LP dan Askep DM.docx

7/25/2019 LP dan Askep DM.docx

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELLITUS

1. Definisi

Menurut Perkeni (2011) dan ADA (2012) Diabetes Melitus adalah suatu

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena

kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan

berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah

Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang timbul akibat kadar gula

darah yang tinggi !adar gula darah yang tinggi itu disebabkan ketidakmampuan tubuh

memproduksi hormon insulin atau penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin

"ula darah dapat meningkat karena makanan, stres, sakit dan obat#obatan tertentu($olisti% $ealth &olution, 2011, hal 1)

2. Klasifikasi

!lasifikasi Diabetes Melitus menurut Ameri%an Diabetes Asso%iation (2012)

sesuai anjuran Perkumpulan 'ndokrinologi ndonesia (P'!'*) adalah+

1. Diabetes Mellitus ipe + nsulin Dependent Diabetes Mellitus (DDM)

Diabetes Melitus tipe ini dikenal sebagai diabetes yang tergantung insulin

ipe ini berkembang jika tubuh tidak mampu memproduksi insulin -enis ini

biasanya mun%ul sebelum usia .0 tahun Menurut &uddarth / runner (200)

Diabets Melitus tipe ini disebabkan oleh aktor "enetik dimana penderita diabetes

tidak me3arisi diabetes tipe itu sendiri, tetapi me3arisi suatu predisposisi atau

ke%enderungan genetik kearah terjadinya Diabetes Melitus tipe !e%enderungan

genetik ini ditemukan pada indi4idu yang memiliki tipe antigen $5A aktor

munologi yaitu adanya respon autoimun yang merupakan respons abnormal dimana

antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan %ara bereaksi terhadap jaringan

tersebut yang dianggapnya seolah#olah sebagai jaringan asing, yaitu autoantiboditerhadap sel#sel pulau 5angerhans dan insulin endogen aktor lingkungan dimana

6irus atau toksin tertentu dapat memi%u proses otoimun yang menimbulkan

destruksi sel beta

2. Diabetes Mellitus ipe + *on nsulin Dependent Diabetes Mellitus (*DDM)

Diabetes Melitus yang tidak tergantung insulin dan terjadi akibat penurunan

sensiti4itas terhadap insulin (resistensi insulin) Disebabkan karena turunnya

kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer

dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati &el tidak mampu mengimbangi

resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin

1


2/24

!etidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan

glukosa *amun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi

insulin lain, berarti sel pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa

3. Diabetes Mellitus ipe

Diabetes Melitus tipe ini dapat disebabkan oleh faktor atau kondisi lainnya

seperti+ &ubtipe genetik spesifik, biasanya disebut Maturity#onset diabetes of the

young (M7D8) , defek geneti% yang terjadi akibat disfungsi sel# beta, perbedaan

en%oding reseptor insulin Penyakit 'ksokrin pada pan%reas berkaitan dengan

agenesis pankreas yaitu insulin promotor faktor 1 mengalami gangguan oksik

dengan pemakaian bahan#bahan kimia dan obat#obatan dalam jangka panjang

mengakibatkan en%oding kromosom dan reseptor berubah Dapat juga disebabkan

oleh Diabetes Melitus yang berkaitan dengan imunitas tubuh Autoantibodi4. Diabetes Mellitus "estasional

Merupakan suatu gangguan toleransi karbohidrat yang terjadi atau diketahui

pertama kali saat kehamilan berlangsung Definisi ini juga men%akup pasien yang

sebetulnya masih mengidap Diabetes Melitus tetapi belum terdeteksi, dan baru

diketahui saat kehamilan berlangsung aktor risiko Diabetes Melitus "estasional

ialah abortus berulang, ri3ayat melahirkan anak meninggal tanpa sebab yang jelas,

ri3ayat pernah melahirkan bayi dengan %a%at ba3aan, pernah melahirkan bayi lebih

dari .000 gram, pernah pre#eklamsia, Polihidramion aktor predisposisi Diabetes

Melitus "estasional adalah umur ibu hamil lebih dari 90 tahun, ri3ayat Diabetes

Melitus dalam keluarga, pernah mengalami diabetes melitus gestasional pada

kehamilan sebelumnya, infeksi saluran kemih berulang#ulang selama hamil

(P'!'*, 2011)

