Oleh: dr. Widya EmilianaTIM UKMPPD UNIVERSITAS MALAHAYATI

TRAUMA LIFE SUPPORT

Triase

Merah (segera) = tidak akan bertahan tanpa terapi segera, punya kemungkinan selamat

Kuning (observasi) = perlu observasi (& mungkin triase ulang). Sekarang stabil, tidak dalam bahaya maut. Butuh perawatan. Dalam kondisi normal akan segera ditangani.

Hijau (tunggu) = “walking wounded”; butuh terapi setelah pasien kritis ditangani

Putih (dismiss) = luka minor, tidak perlu penanganan dokter

Hitam (expectant) = meninggal/luka sangat ekstensif sehingga tidak bisa selamat dengan terapi yang tersedia

PRIMARY SURVEY

1. AIRWAY (WITH C-SPINE PROTECTION) TRIPLE MANEUVERS OFA, NFA, LMA DEFINITIVE AIRWAY2. BREATHING AND VENTILATION3. CIRCULATION WITH HEMORRHAGE CONTROL4. DISABILITY: NEUROLOGIC STATUS5. EXPOSURE/ ENVIRONMENTAL CONTROL WITH

HYPOTHERMIA PREVENTION

AIRWAY MANAGEMENT:

Penyebab obstruksi jalan nafas pada pasien tidak sadar :Lidah jatuh benda asing: muntahan, darahStimulasi terhadap pasien setengah sadar menyebabkan Laringospasme upper airway Trauma wajahRadang (epiglotitis dan edema faring)

• bisa obstruksi total atau parsial (jika tidak dikoreksi) akan apnea dan cardiac arrest dalam 5 – 10 min ,obstruksi parsial harus dikoreksi dgn benar jika tidak dapat terjadi kerusakan otak dan kerusakan jantung arrest

Penilaian obstruksi jalan nafas;

Tidak dapat mendengar dan merasakan aliran udara di hidung dan mulut obstruksi total

pasien masih bernafas retraksi interkostal dan supraklavikular saat inspirasi

obstruksi parsial : snoring, crowing, gurgling, wheezing

Hypercarbia somnolence

Hypoxemia stimulasi simpatis

Definitive airway/Airway protection

Jika tidak sadar Cedera berat maxillofacial Risiko aspirasi, obstruksi, hematom

laring/trachea Ventilation-Apnea-respirasi tidak

adekuat-cedera kepala berat

Indikasi: tidak dapat intubasi trachea-Edema Glottis-Fractur laring-perdarahan oropharingeal berat

Surgical airway

ccricothyrotomy

Algoritma airway

KEGAWATDARURANTAN BREATHING DAN VENTILATION1. PNEUMOTHORAX VENTIL

KEGAWATAN : TIDAK PERLU DI RONTGEN KLINIS: JEJAS PADA HEMITHORAX, JVP

MENINGKAT, PERKUSI HIPERSONOR, BP TURUN

TINDAKAN: NEEDLE DECOMPRESSION ICS 2 LINEA MIDCLAVICULA

2. OPEN PNEUMOTHORAX LUKA TAJAM BESAR SUCKING CHEST WOUND TINDAKAN: BALUT LUKA3 SISI3. FLAIL CHEST DAN CONTUSIO PARU

Pneumotoraks Perkusi hipersonor Ro: pleural line, radiolusen

pd hemitoraks yg terkena Tension pneumotoraks:

hipotensi, trakea terdorong, distensi vena jugular

Hematopneumotoraks air fluid level

Stages of Shock

Timeline and

progression will depend on: -Cause -Patient Characteristics -Intervention

Insult

Preshock(Compensation)

Shock(CompensationOverwhelmed)

End organDamage

Death

Hypovolemic Shock

Distributive Shock

Cardiogenic Shock

ObstructiveShock

HR Increased Increased(Normal in Neurogenic shock)

May be increased or decreased

Increased

JVP Low Low High High

BP Low Low Low Low

SKIN Cold Warm (Cold in severe shock)

Cold Cold

CAPREFILL

Slow Slow Slow Slow

CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV

BLOOD LOSS

750 CC (15%)

750-1500 CC (15-30%

1500-2000 CC (30-40%)

