Lp Dan Askep Gondok
-
Upload
dwinurasita-harini -
Category
Documents
-
view
416 -
download
5
Transcript of Lp Dan Askep Gondok
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
1/25
BAB I
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
Istilah Goiter berarti terjadinya pembesaran pada kelenjar tiroid, yang dikenal dengan
goiter non toxik atau simpel goiter atau struma endemik, dengan dampak yang
ditimbulkannya hanya bersifat local yaitu sejauh mana pembesaran tersebut
mempengaruhi organ disekitarnya seperti pengaruhnya pada trachea dan esophagus.
Goiter adalah salah satu cara mekanisme kompensasi tubuh terhadap kurangnya
unsure yodium dalam makanan dan minuman. Asupan yodium dapat diperiksa secara
langsung yaitu dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat
tertentu yang mengidap goiter, sedangkan pemeriksaan secara tidak langsung dipakai
berbagai cara antara lain : pemeriksaan kadar yodium dalam urine dan dengan studikinetik yodium.
Berdasarkan kejadiannya atau penyebarannya ada yang disebut struma endemis dan
sporadik. Secara sporadik dimana kasuskasus struma ini dijumpai menyebar
diberbagai tempat atau daerah. Bila dihubungkan dengan penyebab maka struma
sporadik banyak disebabkan oleh faktor goitrogenik, anomali, penggunaan obatobat
anti tiroid, peradangan dan neoplasma, secara endemis, dimana kasuskasus struma ini
dijumpai pada sekelompok orang didaerah tertentu, sdihubungkan dengan penyakit
defisiensi yodium.!ada umumnya goiter sering dijumpai pada daerah pegunungan,
namun ada juga yang ditemukan di dataran rendah dan ditepi pantai.
II. Rumusan Masalah"engan memperhatikan latar belakang tersebut, agar dalam penulisan ini kami
dapat memperoleh hasil yang di inginkan,maka kami mengemukakan beberapa
rumusan masalah. #umusan masalah tersebut yakni :
$. "efinisi gondok tersebut %
&. 'lasifikasi dari gondok %
(. )tiologi dari gondok tersebut %
*. Bagaimana manifestasi, patofisiologi serta penatalaksanaan gondok tersebut %
+. Bagaimana ursing path-ay penyakit gondok tersebut %
. Bagaimana pemeriksaan, penatalaksanaan dan pencegahan gondok %
LP dan ASKEP Gondok Page 1
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
2/25
/. 'omplikasi dari penyakit gondok %
0. Bagaimana konsep asuhan kepera-atan pada penyakit gondok %
III. TUJUAN
a. 1ujuan umum
Supaya mahasis-a atau para pembaca mampu mengerti dan memahami tentang
gondok serta menerapkan dari penatalaksanaan pada saat di #umah Sakit.
b. 1ujuan khusus
2ahasisa mampu menjelaskan etiologi dan patofisiologi gondok
2ahasis-a mampu membuat !! 3!ath-ay ursing4 serta
menjelaskannya.
2ahasis-a mampu menguasai asuhan kepera-atan pada penderita yg
terkena gondok.
LP dan ASKEP Gondok Page 2
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
3/25
BAB II
PEMBAHASAN
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Defns
Goiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid. !embesaran ini dapat terjadi pada kelenjar yang normal (eutirodisme), pasien yang kekurangan hormon tiroid
(hipotiroidisme) atau kelebihan produksi hormon (hipetiroidisme). 1erlihat
pembengkakan atau benjolan besar pada leher sebelah depan 3pada tenggorokan4 dan
terjadi akibat pertumbuhan kelenjar tiroid yang tidak normal. 'elenjar tiroid yang
membesar disebut goiter. Goiter dapat menyertai hipo maupun hiperfungsitiroid. Bila
secara klinik tidak ada tandatanda khas, disebut giter nontoksik.
Gondok adalah suatu pembengkakan pada kelenjar tiroid yang abnormal dan
penyebabnya bisa bermacammacam, dimana kelenjar tiroid diperlukan untuk
memproduksi hormon tiroid yang berfungsi mengontrol metabolisme tubuh,
keseimbangan tubuh dan pertumbuhan perkembangan yang normal.
