimia-i

    yang terkandung dalam =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs ini, sehingga

    sangat aman dikonsumsi penderita penyakit gondok usia berapa saja tanpa akanmenimbulkan efek samping.

    =bat !enyakit Gondok Ace maxs juga mengandung nutrisi itamin B$,B&, ;,

    memperbaiki sistem kerusakan tubuh, memperkuat daya tahan tubuh, serta efektif 

    dalam mengontrol kadar berlebih seperti darah tinggi, kolesterol tinggi serta gula

    darah tinggi dalam tubuh. ah itulah mengapa pengobatan penyakit gondok 

    dengan =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs lebih tepat, efektif, mujarab tanpa

    menimbulkan efek samping. "an sebagai penga-etnya, obat penyakit gondok Ace

    2axs menggunakan madu murni sebagai penga-et obat alami.

    LP dan ASKEP Gondok Page 12

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    13/25

    =bat !enyakit Gondok Ace maxs mengandung beberapa manfaat penting

    untuk pengobatan gondok, kandungan didalamnya mampu mengembalikan kadar 

    normal hormon tiroid secara bertahap dan efektif tanpa menimbulkan reaksi

    negatif terhadap tubuh yang mengkonsumsinya. Selain itu obat penyakit gondok 

    yang terbuat dari kulit buah manggis dan daun buah sirsak mempunyai senya-a

    aktif yang bekerja sebagai pembersih tubuh, yaitu 5at antioksidan xanthone

     penangkal radikal bebas mampu melancarkan peredaran darah dan memperlebar 

     pembuluh darah sehingga tubuh menjadi lebih segar dan sehat. "ari komposisi

    alami lainnya seperti anggur, apel, madu murni serta rosella hitam. #osella hitam

    yang terkandung dalam obat penyakit gondok acemaxs berfungsi sebagai

     penghilang keasaman dilambung sehingga obat penyakit gondok ace maxs aman

    dikonsumsi oleh penderita gondok yang memiliki keluhan sakit 2aag.

    0. Pen-egahan

    !enggunaan yodium yang cukup, makan makanan yang banyak mengandung

    yodium, seperti ikan laut, ganggangganggangan dan sayuran hijau. Dntuk 

     penggunaan garam beryodium dalam masakan perlu diperhatikan. Garam yodium bisa

    ditambahkan setelah masakan matang, bukan saat sedang memasak sehingga yodium

    tidak rusak karena panas.

    a. !ada ibu hamil dianjurkan agar tidak menggunakan obatobatan yang beresiko

    untuk ketergantungan goiter kongenital.

    ,. 7indari mengkonsumsi secara berlebihan makananmakanan yang mengandung

    goitrogenik glikosida agent yang dapat menekan sekresi hormone tiroid seperti

    ubi kayu, jagung, lobak, kankung, dan kubis.

    !enyakit goiter dapat dicegah dengan pemberian senya-a yodium pada anak

    anak dika-asan yang kandungan yodiumnya buruk. 7ipertropi terjadi karena

    asupan rerata yodium kurang dari *? mg6hari, 7= menganjurkan yodiosasi

    garam hingga mencapai konsentrasi satu bagian dalam $??.??? yang sudah cukup

    untuk pencegahan goiter. !engenalan garam beryodium merupakan satusatunya

    cara yang paling efektif untuk mencegah !enyakit goiter dalam masyarakat yang

    rentan.

    LP dan ASKEP Gondok Page 13

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    14/25

    ASUHAN %EPERA1ATAN

    I. PEN2%AJIAN

    $. Identitas

    a. Identitas pasien 6keluarga:

    Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur,

    agama, pendidikan, pekerjaan, suku6bangsa, alamat, jenis kelamin,

    status perka-inan, dan penanggung biaya.

    &. #i-ayat 'esehatan

    a. 'eluhan utama!ada pasien dengan penyakit gondok gejala yang sering muncul ialah

    !erasaan ketat atau sempit pada tenggorokan, Batuk, Suara serak,

    'esulitan menelan, 'esulitan bernapas.

     b. #i-ayat penyakit sekarang

    !asien masuk #S dengan keluhan sejak sebelum masuk #S pasien

    mengeluh batu, sulit menelan, sulit bernapas, perasaan ketat atau sempit

     pada tenggorokan sehingga mengalami penurunan berat badan.

    c. #i-ayat penyakit dahulu

    Dntuk mengetahui apakah pasien mempunyai ri-ayat masuk #S atau

     pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

    d. #i-ayat penyakit keluarga

    =rang tua atau keluarga pasien pernah menderita gondok.