>2000CC (>40%)

PULSE <100 100-120 120-140 >140

BP SYST Low Low Low Low

RR Cold Warm (Cold in severe shock)

Cold Cold

URINE OUTPUT

Slow Slow Slow Slow

CLASSIFICATION OF HEMORRHAGIC SHOCK

Stages of Sepsis

SIRS

SEPSIS

SEVERESEPSIS

SEPTICSHOCK

MODS/DEATH

Definitions of Sepsis

Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) – 2 or > of:

-Temp > 38 or < 36 -RR > 20

-HR > 90/min -WBC >12,000 or <6,000 or more than 10%

immature bands

Sepsis – SIRS with proven or suspected microbial source

Severe Sepsis – sepsis with one or more signs of organ dysfunction or hypoperfusion

Definitions of Sepsis

Septic shock = Sepsis + Refractory hypotension-Unresponsive to initial fluids 20-40cc/kg – Vasopressor dependant

MODS – multiple organ dysfunction syndrome-2 or more organs

SISTEM SYARAF

EDH vs. SDH (2) Lucid interval periode sadar antara dua

periode tidak sadar, khas pada EDH. CT Scan bikonveks

SDH – ada lateralisasi, pada CT scan gamparan Sabit (ingat SDH ingat Sabit)

ICH – ada lateralisasi, pada CT scan hiperdens

SAH – nyeri kepala yang paling hebat, mual muntah, fotofobia. CT scan gambaran hiperdens menggantikan CSF

Perdarahan subdural sumber: bridging veins (progresi lbh lambat, bs berminggu2)

Perdarahan subaraknoid nyeri parah dg progresi cepat (thunderclap headache), gejala iritasi meninges (kaku kuduk)

Perdarahan intraventrikel energi penyebab trauma >>>

Perdarahan intraserebral defisit neuro sesuai area yg terkena

GLASGOW COMMA SCALE

PRINSIP PENANGANAN KASUS TRAUMA KEPALA

CKR: GCS 14-15, TIDAK ADA RGA PASIEN DIBOLEHKAN PULANG DENGAN

OBS 24 JAM TIDAK BOLEH KONSUMSI ALKOHOL/ OBAT

HIPNOTIK ANALGETIK DIBATASI HANYA DIBERI

ACETAMINOPHEN JIKA TERJADI: PENURUNAN KESADARAN/

SAKIT KEPALA HEBAT/ MUNTAH, KEMBALI KE YANKES

PRINSIP PENANGANAN KASUS TRAUMA KEPALA

CKB/CKS ELEVASI KEPALA 30 DERAJAT PASIEN TIDAK SADARKAN DIRI

PROTOKOL A-B-C-D UTK PASIEN CKB (GCS<8): PASANG

DEFINITIVE AIRWAY JIKA ADA TANDA-TANDA PENINGKATAN TIK/

TANDA HERNIASI UNCAL: BERI MANNITOL 20 MG/KGBB/6 JAM. ALT: NACL 3%

JANGAN BERI DEXTROSE: MENINGKATKAN TIK

SIST. INTEGUMEN &MUSKULOSKELETAL

LUKA terputusnya

kontinuitas jaringan tubuh.

Tujuan manajemen luka :

mendapatkan penyembuhan yang cepat

fungsi dan hasil estetik yang optimal

FASE PENYEMBUHAN LUKA:1. Respons inflamasi akut : hemostasis, pelepasan histamin dan mediator inflamasi lain dari sel-sel yang rusak serta migrasi lekosit ke tempat luka.2. Fase destruktif : pembersihan debris dan jaringan nekrotik oleh makrofag dan netrofil3. Fase proliferatif : neovaskularisasi dan diperkuat dengan jaringan ikat.4. Fase maturasi : adanya re-epitelisasi, kontraksi luka dan reorganisasi jaringan ikat

LUKA PRIMER VS LUKA SEKUNDER Luka Primer :

- Menyatukan kedua tepi luka dengan jahitan, plester, skin graft, flap- Hanya sedikit jaringan yang hilang- Luka bersih- Jaringan granulasi yang dihasilkan sedikit- Re-epitelisasi sempurna dalam 10-14 hari, menyisakan jaringan parut tipis