II. Et!l!g
Berbagai faktor diidentifikasikan sebagai penyebab terjadinya hipertropi
kelenjar tiroid termasuk didalamnya defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent
35at atau bahan ini dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak,
kangkung, kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali,
peradangan dan tumor6neoplasma.
a. Autoimun 3dimana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang komponen
spesifik pada jaringan tersebut4.
1iroiditis 7asimoto8s adalah kondisi autoimun di mana terdapat kerusakan
kelenjar tiroid oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Sebagai kelenjar menjadi
lebih rusak, kurang mampu membuat persediaan yang memadai hormontiroid.
!enyakit Gra9es. Sistem kekebalan menghasilkan satu protein, yang disebut tiroid
LP dan ASKEP Gondok Page 3
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
4/25
stimulating imunoglobulin 31SI4. Seperti dengan 1S7, 1SImerangsang kelenjar
tiroid untuk memperbesar memproduksi sebuah gondok.
b. "efisiensi odium
odium sendiri dibutuhkan untuk membentuk hormon tyroid yang nantinya akan
diserap di usus dan disirkulasikan menuju bermacammacam kelenjar. 'elenjar
tersebut diantaranya ;horoid, ;iliary body, 'elenjar susu, !lasenta, 'elenjar air
ludah, 2ukosa lambung, Intenstinum tenue, 'elenjar gondok. Sebagaian besar
unsur yodium ini dimanfaatkan di kelenjar gondok. dari nodul
adalah kanker. Sebuah gondok tanpa nodul bukan merupakan resiko terhadap
kanker.
h. 'ehamilan.
Sebuah hormon yang disekresi selama kehamilan yaitu gonadotropin dapat
menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid.
III. Pat!fs!l!gAktifitas utama kelenjar tiroid adalah untuk berkonsentrasi yodium dari darah
untuk membuat hormon tiroid. 'elenjar tersebut tidak dapat membuat hormon tiroid
cukup jika tidak memiliki cukup yodium. =leh karena itu, dengan defisiensi yodium
indi9idu akan menjadi hipotiroid. Akibatnya, tingkat hormontiroid terlalu rendah dan
mengirim sinyal ke tiroid. Sinyal ini disebut thyroidstimulating hormone 31S74.
Seperti namanya, hormon ini merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid
dan tumbuh dalam ukuran yang besar !ertumbuhan abnormal dalam ukuran
menghasilkan apa yang disebut sebuah gondok.
LP dan ASKEP Gondok Page 4
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
5/25
'elenjar tiroid dikendalikan oleh thyroid stimulating hormone 31S74 yang
juga dikenal sebagai thyrotropin. 1S7 disekresi dari kelenjar hipofisis, yang pada
gilirannya dipengaruhi oleh hormon thyrotropin releasing hormon 31#74 dari
hipotalamus. 1hyrotropin bekerja pada reseptor 1S7 terletak pada kelenjar tiroid.
Serum hormon tiroid le9othyroxine dan triiodothyronine umpan balik ke hipofisis,
mengatur produksi 1S7. Interferensi dengan sumbu ini 1#7 hormon tiroid 1S7
menyebabkan perubahan fungsi dan struktur kelenjar tiroid. Stimulasi dari reseptor
1S7 dari tiroid oleh 1S7, 1S7 reseptor antibodi, atau agonis reseptor 1S7,
sepertichorionic gonadotropin, dapat mengakibatkan gondok difus. 'etika sebuah
kelompok kecil sel tiroid, sel inflamasi, atau sel ganas metastasis untuk tiroid terlibat,
suatu nodul tiroid dapat berkembang.
'ekurangan dalam sintesis hormon tiroid atau asupan menyebabkan produksi1S7 meningkat. !eningkatan 1S7 menyebabkan peningkatan cellularity dan
hiperplasia kelenjar tiroid dalam upaya untuk menormalkan kadar hormontiroid.
