14

Long CaseKatarak Senilis Matur OD + Katarak Senilis Imatur OSDiajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:

Kelompok 3Ekki Kurnia Genio

04054821618038Ismel Tria Pratiwi

04054821618029Tuti Syarach Dita

04054821618030Arisita Firman

04054821618050Dalila

04054821618132Shelia Desri Wulandari

04054821618135Alvin Halim Senabu

04054821618142Ayu Syartika

04054821618136Pembimbing:

dr. Petty Purwanita, Sp.MDEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2016BAB I

PENDAHULUAN

BAB II

STATUS PASIEN

1.Identitas Pasien

Nama : Ny. SNUmur

: 74 tahunJenis kelamin

: Perempuan

Agama

: IslamBangsa : Indonesia

Pekerjaan : Petani

Alamat

: Belitang

Tanggal Pemeriksaan:11 April 20162. Anamnesis (Autoanamnesis)a. Keluhan UtamaPandangan mata kanan kabur sejak.b. Riwayat Perjalanan PenyakitPasien mengeluh pandangan kabur sejak 2 tahun yang lalu pada mata kanan. Kabur dirasakan semakin lama semakin bertambah. Sejak 2 bulan yang lalu, pasien merasa mata kanan semakin kabur. Keluhan juga mulai dirasakan pada mata kiri, namun tidak sekabur mata kanan. Pandangan kabur dideskripsikan seperti melihat asap. Pasien mengaku sering merasa silau (+) ketika melihat, terutama melihat lampu sehingga lebih nyaman jika melihat pada sore hari atau di tempat yang gelap. Keluhan pandangan kabur tidak disertai mata merah. Keluhan melihat seperti di dalam terowongan (-), pandangan ganda (-), pandangan seperti melihat pelangi (-), mual (-), muntah (-), nyeri (-), sakit kepala (-). c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) Riwayat memakai kacamata (-) Riwayat trauma pada mata (-) Riwayat alergi (-) Riwayat konsumsi obat dalam waktu lama (-) Riwayat DM (-) Riwayat operasi (-) Riwayat hipertensi (+)

d. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga (-)3. Pemeriksaan Fisika. Status GeneralisKeadaan umum

Kesadaran: compos mentis

Tekanan darah: 130/80 mmHg

Nadi: 80 kali/menit regular, isi dan tegangan cukup

Frekuensi napas: 20 kali/menit

Suhu: 36,5o C

Status gizi: gizi baik

b. Status OftalmologisOkuli DekstraOkuli Sinistra

Visus1/ PSB6/60 ph 6/15

Tekanan intraokularP = N+0P = N+0

KBMOrtoforia

GBM

PalpebraTenangTenang

KonjungtivaTenang Tenang

KorneaJernihJernih

BMDSedangSedang

IrisGambaran baikGambaran baik

PupilBulat, Central, Refleks Cahaya (+), diameter 3 mmBulat, Central, Refleks cahaya (+), diameter 3 mm

LensaKeruh, ST (-)Keruh, ST (+)

SegmenPosterior

RefleksFundusRFOD (-)RFOS (+)

PapilTidak tembusDalam batas normal

MakulaTidak tembusDalam batas normal

RetinaTidak tembusDalam batas normal

4. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan slit lamp

Pro Pemeriksaan USG Pro Pemeriksaan Biometri Pro Pemeriksaan laboratorium Pro Rontgen Thoraks Pro Konsul PDL5. Diagnosis KerjaKatarak Senilis Matur OD + Katarak Senilis Imatur OS

6. Tatalaksana KIE

Jelaskan pada pasien bahwa keluhan mata kabur pada pasien disebabkan oleh katarak yang timbul dipengaruhi oleh faktor usia. Menjelaskan rencana terapi yang akan dilakukan yaitu akan dilakukan terapi pembedahan berupa ektraksi lensa dan akan dipasang lensa baru. Non Farmakologi

Ekstraksi lensa OD + IOL7. Prognosis Okuli Dextra Quo ad vitam

: bonam

Quo ad functionam: dubia ad bonam Okuli Sinistra

Quo ad vitam

: bonam Quo ad functionam: bonamLAMPIRAN