LONG CASE STRUMA NODOSA TOKSIKOLEH: SALOMO MESSAKHPEMBIMBING: DR. JEAN E. PELLO, SP.B

PENGERTIAN

ANATOMI

ETIOLOGIDEFISIENSI IODIUMKELAINAN METABOLIK KONGENITALGOITROGENIC AGENTPROSES PERADANGAN/GANGGUAN AUTOIMUNTUMOR OBAT-OBATAN

KLASIFIKASI

GAMBARAN KLINIKANAMNESISADANYA PALPITASI, KERINGAT BERLEBIHAN, TREMOR, PENURUNAN BERAT BADAN, PENURUNAN PENGLIHATAN, OLIGOMENORE, KECEMASAN, HIPERAKTIFHIPERTIROIDRIWAYAT TINGGAL DI DAERAH ENDEMIS DEFISIENSI IODIUMSTRUMA DIFFUSA ENDEMIKSUARA SERAK, PENINGKATAN BERAT BADAN, INTOLERANSI DINGIN, NYERI OTOT, SUARA SERAKHIPOTIROIDTIDAK ADA GEJALA, MUNCUL BENGKAK UNILATERALSTRUMA ADENOMATOSA

PEMERIKSAAN FISIK LEHERINSPEKSIBENJOLAN TERLIHAT UNILATERAL ATAU BILATERAL, IKUT GERAKAN MENELANPALPASI LEHERUNILATERAL/BILATERAL, UKURAN, KONSISTENSI, PERMUKAAN, NYERI TEKAN, BERBATAS TEGAS ATAU TIDAKAPA DISERTAI TANDA LAIN SEPERTI ADANYA EKSOFTALMUS, TAKHYCARDIA, MIKSEDEMA PRETIBIA, DLL.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

TERAPIPEMBEDAHANDIAGNOSTIKTERAPEUTIKYODIUM RADIOAKTIFOBAT OBATAN

TERAPI PEMBEDAHAN DAN INDIKASI

IDENTITASNAMA: NN. STEFANIA L. TURANGUMUR: 29 TAHUN JENIS KELAMIN: PEREMPUAN ALAMAT: LEMBATAPEKERJAAN: IBU RUMAH TANGGAAGAMA: KATHOLIKNO. MR: 383990TANGGAL MASUK: 09 APRIL 2014TANGGAL PEMERIKSAAN: 09 APRIL 2014

ANAMNESISKELUHAN UTAMA : BENJOLAN DI LEHER RPS: PASIEN DATANG KE POLIKLINIK BEDAH RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES DENGAN KELUHAN BENJOLAN PADA LEHER SEJAK 8 TAHUN TERAKHIR SAAT SELESAI MELAHIRKAN ANAK TERAKHIRNYA (KE-6). BENJOLAN AWALNYA MUNCUL SEUKURAN BIJI KACANG HIJAU DAN KEMUDIAN MULAI MEMBESAR HINGGA SEKARANG. BENJOLAN TIDAK NYERI. SESAK (+) BILA MALAM HARI DAN BILA PASIEN MAKAN, MAKANAN HANYA DAPAT MASUK SEDIKIT DEMI SEDIKIT. JANTUNG BERDEBAR (+), DEMAM (-), SUARA SERAK (-).

RIWAYAT MAKANAN: NAFSU MAKAN BAIKRIWAYAT PENYAKIT DAHULUPASIEN SUDAH MENGALAMI KELUHAN SEPERTI INI 8 TAHUN SEJAK MELAHIRKAN ANAK TERAKHIR. RIWAYAT PENGOBATANSELAMA INI PASIEN TIDAK PERNAH MELAKUKAN PENGOBATAN DI DOKTER. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARIWAYAT KELUHAN YANG SAMA DALAM KELUARGA TIDAK DIKETAHUI OLEH PASIEN.

PEMERIKSAAN FISISSTATUS GENERALISKEADAAN UMUM: TAMPAK SAKIT RINGANKESADARAN: COMPOS MENTISTANDA VITAL: TD : 110/70 MMHG N : 90X/MENIT RR : 18X/MENIT T : AFEBRIS

KEPALARAMBUT: HITAM, TIDAK MUDAH RONTOKMATA:KONJUNGTIVA : ANEMIS (-/-)SKLERA: IKTERIK (-/-)PUPIL: ISOKORREFLEKS CAHAYA LANGSUNG +/+REFLEKS CAHAYA TIDAK LANGSUNG +/+ MULUT :MUKOSA BIBIR LEMBAB.