    "isini dicantumkan Genogram

    e. #i-ayat Alergi

    !asien pernah mempunyai ri-ayat atau tidak ada alergi terhadap makanan

    dan obatobatan.

    f. #i-ayat psikososial

    !asien sangat sulit membina hubungan sasial dengan lingkungannya,

    mengurung diri6bahkan mania. 'eluarga mengeluh klien sangat malas

    LP dan ASKEP Gondok Page 14

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    15/25

     berakti9itas, dan ingin tidur sepanjang hari. 'ajilah bagaimana konsep diri

    klien mencakup kelima komponen konsep diri

    (. !emeriksaan Fisik 

    a4 'eadaan umum

    !ada umumnya keadaan penderita lemah dan kesadarannya

    composmentis dengan tandatanda 9ital yang meliputi tensi, nadi,

     pernafasan dan suhu yang berubah.

     b4 Sistem pernafasan

    Biasanya pernafasan lebih sesak akibat dari pembengkakan dileher,

    !alpasi kelenjar tiroid ,nodul tunggal atau ganda, konsistensi dan

    simetris tidaknya, apakah terasa nyeri pada saat dipalpasi .

    Inspeksi bentuk leher simetris tidaknya, Auskultasi bunyi pada arteri

    tyroidea, nilai kualitas suara, !alpasi apakah terjadi de9iasi trachea

    c4 Sistem eurologikaka

    !ada pemeriksaan reflek hasilnya positif tetapi dari nyeri akan

    didapatkan ekspresi -ajah yang tegang dan gelisah karena menahan

    sakit.

    d4 Akti9itas6istirahat

    Insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan berat, atrofi

    otot.

    e4 )liminasi

    !asien jarang bak karena tidak ada nafsu makan

    f4 Integritas ego

    2engalami stres baik emosional maupun fisik, emosi labil, depresi.

    g4 2akanan6cairan

    'ehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan

    menurun,pembesaran tyroid.

    h4 #asa nyeri6kenyamanan

     yeri orbital, fotofobia.*. !emeriksaan penunjang

    !emeriksaan kadar 1( dan 1* serumH pemeriksaan 1S7 3pada klien dengan

    hipotiroidisme primer akan terjadi peningkatan 1S7 serum, sedangkan pada

    yang sekunder kadar 1S7 dapat menurun atau normal4.

    +. @akukan pengkajian lengkap

    LP dan ASKEP Gondok Page 15

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    16/25

    "ampak perubahan patologis diatas terhadap kemungkinan adanya gangguan

     pemenuhan oksigen, nutrisi, cairan dan elektrolit serta gangguan rasa aman

    dan perubahan konsep diri seperti :

    Status pernafasan : frek-ensi, pola dan teratur tidaknya, dan apakah klien

    menggunakan otot pernapasan tambahan seperti retraksi sternal dan cuping

    hidung.

    arna kulit apakah nampak pucat atau cianosis.

    Suhu kulit khususnya daerah akral.

    'D 6 kesadaran, apakah klien tampak gelisah atau tidak berdaya

    Berat badan dan tinggi badan.

    'adar 7b

    'elembaban kulit dan teksturnya

    !orsi makan yang dihabiskan

    1urgor  

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    17/25

    etiologi. ang dapat dirumuskan dalam bentuk diagnosa kepera-atan meliputi

    aktual, potensial, dan kemungkinan.

    III. DIA2NOSA %EPERA1ATAN

    $. 'etidakefektifan bersihan jalan napas b.d obstruksi trakea,

     pembengkakan,perdarahan dan spasme laryngeal

    &. 'etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi

    kurang, disafagia(. yeri akut b.d tindakan bedah terhadap jaringan 6otot dan edema pasca operasi

    LP dan ASKEP Gondok Page 1.