LUKA PRIMER VS LUKA SEKUNDER Luka Sekunder :

- Tidak ada tindakan aktif untuk menutup luka,

luka sembuh secara alamiah

- Jaringan yang hilang cukup luas

- Jaringan granulasi yang dihasilkan banyak

- Luka terbuka sehinga kadang kotor

- Jaringan granuylasi yang dihasilkan banyak

- Jaringan parut luas dan hipertrofi, jaringan

yang dihasilkan kurang kuat

LUKA-LUKA KHUSUS

Luka gigitan binatang yang merupakan vektor rabies

Snake bite Luka dengan resiko tetanus Luka bakar

RABIES DAN PENCEGAHANNYA Rabies ialah penyakit infeksi virus rabies yang

menyerang susunan syaraf pusat dengan angka mortalitas 100%

Terdapat 2 jenis Vaksin Anti Rabies(VAR):A.Vaksin Purifed Verp Rabies Vaccine (PVRV) Diberikan 4x IM; h-0 (2 dosis), h-7 (1dosis), h-

21 (1 dosis)B. Suckling Mice Brain Vaccine (SMBV) Vaksinasi diberikan 7x dalam 7 hari Vaksin pertama diberikan subcutan di

abdomen Selanjutnya diberikan intracutan di fleksor

lengan bawah Dosis dewasa 0.25cc, anak-anak 0.1 cc

RABIES DAN PENCEGAHANNYASERUM ANTI RABIES1.  Serum heterolog ( Kuda ), disuntikkan secara infiltrasi disekitar luka

sebanyak mungkin, sisanya disuntikkan intra muscular.

Dosis 40 Iu/KgBB diberikan bersamaan dengan pemberian VAR hari ke 0, dengan melakukan skin test terlebih dahulu.

2.  Serum homolog, disuntikkan secara infiltrasi disekitar luka

sebanyak mungkin, sisanya disuntikkan intra muscular.

Dosis 20 Iu/kgBB diberikan bersamaan dengan pemberian VAR hari ke 0.

SNAKE BITEJenis ular berbisa DAN racunnya yang banyak dijumpai di Indonesia adalah jenis ular :Hematotoksik, seperti ular hijau, ular tanah, menyebabkan perdarahan spontan dan kerusakan endotel (racun prokoagulan memicu kaskade pembekuan)Neurotoksik, ular welang, ular sendok,ular kobra, ular laut. Neurotoksin pascasinaps terikat pada reseptor asetilkolin pada motor end-plate sedangkan neurotoxin prasinaps mencegah pelepasan asetilkolin pada neuromuscular junction. Beberapa spesies memproduksi rabdomiolisin sistemik

SNAKE BITEMenurut Parrish, terdapat klasifikasi derajat gigitan ular:Derajat I: Terdapat bekas gigitan 2 taring, pembengkakan diameter 1 - 5 cm, tidak ada gejala sistemik observasiDerajat II: Sama dengan derajat I, terdapat ptechiae atau ecchymosis, nyeri hebat dalam 12 jam SABU 3-4 vialDerajat III: Sama dengan derajat I dan II, syok dan distress pernapasan, ecchymosis di seluruh tubuh SABU 5-15 vialDerajat IV: Sangat cepat memburuk +6-8 vial

TETANUS

TETANUSDerajat I (tetanus ringan) : • Trismus ringan sampai sedang Kekakuan umum: kaku kuduk,

opistotonus, perut papan• Tidak dijumpai disfagia atau

ringan• Tidak dijumpai kejang• Tidak dijumpai gangguan

respirasi Derajat II (tetanus sedang) : • Trismus sedang• Kekakuan jelas• Dijumpai kejang rangsang,

tidak ada kejang spontan• Takipneu• Disfagia ringan

Derajat III (tetanus berat) : • Trismus berat• Otot spastis, kejang spontan• Takipne, takikardia• Serangan apne (apneic spell) • Disfagia berat• Aktivitas sistem autonom

meningkat

Derajat IV (stadium terminal],

derajat III ditambah dengan : • Gangguan autonom berat• Hipertensi berat dan takikardi,

atau• Hipotensi dan bradikardi• Hipertensi

PENCEGAHAN TETANUS

PENCEGAHAN TETANUS

PENCEGAHAN TETANUS

TERAPI TETANUS 1. Antibiotik (penisilin prokain, ampisilin,

tetrasiklin, metronidazol, eritromisin), Bila terdapat sepsis/ pneumonia dapat ditambahkan sefalosporin.