3. Etil!i

1 DM type + DDM (nsulin Dependent Diabetes Mellitus)

Pada tipe ini insulin tidak diproduksi $al ini disebabkan dengan timbulnya

reaksi autoimun oleh karena adanya peradangan pada sel beta insulitis

!e%enderungan ini ditemukan pada indi4idu yang memiliki antigen $5A ($uman

5eu%o%yte Antigen)

a aktor imunologi+ espon abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan

normal tubuh dengan %ara bereaksi dengan jaringan tersebut sebagai jaringan

asing

b aktor lingkungan+ 4irus : toksin tertentu dapat mema%u proses yang dapat

menimbulkan distruksi sel beta

2 DM type 2 *DDM (*on nsulin Dependent Diabetes Mellitus)

2


3/24

'tiologi biasanya dikaitkan dengan faktor obesitas $ereditas atau lingkungan

penurunan produksi insulin endogen atau peningkatan resistensi insulin

9 DM type &pesifik 5ain

Disebabkan oleh berbagai kelainan genetik spesifik (kerusakan genetik sel

beta pankreas dan kerja insulin) Penyakit pada pankreas, gangguan endokrin lain,

obat#obatan atau bahan kimia, infeksi (rubela kongenital dan ;ito Megalo 6irus

(;M6))

. Diabetes "estasional

A3itan selama kehamilan, disebabkan oleh hormon yang diekskresikan

plasenta dan mengganggu kerja insulin (runner / &uddarth, dalam Maulana,

2012)

"akt# Risik Dia$etes Melit%s

Penegakan diagnosa Diabetes Melitus, selain dilakukan uji diagnostik dan

skrining idaman atau M ? 2@ kg:m2

. $ipertensi (?1.0:0 mm$g)

@ i3ayat Diabetes Melitus dalam garis keturunan

i3ayat Diabetes dalam kehamilan, ri3ayat abortus berulang, melahirkan bayi %a%at

atau berat badan lahir bayi = .000 gram

B Canita dengan sindrom polikistik o4arium

A1; ? @,B > atau i3ayat gangguan toleransi glukosa

i3ayat atau penderita P-!, ;, atau hipertiroidisme

10 !olesterol $D5 E 9@ mg:dl dan atau trigliserida ?200 mg:dl (ADA, 2012)

;atatan+


4/24

jaringan normal tubuh dengan %ara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang

dianggapnya saolah#olah sebagai jaringan asing Proses ini mengakibatkan

gangguan fungsi sel beta pak%reas dimana sel ini tidak dapat menghasilkan insulin

sebagai mana mestinya &ehingga terjadi gangguan transport glukosa ke seluruh

jaringan tubuh yang berujung pada kondisi hiperglikemia

-ika konsentrasi glukosa dalam darah %ukup tinggi, ginjal tidak dapat

menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar Akibatnya, glukosa tersebut

mun%ul dalam urine (glukosuria) !etika glukosa yang berlebihan diekskresikan ke

dalam urine, ekskresi ini akan disertai pengeluaran %airan dan elektrolit yang

berlebihan !eadaan ini dinamakan diuresis osmotik &ebagai akibat dari kehilangan

%airan yang berlebihan pasien akan mengalami peningkatan dalam

berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsia).

b NonInsulin Dependen Diabetes Mellitus(*DDM)

Pada diabetes tipe ini terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan

insulin yaitu, resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin *ormalnya insulin

akan terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel &ebagai akibat terikatnya

insulin dengan reseptor tesebut, maka terjadi suatu rangkaian reaksi dalam

metabolisme glukosa dalam sel -ika terjadi resistensi insulin pada diabetes tipe ini

dan disertai dengan penurunan reaksi intra sel, maka insulin menjadi tidak efektif

untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan


5/24

Permulaan gejala yang ditunjukkan meliputi serba banyak (poli) yaitu banyak

makan (poliphagi), banyak minum (polidipsi) dan banyak ken%ing (poliuri)

