Lp Craniotomi

8/12/2019 Lp Craniotomi

1/31

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI

o Kraniotomi adalah setiap operasi terhadap cranium. (Dorland,1998 )

o Kraniotomi adalah operasi membuka tulang tengkorak untuk

mengangkat tumor, mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan darah atau

menghentikan perdarahan. (Hinchli, !ue. 1999).

o Kraniotomi mencakup pembukaan tengkorak melalui pembedahan

untuk meningkatkan akses pada struktur intrakranial. ("runner #

!uddarth. $%%$)

o &adi post kraniotomi adalah setelah dilakukann'a operasi pembukaan

tulang tengkorak untuk, untuk mengangkat tumor, mengurangi TIK,

mengeluarkan bekuan darah atau menghentikan perdarahan.

2.2 INDIKASI

Indikasi tindakan kraniotomi atau pembedahan intrakranial adalah sebagai

berikut

o engangkatan *aringan abnormal baik tumor maupun kanker.

o +engurangi tekanan intrakranial.

o +engeakuasi bekuan darah .

o +engontrol bekuan darah, dan

o embenahan organ-organ intrakranial.

o Tumor otak

o erdarahan (hemorrage)

o Kelemahan dalam pembuluh darah (cerebral aneurysms)

o eradangan dalam otak

o Trauma pada tengkorak.


2/31

2.3 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

rosedur diagnostik praoperasi dapat meliputi

Tomograi komputer (pemindaian T)

/ntuk menun*ukkan lesi dan memperlihatkan dera*at edema otak

sekitarn'a, ukuran entrikel, dan perubahan posisin'a0pergeseran

*aringan otak, hemoragik.

atatan pemeriksaan berulang mungkin diperlukan karena pada

iskemia0inark mungkin tidak terdeteksi dalam $-2$ *am pasca

trauma.

encitraan resonans magnetik (+3I)

!ama dengan skan T, dengan tambahan keuntungan pemeriksaan lesi

di potongan lain.

4lectroencephalogram (445)

/ntuk memperlihatkan keberadaan atau berkembangn'a gelombang

patologis

6ngiogra' !erebral

+enun*ukkan kelainan sirkulasi serebral, seperti pergeseran *aringan

otak akibat edema, perdarahan trauma

!inar-7

+endeteksi adan'a perubahan struktur tulang (raktur), pergeseran

struktur dari garis tengah (karena perdarahan,edema), adan'a ragmen

tulang


3/31

"rain 6uditor' 4oked 3espon ("643) menentukan ungsi korteks

dan batang otak

ositron 4mission Tomograph' (4T) menun*ukkan perubahan

aktiitas metabolisme pada otak

ungsi lumbal, !! dapat menduga kemungkinan adan'a perdarahan

subarakhnoid

5as Darah 6rter' (5D6) mengetahui adan'a masalah entilasi atau

oksigenasi 'ang akan dapat meningkatkan TIK

Kimia0elektrolit darah mengetahui ketidakseimbangan 'ang berperan

dalam meningkatkan TIK0perubahan mental

emeriksaan toksikologi mendeteksi obat 'ang mungkin bertanggung

*aab terhadap penurunan kesadaran

Kadar antikonulsan darah dapat dilakukan untuk mengetahui tingkat

terapi 'ang cukup eekti untuk mengatasi ke*ang.

(Doenges, +aril'nn.4, 1999)

2.4 PENATALAKSANAAN MEDIS

2.4.1 PRAOPERASI

ada penatalaksaan bedah intrakranial praoperasi pasien diterapi

dengan medikasi antikonulsan (enitoin) untuk mengurangi resiko

ke*ang pascaoperasi. !ebelum pembedahan, steroid (deksametason)

dapat diberikan untuk mengurangai edema serebral. airan dapat

dibatasi. 6gens hiperosmotik (manitol) dan diuretik (urosemid) dapat

diberikan secara intraena segera sebelum dan kadang selama


4/31

pembedahan bila pasien cenderung menahan air, 'ang ter*adi pada

indiidu 'ang mengalami disungsi intrakranial. Kateter urinarius

menetap di pasang sebelum pasien dibaa ke ruang operasi untuk

mengalirkan kandung kemih selama pemberian diuretik dan untuk

memungkinkan haluaran urinarius dipantau. asien dapat diberikan

antibiotik bila serebral sempat terkontaminasi atau dea:epam pada

praoperasi untuk menghilangkan ansietas.