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
6/25
I". Path#a$
Ex:
LP dan ASKEP Gondok Page 6
Kelainan metabolik
konginentalLingkung
an
Daera Pengambat "inte"a ormon ole #at kimia$
ex: kol% lobak% kedelai$
!engambat
"inte"a ormon
ole obat
tio&arbomide% (ana dan air kurang
)engandung iodium
geitrogenik (4 menurun
*ung"i kelen+ar
(iroid menuruni!o,Penurunan
kemam!uanKelen+ar tiroid
Pele!a"an (-S
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
7/25
Penekanan trakea
Penekanan trakea !enekanan e"o'agu"
-i!er!la"iaPita "uara !arau "ulit menelan
Gangguan re"!ira"i gangguan menelan
". %lasfkas
2enurut American society for Study of Goiter membagi :
$. Struma on 1oxic "iffusa
&. Struma on 1oxic odusa
(. Stuma 1oxic "iffusa
*. Struma 1oxic odusa
Istilah 1oksik dan on 1oksik dipakai karena adanya perubahan dari segi fungsi
fisiologis kelenjar tiroid seperti hipertiroid dan hipotyroid, sedangkan istilah nodusa
dan diffusa lebih kepada perubahan bentuk anatomi.
'lasifikasi tersebut secara rinci sebagai berikut:
&. Struma non toxic nodusa
Adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas tanpa gejalagejala
hipertiroid.
)tiologi : !enyebab paling banyak dari struma non toxic adalah kekurangan
iodium. Akan tetapi pasien dengan pembentukan struma yang sporadis,
penyebabnya belum diketahui. Struma non toxic disebabkan oleh beberapa hal,
yaitu :
LP dan ASKEP Gondok Page .
STRUMA
K tiroid
K tiroid berdi'u"i
StrumaStruma /on
'ung"i ormon tiroid
tiroidialek"tralela
in,ltr"i kulit lokal o'talmi!agoiteroftalmipati
"ekre"i - (
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
8/25
' 'ekurangan iodium: !embentukan struma terjadi pada difesiensi
sedang yodium yang kurang dari +? mcg6d. Sedangkan defisiensi berat
iodium adalah kurang dari &+ mcg6d dihubungkan dengan
hypothyroidism dan cretinism.
' 'elebihan yodium: jarang dan pada umumnya terjadi pada preexisting
penyakit tiroid autoimun
' Goitrogen :
=bat : !ropylthiouracil, litium, phenylbuta5one,
aminoglutethimide, expectorants yang mengandung yodium
Agen lingkungan : !henolic dan phthalate ester deri9ati9e dan
resorcinol berasal dari tambang batu dan batubara.
2akanan, Sayur2ayur jenis Brassica 3 misalnya, kubis, lobak
cina, brussels kecambah4, padipadian millet, singkong, dan
goitrin dalam rumput liar.
"ishormonogenesis: 'erusakan dalam jalur biosynthetic
hormon kelejar tiroid
#i-ayat radiasi kepala dan leher : #i-ayat radiasi selama masa
kanakkanak mengakibatkan nodul benigna dan maligna 3@ee,
&??*4
(. Struma on 1oxic "iffusa
!enyebab Struma on 1oxic "iffusa menurut 2ulinda, &??+ :
"efisiensi Iodium
Autoimmun thyroiditis: 7ashimoto oatau postpartum thyroiditis
'elebihan iodium 3efek olff;haikoff4 atau ingesti lithium, dengan
penurunan pelepasan hormon tiroid.
Stimulasi reseptor 1S7 oleh 1S7 dari tumor hipofisis, resistensi hipofisis
terhadap hormo tiroid, gonadotropin, dan6atau tiroidstimulating
immunoglobulin
Inborn errors metabolisme yang menyebabkan kerusakan dalam biosynthesis
hormon tiroid.
1erpapar radiasi
!enyakit deposisi
#esistensi hormon tiroid
1iroiditis Subakut 3de uer9ain thyroiditis4
Silent thyroiditis
Agenagen infeksi
Suppuratif Akut : bacterial
'ronik: mycobacteria, fungal, dan penyakit granulomatosa parasit
'eganasan 1iroid). Struma 1oxic odusa
LP dan ASKEP Gondok Page 0
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
9/25
!enyebab Struma 1oxic odusa menurut "a9is, &??+ :
"efisiensi iodium yang mengakibatkan penurunan le9el 1*
Akti9asi reseptor 1S7
2utasi somatik reseptor 1S7 dan !rotein Ga
2ediatormediator pertumbuhan termasuk : )ndothelin$ 3)1$4, insulin
like gro-th factor$, epidermal gro-th factor, dan fibroblast gro-th factor.
