Linea Albaasdfaa

7/28/2019 Linea Albaasdfaa

1/7

Linea alba merupakan Alur horizontal pada mukosa setinggi bidang oklusal, meluas dari lip

commissure sampai gigi posterior, biasanya berhubungan dengan tekanan, iritasi friksional, atau

sucking trauma. Berupa garis putih yang lateral akibat dari hyperkeratosis trauma jaringan dari

hasil gesekan gigi yang berdekatan dan sesuai dengan konfigurasi gigi di daerah ini. Gesekan

gigi-gigi dapat menyebabkan perubahan-perubahan epitel yang menebal dan terdiri dari jaringan

hiperkeratotik.

Etiologi :

Variasi dalam diet dan kebersihan mulut

Frekuensi kontak geesekan dengan makanan dan gigi

Efek dari merokok, tekstur makanan, dan penyebab iritasi lainnya

Iritasi Penebalan epitel (hiperkeratotik) respon gesekan pada gigi.

Gambaran Klinis :

Asimptomatik

Umumnya bilateral,

Lebih sering terjadi pada individu dengan reduced overjet pada gigi posterior, dan

Terbatas pada rahang yang bergigi.

Tidak dapat dihapus

Treatment:

Tidak perlu perawatan

Penyebabnya dihilangkan

Test diagnostic:

test diagnostic berdasarkan

gambaran klinis

Biopsi ;

sangat jarang dilakukan,


2/7

kecuali memiliki gambaran

atipikal atau diagnosisnya

tidak pasti

Linea alba ini biasanya terentang mulai dari sudut mulut hingga ke daerah gigi yang terletak di

ujung rahang, dan letaknya kira-kira sejajar dengan permukaan kunyah gigi. Sama halnya dengan

cheek biting, linea alba juga merupakan mukosa (jaringan lunak) yang berkeratin. Linea alba ini

sebenarnya adalah variasi normal dan bukan suatu penyakit, seperti misalnya tahi lalat, dimana

tidak dimiliki pada setiap orang namun bukan sesuatu yang harus dikhawatirkan.

Sebagai tes awal yang cukup mudah dilakukan untuk membedakan apakah garis putih ini hanya

variasi normal atau sesuatu penyakit (misalnya jamur), Anda bisa mencoba untuk mengangkat

lagi garis putih tersebut dirumah menggunakan kasa steril secara perlahan, dan lihat dengan

seksama apakah dibawah daerah yang terkelupas meninggalkan daerah kemerahan. Jangan

diusap-usap berlebihan dengan kasa, karena bisa jadi timbul kemerahannya akibat gesekan

dengan kasa. Bila tidak ada daerah kemerahan, maka Anda tidak perlu khawatir dengan

keberadaan garis putih ini.

Jika betul ada daerah kemerahan, maka bisa dicurigai bahwa garis tsb bukan sekedar variasi

normal dan perlu diperiksa lebih lanjut. Perlu dicamkan bahwa infeksi jamur di rongga muluttidak bisa terjadi dengan mudahnya, karena dalam keadaan normal keberadaan jamur di rongga

mulut ditekan oleh mikroorganisme yang merupakan flora normal mulut . Namun pada kondisi

tertentu, misalnya kondisi imun pasien menurun, menderita penyakit sistemik yang menurunkan

daya tubuh, mengkonsumsi obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, penggunaan gigi tiruan

dengan kebersihan mulut yang buruk, dan kondisi lain maka infeksi jamur lebih mudah terjadi.

Bila Anda ingin lebih yakin, tidak ada salahnya untuk berkonsultasi lebih lanjut ke dokter gigi

spesialis penyakit mulut (drg. Sp.PM)

Linea Alba

Linea alba adalah suatu perubahan yang sering terjadi pada mukosa bukal yang berhubungan

dengan adanya penekanan, iritasi friksional akibat gesekan, atau trauma pada bagian muka gigi


3/7

karena kebiasaan menghisap (sucking trauma). Sesuai dengan namanya, perubahan yang terjadi

terdiri atas garis putih yang (biasanya) bilateral. Linea alba terletak pada mukosa bukal setinggi

dengan bidang oklusi gigi yang di dekatnya. Garis yang terbentuk lebih terlihat jelas pada

mukosa bukal yang berbatasan dengan gigi posterior. Tidak ada terapi yang dibutuhkan dan tidak

terdapat komplikasi dari kejadian ini.