Kulit kepala di cukur segera sebelum pembedahan (biasan'a di

ruang operasi) sehingga adan'a abrasi superisial tidak semua

mengalami ineksi.

2.4.2 PASCAOPERASI

&alur arteri dan *alur tekanan ena sentral (;) dapat dipasang

untuk memantau tekanan darah dan mengukur ;. asien mungkin

atau tidak diintubasi dan mendapat terapi oksigen tambahan.

Mengurangi Edema Serebral : Terapi medikasi untuk mengurangi

edema serebral meliputi pemberian manitol, 'ang meningkatkan

osmolalitas serum dan menarik air bebas dari area otak (dengan saar

darah-otak utuh). airan ini kemudian dieksresikan malalui diuresis

osmotik. Deksametason dapat diberikan melalui intraena setiap < *am

selama $ sampai 2$ *am = selan*utn'a dosisn'a dikurangi secara

bertahap.

Meredakan Nyeri dan Mencegah Kejang :Asetaminofenbiasan'a

diberikan selama suhu di atas >2,?% dan untuk n'eri. !ering kali pasien


5/31

akan mengalami sakit kepala setelah kraniotomi, biasan'a sebagai akibat

s'ara kulit kepala diregangkan dan diiritasi selama pembedahan.

Kodein, diberikan leat parenteral, biasan'a cukup untuk

menghilangkan sakit kepala. Medikasi antikonvulsan (enitoin,

dea:epam) diresepkan untuk pasien 'ang telah men*alani kraniotomi

supratentorial, karena resiko tinggi epilepsi setelah prosedur bedah neuro

supratentorial. Kadar serum dipantau untuk mempertahankan medikasi

dalam rentang terapeutik.

Memantau Tekanan Intrakranial : Kateter ventrikel, atau

beberapa tipe drainase, sering dipasang pada pasien 'ang men*alani

pembedahan untuk tumor ossa posterior. Kateter disambungkan ke

sistem drainase eksternal. Kepatenan kateter diperhatikan melalui pulsasi

cairan dalam selang. TIK dapat di ka*i dengan men'usun sistem dengan

sambungan stopkok ke selang bertekanan dan tranduser. TIK dalam

dipantau dengan memutar stopkok. eraatan diperlukan untuk

men*amin baha sistem tersebut kencang pada semua sambungan dan

baha stopkok ada pada posisi 'ang tepat untuk menghindari drainase

cairan serebrospinal, 'ang dapat mengakibatkan kolaps entrikel bila

cairan terlalu ban'ak dikeluarkan. Kateter diangkat ketika tekanan

entrikel normal dan stabil. 6hli bedah neuro diberi tahu kapanpun

kateter tanpak tersumbat.

irau entrikel kadang dilakuakan sebelum prosedur bedah tertentu

untuk mengontrol hipertensi intrakranial, terutama pada pasien tumor

ossa posterior


6/31

2.5 KOMPLIKASI PASCABEDAH

"eberapa komplikasi 'ang dapat ter*adi pada pasien pascabedah

intrakranial atau kraniotomi adalah sebagai berikut

1. eningkatan tekanan intrakranial

$. erdarahan dan s'ok hipoolemik

>. Ketidakseimbangan cairan dan elekrolit

. Ineksi

?. Ke*ang

("runner # !uddarth. $%%$).