 2.Netralisasi toksin :

Anti tetanus serum (ATS),dilakukan uji kulit lebih dulu . Bila tersedia, dapat diberikan human tetanus immunoglobulin (HTlG)

 3. Anti konvulsan (diazepam). 4.Perawatan luka atau port d'entree dilakukan

setelah diberi antitoksin dan anti-konvulsan

LUKA BAKAR

RESUSITASI CAIRAN

FRAKTUR DAN DISLOKASIPemeriksaan Status Lokalis• Look: cek bengkak, memar, deformitas,

dan keutuhan kulit untuk menentukan adanya fraktur terbuka. Tanda2 ggn NVD.

• Feel: nyeri tekan, palpasi nadi ,sensibilitas kulit di bagian distal

• Move: gerakan abnormal, krepitasi. Pasien diminta untuk menggerakkan bagian distal dari cedera untuk menilai gangguan fungsi syaraf.

FRAKTUR TERTUTUP• Reduksi (Reduce)– Reduksi Tertutup (Closed Reduction): efektif jika

periosteoum dan otot masih utuh, dilakukan di bawah anestesi dan dalam kondisi otot rileks.

– Reduksi Terbuka (Open Reduction) –apabila reduksi tertutup gagal, kesulitan mengontrol fragmen, atau jika melibatkan sendi besar yang sangat mobile.

Hold/ Imobilisasi- Traksi Kontinyu (Continuous Traction)- Cast Splintage: Prinsip pemasangan gips adalah

melewati 2 sendi, tidak terlalu ketat sehingga tidak mengganggu vaskularisasi dan inervasi syaraf.

... Lanjutan

- Functional Bracing - Fiksasi Internal (Internal Fixation) –

dilakukan secara operatif dengan memasang pen.

- Fiksasi Eksternal (External Fixation) – dilakukan secara operatif dengan memasang wire dan baut-baut yang difiksasi di luar ekstremitas.

FRAKTUR TERBUKA

FRAKTUR TERBUKA • Profilaksis Antibiotik• Debridemen• Stabilisasi– Stabilisasi fraktur terbuka dilakukan secara

reduksi terbuka (open reduction). Sementara untuk fiksasi dapat dilakukan dengan fiksasi eksternal maupun internal tergantung pada kondisi fraktur.

• Menutup Luka– fraktur derajat I dan II: dapat segera dijahit

setelah dilakukan debridement dan stabilisasi. Jika lebih besar dibantu dengan skin graft

HIP DISLOCATION POSTERIOR HIP DISLOCATION (>90% kasus)

ANTERIOR HIP DISLOCATION

• Nyeri lutut, nyeri pada sendi panggul bag. belakang, sulit menggerakkan ekstremitas bawah

• Kaki terlihat memendek dan dalam posisi fleksi, endorotasi, dan adduksi

Risk Factor

• Kecelakaan

• Improper seating

adjustment

• sudden break in

the car

Gejala

• Nyeri pada sendi panggul

• Tidak dapat berjalan atau melakukan adduksi dari kaki.

• Kaki tampak eksorotasi, abduksi, eksteni pada panggul

DISLOKASI BAHUDislokasi Anterior– Lengkung (contour) bahu berubah,– Posisi bahu abduksi & rotasi ekterna– Teraba caput humeri di bag anterior– Back anestesi à ggn n axilaris• Dislokasi Posterior– Lengan dipegang di depan dada– Adduksi– Rotasi interna– Bahu tampak lebih datar (flat and squared

off)

Sprain/”Keseleo” Sprain dan Strain adalah cedera

olahraga/muskuloskeletal yang paling sering terjadi. Perbedaan pada bagian yang terkena

Sprain Cedera yang terjadi karena regangan berlebihan atau terjadi robekan pada ligamen (penghubung antar tulang)

