Lesi Putih (White Lesion)

37
LESI PUTIH

description

lesi putih gigi dan mulut

Transcript of Lesi Putih (White Lesion)

Lesi Putih (White Lesion)

Lesi PUTIH Lesi putih Lesi putih merupakan istilah yang menunjukkan perubahan mukosa dengan ciri khas adanya papila opak, pucat (putih), tanpa adanya tanda-tanda pembesaran, eritema, atau ulserasi.Penyebab: penebalan lapisan epitel, adanya material superfisial, adanya pemadatan struktur jaringan ikat di bawah epitel, atau kombinasi ketiganya.

Klasifikasi secara klinisCheek bitingBurnsUremic stomatitisRadiation stomatitisMoniliasis

Non-KeratotikKeratotikTidak berpotensi kanker: stomatitis, frictional keratosisPotensial pre kanker: Leukoplakia Eritoplakia,Candidiasis oralSuatu penyakit oral disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan atau infeksi yeast-like fungiPenyakit infeksi rongga mulut terbanyakBanyak kasus disebabkan Candida albicansInfeksi Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. Glabrata

Faktor Predisposisi

Denture wearingMerokokSteroid inhalasiSteroid topikalHiperkeratosisKeseimbangan MFKualitas & Kuantitas salivaImmunosupressive diseasesStatus kesehatan lemahImmunosupressive drugsKemoterapiKelainan endokrin

LokalSistemikFaktor PatogenFaktor HostKlasifikasiAcute : PseudomembranousAtrophic (erythematous)

Chronic: Atrophic: Denture sore mouthAngular cheilitisMedian rhomboid glossitisHypertrophic/hyperplastic:Candidal leukoplakiaPapillary hyperplasia of the palate (denture sore mouth)Median rhomboid glossitis (nodular)

Acute pseudomembranous candidiasis (thrush)Plak putih/krem, difus, seperti beludru Dapat dihapus dan meninggalkan permukaan merah, kasar, berdarahPada mukosa bukal, lidah, palatum molle

Kandidiasis Keratotik Kronis (Hiperplastik)Candida sp. menerobos permukaan mukosa stimulasi respon hiperplastikPenyebab: iritasi kronis, oral hygiene buruk, xerostomiaLokasi: dorsum lidah, palatum, sudut mulutTepi timbul, tegas, permukaan putih berbintil-bintil dengan daerah merah, tidak dapat dilepas DiagnosisTrush:Pemeriksaan klinisKultur jamur, mikroskopik langsung dari kerokan Usap sitologik dengan KOH, Gram atau PASCandidiasis Keratotik Kronis:BiopsiMikroskopis: HE atau PAS PenatalaksanaanMenghilangkan penyebabAntijamur: Nystatin susp.oral, amphotericin, mikonazole, fluconazole Lichen Planus

Suatu penyakit yang mengenai kulit dan mukosa, bersifat kronik, dan mudah terjadi eksaserbasi.Lebih banyak mengenai wanita, usia 30-70 tahun.Terkait gangguan sistem imun seluler yang menginduksi degenerasi sel basal epitel.

Non erosif

Biasanya bilateralTerdapat pada mukosa pipi, lidah, menyebar ke palatum, dasar mulut, dan ginggivaBerupa lesi retikuler atau linier dengan hiperkeratosisLebih sering ditemukan Lesi erosi atau ulserasi dengan dilapisi pseudomembran kombinasi eritematous dan sedikit keratosisLesi bulosa dengan tepi kasar, disekitarnya terdapat daerah putih dengan bentuk dendritikKeluhan yang timbul berupa nyeriErosif

Reticular oral lichen planus on the buccal mucosaUlcerative oral lichen planus

Erosive Lichen PlanusPenatalaksanaanMenghilangkan faktor predisposisiPemberian kortikosteroidVitamin A dosis tinggiBila setelah pengobatan lesi tidak hilang maka harus dilakukanbiopsi.