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    18/25

    *. Gangguan rasa nyaman b.d proses penyakit

    +. 7ambatan komunikasi 9erbal b.d cedera pita suara6kerusakan laring, edema

     jaringan, nyeri, ketidaknyamanan

    . #esiko infeksi b.d port de entry kuman

    I". INTER"ENSI

     o "iagnosa =; I;

    $

    'etidakefektifan

     bersihan jalan napas b.d

     produksi mucus yang

     =;

    #espiratory status :

     I;

    Ar#a$ management3

    Buka jalan napas, gunakanteknik chin lift atau ja-

    LP dan ASKEP Gondok Page 10

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    19/25

     berlebihan

    Defens3

    'etidakmampuan untuk

    membersihkan sekresi

    atau obstuksi dari saluran

     pernapasan untuk

    mempertahankan

    kebersihan jalan napas

    Batasan karakterstk3

    • 1idak ada batuk 

    • Suara napas

    tambahan

    !erubahan frek-ensinapas

    • !erubahan irama

     apas

    • Sianosis

    • 'esulitan berbicara

    atau mengeluarkan

    suara

    • "ipsneu

    • Sputum dalam jumlah

    yang berlebihan

    • Batuk yang tidak

    efektif 

    • =rthopneu

    • Gelisah

    • 2ata terbuka lebar

    4akt!r $ang

    ,erhu,ungan3

    =bstruksi jalan napas

    Spasma jalan napas

    '2ateri asing dalam jalan

    napas

    entilation

    #espiratory status : Air-ay

     patency

    %rtera Hasl3

    2enunjukan jalan napasyang paten 3klien tidak

    merasa tercekik, irama

    napas, frekuensi pernapasan

    dalam rentang normal, tidak

    ada suara napas abnormal4

    2ampu mengidentifikasikan

    dan mencegah faktor yang

    dapat menghambat jalan

    napas

    thrust bila perlu

    • !osisikan pasien untuk

    memaksimalkan 9entilasi

    • Identifikasi pasien perluna

     pemasangan alatjalan napas

     buatan

    • @akukan fisioterapi dada jika

     perlu

    • Auskultasi suara napas, catat

    adanya suara tambahan

    • 2onitor respirasi dan status

    =&

    • Atur intake untuk cairan

    mengoptimalkan

    keseimbangan

    LP dan ASKEP Gondok Page 1

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    20/25

    &

    'etidakseimbangan

    nutrisi kurang dari

    kebutuhan tubuh

    Defens 3 Asupan nutrisi

    tidak cukup untuk

    memenuhi kebutuhan

    metabolic

    Batasan karakterstk3

    •  yeri abdomen

    • 'urang makan

    • 'etidakmampuan

    memakan makanan

    Berat badan &? >atau lebih diba-ah

     berat badan ideal

    • 'urang minat pada

    makanan

    4a-t!r $ang

    ,erhu,ungan3

    • Factor biologis

    • 'etidakmampuan

    menelan makanan

    • 'etidakmampuan

    untuk mengabsorbsi

    nutrien

     =;

     itrition Status : food and

    fluid intake eight control

    %rtera hasl 3

    Adanya peningkatan berat

     badan sesuai dengan tujuan

    Berat badan ideal sesuai

    dengan tinggi badan

    2ampu mengidentifikasi

    kebutuhan nutrisi 2enunjukan peningkatan fungi

     pengecapan dari menelan

    1idak terjadi penurunan berat

     badan yang berarti

     I;

    Nutrt!n management3

    'olaborasi dengan ahli gi5i

    untuk menentukan jumlah

    kalori dan nutrisi yang

    dibutuhkan pasien

    Anjurkan pasien untuk

    meningkatkan intake Fe

    Berikan makanan yang terpilih

    3sudah dikonsultasi dengan

    ahli gi5i4

    2onitor jumlah nutrisi dan

    kandungan kalori'aji kemampuan pasien untuk

    mendapatkan nutrisi yang

    dibutuhkan

    Nutrt!n M!nt!rng3

    BB paien dalam batas normal

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    21/25

    • 'etidakmampuan

    untuk rileks

    • Iritabilitas

    • 2erintih

    • 2elaporkan merasa

     panas

    • 2elaporkan perasaan

    tidak nyaman

    • 2elaporkan gejala

    distress

    • 2elaporkan kurang

     puas dengan keadaan

    •2elaporkan kurang

    senang dengan situasi

    tersebut

    • Gelisah

    • Berkeluh kesah

    4akt!r $ang

    ,erhu,ungan :