*. Struma 1oxic "iffusa
ang termasuk dalam struma toxic difusa adalah gra9e desease, yang merupakan
penyakit autoimun yang masih belum diketahui penyebab pastinya 3Adediji,&??*4
"I. Manfestas %lns
!enderita mungkin mengalami aritmia dan gagal jantung yang resisten
terhadap terapi digitalis. !enderita dapat pula memperlihatkan buktibukti penurunan
berat badan, lemah, dan pengecilan otot. Biasanya ditemukan goitermulti nodular
pada pasienpasien tersebut yang berbeda dengan pembesaran tiroiddifus pada pasien
penyakit Gra9es
!enderita goiter nodular toksik mungkin memperlihatkan tandatanda mata
3melotot, pelebaran fisura palpebra, kedipan mata berkurang4 akibat akti9itas simpatis
yang berlebihan. 2eskipun demikian, tidak ada manifestasi dramatisoftalmopati
infiltrat seperti yang terlihat pada penyakit Gra9es. Gejala disfagia dan sesak napas
mungkin dapat timbul. Beberapa goiter terletak di retrosternal .
!ada umumnya pasien struma nodosa datang berobat karena keluhan
ketakutan akan keganasan. Sebagian kecil pasien, khususnya yang dengan
strumanodosa besar, mengeluh adanya gejala mekanis, yaitu penekanan pada
esophagus 3disfagia4 atau trakea 3sesak napas4. Gejala penekanan ini data juga oleh
tiroiditiskronis karena konsistensinya yang keras. Biasanya tidak disertai rasa nyeri
kecuali bila timbul perdarahan di dalam nodul
'eganasan tiroid yang infiltrasi ner9us rekurens menyebabkan terjadinya
suara parau. 'adangkadang penderita datang dengan karena adanya benjolan pada
leher sebelah lateral atas yang ternyata adalah metastase karsinoma tiroid padakelenjar getah bening, sedangkan tumor primernya sendiri ukurannya masih kecil.
Atau penderita datang karena benjolan di kepala yang ternyata suatu metastase
karsinoma tiroid pada kranium. Gejala utama :
a. !eningkatan frekuensi denyut jantung
b. !eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap
katekolamin
c. !eningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas,
intoleran terhadap panas, keringat berlebihan.
d. !enurunan berat badan, peningkatan rasa lapar
e. 2ata melotot
LP dan ASKEP Gondok Page
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
10/25
f. "apat terjadi eksoftalmus 3penonjolan bola mata4 !eningkatan frekuensi
buang air besar
g. Gondok 3biasanya4, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid.
h. !embengkakan, mulai dari ukuran sebuah nodul kecil untuk sebuah
benjolan besar, di bagian depan leher tepat di ba-ah Adam8s apple.i. !erasaan sesak di daerah tenggorokan.
j. 'esulitan bernapas 3sesak napas4, batuk, mengi 3karena kompresi batang
tenggorokan4.
k. 'esulitan menelan 3karena kompresi dari esofagus4.
l. Suara serak.
m. "istensi 9ena leher.
n. !using ketika lengan dibangkitkan di atas kepala
o. 'elainan fisik 3asimetris leher4
"II. %!m+lkasa.
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
11/25
a. 'onser9atif
$4 =bat Anti1iroid. =bat ini menghambat produksi hormon tiroid.
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
12/25
$4 #adioaktif iodine. 1indakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid
yang hiperaktif.
&4 1iroidektomi. 1indakan pembedahan ini untuk mengangkat kelenjar tiroid
yang membesar.