Linea alba pada mukosa bukal kanan

Morsicatio Buccarum

Morsicatio berasal dari bahasa latin yang berarti gigitan. Kebiasaan menggigit-gigit kronis bias

mengakibatkan terbentuknya lesi yang paling sering terletak di mukosa bukal dan dapat

ditemukan juga pada mukosa labial dan batas lateral lidah. Prevalensi morsicatio buccarum lebih

tinggi pada orang-orang yang mengalami stress atau dengan masalah psikologis.

Lesi morsicatio buccarum biasanya ditemukan bilateral pada mukosa bukal disertai lesi pada

bibir dan lidah, atau bisa juga ditemukan hanya pada bibir atau libal, dah. Lesi yang terbentuk

tebal, seperti area parut berwarna putih (tidak rata) yang biasa disertai dengan eritema, erosi,

aatau ulserasi fokal traumatik. Mukosa yang mengalami perubahan biasanya terletak di tengah

anterior mukosa bukal di sepanjang bidang oklusi. Lesi yang besar bisa terbentuk melebar ke

arah atas atau bawah bidang oklusi pada pasien yang memiliki kebiasaan menekan pipi ke arah

antara gigi dengan menggunakan jari.
http://4.bp.blogspot.com/-cx09gYP1BJs/Tab48kgVvfI/AAAAAAAAAOA/t2Vy4HDa7Og/s1600/linea+alba.jpg


4/7

Secara klinis, penampilan morsicatio buccarum cukup untuk menegakkan diagnosis, sehingga

biopsi jarang dilakukan. Hasil biopsi pada kasus ini menunjukkan hiperkeratosis yang luas serta

dapat ditemukan juga sel bervakuola pada lapisan mukosa. Tidak dibutuhkan penatalaksanaan

khusus untuk lesi ini, juga tidak terdapat komplikasi dari perubahan mukosa yang terjadi.

Morsicatio buccarum

a. Linea AlbaLinea alba adalah suatu perubahan yang sering terjadi pada mukosa bukal

yang berhubungan dengan adanya penekanan, iritasi friksional akibat gesekan, atau

trauma pada bagian muka gigi karena kebiasaan menghisap (sucking trauma). Sesuai

dengan namanya, perubahan yang terjadi terdiri atas garis putih yang (biasanya)

bilateral. Linea alba terletak pada mukosa bukal setinggi dengan bidang oklusi gigi

yang di dekatnya. Garis yang terbentuk lebih terlihat jelas pada mukosa bukal yang

berbatasan dengan gigi posterior. Tidak ada terapi yang dibutuhkan dan tidak terdapat

komplikasi dari kejadian ini (Neville dkk., 2009).

Linea alba pada mukosa bukal kanan
http://4.bp.blogspot.com/-cx09gYP1BJs/Tab48kgVvfI/AAAAAAAAAOA/t2Vy4HDa7Og/s1600/linea+alba.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-1Zo_cWDbGEY/Tab5agRfrBI/AAAAAAAAAOI/HN0mjZEiB1g/s1600/morsicatio+bucarum.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-cx09gYP1BJs/Tab48kgVvfI/AAAAAAAAAOA/t2Vy4HDa7Og/s1600/linea+alba.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-1Zo_cWDbGEY/Tab5agRfrBI/AAAAAAAAAOI/HN0mjZEiB1g/s1600/morsicatio+bucarum.jpg


5/7

b. MorsicatioBuccarum (chronic cheek chewing)Morsicatio berasal dari bahasa latin yang berarti gigitan. Kebiasaan

menggigit-gigit kronis bisa mengakibatkan terbentuknya lesi yang paling sering

terletak di mukosa bukal dan dapat ditemukan juga pada mukosa labial dan batas

lateral lidah. Prevalensi morsicatio buccarum lebih tinggi pada orang-orang yang

mengalami stress atau dengan masalah psikologis.