Reaksi Likenoid

Lesi yang identik dengan lesi liken planusDisebabkan oleh pemakaian obat-obatan. Bila pemakaian obat dihentikan, maka lesi akan hilang. Obat-obatan yang dapat menginduksi: antihipertensi, antibiotik, antiparasit, antiartritis, obat antihiperglikemia, dan lain-lain. Anamnesis harus lengkap sehingga diketahui riwayat pemakaian obat pada pasien. Penatalaksanaannya adalah mengganti jenis obat.

Leukoplakiamerupakan lesiputih keratosis berupa bercak atau plak pada mukosa mulut yang tidak dapatdiangkat dari mukosa mulut secara usapan atau kikisan dan secara klinismaupun histopatologis berbeda dengan penyakit lain di dalam mulut sertatidak dapat dihubungkan dengan sebab fisik atau kimia kecuali penggunaantembakauEtiologiGambaran klinik

Daerah yg sering kena: lateral & ventral lidah, dasar mulut, mukosa alveolar, bibir, trigonum retromolar, palatum lunak, & gingiva cekat mandibula.Permukaan lesi tampak licin, homogen, tipis, mudah hancur, pecah-pecah, berkerut, verukoid, noduler, atau berbercak.Tidak bisa dilepaskan dari dasarTidak nyeri kecuali bila terdapat erosi

DiagnosisDiagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan sitologi ataubiopsiuntuk menentukan ada tidaknya displasia sel. Bila perlu, dilakukanbiopsiulang dalam waktu 6-12 bulan, terutama bila terdapat perubahan ukuran atau karakteristik lesi.

PenatalaksanaanTanpa diskeratosisMenghilangkan faktor penyebabPemberian vitamin B complex, vitamin C, dan vitamin AKontrol teraturDengan diskeratosisOperatif

STATUS PRAKANKER (WHO)Lesi prakanker (precancerous lesion)Perubahan morfologi jaringanContoh : leukoplakia, eritroplakiaKeadaan prakanker (precancerous condition)Keadaan umum, merupakan kondisi resiko untuk terjadinya kanker lebih besar dibanding normalContoh : sifilis, anemia, lichen planus, jamurLesi prekanker21Predileksi Lesi PracancerBibir bawah kanan-kiriRahang bawahMukosa pipiDasar mulu t.u bag. DepanPalatum molle (belakang)Palatum durum (tengah)Lidah (lateral)22

231. Lesi Kemerahan (Eritroplakia)Daerah/bercak sangat merah, berbatas tegas, secara klinis/patologis bukan kelompok kelainan/penyakitWarna merah atropi epitel & inflamasiLesi kemerahan di rongga mulut yang dapat disebabkan karena epitel dysplasia atau CIS24Permukaan halus (beludru), kadang ada bercak putih diatasnya dapat coexist dengan leukoplakiaBila tidak diketahui penyebabnya atau lesi merah dalam waktu 1 bulan TIDAK SEMBUH curiga eritroplakia

25

26

272. Lesi Putih (leukoplakia)Lesi putih dalam mulut dapat karena iritasi setempat, lichen planus, leukoplakia dll. insidennya rendahlesi putih dengan ulcerasi/celah-celah atau dengan lesi merah biopsi28

29

30

313. UlkusIritasi terus menerus metaplasia epitel kankerUlkus yang tidak pernah sembuh lesi prekankerBentuk tidak khas, dapat stomatitis aftosa, ulkus dekubitusIritasi terus menerus : karies, penambalan protesa tajam32

334. Lesi EksofilikDisebabkan reaksi jar. berlebihan krn iritasi contoh hiperplasi krn gigi palsu/protesa.Jika iritasi dihilangkan tetap TIDAK SEMBUH biopsi34

35Iritasi/trauma krn karies, tambalan atau protesa yang tajam

36Management Oral Pracancerous lesionCarcinomaDysplasiaNo DysplasiaBiopsiObserve&regularFollow upHomogenousNon-Homognous:Smear/biopsiPracancerous lesionExcise (stripping)Oncology teamChange in appearance37