1iroidektomi subtotal efektif untuk mengatasi hipertiroidisme.Indikasi :
a. !asien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap
obat antitiroid.
b. !ada -anita hamil 3trimester kedua4 yang memerlukan obat antitiroid
dosis besar
c. Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium
radioaktif
d. Adenoma toksik atau struma multinodular toksik
e. !ada penyakit Gra9es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodulf. 2ultinodular
Banyak gondok, seperti gondok multinodular, terkait dengan tingkat
normal hormon tiroid dalam darah. Gondok ini biasanya tidak
memerlukan pera-atan khusus setelah dibuat diagnosa yang tepat.
c. #adioaktif
!engobatan dengan yodium radioaktif dengan Indikasi :
$4 !asien umur (+ tahun atau lebih
&4 7ipertiroidisme yang kambuh
(4 Gagal mencapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid
*4 Adenoma toksik, goiter multinodular toksik
d. !engobatan on 2edis
=bat !enyakit Gondok Ace 2axs adalah pilihan solusi terbaiknya. Ace2axs
adalah =bat !enyakit Gondok herbal yang berbahan dasar dari kulit buah manggis
dan daun buah sirsak, yang kemudian dipadukan dengan apel dan madu murni
sebagai pemanis dan penga-et alaminya. 1idak terdapat sedikitpun 5at kimia-i
yang terkandung dalam =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs ini, sehingga
sangat aman dikonsumsi penderita penyakit gondok usia berapa saja tanpa akanmenimbulkan efek samping.
=bat !enyakit Gondok Ace maxs juga mengandung nutrisi itamin B$,B&, ;,
memperbaiki sistem kerusakan tubuh, memperkuat daya tahan tubuh, serta efektif
dalam mengontrol kadar berlebih seperti darah tinggi, kolesterol tinggi serta gula
darah tinggi dalam tubuh. ah itulah mengapa pengobatan penyakit gondok
dengan =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs lebih tepat, efektif, mujarab tanpa
menimbulkan efek samping. "an sebagai penga-etnya, obat penyakit gondok Ace
2axs menggunakan madu murni sebagai penga-et obat alami.
LP dan ASKEP Gondok Page 12
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
13/25
=bat !enyakit Gondok Ace maxs mengandung beberapa manfaat penting
untuk pengobatan gondok, kandungan didalamnya mampu mengembalikan kadar
normal hormon tiroid secara bertahap dan efektif tanpa menimbulkan reaksi
negatif terhadap tubuh yang mengkonsumsinya. Selain itu obat penyakit gondok
yang terbuat dari kulit buah manggis dan daun buah sirsak mempunyai senya-a
aktif yang bekerja sebagai pembersih tubuh, yaitu 5at antioksidan xanthone
penangkal radikal bebas mampu melancarkan peredaran darah dan memperlebar
pembuluh darah sehingga tubuh menjadi lebih segar dan sehat. "ari komposisi
alami lainnya seperti anggur, apel, madu murni serta rosella hitam. #osella hitam
yang terkandung dalam obat penyakit gondok acemaxs berfungsi sebagai
penghilang keasaman dilambung sehingga obat penyakit gondok ace maxs aman
dikonsumsi oleh penderita gondok yang memiliki keluhan sakit 2aag.
0. Pen-egahan
!enggunaan yodium yang cukup, makan makanan yang banyak mengandung
yodium, seperti ikan laut, ganggangganggangan dan sayuran hijau. Dntuk
penggunaan garam beryodium dalam masakan perlu diperhatikan. Garam yodium bisa
ditambahkan setelah masakan matang, bukan saat sedang memasak sehingga yodium
tidak rusak karena panas.
a. !ada ibu hamil dianjurkan agar tidak menggunakan obatobatan yang beresiko
untuk ketergantungan goiter kongenital.
,. 7indari mengkonsumsi secara berlebihan makananmakanan yang mengandung
goitrogenik glikosida agent yang dapat menekan sekresi hormone tiroid seperti
ubi kayu, jagung, lobak, kankung, dan kubis.
!enyakit goiter dapat dicegah dengan pemberian senya-a yodium pada anak
anak dika-asan yang kandungan yodiumnya buruk. 7ipertropi terjadi karena
asupan rerata yodium kurang dari *? mg6hari, 7= menganjurkan yodiosasi
garam hingga mencapai konsentrasi satu bagian dalam $??.??? yang sudah cukup
untuk pencegahan goiter. !engenalan garam beryodium merupakan satusatunya
cara yang paling efektif untuk mencegah !enyakit goiter dalam masyarakat yang
rentan.