Lesi morsicatio buccarum biasanya ditemukan bilateral pada mukosa bukal

disertai lesi pada bibir dan lidah, atau bisa juga ditemukan hanya pada bibir atau

lidah. Lesi yang terbentuk tebal, seperti area parut berwarna putih (tidak rata) yang

biasa disertai dengan eritema, erosi, atau ulserasi fokal traumatik. Mukosa yang

mengalami perubahan biasanya terletak di tengah anterior mukosa bukal di sepanjang

bidang oklusi. Lesi yang besar bisa terbentuk melebar ke arah atas atau bawah bidang

oklusi pada pasien yang memiliki kebiasaan menekan pipi ke arah antara gigi dengan

menggunakan jari.

Secara klinis, penampilan morsicatio buccarum cukup untuk menegakkan

diagnosis, sehingga biopsi jarang dilakukan. Hasil biopsi pada kasus ini menunjukkan

hiperkeratosis yang luas serta dapat ditemukan juga sel bervakuola pada lapisan

mukosa. Tidak dibutuhkan penatalaksanaan khusus untuk lesi ini, juga tidak terdapat

komplikasi dari perubahan mukosa yang terjadi (Neville dkk., 2009).

LICHEN PLANUS

LICHEN PLANUS

Lichen planus adalah lesi putih ataupun plak pada mukosa rongga mulut yang tidak dapat

dihapuskan dan tidak dapat dikategorikan sebagai salah satu lesi putih yang lain. Lesi pada

rongga mulut dapat disertai dengan lesi pada membrana mukosa yang lain ataupun pada kulitterutama pada pergelangan tangan dan kaki. Lesi oral dari lichen planus cenderung untuk lebih

menetap daripada yang ada di kulit. Daerah yang paling sering terkena adalah mukosa pipi.Lidah, bibir, palatum, gusi dan dasar mulut juga dapat terkena.

Etiologi

Etiologinya tidak diketahui meskipun bukti menunjukkan bahwa lichen planus adalah kelainanimunologik, kemungkinan suatu penyakit autoimun, dimana limfosit T merusak lapisan sel basal

dari epitel yang terkena. Subset sel T CD4 maupun CD8 sudah dijumpai dalam popoulasi
http://atangwala.blogspot.com/2010/07/lichen-planus.htmlhttp://atangwala.blogspot.com/2010/07/lichen-planus.htmlhttp://atangwala.blogspot.com/2010/07/lichen-planus.html


6/7

limfosit submukosa. Orang yang gugup, emosional, trauma, malnutrisi, dan alergi merupakan

predisposisi untuk lichen planus.

PatogenesisPeningkatan produksi sitokin TH1 merupakan kunci dan penanda awal terjadinya LP, yang

diinduksi secara genetik, dan adanya polimorfisme genetik dari sitokin yang terlihat

mendominasi, baik pada lesi yang berkembang hanya pada mulut (diasosiasikan denganinterferon-gamma (IFN-)) atau pada mulut dan kulit (diasosiasikan dengan tumor nekrosisfaktor-alpha(TNF-)). Sel T yang teraktivasi kemudian akan tertarik dan bermigrasi melalui

epitelium mulut, lebih jauh akan tertarik oleh adhesi molekul interseluler (ICAM-1 dan VCAM),

regulasi ke atas dari protein matriks ekstraseluler membran dasar epitelial, termasuk kolagen tipeIV dan VII, laminin dan integrin, dan kemungkinan oleh jalur sinyal CXCR3 dan CCR5. Sitokin

disekresi oleh keratinosit misalnya TNF- dan interleukin (IL)-1, IL-8, IL-10, dan IL-12 yang

juga kemotaktik untuk limfosit. Sel T kemudian akan berikatan pada keratinosit dan IFN-, dan

regulasi berkelanjutan dari p53, matriks metalloproteinase 1 (MMP1) dan MMP3 memicu proseskematian sel (apoptosis), yang akan menghancurkan sel basal epitelial.

Perjalanan kronis dari OLP merupakan hasil dari aktivasi faktor nuklear mediator inflamasi

kappa B (NF-B), dan inhibisi dari jalur pengontrol faktor pertumbuhan transformasi (TGF-beta/smad) yang menyebabkan hiperproliferasi keratinosit yang memicu timbulnya lesi putih.