2.6 PENGKAJIAN

a) rimer' sure' (6"D4) meliputi

1. 6ira'. Tanda-tanda ob*ekti-sumbatan 6ira'

Look (l!"#$ apakah penderita mengalami agitasi atau kesadarann'a

menurun. 6gitasi memberi kesan adan'a hipoksia, dan penurunan

kesadaran memberi kesan adan'a hiperkarbia. !ianosis menun*ukkan

hipoksemia 'ang disebabkan oleh kurangn'a oksigenasi dan dapat

dilihat dengan melihat pada kuku-kuku dan kulit sekitar mulut. @ihat

adan'a retraksi dan penggunaan otot-otot napas tambahan 'ang apabila

ada, merupakan bukti tambahan adan'a gangguan aira'. 6ira'

(*alan napas) 'aitu membersihkan *alan napas dengan memperhatikan

kontrol serikal, pasang serikal kollar untuk immobilisasi serikal

sampai terbukti tidak ada cedera serikal, bersihkan *alan napas dari

segala sumbatan, benda asing, darah dari raktur maksiloasial, gigi

'ang patah dan lain-lain. @akukan intubasi (orotrakeal tube) *ika

apnea, 5! (5lasgo oma !cale) A 8, pertimbangan *uga untuk 5!

9 dan 1% *ika saturasi oksigen tidak mencapai 9%B.


7/31

L%#&' (&')"*$ adan'a suara-suara abnormal. ernapasan 'ang

berbun'i (suara napas tambahan) adalah pernapasan 'ang tersumbat.

F&&l (*"+"$

$. "reathing. Tanda-tanda ob*ekti-entilasi 'ang tidak adekuat

Look (l!"#$naik turunn'a dada 'ang simetris dan pergerakan dinding

dada 'ang adekuat. 6simetris menun*ukkan pembelatan (splinting)

atau flail chest dan tiap pernapasan 'ang dilakukan dengan susah

(labored breathing) sebaikn'a harus dianggap sebagai ancaman

terhadap oksigenasi penderita dan harus segera di ealuasi. 4aluasi

tersebut meliputi inspeksi terhadap bentuk dan pergerakan dada,

palpasi terhadap kelainan dinding dada 'ang mungkin mengganggu

entilasi, perkusi untuk menentukan adan'a darah atau udara ke dalam

paru.

L%#&' (&')"*$ adan'a pergerakan udara pada kedua sisi dada.

enurunan atau tidak terdengarn'a suara napas pada satu atau

hemitoraks merupakan tanda akan adan'a cedera dada. Hati-hati

terhadap adan'a la*u pernapasan 'ang cepat-takipneu mungkin

menun*ukkan kekurangan oksigen

G,'"k"' pulse oxymeter. 6lat ini mampu memberikan inormasi

tentang saturasi oksigen dan perusi perier penderita, tetapi tidak

memastikan adan'a entilasi 'ang adekuat.

>. irculation dengan kontrol perdarahan

a. 3espon aal tubuh terhadap perdarahan adalah takikardi untuk

mempertahankan cardiac output alaupun stroke olum menurun

b. !elan*utn'a akan diikuti oleh penurunan tekanan nadi (tekanansistolik-tekanan diastolik)

c. &ika aliran darah ke organ ital sudah dapat dipertahankan lagi,

maka timbullah hipotensi

d. erdarahan 'ang tampak dari luar harus segera dihentikan dengan

balut tekan pada daerah tersebut

e. Ingat, khusus untuk otorrhagia 'ang tidak membeku, *angan

sumpal +64 (+eatus 6kustikus 4ksternus) dengan kapas atau


8/31

kain kasa, biarkan cairan atau darah mengalir keluar, karena hal ini

membantu mengurangi TTIK (Tekanan Tinggi Intra Kranial)

. !emua cairan 'ang diberikan harus dihangatkan untuk menghindari

ter*adin'a koagulopati dan gangguan irama *antung.

