LO MINGGU 1

LO MINGGU 1BLOK 1.6DIAGNOSA KEHAMILAN Dianggap hamil

Kemungkinan hamil

Positif hamil

a.Dianggap hamilGEJALA :AmenorhoeMual dan muntahMastodiniaPembesaran kelenjar sebasea sirkumlaksial areola mammae terjadi pada kehamilan 6 8 minggu Sekresi colostrum dimulai pada kehamilan 16 minggu

Persepsi gerakan anak 18 20mg (primigravida) dan 14 16mg (multigravida).Tidak dijadikan gejala yang diagnostik tetapi membantu untuk menentukan lamanya kehamilan. Mammae sekunder penonjolan kelenjar axilla dan perubahan yang menyolok pada ukuran dan warna disekitar garis puting susu asimptomatikIritasi vesika, frekuensi dan nokturia ada peningkatan sirkulasi vesika urinaria dan tekanan dari pembesaran uterus

Tanda :Peningkatan suhu basal tubuh menetap > 3 minggu dapat diindikasikan hamilChloasma topeng kehamilan, hiperpigmentasi di dahi, hidung atau pipi.Terjadi karena peningkatan hormon MSHLinea nigra hiperpigmentasi kulit areola, puting susu, dan midline abdomen bawah dari umbilicus sampai pubis(hiperpigmentasi linea alba); akibat MSH (melanosit stimulating hormon) Striae pada mammae dan abdomen yang disebabkan terpisahnya jaringan kolagen dan terlihat sebagai scar irregular tegangan kulit Telangiektasi akibat tingginya kadar estrogen dalam sirkulasi dan berbentuk seperti jaring laba-laba

B.Kemungkinan hamil :Gejala

Gejala = dianggap hamil

Tanda Tanda Chadwick adanya bendungan vaskuler sehingga adanya perubahan warna pada vagina dan cervix

Leukorrhea peningkatan pelepasan sel epitel vagina dan mucus cervix akibat stimulasi hormon

5Tanda Tanda Hegar melunaknya isthmus uteri pada usia kehamilan 6 8 minggu

6Tanda Perubahan pada ligamen dan tulang pelvis relaksasi persendian simfisis pubis

Pembesaran abdomen agresif terjadi pada 7 28 minggu

Kontraksi uterus seiring pembesaran uterus. Pada 28 mg dan hilang dgn berjalan kaki/exercise.

Pemeriksaan balottemen uterus Pd 16 20 mg kesan ada benda floating dlm uterus pd pemeriksaan bimanual. Tidak diagnostik tetapi berarti. Dpt sbg tanda leiomyoma uteri, ascites / kista ovarium. 7C. Positif hamilDenyut jantung janin > 17 minggu. Normalnya : 120 160x/menit. Periksa sambil meraba nadi ibu. Dengan Doppler pada 8 minggu.Palpasi janin > 22 minggu melalui dinding abdomen ibu. Lebih mudah digabung dengan vaginal touch 8C. Positif hamilUSG salah satu alat yang paling berguna untuk diagnosis dan monitoring pada kehamilan. Pada 4-5 minggu sudah terlihat kantong gestasi setelah 6 minggu DJJ dapat terlihatminggu ke 12 dapat dinilai crown rump length janin

9Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Janin HormonNutrisi (liat tabel)

3. Kebiasaan Ada beberapa kebiasaan pada ibu hamil yang dapat membahayakan kehidupan si janin. Sebagai contoh kebiasaan mengonsumsi alkohol dapat mengakibatkan spektrum luas cacat janin atau sindrom alkohol janin(fetal alcohol syndrome). Di Amerika Serikat, alkohol adalah salah satu kausa retardasi mental yang paling sering ditemukan. Anak yang lahir biasanya hiperaktivitas dan iritabilitas persisten pada tahun tahun pertama. Wanita yang berisiko tinggi memiliki anak anak yang cacat adalah yang secara kronis mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar dan suka berpesta minuman keras. Ambang untuk terjadinya efek ini adalah 0,5 oz alkohol absolut per hari.

