PERBEDAAN LONG DAN SHORT PROTOCOL PADA ICSI

PERBEDAAN LONG DAN SHORT PROTOCOL PADA ICSIRaisa Radina, s. KedPembimbing : dr. Hushat Pritalianto, sp. OGICSIIntracytoplasmic sperm injection :Merupakan sebuah prosedur in vitro fertilization (IVF) dimana sebuah sperma dimasukan langsung kedalam telurIn Vitro Fertilization (IVF) : sebuah teknik pembuahan dimana sel telur (ovum) dibuahi di luar tubuh wanita

Selama siklus IVF/ICSI digunakan obat tertentu agar mendapatkan hasil telur yang cukupObat-obatan ini digunakan dalam kombinasi disebut protokolTerdapat 2 protocol :Long protocolShort protocolObat yang diberikan sama, hanya dosis dan waktu pemberian yang berbedaLONG PROTOCOL

Ovarian SuppressionDiberikan obat untuk mengoptimalkan ovarium 1 minggu sebelum menstruasi (hari ke 21 pada siklus 28 hari)Diberikan 10-15 hariPemeriksaan USG uterus dan ovarium; pemeriksaan lab kadar estradoiol

Stimulasi OvariumSetelah supresi ovarium dicapai, stimulasi ovarium menggunakan gonadotropin fertility medication (Puregon, Gonal-F, Menogon, dan Altermon) dapat dimulai sesuai jadwal dan disebut dimulainya siklusDosis dari pengobatan ini tergantung usia, berat badan, jumlah ovum, kadar FSH dan estradiolPasien mengkonsumsi dosis awal pengobatan selama 2 hari sebelum pemberian gonadotropin pada hari ke 3 pemeriksaan estradiolDosis mungkin diubah sesuai dengan kadar estradiolUmumnya pasien kembali untuk follow-up USG dan pemeriksaan estradiol biasanya setiap 1 sampai 3 hari untuk memonitor perkembangan folikel

Follicle TriggeringKriteria telur telah matang:setidaknya 2 folikel dengan rata-rata diameter 18mmkadar estradiol yang tepat (150-200pg/ml untuk setiap folikel)Pasien diberikan injeksi hCG (5000-10000 unit) sekitar 36jam sebelum pemulihan oositPasien stop mengkonsumsi gonadotropin dan GnRH analogues setelah pemberian hCGDosis GnRHa yang lebih tinggi digunakan untuk desensitisasi dan memberikan hasil yang lebih baikJumlah telur yang dihasilkan lebih banyakLong protocol lebih baik digunakan pada pasien yang lebih tua (>40 tahun)

SHORT PROTOKOL

Waktu yang dibutuhkan 4 mingguDilakukan kepada :Pasien dengan kondisi respon ovarium yang buruk pada siklus sebelumnya pada long protocol

Perbedaan yang utama antara short protocol dan long protocol : Long protocol : 2 tahap penuruanan regulasi dan stimulasiShort protocol : 1 tahap tahap stimulasiSetelah dinyatakan matang, prosedur sama dengan long protocol (injeksi hCG, pengumpulan telur)Jumlah obat yang diberikan lebih sedikitJumlah telur yang dihasilkan lebih sedikit dibandingkan long protocolKESIMPULANLONG PROTOCOLSHORT PROTOCOL6 minggu2 tahap : regulasi dan stimulasiJumlah obat lebih banyak hasil telur yang didapatkan lebih banyakBiaya : lebih mahalWanita > 40 tahun

4 mingguStimulasiJumlah obat lebih sedikit hasil telur yang didapatkan lebih sedikitBiaya : lebih murahTerima kasih . . .