. Disabilit'.

a. 5! setelah resusitasi

b. "entuk ukuran dan relek caha'a pupil

c. Cilai kuat motorik kiri dan kanan apakah ada parese atau tidak

?. 4possure dengan menghindari hipotermia. !emua pakaian 'ang

menutupi tubuh penderita harus dilepas agar tidak ada cedera

terleatkan selama pemeriksaan. emeriksaan bagian punggung harus

dilakukan secara log-rolling dengan harus menghindari ter*adin'a

hipotermi (6merica ollege o !urgeons = 6T@!)

b) !econdar' sure'

1. Kepala dan leher

K&-"l". Inspeksi (kesimetrisan muka dan tengkorak, arna dan

distribusi rambut kulit kepala), palpasi (keadaan rambut, tengkorak,

kulit kepala, massa, pembengkakan, n'eri tekan, ontanela (pada

ba'i)).

L&!&*. Inspeksi (bentuk kulit (arna, pembengkakan, *aringan parut,

massa), tiroid), palpasi (kelen*ar limpe, kelen*ar tiroid, trakea),

mobilitas leher.

$. Dada dan paru

I'%-&k%. Dada diinspeksi terutama mengenai postur, bentuk dankesimetrisan ekspansi serta keadaan kulit. Inspeksi dada diker*akan

baik pada saat dada bergerak atau pada saat diem, terutama seaktu

dilakukan pengamatan pergerakan pernapasan. engamatan dada saat

bergerak dilakukan dengan tu*uan untuk mengetahui rekuensi, siat

dan ritme0irama pernapasan.

P"l-"%.Dilakukan dengan tu*uan untuk mengka*i keadaan kulit pada

dinding dada, n'eri tekan, massa, peradangan, kesimetrisan ekspansi,


9/31

dan tactil remitus (ibrasi 'ang dapat teraba 'ang dihantarkan melalui

sistem bronkopulmonal selama seseorang berbicara)

P&*k,%.erhatikan adan'a hipersonor atau EdullE 'ang menun*ukkan

udara (pneumotorak) atau cairan (hemotorak) 'ang terdapatb pada

rongga pleura.

A,%k,l#"%. "erguna untuk mengka*i aliran udara melalui batang

trakeobronkeal dan untuk mengetahui adan'a sumbatan aliran udara.

6uskultasi *uga berguna untuk mengka*i kondisi paru-paru dan rongga

pleura.

>. Kardioaskuler

I'%-&k% "' -"l-"%. 6rea *antung diinspeksi dan palpasi secara

stimultan untuk mengetahui adan'a ketidaknormalan den'utan atau

dorongan (heaes). alpasi dilakukan secara sistematis mengikuti

struktur anatomi *antung mulai area aorta, area pulmonal, area

trikuspidalis, area apikal dan area epigastrik

P&*k,%. Dilakukan untuk mengetahui ukuran dan bentuk *antung.

6kan tetapi dengan adan'a oto rontgen, maka perkusi pada area

*antung *arang dilakukan karena gambaran *antung dapat dilihat pada

hasil oto torak anteroposterior. (rihar*o, 199


10/31

d. Hilangn'a ungsi sensorik dan motorik

e. Kadang-kadang disertai hematoma, Ebruit dan thrillE

iksasi raktur khususn'a pada penderita dengan cedera kepala

sedapat mungkin dilaksanakan secepatn'a. !ebab iksasi 'ang tertunda

dapat meningkatkan resiko 63D! (6dult 3espirator' Disstress

!'ndrom) sampai ? kali lipat. iksasi dini pada raktur tulang pan*ang

'ang men'ertai cedera kepala dapat menurunkan insidensi 63D!.


11/31

2. FOK/S INTER0ENSI

CF Diagnosa

KeperaatanTu*uan 0 Kriteria hasil 3encana Interensi 3asional

1. 5angguan perusi

*aringan perier

+eningkatkan

tingkat kesadaran biasa 0perbaikan, ognisi dan

ungsi motorik-sensori.