LP dan ASKEP Gondok Page 13
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
14/25
ASUHAN %EPERA1ATAN
I. PEN2%AJIAN
$. Identitas
a. Identitas pasien 6keluarga:
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur,
agama, pendidikan, pekerjaan, suku6bangsa, alamat, jenis kelamin,
status perka-inan, dan penanggung biaya.
&. #i-ayat 'esehatan
a. 'eluhan utama!ada pasien dengan penyakit gondok gejala yang sering muncul ialah
!erasaan ketat atau sempit pada tenggorokan, Batuk, Suara serak,
'esulitan menelan, 'esulitan bernapas.
b. #i-ayat penyakit sekarang
!asien masuk #S dengan keluhan sejak sebelum masuk #S pasien
mengeluh batu, sulit menelan, sulit bernapas, perasaan ketat atau sempit
pada tenggorokan sehingga mengalami penurunan berat badan.
c. #i-ayat penyakit dahulu
Dntuk mengetahui apakah pasien mempunyai ri-ayat masuk #S atau
pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.
d. #i-ayat penyakit keluarga
=rang tua atau keluarga pasien pernah menderita gondok.
"isini dicantumkan Genogram
e. #i-ayat Alergi
!asien pernah mempunyai ri-ayat atau tidak ada alergi terhadap makanan
dan obatobatan.
f. #i-ayat psikososial
!asien sangat sulit membina hubungan sasial dengan lingkungannya,
mengurung diri6bahkan mania. 'eluarga mengeluh klien sangat malas
LP dan ASKEP Gondok Page 14
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
15/25
berakti9itas, dan ingin tidur sepanjang hari. 'ajilah bagaimana konsep diri
klien mencakup kelima komponen konsep diri
(. !emeriksaan Fisik
a4 'eadaan umum
!ada umumnya keadaan penderita lemah dan kesadarannya
composmentis dengan tandatanda 9ital yang meliputi tensi, nadi,
pernafasan dan suhu yang berubah.
b4 Sistem pernafasan
Biasanya pernafasan lebih sesak akibat dari pembengkakan dileher,
!alpasi kelenjar tiroid ,nodul tunggal atau ganda, konsistensi dan
simetris tidaknya, apakah terasa nyeri pada saat dipalpasi .
Inspeksi bentuk leher simetris tidaknya, Auskultasi bunyi pada arteri
tyroidea, nilai kualitas suara, !alpasi apakah terjadi de9iasi trachea
c4 Sistem eurologikaka
!ada pemeriksaan reflek hasilnya positif tetapi dari nyeri akan
didapatkan ekspresi -ajah yang tegang dan gelisah karena menahan
sakit.
d4 Akti9itas6istirahat
Insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan berat, atrofi
otot.
e4 )liminasi
!asien jarang bak karena tidak ada nafsu makan
f4 Integritas ego
2engalami stres baik emosional maupun fisik, emosi labil, depresi.
g4 2akanan6cairan
'ehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan
menurun,pembesaran tyroid.
h4 #asa nyeri6kenyamanan
yeri orbital, fotofobia.*. !emeriksaan penunjang
!emeriksaan kadar 1( dan 1* serumH pemeriksaan 1S7 3pada klien dengan
hipotiroidisme primer akan terjadi peningkatan 1S7 serum, sedangkan pada
yang sekunder kadar 1S7 dapat menurun atau normal4.
+. @akukan pengkajian lengkap
LP dan ASKEP Gondok Page 15
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
16/25
"ampak perubahan patologis diatas terhadap kemungkinan adanya gangguan
pemenuhan oksigen, nutrisi, cairan dan elektrolit serta gangguan rasa aman
dan perubahan konsep diri seperti :
Status pernafasan : frek-ensi, pola dan teratur tidaknya, dan apakah klien
menggunakan otot pernapasan tambahan seperti retraksi sternal dan cuping
hidung.
arna kulit apakah nampak pucat atau cianosis.
Suhu kulit khususnya daerah akral.
'D 6 kesadaran, apakah klien tampak gelisah atau tidak berdaya
Berat badan dan tinggi badan.