Strain Cedera yang terjadi karena regangan berlebihan atau terjadi robekan pada otot maupun tendon (penghubung tulang dan otot)

Treatment: RICE + R

Rest Ice Compression Elevation Referal &Rehabilitation

SISTEM GASTROINTESTINAL DAN HEPATOBILIER

ATRESIA DAN GANGGUAN BAWAAN LAIN PADA SIST GIH(2) UNTUK MENGETAHUI LETAK ATRESIA : KLINIS,

FISIK DIAGNOSTIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG MUNCUL GEJALA 24-72 JAM PERTAMA

KEHIDUPAN MUNTAH LANGSUNG PIKIRKAN A. ESOPHAGUS MUNTAH HIJAU PIKIRKAN A. DUODENUM MUNTAH HIJAU LATE ONSET+ TIDAK BAB

PIKIRKAN A. JEJUNOILEAL GAGAL EVAKUASI MEKONIUM DALAM 24 JAM, RT

FESES MUNCRAT HIRSCHPRUNG GAGAL EVAKUASI MEKONIUM, ANUS (-)

DENGAN FISTULA : A. ANI LETAK RENDAH; TANPA FISTULA: A. ANI LETAK TINGGI

Omfalokel tertutup peritoneum Gastroskisis usus saja terburai Duktus urakus persisten: keluar urin dari

perut tsb

Omfalokel VS Gastroschisis

HERNIA HERNIA BERDASARKAN LOKASI: HERNIA INGUINALIS LATERALIS HERNIA INGUINALIS MEDIALIS HERNIA UMBILIKAL HERNIA DIAFRAGMATIKA

Hernia – Klasifikasi Lokasi

TIPE HERNIA MENURUT LOKASIHernia inguinal

Hernia femoralismasuk melalui kanalis femoralis (di bawah kanalis inguinalis)

Tipe Definisi

Hub. dgn arteri

epigastrik inferior

Bisa mencapai skrotum?

Awitan (umumn

ya)

Indirek

Akibat tidak tertutupnya cincin inguinal interna. Viscera masuk melalui cincin tersebut dan bisa mencapai skrotum.

Lateral YaKongenit

al

DirekMasuk dari titik lemah pada fasia dinding abdomen (segitiga Hesselbach)

Medial Tidak Dewasa

Hernia INGUINALIS – Klasifikasi Kondisi

TIPE HERNIA INGUINALIS MENURUT KONDISIReponibilis : bisa dimasukkanIreponibilis : tidak bisa dimasukkanInkarserata : terjadi obstruksi (muntah, konstipasi)Strangulata : terjadi iskemia (nyeri)

APPENDICITIS AKUT (3B)

Appendisitis• Appendisitis merupakan peradangan appendiks

vermivormis, penyebab nyeri abdomen akut paling sering, hampir 10% populasi akan mengalami appendisitis akut

• Dalam Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI 2012), dokter umum harus dapat membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik dan penunjang, memutuskan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan pada pasien, serta merujuk ke spesialis yang relevan kasus appendisitis akut (kategori 3B).

DIAGNOSIS APPENDICITIS: ALVARADO SCORE

Gejala Nyeri berpindah 1

Anorexia 1

Mual/muntah 1

Tanda Nyeri kanan bawah 2

Rebound 1

Peningkatan suhu 1

Lab Leukositosis 2

Hitung leukosit bergeser ke kiri 1

9-10 (almost certain) harus segera operasi

7-8 (high likehood) dipastikan dengan pencitraan abdomen

5-6 (compatible) dipastikan dengan pencitraan abdomen

0-4 (extremely unlikely, but not immposible) observasi

Total poin 1036

Hemorrhoid

PEMBAGIAN BERDASARKAN DERAJAT HEMORRHOID

I. Berdarah sajaII. Masuk sendiriIII. Dimasukkan dengan tanganIV. Tidak dapat dimasukkan

ILEUS (2)Ileus merupakan gangguan pasase usus. Terjadi karena sumbatan (obstruktif/mekanik) maupun karena kelumpuhan otot – otot usus (paralitik).