+endemonstrasika

n tanda ital stabil dan

tanda-tanda peningkatan

TIK

M"'*

1. Tentukan aktor-aktor 'ang

berhubungan dengan keadaan

tertentu atau 'ang men'ebabkan

koma0penurunana perusi

*aringan otak dan potensial

peningkatan TIK.

$. antau0catat status neurologis

secara teratur dan bandingkan

dengan nilai standar (misaln'askala koma 5lasco).

>. 4aluasi kemampuan membuka

mata, seperti spontan (sadar

o

+enentukan pilihaninterensi. enurunan tanda dan ge*ala

neurologis atau kegagalan dalam

pemulihann'a setelah serangan aal

mungkin menun*ukkan baha pasien

itu perlu dipindahkan ke peraatan

intensi untuk memantau tekanan TIK

dan atau pembedahan

o +engka*i adan'a

kecenderungan pada tingkat kesadaran

dan potensial peninkatan TIK danbermanaat dalam menentukan lokasi,

perluasan dan perkembangan kerusakan

!!.

o +enentukan tingkat


12/31

penuh) membuka han'a *ika

diberi rangsangan n'eri, atau

tetap tertutup (koma).

. Ka*i respon erbal = catat apakah

pasien sadar, orientasi terhadaporang, tempat dan aktu baik

atau malah bingung=

menggunakan kata-kata0 rase

'ang tidak sesuai.

kesadaran.

o +engukur kesesuaian dalam

berbicara dan menun*ukkan tingkat

kesadaran. &ika kerusakan (dari

pembedahan0insisi) 'ang ter*adi sangat

kecil pada korteks serebral, pasien

mungkin akan bereaksi dengan baik

terhadap rangsangan erbal 'ang

diberikan tetapi mungkin *uga

memperlihatkan seperti ngantuk berat

atau tidak kooperati. Kerusakan 'ang

lebih luas pada korteks serebral

mungkin akan berespon lambat pada

perintah atau tetap tertidur ketika tidak

ada perintah, mengalami disorientasi


13/31

?. Ka*i respon motorik terhadap

perintah 'ang sederhana, gerakan

'ang bertu*uan (patuh terhadap

perintah, berusaha untukmenghilangkan rangsang n'eri

'ang diberikan) dan gerakan

'ang tidak bertu*uan (kelainan

postur tubuh). atat gerakan

anggota tubuh dan catat sisi kiri

dan kanan secara terpisah.

dan stupor. Kerusakan pada batang

otak, pons dan medulla ditandai dengan

adan'a respon 'ang tidak sesuai

terhadap rangsang.

o

+engukur kesadaran secarakeseluruhan dan kemampuan untuk

berespon pada rangsangan eksternal

dan merupakan petun*uk keadaan

kesadaran terbaik pada pasien 'ang

metan'a tertutup sebagai akibat dari

trauma atau pasien 'ang aasia. asien

dikatakan sadar apabila paien dapat

meremas atau melepaskan tangan

pemeriksa ata dapat menggerakkan

tangan sesuai dengan perintah. 5erakan

'ang bertu*uan dapat meliputi mimik

kesakitan atau gerakan

menarik0men*auhi rangsangan n'eri

atau gerakan 'ang disadari paien


14/31


15/31

dan iraman'a, seperti adan'a

periode apnea setelah

hiperentilasi 'ang disebut

pernaasan he'ne !roke.

9. Ka*i perubahan pada penglihatan,

seperti adan'a penglihatan 'ang

kabur, ganda, lapang pandang

men'empit dan kedalaman

persepsi.

1%. atat ada0tidakn'a releks-releks

tertentu seperti menelan, batuk

dan babinskidan sebagain'a.