HIDUNG :DEVIASI SEPTUM (-), NORMALTELINGANORMAL, SEKRET (-)

PEMERIKSAAN LEHERINSPEKSI : TERLIHAT ADANYA BENJOLAN DI LEHER, UKURAN 12X7X5CM BENTUK DIFFUSE DAN MENGIKUTI GERAKAN MENELAN, PULSASI PADA PERMUKAAN PEMBENGKAKAN (-)PALPASI: JUMLAH NODUL DIFFUSE 1 BUAH, KONSISTENSI KENYAL TERABA DI SEBELAH KANAN, TIDAK ADA NYERI PADA SAAT DITEKAN, PEMBESARAN KGB (-), LOKALISASI BENJOLAN TERHADAP TRAKEA MENGENAI LOBUS KANAN, IMMOBILE, TIDAK TERDAPAT INFILTRAT TERHADAP KULIT/JARINGAN SEKITAR.

THORAKSINSPEKSI:ICTUS CORDIS TIDAK TERLIHAT, PENGEMBANGAN DADA SIMETRIS,RETRAKSI (-)PALPASI:NYERI TEKAN (-), JEJAS (-), MASSA (-)PERKUSIMAL. :SONOR (+/+), JANTUNG DALAM BATAS NORMALAUSKULTASI:S1 - S2 REGULER, TUNGGAL, MURMUR(-), GALLOP (-), VESIKULER (+/+) , RONCHI (-/-), WHEEZING (-/-)

ABDOMEN

INSPEKSI:DISTENSI (-), MASSA (-), VENEKTASI (-), JARINGAN SIKATRIKS (-)AUSKULTASI:BISING USUS (+) NORMALPALPASI:SUPEL, NYERI TEKAN ABDOMEN (+) DI REGIO HIPOGASTRIUM, KANDUNG KEMIH TERABA TEGANGHEPAR: TIDAK TERABA MEMBESAR LIEN: TIDAK TERABA MEMBESARPERKUSI:TIMPANI PADA SELURUH LAPANGANABDOMEN, PEKAK PADA REGIO HIPOGASTRIUM

EKSTREMITAS

SuperiorInferiorEdema-/--/-Sianosis-/--/-AkralHangatHangatmotorikTremor ringanTremor ringan

PEMERIKSAAN PENUNJANGLAB. DARAH WBC : 6,85 X 10^3/ULRBC : 4,33 X 10^/ULHGB : 13,1 G/DLHCT : 40,0 %PLT : 166 X 10^3/UL GLUKOSA : 97GDPP : 91UREUM : 17,1CREATININ : 0,8BT : 200CT : 8 00 FOTO THORAX : TIDAK ADA KELAINANFUNGSI TIROID : TSHS : < 0,020 N : 0,270-4,700 T4 : 6,87 N : 4,65 9,30T3 : 0,95 N : 0,60 1,52 USG COLLI : LOBUS DEXTRA : MELEBAR DAN TERLIHAT MASSA SOLIDLOBUS SINISTRA : DAPAT TERDAPAT NODULE NODULEFNAB : BENIGN FOLLICULAR NODUL DENGAN TANDA HYPERPLASIA, TIDAK DIDAPATKAN TANDA KEGANASAN.

RESUMEPEREMPUAN 29 TAHUN DATANG KE POLIKLINIK BEDAH RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES DENGAN KELUHAN BENJOLAN PADA LEHER SEJAK 8 TAHUN TERAKHIR. BENJOLAN AWALNYA MUNCUL SEUKURAN BIJI KACANG HIJAU DAN KEMUDIAN MULAI MEMBESAR HINGGA SEKARANG. BENJOLAN TIDAK NYERI. SESAK (+) BILA MALAM HARI DAN BILA PASIEN MAKAN, MAKANAN HANYA DAPAT MASUK SEDIKIT DEMI SEDIKIT. JANTUNG BERDEBAR (+), DEMAM (-), SUARA SERAK (-).

LANJTERLIHAT ADANYA BENJOLAN DI LEHER, UKURAN 12X7X5CM BENTUK DIFFUSE DAN MENGIKUTI GERAKAN MENELAN, PULSASI PADA PERMUKAAN PEMBENGKAKAN (-)PALPASI: JUMLAH NODUL DIFFUSE 1 BUAH, KONSISTENSI KENYAL TERABA DI SEBELAH KANAN, TIDAK ADA NYERI PADA SAAT DITEKAN, PEMBESARAN KGB (-), LOKALISASI BENJOLAN TERHADAP TRAKEA MENGENAI LOBUS KANAN, IMMOBILE, TIDAK TERDAPAT INFILTRAT TERHADAP KULIT/JARINGAN SEKITAR.

LANJFUNGSI TIROID : TSHS : < 0,020 -------- N : 0,270-4,700 T4 : 6,87 -----------------N : 4,65 9,30T3 : 0,95 -----------------N : 0,60 1,52 USG COLLI : LOBUS DEXTRA : MELEBAR DAN TERLIHAT MASSA SOLIDLOBUS SINISTRA : TERDAPAT NODULE NODULEFNAB : BENIGN FOLLICULAR NODUL DENGAN TANDA HYPERPLASIA, TIDAK DIDAPATKAN TANDA KEGANASAN

ASSESMENTSTRUMA NODOSA TOKSIK DEXTRA

TERAPIPRO OPERASI TIROIDEKTOMI

TERIMA KASIH

*