!eadaan tersebut, jika tidak segera diobati maka akan timbul gejala banyak

minum, banyak ken%ing, nafsu makan mulai berkurang:berat badan turun dengan

%epat (turun @ G 10 kg dalam 3aktu 2 G . minggu), mudah lelah, dan bila tidak lekas

diobati, akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan jatuh koma yang disebut

dengan koma diabetik

2 "ejala !ronik Diabetes Melitus

"ejala kronik yang sering dialami oleh penderita Diabetes Melitus adalah

kesemutanF kulit terasa panas, atau seperti tertusuktusuk jarumF rasa tebal di kulitF

kramF %apaiF mudah mengantuk, mata kabur, biasanya sering ganti ka%amataF gatal

di sekitar kemaluan terutama 3anitaF gigi mudah goyah dan mudah lepas

kemampuan seksual menurun, bahkan impotensi dan para ibu hamil sering

mengalami keguguran atau kematian janin dalam kandungan, atau dengan bayi berat

lahir lebih dari . kg

'. Penatalaksanaan

ujuan pengobatan Diabetes Mellitus pada prinsipnya yaitu menormalkan kadar

glukosa darah se%ara konsisten dengan 4ariasi minimum, men%egah dan memperlambat

timbulnya komplikasi serta mendidik penderita dalam peningkatan pengetahuan dan

memberikan moti4asi kepada klien agar dapat mera3at sendiri sehubungan dengan

penyakitnya ujuan ini dapat di%apai melalui program terapi yang dibagi menjadi terapi

primer dan terapi sekunder

a erapi Primer

1) Diet Diabetes Mellitus

Pasien yang memerlukan insulin untuk membantu mengendalikan kadar

gula darah, dapat mempertahankan konsistensi jumlah kalori dan karbohidrat

yang dikonsumsi pada jam#jam makan yang berbeda Di samping itu

konsistensi inter4al 3aktu diantara jam makan dengan mengkonsumsi %emilan

juga dapat dilakukan, ini akan membantu men%egah reaksi hipoglikemiadan

pengendalian keseluruhan kadar glukosa darah

erapi diet merupakan komponen penting pada pengobatan diabetes baik

itu tipe maupun tipe en%ana diet diabetes dihitung se%ara indi4idual

bergantung pada kebutuhan pertumbuhan, ren%ana penurunan berat badan, dan

5


6/24

tingkat akti4itas &ebagian pasien diabetes tipe mengalami pemulihan kadar

glukosa darah mendekati normal hanya dengan inter4ensi diet

2) Program 7lahraga

erutama untuk pengidap diabetes tipe , olah raga di sertai dengan

pembatasan diet akan mendorong penurunan berat badan dan dapat

meningkatkan kepekaan insulin


7/24

(1) 7bat dengan masa kerja yang singkat (#12 jam),

misalnya Tolbutamida (Rastinon !rtosin) dan "lukodion

(glurenorm).

(2) 7bat dengan masa kerja menengah ( kurang lebih 1@ jam),

misalnya"liben#lamide (Doanil $nglu#on) gli#lomida (Diamikron)

dan "lipi%ida (Minidiab).

(9) 7bat dengan masa kerja panjang (kurang lebih B0 jam),

misalnya&holorpropamide (Diabenese Diabe').

'fek samping yang kadang ditimbulkan oleh obat dari

golonganSulfonilureaadalah gangguan lambung dan usus (mual, muntah,

diare), pusing, napsu makan meningkat, dan berat badan naik

b) 7bat golongan biguanida tidak merangsang sel beta pankreas, tetapi langsung

bekerja menghambat penyerapan gula usus, obat golongan ini dibedakan

menjadi beberapa kelompok sebagai berikut+

(1) hengormin, yang sekarang tidak digunakan lagi

(2) Metformin ("lu#iphage Benofomin).

