lesi Endo Perio

19
Lesi Endodontik – Lesi Endodontik – Periodontal Periodontal

description

lesi endo perio

Transcript of lesi Endo Perio

Page 1: lesi Endo Perio

Lesi Endodontik – Lesi Endodontik – Periodontal Periodontal

Page 2: lesi Endo Perio

Pertimbangan Pertimbangan AnatomiAnatomi

Adanya hubungan antara Adanya hubungan antara jaringan periodontal dan pulpa.jaringan periodontal dan pulpa.

Hubungan langsung dapat terjadi Hubungan langsung dapat terjadi melalui :melalui :1. Foramen Apikalis1. Foramen Apikalis

2. Tubulus Dentin2. Tubulus Dentin

3. Saluran akar lateral atau aksesori3. Saluran akar lateral atau aksesori

Page 3: lesi Endo Perio

Foramen ApikalisForamen Apikalis

Produk bakteri dan inflamasi pada Produk bakteri dan inflamasi pada saluran akar dapat keluar melalui saluran akar dapat keluar melalui foramen apikal sehingga foramen apikal sehingga menyebabkan patosis menyebabkan patosis periradikular.periradikular.

Poket periodontal yang dalam Poket periodontal yang dalam hingga kepulpa, dapat mengiritasi hingga kepulpa, dapat mengiritasi pulpa melalui foramen apikalis.pulpa melalui foramen apikalis.

Page 4: lesi Endo Perio
Page 5: lesi Endo Perio

Tubulus DentinTubulus Dentin

Tubulus dentin Tubulus dentin yang terbuka yang terbuka yang tidak yang tidak memiliki memiliki sementum pada sementum pada permukaan akar permukaan akar (tidak terbentuk (tidak terbentuk sejak dari masa sejak dari masa perkembangan perkembangan gigi atau akibat gigi atau akibat root planning)root planning)

Page 6: lesi Endo Perio

Saluran Akar Lateral atau Saluran Akar Lateral atau AksesoriAksesori

Dapat dijumpai Dapat dijumpai disepanjang akar. disepanjang akar.

30 – 40 % gigi 30 – 40 % gigi memiliki saluran memiliki saluran akar lateral atau akar lateral atau aksesori dan aksesori dan mayoritas mayoritas ditemukan di ditemukan di sepertiga apeks.sepertiga apeks.

Page 7: lesi Endo Perio

Etiologi Etiologi

Susunan gigi yang jelek, memicu trauma. Susunan gigi yang jelek, memicu trauma. Seperti impaksi makanan dan trauma oklusal.Seperti impaksi makanan dan trauma oklusal.

Saluran akar lateral atau aksesoriSaluran akar lateral atau aksesori Perforasi, bisa disebabkan oleh lesi karies Perforasi, bisa disebabkan oleh lesi karies

yang dalam, resorpsi, atau kesalahan yang dalam, resorpsi, atau kesalahan operator (iatrogenik)operator (iatrogenik)

Fraktur akar vertikal, menyebabkan poket Fraktur akar vertikal, menyebabkan poket periodontal yang dalam dan lokalisasi periodontal yang dalam dan lokalisasi kerusakan tulang alveolar serta memberi kerusakan tulang alveolar serta memberi celah untuk iritan masuk dari saluran akar ke celah untuk iritan masuk dari saluran akar ke PDL atau sebaliknya.PDL atau sebaliknya.

Page 8: lesi Endo Perio

Klasifikasi Klasifikasi

Menurut Cohen, Burn, dan Menurut Cohen, Burn, dan Simon.Simon.

1.1. Lesi endodontik primerLesi endodontik primer

2.2. Lesi periodontal primerLesi periodontal primer

3.3. Lesi endodontik primer dengan Lesi endodontik primer dengan lesi periodontal sekunderlesi periodontal sekunder

4.4. Lesi periodontal primer dengan Lesi periodontal primer dengan lesi endodontik sekunderlesi endodontik sekunder

5.5. Lesi kombinasi sebenarnyaLesi kombinasi sebenarnya

Page 9: lesi Endo Perio
Page 10: lesi Endo Perio

Lesi Endodontik PrimerLesi Endodontik Primer

Khas lesi endodontik, teresorpsinya Khas lesi endodontik, teresorpsinya tulang secara apikal dan lateral dan tulang secara apikal dan lateral dan merusak attachment apparatus untuk merusak attachment apparatus untuk gigi non vital.gigi non vital.