    • Gejala terkait

     penyakit

    • Sumber yang tidak

    adekuat

    • 'urang pengendalian

    lingkungan

    • 'urarng pri9asi

    'ualitas tidur dan istirahat

    adekuat

    Agresi pengendalian diri

    #espon terhadap pengobatan

    ;ontrol gejala Status kenyamanan meningkat

    "apat mengontrol ketakutan

    Support social

    terhadap situasi stres

    1emani pasien untuk menemani

    anak

    @akukan back6 nek rub

    "engarkan dengan penuh

     perhatian

    Identifikasi tingkat kecemasan

    Bantu pasien mengenal situasi

    yang menimbulkan

    kecemasan dorong pasien

    untuk mengungkapkan

     perasaan, ketakutan , persepsi

    Insteuksikan pasien

    menggunakan teknik relaksasi

    Berikan obat untuk mengurangi

    kecemasan

    LP dan ASKEP Gondok Page 21

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    22/25

    Path#a$ Aske+

    LP dan ASKEP Gondok Page 22

    )a"a !ertumbuan% !uberta"% men"trua"i%

    Keamilan% lakta"i% meno!au"e% in'ek"i% "tre""

    /eriSara' laringealnervus

    recurrent  teram!uta"ie"ti gangguan

    komunika"i

    e"ti

    in'ek"i

    /odularita" kelen+ar

    troidSirkula"i dara

    er"ian +alan

    na a" tidak

    7"kemia

    Degenera"i kelen+ar troid 8,bro"i"% nekro"i"%

    kal"i,ka"i% !embentukan ki"ta% !erdaraan9

    b"truk"i !ada trakea

    Strumektomitiroidektomi-i!okal"emiae"iko

    &idera tetani

     (er!utu"na kontinuita"

    arin an

    Kebutuan tirok"in

    -i!er!la"i dan in;olu"i

    kelen+ar troid

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    23/25

    BAB III

    PENUTUP

    I. %esm+ulan

    Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid sebagai akibat pertambahan ukuran sel atau

     jaringan.

    Berbagai faktor sebagai penyebab terjadinya hipertropi kelenjar tiroid diantaranya

    seperti defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent yang merupakan 5at atau bahan

    yang dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak, kangkung,

    kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali,peradangan

    dan tumor6neoplasma.

    !encegahan Goiter dapat diberikan senya-a yodida di ka-asan yang kandungan

    yodiumnya buruk.

    !enatalaksanaan : menekan kelenjar hipofisis untuk menstimulasi tiroid diberi

     preparat yodium, seperti larutan jenuh kalium yodida dan dilakukan tindakan operatif.

    II. Saran

    $. Dntuk !era-at

    LP dan ASKEP Gondok Page 23

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    24/25

    !era-at harus bisa memahami bagaimana cara menangani klien dengan penyakit

    goiter, dan melakukan pengkajian.

    &. Dntuk 2ahasis-a

    2ahasis-a harus bisa mengetahui konsep dasar penyakit goiter dan asuhan

    kepera-atan untuk menangani dan mencegah.(. 2asyarakat

    Agar masyarakat bisa memahami gejala dan pencegahan pada penyakit goiter.

    *. #umah sakit

    #umah sakit harus bisa melengkapi peralatan dan memenuhi kebutuhan klien

    khusus dengan penyakit goiter 

    DA4TAR PUSATA%A

    http:66---.academia.edu60*++6AsuhanJkepera-atanJpadaJpasienJGoiter 

    http:66drmedical.blogspot.co.id6&??06$&6strumagondok.html

    http:66pantrisater.blogspot.co.id6&?$(6?$6asuhankepera-atangoitergondok.html

    http:66yancenk.blogspot.co.id6&?$&6?(6askepgoiter.html

    LP dan ASKEP Gondok Page 24

    http://www.academia.edu/8945695/Asuhan_keperawatan_pada_pasien_Goiterhttp://dr-medical.blogspot.co.id/2008/12/struma-gondok.htmlhttp://pantrisater.blogspot.co.id/2013/01/asuhan-keperawatan-goitergondok.htmlhttp://yancenk.blogspot.co.id/2012/03/askep-goiter.htmlhttp://dr-medical.blogspot.co.id/2008/12/struma-gondok.htmlhttp://pantrisater.blogspot.co.id/2013/01/asuhan-keperawatan-goitergondok.htmlhttp://yancenk.blogspot.co.id/2012/03/askep-goiter.htmlhttp://www.academia.edu/8945695/Asuhan_keperawatan_pada_pasien_Goiter

  • 8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok

    25/25