(9) !#arbose("lukoba@0 dan 100), merupakan obat terbaru yang mampu

se%ara efektif menghambat absorpsi glukosa dari usus

8ang dipertimbangkan untuk diberikan kepada pasien diabetes adalah obat#

obat antihipertensi 7bat ini telah dibuktikan mengurangi hipertensi pada pasien

diabetes dan memperlambat a3itan penyakit ginjal

9) nsulin

Pengidap diabetes tipe memerlukan terapi insulin ersedia berbagai

jenis insulin dengan asal dan kemurnian yang berbeda#beda nsulin juga

berbeda#beda dalam aspek saat kerja, 3aktu pun%ak kerja, dan lama kerja

Pengobatan dengan hormon insulin biasa diberikan kepada pasien muda

yang gagal disembuhkan dengan terapi oral, atau pada 3anita hamil dan pada

penderita dengan infeksi akut atau komplikasi ginjal Preparat insulin yang

sudah banyak beredar pada saat ini, sudah dibuat $uman Mono ;ompanent,

sehingga memiliki toleransi yang lebih tinggi dengan kemungkinan alergi yang

lebih ke%il

(. K)*likasi

7


8/24

!ondisi kadar gula darah yang tetap tinggi akan menimbulkan berbagai

komplikasi !omplikasi pada Diabetes Melitus dibagi menjadi dua yaitu komplikasi akut

dan komplikasi kronis !omplikasi akut meliputi ketoasidosis diabetik, hiperosmolar non

ketotik, dan hipoglikemia (Perkeni, 2011)

Menurut Perkeni (2011) yang termasuk komplikasi kronik adalah makroangiopati,

mikroangiopati dan neuropati Makroangiopati terjadi pada pembuluh darah besar

(makro4askular) seperti jantung, darah tepi dan otak Mikroangiopati terjadi pada

pembuluh darah ke%il (mikro4askular) seperti kapiler retina mata, dan kapiler ginjal

abel di ba3ah ini memuat pengelompokkan komplikasi kronis yang terjadi dari literatur

lain, tetapi pada dasarnya mempunyai konsep yang sama

TEORI ASUHAN KEPERA+ATAN KELUAR,A

Asuhan kepera3atan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerja sama dengan keluarga dan indi4idu

sebagai anggota keluarga

Ta-a*an *#ses ke*e#aatan kel%a#!a )eli*%ti/1 Pengkajian keluarga dan indi4idu di dalam keluarga

8ang termasuk pada pengkajian keluarga adalah +

a Mengidentifikasi data demografi dan so%io %ultural

b Data lingkungan

% &truktur dan fungsi keluarga

d &tres dan strategi koping yang digunakan keluarga

e Perkembangan keluarga

8


9/24

&edangkan yang termasuk pada pengkajian terhadap indi4idu sebagai anggota keluarga,

adalah pengkajian +

a isik

b Mental

% 'mosi

d &osial

e &piritual

Perumusan diagnosis kepera3atan

Penyusunan peren%anaan

Peren%anaan disusun dengan menyusun prioritas menetapkan tujuan, identifikasi sumber

daya keluarga, dan menyeleksi inter4ensi kepera3atan

Pelaksanaan asuhan kepera3atan

Peren%anaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber#sumber daya

yang ada di keluarga, masyarakat dan pemerintah

'4aluasi

Pada tahapan e4aluasi, pera3at melakukan penilaian terhadap kegiatan yang sudah

dilaksanakan

A. TAHAP PEN,KA0IAN

&umber informasi dari tahapan pengkajian dapat menggunakan metode +

1 Ca3an%ara keluarga

2 7bser4asi fasilitas rumah

9 Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga (dari ujung rambut ke ujung kaki)

. Data sekunder, seperti %ontoh + hasil laboratorium, hasil H#ay, pap semar, dsb

$al#hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah +

I. Data U)%)

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi +

1) *ama kepala keluarga (!!)