'adar 7b
'elembaban kulit dan teksturnya
!orsi makan yang dihabiskan
1urgor
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
17/25
etiologi. ang dapat dirumuskan dalam bentuk diagnosa kepera-atan meliputi
aktual, potensial, dan kemungkinan.
III. DIA2NOSA %EPERA1ATAN
$. 'etidakefektifan bersihan jalan napas b.d obstruksi trakea,
pembengkakan,perdarahan dan spasme laryngeal
&. 'etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi
kurang, disafagia(. yeri akut b.d tindakan bedah terhadap jaringan 6otot dan edema pasca operasi
LP dan ASKEP Gondok Page 1.
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
18/25
*. Gangguan rasa nyaman b.d proses penyakit
+. 7ambatan komunikasi 9erbal b.d cedera pita suara6kerusakan laring, edema
jaringan, nyeri, ketidaknyamanan
. #esiko infeksi b.d port de entry kuman
I". INTER"ENSI
o "iagnosa =; I;
$
'etidakefektifan
bersihan jalan napas b.d
produksi mucus yang
=;
#espiratory status :
I;
Ar#a$ management3
•
Buka jalan napas, gunakanteknik chin lift atau ja-
LP dan ASKEP Gondok Page 10
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
19/25
berlebihan
Defens3
'etidakmampuan untuk
membersihkan sekresi
atau obstuksi dari saluran
pernapasan untuk
mempertahankan
kebersihan jalan napas
Batasan karakterstk3
• 1idak ada batuk
• Suara napas
tambahan
•
!erubahan frek-ensinapas
• !erubahan irama
apas
• Sianosis
• 'esulitan berbicara
atau mengeluarkan
suara
• "ipsneu
• Sputum dalam jumlah
yang berlebihan
• Batuk yang tidak
efektif
• =rthopneu
• Gelisah
• 2ata terbuka lebar
4akt!r $ang
,erhu,ungan3
=bstruksi jalan napas
Spasma jalan napas
'2ateri asing dalam jalan
napas
entilation
#espiratory status : Air-ay
patency
%rtera Hasl3
2enunjukan jalan napasyang paten 3klien tidak
merasa tercekik, irama
napas, frekuensi pernapasan
dalam rentang normal, tidak
ada suara napas abnormal4
2ampu mengidentifikasikan
dan mencegah faktor yang
dapat menghambat jalan
napas
thrust bila perlu
• !osisikan pasien untuk
memaksimalkan 9entilasi
• Identifikasi pasien perluna
pemasangan alatjalan napas
buatan
• @akukan fisioterapi dada jika
perlu
• Auskultasi suara napas, catat
adanya suara tambahan
• 2onitor respirasi dan status
=&
• Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
keseimbangan
LP dan ASKEP Gondok Page 1
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
20/25
&
'etidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Defens 3 Asupan nutrisi
tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolic
Batasan karakterstk3
• yeri abdomen
• 'urang makan
• 'etidakmampuan
memakan makanan
•
Berat badan &? >atau lebih diba-ah
berat badan ideal
• 'urang minat pada
makanan
4a-t!r $ang
,erhu,ungan3
• Factor biologis
• 'etidakmampuan
menelan makanan
• 'etidakmampuan
untuk mengabsorbsi
nutrien
=;
itrition Status : food and
fluid intake eight control
%rtera hasl 3
Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
Berat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
2ampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi 2enunjukan peningkatan fungi
pengecapan dari menelan
1idak terjadi penurunan berat
badan yang berarti
I;
Nutrt!n management3
'olaborasi dengan ahli gi5i
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
Berikan makanan yang terpilih
3sudah dikonsultasi dengan
ahli gi5i4
2onitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori'aji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Nutrt!n M!nt!rng3
BB paien dalam batas normal
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
21/25
• 'etidakmampuan
untuk rileks
• Iritabilitas
• 2erintih
• 2elaporkan merasa
panas
• 2elaporkan perasaan
tidak nyaman
• 2elaporkan gejala
distress
• 2elaporkan kurang