4. PsikisKeadaan psikologis juga turut mempengaruhi perkembangan janin selama kehamilan. Ibu hamil yang berada dalam kondisi stress dapat menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer yang mengakibatkan terganggunya sirkulasi darah ke plasenta.

IKN DAN IMRIndikator adalah suatu ukuran tidak langsung dari suatu kejadian atau kondisi (Wilson & Sapanuchart, 1993). Misalnya: berat badan bayi berdasarkan umur merupakan indikator status gizi bayi.

Jenis-jenis ukuran antara lain:

Ukuran absolut : jumlah Ukuran relatif : - proporsi / persentase - rate - rasio

Indikator perkembangan bayi normalPersyaratan indikator yaitu:SIMPLE ( sederhana ) : sederhana dlm pengumpulan data maupun dalam rumus penghitungan untuk mendapatkannya.MEASURABLE ( dapat diukur ) : harus merepresentasikan informasinya dan jelas ukurannya.ATTRIBUTABLE ( bermanfaat ) : harus bermanfaat untuk kepentingan pengambilan keputusan.RELIABLE ( dapat dipercaya ) : harus dapat didukung oleh pengumpulan data yang baik, benar, dan teliti.TIMELY ( tepat waktu ) : harus dapat didukung oleh pengumpulan dan pengolahan data serta pengemasan informasi yang waktunya sesuai dengan saat pengambilan keputusanIMRInfant Mortality Rate ( IMR )

Penyebab kematian bayi antara lain: BBLR (bayi berat lahir rendah), tetanus neonatorum, diare, dehidrasi, ISPA, pneumoni, dan KEP (kekurangan energi dan protein).

ANCKeteraturan ANC

Keteraturan ANC adalah kedisiplinan / kepatuhan ibu hamil untuk melakukan pengawasan sebelum anak lahir terutama ditujukan pada anak.

Dilakukan empat kali selama kehamilan dalam waktu sebagai berikut :1. Satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14 minggu)2. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14 28)3. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28 36 dan sesudah minggu ke 36)Trimester pertama Sebelum minggu ke 14Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu hamil.Mendeteksi masalah dan menanganinyaMelakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikanMemulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasiMendorong perilaku yang shat (gizi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya

Trimester kedua Sebelum minggu ke 28 Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia (tanya ibu tentang gejala gejala preeklamsia, pantau tekanan darah, evaluasi edema, periksa untuk apakah ada kehamilan ganda

Trimester ketiga Antara minggu 28-36 Sama seperti diatas, dtambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda

Trimester ketiga Setelah 36 minggu Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di rumah sakit.

Tujuan dari ANC adalah sebagai berikut :1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu dan bayi.3. Mengenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakti secara umum, kebidanan dan pembedahan.4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempesiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI Eksklusif.6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.7. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.Tujuan khusus adalah1. Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan,persalinan,dan nifas.2. Mengenali dan mengobati penyulit-penyulit yang mungkin diderita sedini mungkin.3. Menurunkan angka morbilitas ibu dan anak.4. Memberikan nasihat-nasihat tentang cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi.

Farmakologi obat terhadap pertumbuhan bayiObat atau bahan kimia yang melewati plasenta secara langsung mempengaruhi perkembangan janin atau mengubah metabolisme ibu atau plasenta dan menimbulkan efek tidak langsung pada janin. Penyaluran melalui plasenta bergantung pada 1.pengikatan protein 2. penyimpanan metabolisme ibu3. ukuran molekul, muatan listrik4. kelarutan dalam lemak.

Fisiologi janin morulazigotspermaovumblastulaimplanPERIODE JANINMINGGU 40MINGGU 36MINGGU 32MINGGU 28MINGGU 24MINGGU 20MINGGU 16MINGGU 12