11. antau suhudan atur lingkungan

sesuai indikasi. "atasi

penggunaan selimut, berikan

kompres hangat saat demam

pasien (berhubungan dengan luasn'a

insisi) 'ang tidak mempun'ai kelainan

*antung sebelumn'a.

o Caas 'ang tidak teratur

dapat menun*ukkan lokasi adan'agangguan serebral0peningkatan TIK dan

memerlukan interensi 'ang lebih

lan*ut termasuk kemungkinan dukungan

naas buatan.

o 5angguan penglihatan 'ang

dapat diakibatkan oleh kerusakan

mikroskopik pada otak, mempun'ai

konsekuensi terhadap keamanan dan

*uga akam mempengaruhi pilihan

interensi.o enurunan releks

menandakan adan'a kerusakan pada

tingkat otak tengah atau batang otak

dan sangat berpengaruh langsung


16/31

timbul. Tutup ekstremitas dengan

selimut *ika menggunakan

selimut hipotermia (selimut

dingin).

1$. antau pemasukan danpengeluaran. /kur berat badan

sesuai indikasi. atat turgor kulit

dan keadaan membran mukosa.

1>. ertahankan kepala0leher pada

posisi 'ang benar, sokong dengan

gulungan handuk kecil atau

bantal pada kepala.

terhadap keamanan pasien.

o Demam dapat mencerminkan

kerusakan hipothalamus. eningkatan

kebutuhan metabolisme dan konsumsi

oksigen ter*adi (terutama saat demamdan menggigil) 'ang selan*utn'a dapat

men'ebabkan peningkatan TIK.

o "ermanaat sebagai indikator

dari cairan total tubuh terintegrasi

dengan peusi *aringan.

o Kepala 'ang miring pada

salah satu sisi akan menekan daerah

insisi dan menekan ena *ugularis danmenghambat aliran darah ena, 'ang

selan*utn'a akan meningkatkan TIK.

$. 3esiko tinggi

terhadap ineksi

o +empertahankan

nonmotermia, bebas

M"'*

1. "erikan peraatan o ara pertama untuk


17/31


18/31

mengalami ineksi saluran napas

bagian atas.

Kol"+o*"%

1. "erikan antibiotik sesuai

indikasi.

$. 6mbil bahan pemeriksaan

(spesimen) sesuai indikasi.

o

Terapi proilaktik dapatdigunakan pada pasien 'ang mengalami

trauma (luka, kebocoran !! atau

setelah dilakukan pembedahan untuk

menurunkan risiko ter*asdin'a ineksi

nasokomial).

o Kultur0sensiitas. earnaan

5ram dapat dilakukan untuk

memastikan adan'a ineksi dan

mengidentiikasi organisme pen'ebab

dan untuk menentukan obat pilihan'ang sesuai.

>. 5angguan rasa

n'aman C'eri

o +elaporkan n'eri

hilang0terkontrol.

o +engungkapkan

M"'*

1. Ka*i intensitas,

gambaran dan lokasi0pen'ebaran

o +ungkin sedang sampai

berat dengan pen'ebaran ke daerah


19/31

metode 'ang

memberikan

penghilangan.

o +endemontrasika

n penggunaanketerampilan relaksasi

dan aktiias hiburan.

n'eri, atau adan'a perubahan

sensasi.

$. Ka*i kembali

maniestasi 'ang

timbul0perubahan dalam intensitas

n'eri.

>. I:inkan pasien

untuk mendapatkan posis 'ang

seluruh kepala atau intrakranial, daerah

oksipital. Kesemutan 'ang tidak

n'aman mungkin merupakan cerminan

kembalin'a sensasi setelah dekompresi

sara atau sebagai akibat dariperkembangan edema dari penekanan

sara0daerah operasi.

o erkembangan0resolusi

edema dan inlamasi pada ase aal

pascaoperasi dapat mempengaruhi

penekanan pada berbagai sara dan

men'ebabkan perubahan pada dera*at

n'eri (terutama > hari setelah operasi),

ketika spasme otot0perbaikan sensasi

sara mengintesikan n'eri.

o osisi disesuaikan dengan

kebutuhan isiologis tipe operasin'a.

osisi 'ang sesuai membantu dalam

menghilangkan menurunkan kelemahan


20/31

n'aman *ika diperlukan. 5unakan

rogroll selama melakukan

perubahan posisi.