2)


10/24

.) Pekerjaan kepala keluarga

@) Pendidikan kepala keluarga

) !omposisi keluarga

*o *ama -! $ub

dg

!!


11/24

inggal dalam 1 rumah

a ipe !eluarga

Menjelaskan mengenai jenis tipe:bentuk keluarga beserta kendala atau masalah#

masalah yang terjadi dengan jenis tipe:bentuk keluarga tersebut

b &uku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku

bangsa tersebut terkait dengan kesehatan !alau ada perpedaan dalam keluarga

bagaimana keluarga beradaptasi terhadap perbedaan tersebut, apakah berhasil atau

tidak dan kesulitan kesulitan yang masih dirasakan sampai saat ini sehubungan dengan

proses adaptasi tsb

% Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta keper%ayaan yang dapat

mempengaruhi kesehatan Apakah berasal dari agama dan keper%ayaan yang sama,

kalau tidak bagaimana proses adaptasi dilakukan dan bagaimana hasilnya

d &tatus sosial ekonomi keluarga

&tatus sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik oleh kepala keluarga

maupun anggota keluarga lainnya &elain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan

pula oleh kebutuhan#kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang#barang

yang dimiliki oleh keluarga ingkat status sosial ekonomi + adekuat bila keluarga

telah dapat memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder dan keluarga mempunyai

tabunganF marginal bila keluarga tidak mempunyai tabungan dan dapat memenuhi

kebutuhan sehari#hari, miskin bila kelurga tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari

hari se%ara maksimal, sangat miskin bila keluarga harus dibantu dalam memenuhi

kebutuhan sehari#hari

e Akti4itas rekerasi keluarga

ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama#sama untuk

mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton 6 dan mendengarkan

radio juga merupakan aktifitas rekreasi &eberapa sering rekreasi dilakukan dan apa

kegiatan yang dilakukan baik oleh keluarga se%ara keseluruhan maupun oleh anggota

keluarga 'ksplorasi perasaan keluarga setelah berekreasi, apakah keluarga puas atau

11


12/24

tidak ekreasi dibutuhkan untuk memperkokoh dan mempertahankan ikatan keluarga,

memperbaiki perasaan masing#masing anggota keluarga %urah pendapat atau sharing,

menurunkan ketegangan dan untuk bersenang#senang

II. Riaat an Ta-a* Pe#ke)$an!an Kel%a#!a

a ahap perkembangan keluarga saat ini

ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti ;ontoh

+ keluarga apak A mempunyai 2 orang anak, anak pertama berumur B tahun dan anak

ke 2 berumur . tahun, maka keluarga apak A berada pada tahapan perkembangan

keluarga dengan usia anak sekolah

b ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta

kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi

% i3ayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai bagaimana keluarga terbentuk apakah pa%aran sebelum nikah,

dijodohkan, terpaksa, dll ), ri3ayat kesehatan pada keluarga inti, yang meluputi ri3ayat

penyakit keturunan, ri3ayat kesehatan masing#masing anggota keluarga, perhatian

terhadap pen%egahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang

bisa digunakan keluarga serta pengalaman#pengalaman terhadap pelayanan kesehatan

d i3ayat keluarga sebelumnya

Dijelaskan mengenai ri3ayat kesehatan keluarga dari pihak suami dan istri

III. Pen!kaian Lin!k%n!an

a !arakteristik rumah

!arakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah

ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabot rumah tangga, jenis

septi%ktank, jarak septi%ktank dengan sumber air minum yang digunakan serta denah

rumah Apakah rumah dan lingkungan sekitar telah memenuhi syarat#syarat lingkungan

sehat, untuk keamanan dalam pengunan fasilitas yang ada di rumah, apakah pri4asi

12


13/24

masing#masing anggota keluarga adekuat dan eksplorasi perasaan anggota kelurga

tentang keadaan rumah apakah puas : tidak, memadai : tidak

b !arakteristik tetangga dan komunitas C

Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga meliputi urban, sub urban, pedesaan

