Slide 1

OLEH :

IKA NURMALITA SARI 20060310161PRESUS OBSGYNLEUKOREALeukorea (white discharge, fluor albus, keputihan) adalah nama gejala yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah Keputihan

Fisiologis Patologis (normal) (tidak normal) Diobati

Keputihan fisiologis (normal) ditemukan pada: Bayi baru lahir 10 hari Menjelang atau setelah haid Rangsangan seksual Saat ovulasi Kontrasepsi hormonal Stress, kelelahan

Keputihan fisiologis (normal) :

Tidak berbau Tidak berwarna Jumlahnya tidak berlebihan Tidak gatal

Keputihan patologis (tidak normal) :

GatalBau tidak enak Warna putih seperti susu, kuning kehijauan, keabuan,atau bercampur darahJumlahnya berlebihan Nyeri saat kontak seksual

Keputihan patologis (tidak normal) :

Infeksi bakteri, virus, jamur, parasit. - Bakteri : Gardanerrella vaginalis, Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorhoae, dan Gonococcus- Jamur : Candida albicans - Protozoa : Trichomonas vaginalis- Virus : Virus Herpes dan human papilloma virus

Alergi Benda asing AKDRTraumaKeganasan Ca serviks Kelainan serviks fistula VU & rektum

flora normal vagina berubah karena pengaruh bakteri patogen atau adanya perubahan dari lingkungan vagina sehingga bakteri patogen itu mengalami proliferasi. Antibiotik, kontrasepsi, hubungan seksual, stres dan hormon dapat merubah lingkungan vagina tersebut dan memacu pertumbuhan bakteri patogen. Pada vaginosis bacterial, diyakini bahwa faktor-faktor itu dapat menurunkan jumlah hidrogen peroksida yang dihasilkan oleh Lactobacillus acidophilus sehingga terjadi perubahan Ph dan memacu pertumbuhan Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis dan Mobiluncus yang normalnya dapat dihambat. Organisme ini menghasilkan produk metabolit misalnya amin, yang menaikkan Ph vagina dan menyebabkan pelepasan sel-sel vagina. Amin juga merupakan penyebab timbulnya bau pada flour albus pada vaginosis bacterial.

PATOGENESIS- Kultur urin untuk menyingkirkan infeksi bakteri pada traktus urinarius- Kultur sekret vagina - Pemeriksaan PH vagina.- Penilaian swab untuk pemeriksaan dengan larutan garam fisiologis dan KOH 10 % .- Pulasan dengan pewarnaan gram .

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Penyebab : jamur Candida albicans Cairan putih seperti susu, gatal, bau apek, vagina berwarna merah dan bengkak

Kandidiasis Vaginalis

Ditemukan pada : Kehamilan Pengobatan dengan antibiotik Penderita diabetes Akseptor pil KB

Penyebab :Trichomonas vaginalis

Cairan berwarna kuning kehijauan, bauamis, dan berbuih, dapat disertai abseskecil-kecil pada dinding vagina berupa strawberry appearance

Trikomoniasis Penyebab : Gardnerella vaginalis

Cairan keabuan, bau amis, vagina merah dan bengkak Vaginosis bakterialis

Gonore Penyebab : Nesseria gonore Pada wanita biasanya tidak ada keluhan.Cairan putih kental saat pagi hari, nyerisaat BAK, muara saluran kencing bengkak.

Sifilis

Penyebab :Treponema pallidum

Cairan putih kekuningan, bau anyer,terdapat luka pada bibir kemaluan yang tidak nyeri, disertai pembesaran kelenjar getah bening pada lipat paha kanan-kiri.

1. ANAMNESISjumlah, bau, warna leukore, metode kontrasepsi

2. PEMERIKSAAN FISIK & GENITALInspeksi dan palpasi genitalia eksterna. Pemeriksaan spekulum untuk vagina dan serviks

DIAGNOSIS3. LABORATORIUM

Hasil pengukuran pH cairan vagina dapat ditentukan dengan kertas pengukur pH dan pH diatas 4,5 sering disebabkan oleh trichomoniasis tetapi tidak cukup spesifik. Cairan juga dapat diperiksa dengan melarutkan sampel dengan 2 tetes larutan normal saline 0,9% diatas objek glass dan sampel kedua di larutkan dalam KOH 10%. Penutup objek glass ditutup dan diperiksa dibawah mikroskop. Sel ragi atau pseudohyphae dari candida lebih mudah didapatkan pada preparat KOH. Namun kultur T. vaginalis lebih sensitive disbanding pemeriksaan mikroskopik.

1. GOL. FLUKONAZOL untuk mengatasi infeksi candida 2. GOL. METRONIDAZOLuntuk mengatasi infeksi bakteri dan parasitPENATALAKSANAAN Nama: Ny SUsia: 43 tahunPekerjaan: IRTPendidikan: SMPParitas: P4 A0Alamat: Selo Sidomulyo BambanglipuroAgama: IslamTanggal Periksa: 1 Desember 2010No. Rekam Medis: 42.57.02Nama Suami: Bp KUmur: 44 tahunPekerjaan: bengkelPendidikan: SMP

IDENTITAS PASIENPasien merasa keputihan sejak 3 bulan ini

Keluhan UtamaSeorang P4 A0 43 tahun merasa keputihan sejak 3 bulan ini, Jumlah: banyakwarna : kuning kental seperti kejugatal: (-)bau: (+)panas: (-)nyeri: (-)

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRiwayat KB: pil KBRiwayat Penyakit DahuluDulu pernah keputihan, warna kecoklatan, bau busuk, gatalPEMERIKSAAN SPEKULUM

Terdapat lendir pada dinding lateral dan anterior vagina

Kemungkinan pasien menderita Kandidosis Vaginalis karena dilihat dr gejala yakni keputihan banyak, warna kental putih kekuningan,bau menusuk

Analisis kasusPasien juga menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) dmn peningkatan hormon esterogen dan progesterone karena kontrasepsi oral menyebabkan perlekatan Candida albicans pada sel epitel vagina dan merupakan media bagi pertumbuhan jamur. Candida albicans berkembang dengan baik pada lingkungan Ph 5-6,5.