. Demonstrasikan

penggunaan keterampilanrelaksasi, seperti bernapas dalam

atau isualisasi.

?. "erikan diet

makanan lunak, pelembab

ruangan, an*urkan untuk tdak

berbicara setelah dilakukan bedah.


21/31

kebutuhan.

Carkotik, seperti morin, kodein,

meperidin (demerol) oksikodom

(T'lo hidrokondon (ieodine)

asetamenoen (t'lenol) dengankodein.

3elaksan otot, seperti

sikloben:aprin (leeril)

dia:epam (alium).

$. "antu dengan 6D.

>. asang unit T4C! sesuai

kebutuhan.

diberikan obat bukan dari *enis narkotik

sesuai dengan penurunan intensitas

n'eri.

Dapat digunakan untuk menghilangkanspasme otot sebagai akibat iritasi sara

intraoperasi.

o +emberikan kontrol

terhadap pengobatan (biasan'a

narkotik) untuk mendapatkan tingkat

ken'amana 'ang lebih konstan 'ang

selan*utn'a dapat meningkatkan proses

pen'embuhan.

o Dapat digunakan untuk n'eri

insisi atau ketika sara tetap terkenasetelah pen'embuhan.

. !'ok hiopolemik

berhubungan

!etelah dilakukan

tindakan asuhan

1. 6uskultasi nadi apical. 6asi

kecepatan *antung atau irama bila

o erubahan disritmia dan

iskemia dapat ter*adi sbagai akibat


22/31

dengan resiko

perdarahan

keperaatan selama 1 7

$ *am diharapkan tidak

ter*adi s'ok

4K5 kontinue ada.

$. Ka*i kulit terhadap dingin, pucat,berkeringat, pengisian kapiler

lambat dan nadi perier lemah.

>. atat keluaran urin dan berat

*enis.

. atat laporan n'eri abdomen

khususn'a tiba-tiba, n'eri hebat

men'ebar ke bahu.

hipotensi, hipoksia, asidosis,

ketidakseimbangan elektrolit atau

pendinginan dekat area *antung bila

laase air dingin digunakan untuk

mengontrol perdarahan.o 6sokonstriksi adalah respon

simpatis terhadap penurunan olume

sirkulasi dan atau dapat ter*adi sebagai

eek asopressin.

o enurunan perusi sistemik

dapat men'ebabkan iskemia atau gagal

gin*al dimaniestasikan dengan

penurunan keluaran urin, 6TC dapat

ter*adi *ika hipoolemik meman*ang.

o

C'eri disebabkan ulkusgaster sering hilang setelah perdarahan

akut karena eek buer darah. C'eri

berat berlan*ut atau tiba-tiba dapat

menun*ukkan iskemia sehubungan


23/31

?. Fbserasi kulit untuk pucat,

kemerahan. i*at dengan min'ak,

ubah posisi dengan sering..


24/31

normal dan bebas ge*ala

distres pernaasan.

$. atat kompetensi releksgangguan menelan dan

kemampuan pasien untuk

melindungi *alan napas sendiri.

asang *alan napas sesuai

indikasi.

>. 6ngkat kepala tempat

tidur sesuai aturann'a, posisi

miring sesuai indikasi.

. 6n*urkan pasien untuk

melakuakan napas dalam 'ang

eekti *ika pasien sadar.

?. @akukan perhisapan

otak postoperasi) atau menandakan

lokasi0luasna keterlibatan otak.

ernapasan lambat, periode apnea dapat

menandakan perlun'a entilasi

mekanis.o Kemampuan memobilisasi

atau membersihkan sekresi penting

untuk pemeliharaan *alan naas.

Kehilangan releks menelan atau batuk

menandakan perlun'a *alan napas

buatan atau intubasi.

o /ntuk memudahkan ekspansi

paru0entilasi paru dan menurunkan

adan'a kemungkinan lidah *atuh 'ang

men'umbat *alan napas.o +encegah dan menurunkan

atelektasis.