hunian, industri, agraris, bagaimana keamanan jalan yang digunakan !arakteristik

komunitas setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan:kesepakatan

penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan, pekerjaan

masyarakat umumnya, untuk kepadatan penduduk, stabil atau tidak, pelayanan

kesehatan : pelayanan sosial yang ada dan tingkat kejahatan yang terjadi

% Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat

inggal di daerah yang sekarang sudah berapa lama dan apakah sudah dapat

beradaptasi dengan lingkungan setempat

d Perkumpulan keluarga dari interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai 3aktu yang digunakan oleh keluarga untuk berkumpul serta

perkumpulan keluarga yang ada dan sejauhmana keluarga interaksinya dengan

masyarakat !epuasan dalam keterlibatan dengan perkumpulan atau pelayanan yangada agaimana persepsi keluarga terhadap masyarakat sekitarnya

e &istem pendukung keluarga

8ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang

sehat, fasilitas#fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan asilitas

men%akup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan

fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat Dapat digambarkan dengan

menggunakan genogram dan ekomap

I. St#%kt%# Kel%a#!a

a Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai %ara atau pola berkomunikasi antar anggota keluarga Pola

komunikasi fungsional bila komunikasi dilakukan se%ara efektif, proses komunikasi

berlangsung dua arah dan saling memuaskan kedua belah pihak !omunikasidisfungsional bila komunikasi tidak fokus pada satu ide pembi%araan sehingga pesan

13


14/24

tidak jelas, bila bertahan pada pendapat masing#masing dan tidak dapat menerima

pendapat orang lain sehingga pembi%araan menjadi buntu atau tidak berkembang, serta

bila ada pesan pesan penting yang ditutupi padahal penting untuk dibi%arakan

Dia!nsa / !an!!%an k)%nikasi 5e#$al

b &truktur kekuatan keluarga

agaimana proses pengambilan keputusan + konsensus bila perbedaan masih dapat

disatukan, proses pengambilan keputusan yang paling sehatF akomodasi bila perbedaan

tidak dapat disatukan ( ta3ar mena3ar, kompromi, paksaan )F de fa%to bila keputusan

diserahkan kepada yang melaksanakan ! agaimana hasil keputusan + siapa yg

membuat keputusan akhir, memuaskan atau tidak, bila tidak apa yang dilakukan

!esimpulannya bagaiman kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan

mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku

Dia!nsa / knflik ke*%t%san

% &truktur peran

Menjelaskan peran dari masing#masing anggota keluarga baik se%ara formal ( suam#

istri, ayah#ibu, anak#sanak saudara, dsb ) maupun informal ( pengharmonis, pendamai,

penghalang dominator, penyalahkeras hati, sahabat, penghibur, pera3at keluarga,

penghubung keluarga, dsb ) dan bagaimana pelaksanaannya Apakah ada yang

mempengaruhi pelaksanaanya agaiman peran lain dilaksanakan ibu berperan sebagai

ayah karena ayah telah meninggal

Dia!nsa/ $e#%ka an! iantisi*asi6 $e#%ka isf%n!sinal6 islasi ssial6

*e#%$a-an *#ses kel%a#!a6 *e#%$a-an *a#entin!6 *e#%$a-an *ena)*ilan *e#an6

!an!!%an *enatalaksanaan #%)a-6 !an!!%an 7it#a t%$%-

d *ilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga, yang berhubungan

dengan kesehatan agaimana nilai dan norma menjadi suatu keyakinan dan

diinterpretasikan dalam bentuk perilaku Apakah perilaku ini dapat diterima oleh

masyarakat dan apakah dapat diterima oleh masyarakat

14


15/24

Dia!nsa / knflik nilai

. "%n!si kel%a#!a

a ungsi afektif

agaimana anggota keluarga mempersepsikan keluarga dalam memenuhi kebutuhan

psikososial ( membentuk sifat#sifat kemanusiaan, stabilisasi kepribadian dan tingkah

laku, kemampuan menjalin hubungan yang akrab, menumbuhkan konsep diri yang

positif ) $al yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga

lainnya, bagaimana kehangatan ter%ipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga

mengembangkan sikap saling menghargai

Dia!nsa/ !an!!%an *#ses kel%a#!a6 !an!!%an *a#entin!6 $e#ka$%n! an!