puas dengan keadaan
•2elaporkan kurang
senang dengan situasi
tersebut
• Gelisah
• Berkeluh kesah
4akt!r $ang
,erhu,ungan :
• Gejala terkait
penyakit
• Sumber yang tidak
adekuat
• 'urang pengendalian
lingkungan
• 'urarng pri9asi
'ualitas tidur dan istirahat
adekuat
Agresi pengendalian diri
#espon terhadap pengobatan
;ontrol gejala Status kenyamanan meningkat
"apat mengontrol ketakutan
Support social
terhadap situasi stres
1emani pasien untuk menemani
anak
@akukan back6 nek rub
"engarkan dengan penuh
perhatian
Identifikasi tingkat kecemasan
Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan
kecemasan dorong pasien
untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan , persepsi
Insteuksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi
Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan
LP dan ASKEP Gondok Page 21
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
22/25
Path#a$ Aske+
LP dan ASKEP Gondok Page 22
)a"a !ertumbuan% !uberta"% men"trua"i%
Keamilan% lakta"i% meno!au"e% in'ek"i% "tre""
/eriSara' laringealnervus
recurrent teram!uta"ie"ti gangguan
komunika"i
e"ti
in'ek"i
/odularita" kelen+ar
troidSirkula"i dara
er"ian +alan
na a" tidak
7"kemia
Degenera"i kelen+ar troid 8,bro"i"% nekro"i"%
kal"i,ka"i% !embentukan ki"ta% !erdaraan9
b"truk"i !ada trakea
Strumektomitiroidektomi-i!okal"emiae"iko
&idera tetani
(er!utu"na kontinuita"
arin an
Kebutuan tirok"in
-i!er!la"i dan in;olu"i
kelen+ar troid
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
23/25
BAB III
PENUTUP
I. %esm+ulan
Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid sebagai akibat pertambahan ukuran sel atau
jaringan.
Berbagai faktor sebagai penyebab terjadinya hipertropi kelenjar tiroid diantaranya
seperti defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent yang merupakan 5at atau bahan
yang dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak, kangkung,
kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali,peradangan
dan tumor6neoplasma.
!encegahan Goiter dapat diberikan senya-a yodida di ka-asan yang kandungan
yodiumnya buruk.
!enatalaksanaan : menekan kelenjar hipofisis untuk menstimulasi tiroid diberi
preparat yodium, seperti larutan jenuh kalium yodida dan dilakukan tindakan operatif.
II. Saran
$. Dntuk !era-at
LP dan ASKEP Gondok Page 23
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
24/25
!era-at harus bisa memahami bagaimana cara menangani klien dengan penyakit
goiter, dan melakukan pengkajian.
&. Dntuk 2ahasis-a
2ahasis-a harus bisa mengetahui konsep dasar penyakit goiter dan asuhan
kepera-atan untuk menangani dan mencegah.(. 2asyarakat
Agar masyarakat bisa memahami gejala dan pencegahan pada penyakit goiter.
*. #umah sakit
#umah sakit harus bisa melengkapi peralatan dan memenuhi kebutuhan klien
khusus dengan penyakit goiter
DA4TAR PUSATA%A
http:66---.academia.edu60*++6AsuhanJkepera-atanJpadaJpasienJGoiter
http:66drmedical.blogspot.co.id6&??06$&6strumagondok.html
http:66pantrisater.blogspot.co.id6&?$(6?$6asuhankepera-atangoitergondok.html
http:66yancenk.blogspot.co.id6&?$&6?(6askepgoiter.html
LP dan ASKEP Gondok Page 24
http://www.academia.edu/8945695/Asuhan_keperawatan_pada_pasien_Goiterhttp://dr-medical.blogspot.co.id/2008/12/struma-gondok.htmlhttp://pantrisater.blogspot.co.id/2013/01/asuhan-keperawatan-goitergondok.htmlhttp://yancenk.blogspot.co.id/2012/03/askep-goiter.htmlhttp://dr-medical.blogspot.co.id/2008/12/struma-gondok.htmlhttp://pantrisater.blogspot.co.id/2013/01/asuhan-keperawatan-goitergondok.htmlhttp://yancenk.blogspot.co.id/2012/03/askep-goiter.htmlhttp://www.academia.edu/8945695/Asuhan_keperawatan_pada_pasien_Goiter
-
8/17/2019 Lp Dan Askep Gondok
25/25