25/31

dengan ekstra hati-hati, *angan

lebih dari 1%-1? detik. atat

karakter, arna dan kekeruhan

dari sekret.


26/31

2. antau penggunaan obat-

obat depresan pernapasn, seperti

sedati.

Kol"+o*"%

1. antau atau gambarkan

analisan gas darah, tekanan

oksimetri.

$. @akukan rotgen toraks

ulang.

>. "erikan oksigen.

. @akukan isioterapi dada

*ika ada indikasi.

o Dapat meningkatkan

gangguan0 komplikasi pernapasan.

o

+enentukan kecukupanpernapasan, keseimbangan asam-basa

dan kebutuhan akan terapi.

o +elihat kembali keadaan

entilasi dan tanda-tanda komplikasi

'ang berkembang (seperti atelektasis

atau bronkopneumonia)

o +emaksimalkan oksigen

pada darah arteri dan membantu dalam

pencegahan hipoksia. &ika pusat

pernapasan tertekan mungkindiperlukan entilasi mekanik.

o alaupun merupakan

kontraindikasi pada pasien dengan

peningkatan TIK ase akut namun


27/31


28/31

>. +engungkapkan

pemahaman tentang

kebutuhan tindakan.

. "erpartisipasi pada

tingkat kemampuanuntuk mencegah

kerusakan kulit

?. +enun*ukkan

perilaku peningkatan

pen'embuhan.

?. isahkan permukaan kulit dengan

kapas halus


29/31

BAB III

PEN/T/P

K&%-,l"'

Kraniotomi adalah setiap operasi terhadap kranium. Kraniotomi

mencakup operasi atau pembukaan tulang tengkorak untuk mengangkat

tumor, mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan darah atau menghentikan

perdarahan dan serta untuk meningkatkan akses pada struktur intrakranial.

roses keperaatan sebagai kerangka ker*a pada pasien kraniotomi

meliputi pengka*ian, diagnosa, perencanaan, implementasi, ealuasi. 6dapun

Indikasi penggunaan kraniotomi 'aitu engangkatan *aringan abnormal baik

tumor maupun kanker, mengurangi tekanan intrakranial, mengeakuasi

bekuan darah, mengontrol bekuan darah, dan pembenahan organ-organ

intrakranial.

"eberapa tu*uan peraatan postoperasi pasien kraniotomi, 'aitu

diantaran'a menghindari komplikasi insisi kranial, menghilangkan n'eri

akibat proses pembedahan, mempertahankan ungsi isiologis dan neorologik.

Kraniotomi atau sering lebih disebut sebagai bedah kranial

merupakan salah satu tindakan operasi untuk penanganan pengambilan

*aringan abnormal (kanker, tumor dan lain se*enisn'a), memperbarui struktur

anatomi atau isiologis pada intrakranial. embedahan dilakukan untuk

menghilangkan ge*ala atau maniestasi tersebut 'ang tidak mungkin diatasi

dengan obat-obatan biasa. !elain itu hal 'ang perlu dilakukan sebelum


30/31

dilakukann'a bedah kranial ini tentun'a pelaksanaan pemeriksaan penun*ang

'aitu oto roentgen, angiograi serebral, brain auditor' eoked respons

("643) T-scan serta gas darah arteri, untuk mengetahui masalah

intrakranial perlu dilakukan pembedahan atau tidak.


31/31

DAFTAR P/STAKA

"runner and !uddarth. $%%1.Keperawatan Medikal edah Edisi !" #ol$ %$45

&akarta.

Doenges, +aril'n 4., +ar' rances +oorhouse, 6lice . 5eissler. 1999.&encana

'suhan Keperawatan. 45 &akarta.

opp' Kumala dkk. 199

Lp Craniotomi

Documents

Transcript of Lp Craniotomi