isf%n!sinal6 k*in! kel%a#!a tiak aek%at

b ungsi sosialisasi

$al yang perlu dikaji bagaimana membesarkan anak, siapa yang melakukan, adakah

budaya#budaya yang mempengaruhi pola pengasuhan ada masalah dalam memberikan

pola pengasuhan dan bagaimana keamanan dalam memberikan pengasuhan &osialisasi

dilakukan mulai dari lahir sampai meninggal karena sosialisasi merupakan proses

belajar yang menghasilkan perubaham perilaku sebagai respon terhadap situasi

( tumbuh kembang keluarga dan tumbuh kembasng anak ) yang terpola se%ara sosial

Dia!nsa / *e#%$a-an *#ses kel%a#!a6 k%#an! *en!eta-%an6 knflik *e#an6

!an!!%an *a#entin!

% ungsi pera3atan kesehatan

Menjelaskan sejauhmana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan serta

mera3at anggota keluarga yang sakit &ejauhmana pengetahuan keluarga mengenai

sehat#sakit !esanggupan keluarga didalam melaksanakan pera3atan kesehatan dapat

dilihat dari kemampuan keluarga melaksanakan @ tugas kesehatan keluarga, ait%

kel%a#!a )a)*% )en!enal )asala- kese-atan6 )en!a)$il ke*%t%san %nt%k

)elak%kan tinakan6 )elak%kan *e#aatan te#-aa* an!!ta an! sakit6

)en7i*takan lin!k%n!an an! a*at )enin!katkan kese-atan an kel%a#!a

)a)*% )e)anfaatkan fasilitas kese-atan an! te#a*at ilin!k%n!an sete)*at.

15


16/24

$al#hal yang dikaji sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas pera3atan

keluarga adalah +

a)


17/24

&ejauhmana keluarga mengetahui sumber#sumber keluarga yang dimiliki

&ejauhmana keluarga melihat keuntungan:manfaat pemeliharaan lingkungan

&ejauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi

&ejauhmana keluarga mengetahui upaya pen%egahan penyakit

&ejauhmana sikappandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi

&ejauhmana kekompakan antara anggota keluarga

e)


18/24

I. St#es an K*in! Kel%a#!a

a &tresor jangka pendek dan panjang

&tresor jangka pendek yaitu stresor yang dialami keluarga I bulan

&tresor jangka panjang yaitu stresor yang dialami keluarga lebih dari bulan

b !emampuan keluarga berespon terhadap situasi:stresor

$al yang perlu di kaji adalah bagaimana keluarga keluarga berespon terhadap

situasi:stresor baik jangka pendek maupun jangka panjang

% &trategi koping konstruktif yang digunakan

&trategi koping konstruktif yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan

d &trategi adaptasi disfungsional

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan

Dia!nsa / k*in! ini5i% takefektif6 k*in! kel%a#!a takefektif/)ele)a-6

k*in! kel%a#!a takefektif/ketiak)a)*%an

II. Pe)e#iksaan "isik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga Metode yang digunakan padapemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik

III. Ha#a*an Kel%a#!a

Pada akhir pengkajian, pera3at menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan

yang ada

B. PERUMUSAN DIA,NOSIS KEPERA+ATAN KELUAR,A

Diagnosis kepera3atan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapatkan pada

pengkajian

ipologi dari diagnosis kepera3atan +

1 Aktual (erjadi defisit:gangguan kesehatan)

18


19/24

Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala dari gangguan

kesehatan

;ontoh + Perubahan nutrisi + kurang dari kebutuhan tubuh pada An *, keluarga apak 8

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mera3at anggota keluarga

dengan gangguan mobilisasi

2 isiko (an%aman kesehatan)

&udah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan, misalnya +

;ontoh +

isiko konflik keputusan pada keluarga apak berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gangguan komunikasi 4erbal

isiko gangguan perkembangan pada An * keluarga apak 8 berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mera3at An * dengan masalah tumbang

9 Potensial (!eadaan sejahtera:JCellnessJ)

&uatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan keluarga

dapat ditingkatkan

;ontoh +

Potensial peningkatan giKi pada ibu hamil (bu M) keluarga apak !