Gambaran Klinis

Lichen planus, secara klinis merupakan lesi putih. Dimana secara klinis menunjukkan suatu

lapisan putih yang berupa anyaman homogen atau yang tidak homogen yang tidak terkelupas.Lesi ini secara klinis mempunyai tipe erosi dan non erosi. Dapat terjadi pada seluruh pemukaan

rongga mulut dan erat hubungannya dengan infeksi jamur atu virus.

Lesi-lesi kulit dari lichen planus pada awalnya terdiri atas papula-papula kecil, puncaknya rata,merah dengan tengah bengkak. Lesi-lesi tersebut dapat membesar dan begabung menjadi plak

yang lebih lebar. Papula sedikit demi sedikit berubah warna menjadi ungu dan lichenifikasi

permukaan terdiri atas striae putih kecil. Lesi tersebut biasanya gatal dan dapat berubah warna

menjadi kuning atau coklat sebelum menghilang. Distribusi bilateral pada permukan fleksor dariekstremitas adalah hal yang biasa, kadang-kadang mengenai kuku jari. Pasien dengan papula

tertentu yang ungu, bersegi banyak, gatal pada kulit seringkali secara serempak mempunyai lesi-

lesi intraoral.

Gambar : Tampak lesi kulit dari Lichen planus

Manifestasi OralPada lesi intraoral dapat timbul keluhan rasa tidak nyaman sampai nyeri atau terbakar ketika

makan makanan pedas. Lesi-lesi oral pada lichen planus memiliki 2 tipe :

1. Tipe non erosif

a. Striaelesi berupa banyak garis-garis atau papula-papula putih halus yang tersusun dalam suatu jaringan

mirip jala.

Gambar : lesi oral dari lichen planus tipe striae

b. Atrofik

akibat dari atrofi epitel dan terutama tampak sebagai bercak-bercak mukosa yang merah, tanpaulserasi. Tipe striae seringkali dijumpai di tepi lesinya.


7/7

Gambar : lesi oral dari lichen planus tipe atrofik

2. Tipe erosif

a. Plak

Lesi berupa bercak putih padat yang mempunyai permukaan yang licin, sedikit tidak teratur, danasimetris. Lesi tersebut umumnya dijumpai pada mukosa pipi dan lidah. Pasien tidak akanmenyadari adanya lesi ini.

Gambar : Lesi oral dari lichen planus tipe mirip plak

b. Erosif

Bila permukaan epitel sama sekali hilang dan mengakibatkan ulserasi. Mukosa pipi dan lidah

adalah daerah yang umum terkena. Pada awalnya timbul vesikel atau bulla, yang akhirnyatererosi dan menjadi ulserasi. Lesi-lesi yang matang mempunyai tepi-tepi merah tak teratur,

pseudomembran sentral nekrotik yang kekuning-kuningan dan bercak putih melingkar yang

sering terdapat di perifernya. Keadaan ini sangat sakit dan dapat terjadi cepat sekali.

Gambar : lesi oral dari lichen planus tipr erosif

Pemeriksaan

Dalam banyak kasus, gambaran klinis saja dapat memastikan diagnosis lichen planus oral. Biopsi

tidak perlu dilakukan. Lesi-lesi intaoral tanpa gejala dapat dibiarkan. Biopsy dari bentuk atrofikdan erosive harus dilakukan pada tepi lesinya.

Pada gambaran HPA:

Gambaran mikroskopis lesi lichen planus menunjukkan gambaran yang sanagt spesifik di mana

menunjukkan adanya 3 karakter yang khas, yaitu :1. adanya kerusakan lapisn membran basalis epitelium,

2. adanya infiltrasi sel-sel limfosit yang padat disertai membentuk untaian (band),

3. adanya eosinofilik material pada daerah lamina propia

Gambar: Menunjukkan adanya kerusakan membran basalis, infiltrasi limfosit, membentuk

untaian/band, disertai adanya eosinofilik material pada lamina propia

Penatalaksanaan

1. Istirahat

2. Anxiolitik3. Steroid dan imunosupresan topical atau sistemik, untuk lichen planus yang kronis, bergejala

dan erosive.

4. Kortikosteroid topical, dipantau dengan cermat untuk melihat perubahan menjadi keganasan

pada tipe erosi5. Waspadai infeksi kandida yang sering memperparah dan menghambat proses penyembuhan

Linea Albaasdfaa

Documents

Transcript of Linea Albaasdfaa