Kemungkinan eksaserbasi akut dari lesi Kemungkinan eksaserbasi akut dari lesi periapikal kronis pada gigi dengan periapikal kronis pada gigi dengan pulpa nekrosis menyebabkan sinus pulpa nekrosis menyebabkan sinus tract yang melewati PDL ke sulkus tract yang melewati PDL ke sulkus gingiva. gingiva.

Pada keadaan ini terdapat gejala sakit, Pada keadaan ini terdapat gejala sakit, bengkak dan mobilitas gigi yang mirip bengkak dan mobilitas gigi yang mirip dengan abses periodontal.dengan abses periodontal.

Page 11: lesi Endo Perio
Page 12: lesi Endo Perio

Lesi Periodontal PrimerLesi Periodontal Primer

Proses periodontitis kronis yang Proses periodontitis kronis yang berkembang secara perlahan di berkembang secara perlahan di sepanjang permukaan akar sepanjang permukaan akar sampai apikal.sampai apikal.

Pulpa vitalPulpa vital Adanya akumulasi plak dan Adanya akumulasi plak dan

kalkulus. kalkulus. Perluasan poket periodontal. Perluasan poket periodontal.

Page 13: lesi Endo Perio

Sebelum dan sesudah perawatan Sebelum dan sesudah perawatan endodontikendodontik

Page 14: lesi Endo Perio

Lesi Endodontik Primer dengan Lesi Endodontik Primer dengan Lesi Periodontal SekunderLesi Periodontal Sekunder

Lesi endodontik primer Lesi endodontik primer meluas ke sulkus gingiva meluas ke sulkus gingiva atau daerah furkasi.atau daerah furkasi.

Terjadi ketika sisa bahan Terjadi ketika sisa bahan supuratif lesi endo primer supuratif lesi endo primer tidak terangakat, perforasi tidak terangakat, perforasi akar, atau fraktur akar akar, atau fraktur akar selama perawatan selama perawatan endodontik. endodontik.

Pembentukan plak di margin Pembentukan plak di margin gingival didaerah sinus tract gingival didaerah sinus tract menginduksi periodontitis. menginduksi periodontitis.

Page 15: lesi Endo Perio

Gejalanya dapat akut, dengan Gejalanya dapat akut, dengan terjadinya abses periodontal terjadinya abses periodontal yang menyebabkan rasa sakit, yang menyebabkan rasa sakit, bengkak, eksudat nanah, bengkak, eksudat nanah, pembentukan poket dan pembentukan poket dan goyangnya gigi. Respon yang goyangnya gigi. Respon yang kronis kadang-kadang terjadi kronis kadang-kadang terjadi tanpa menimbulkan rasa sakit.tanpa menimbulkan rasa sakit.

Page 16: lesi Endo Perio

Lesi Periodontal Primer dengan Lesi Periodontal Primer dengan Lesi Endodontik SekunderLesi Endodontik Sekunder

Terjadi ketika poket Terjadi ketika poket periodontal periodontal mencapai foramen mencapai foramen apikalis.apikalis.

Pulpa mungkin bisa Pulpa mungkin bisa nekrotik.nekrotik.

Bisa terjadi karena Bisa terjadi karena terapi periodontal terapi periodontal (root planning atau (root planning atau scalling).scalling).

Page 17: lesi Endo Perio

Lesi Kombinasi Lesi Kombinasi SebenarnyaSebenarnya

lesi endo – perio yang lesi endo – perio yang terjadi bersamaan dan terjadi bersamaan dan saling berhubungan.saling berhubungan.

Ada juga lesi endo – perio Ada juga lesi endo – perio yang tidak saling yang tidak saling berhubungan.berhubungan.

Lesi kombinasi terjadi bila Lesi kombinasi terjadi bila lesi endodontik lesi endodontik berkembang ke koronal, berkembang ke koronal, serta serta berhubungan berhubungan dengan poket yang dengan poket yang terinfeksi, yang meluas ke terinfeksi, yang meluas ke apikal.apikal.

Page 18: lesi Endo Perio

Radiograph shows separate progression of endodontic disease and periodontal disease. The tooth remained untreated and consequently the two lesions joined together

Radiograph shows bone loss in 2/3 of the root with calculus present and a separate periapical radiolucency. Clinical exam revealed coronal color change and pus exuding from the gingival crevice. Pulp vitality tests were negative

Page 19: lesi Endo Perio

TERIMA TERIMA KASIHKASIH