Potensial peningkatan menyusui efektif bayi keluarga apak H

'tiologi dari diagnosis kepera3atan keluarga berdasarkan hasil pengkajian dari tugas

pera3atan kesehatan keluarga !husus untuk mendiagnosis kepera3atan potensial (sejahtera :

L3ellnessJ) boleh menggunakan: tidak menggunakan etiologi

Dalam satu keluarga dapat saja pera3at menemukan lebih dari 1 (satu) diagnosis

kepera3atan keluarga


20/24

Skala %nt%k Menent%kan P#i#itas

As%-an Ke*e#aatan Kel%a#!a

8Bailn an Ma!laa6 19(:;

N K#ite#ia B$t

1

2

9

.

&ifat masalah +

&kala + idak:kurang sehat:aktual

An%aman kesejatan:resiko

!eadaan sejahtera:potensia

!emungkinan masalah dapat diubah

&kala + Mudah

&ebagian

idak dapat

Potensial masalah untuk di%egah

&kala + inggi

;ukup

endah

Menonjol masalah

&kala + Masalah berat, harus segera ditangani

Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani

9

2

1

2

1

0

9

2

1

2

1

1

2

1

1

20


21/24

Masalah tidak dirasakan 0

&koring +

1) entukan skore untuk setiap kriteria

2) &kore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot +

&kore

H obot

Angka tertinggi

9) -umlahkanlah skore untuk semua %riteria

"akt#


22/24

!epelikan dari masalah, yang berhubungan dengan penyakit atau masalah

5amanya masalah, yang berhubungan dengan jangka 3aktu masalah itu ada

indakan yang sedang dijalankan adalah tindakan#tindakan yang tepat dalam

memperbaiki masalah

Adanya kelompok Lhigh riskJ atau kelompok yang sangat peka penambahan

potensi untuk men%egah masalah


23/24

. Membantu keluarga untuk menemukan %ara bagaimana membuat lingkungan menjadi

sehat, dengan %ara +

Menentukan sumber#sumber yang dapat digunakan keluarga

Melakukan perubahan lingkyngan keluarga seoptimal mungkin

@ Memoti4asi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dengan %ara +

Mengenakan fasilitas kesehatan yabg ada dilingkungan keluarga

Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

E. TAHAP EALUASI

&esuai dengan ren%ana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian untuk

melihat keberhasilannya ila tidak:belum berhasil perlu disusun ren%ana baru yang sesuai

&emua tindakan kepera3atan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu kali kunjungan

ke keluarga


24/24

DA"TAR PUSTAKA

Andra &afera Cijaya dan 8essi MariKa P, 2019*epera+atanMedikal Bedah *uha Medika

8ogyakarta

Dinkes -atengBuku saku kesehatan ,-/Diakses tanggal 2 -anuari 201@N Didapat

dari http+::333dinkesjatengpro4goid::

!emenkes iset kesehatan dasar 2019 2019 Diakses tanggal 1B Desember 201.N

Didapat dari http+::333litbangdepkesgoid

Maulana MirKa, (2012)Mengenal 0ebih Mengenai Diabetes Mellitus 8ogyakarta + *uha

Media

*urarif Amin $uda dan !usuma $ardhi (2019)!plikasi *epera+atan berdasarkan

Diagnosa Medis dan N!ND! NI& 1 N2& 3ilid 4Media%tion publishing + 8ogyakarta
http://www.dinkesjatengprov.go.id//http://www.litbang.depkes.go.id/http://www.litbang.depkes.go.id/http://www.dinkesjatengprov.go.id//

LP dan Askep DM.docx

Documents

Transcript of LP dan Askep DM.docx