PRINSIP PENANGANAN AWAL ILEUS

Dekompresi tekanan intraabdomen dengan Naso Gastric Tube (NGT)

Stabilisasi A-B-C Pemeriksaan Penunjang: Penapisan: abdomen 3 posisi Mencari Kausa: USG, Foto Abdomen

dengan kontras

SISTEM GINJAL DAN SALURAN KEMIH

Batu Saluran Kemih (3B)

Batu kalsiumradioopaq 80% mengandung ca.oksalat,ca.fosfat,asam

urat,MAP,xantyn,dan sistin Etio:hiperkalsiuri,hiperoksalouri,hiperurikosu

ria,hipositraturia,hipomagnesiuria Batu struvit (MAP) batu infeksi

gol.urea splitter Batu asam urat pasien

gout,staghorn,fillinng defect(radiolusen pada PIV),acoustic shadowingUSG

Batu jenis lain

TEKNIK RADIOGRAFI BATU SAL. KEMIH

- FOTO POLOS BNO- FOTO IVP (DENGAN KONTRAS)- USG

Kelainan kongenital pada genital Fimosis: preputium tidak dapat diretraksi, sakit dan nyeri saat

berkemih, perlu mengedan dan sebelum berkemih ada gelembung di

penis

Parafimosis: preputium menjepit batang penis, saat diretraksi

tidak dapat dikembalikan lagi, merupakan keadaan emergency dalam

urologi

Hipospadia: orifium uretra eksterna tidak berada di ujung glans

penis, tetapi di bagian bawah (ventral), keluhan pasien: kencing

menetes

Epispadia: OUE pada bagian atas (dorsal) penis

Kelainan kongenital paling sering pada genitalia pria

Pada kasus langka dapat terjadi pada dewasa muda

Dapat unilateral (2/3) & bilateral (1/3)

Insidens 3% bayi aterm dan 30% bayi prematur

80% kasus membaik pada usia 1 tahun (paling sering dalam usia 3 bulan pertama)

Normalnya, testis turun pada masa gestasi 8-14 minggu

Cryptorchidism / UNDESCENDED TESTIS

TORSIO TESTIS (3B) TERPUNTIRNYA SPERMATIC

CORD TESTIS TESTIS NAIK, NYERI, POSISI

HORIZONTAL, ANCAMAN ISKEMIA DAN NEKROSIS TESTIS

KEGAWATAN TESTIS: BUTUH INTERVENSI OPERATIF SEGERA

JIKA TIDAK BISA DIOPERASI DALAM 6 JAM: MANUAL DETORSION

DD: EPIDIDIMITIS BEDA: PHREN SIGN, TT (-)

EPIDIDIMITIS (+)

TRAUMA SIST. GENITOURINARIA (3B) Ruptur urethra: Gejala dan tanda:

– Perineum terbentur Dapat menyebabkan straddle injuries– trauma uretra anterior distal-uretra membranosa

– Trauma uretra posterior uretra membranosa-prostatika trauma tumpul seperti kecelakaan motor.

– Hematuria– Tidak bisa BAK– Terdapat darah di meatus

Diagnosis:– retrograde urethrography

Hal ini didukung dengan adanya hematom pada penis atau hematoma kupu-kupu (robekan pada korpus spongiosum)

Fraktur pelvis biasanya menyebabkan ruptur buli

PEM. PENUNJANG TRAUMA SISTEM GENITOURINARIA Pemeriksaan penunjang pada ruptur uretra

posterior adalah uretrocystogram retrogade pyelogram: injeksi kontras ke ureter

utk liat ginjal dan ureter uretra ga kliatan anterograd pyelogram injeksi kontras dari

darah utk liat ureter dan ginjal Uretrocystogram injeksi kontras dari uretra

untuk liat bocor dmana voiding uretrocystogram: kontras dmasukin lewat

kateter suprapubik diobservasi dengan floroskopi. Kalo masuk ke ureter/ginjal vesicouretral reflux

intravena urogram: kontras dimasukin lewat darah utk visualisasi ginjal, ureter, uretra (kaya IVP)

BPH (2) Pembesaran prostate di zona transisional prostate Gejala pada BPH adalah Gejala LUTS (lower urinary tract symptoms): Gejala Obstruksi (hesitansi, pancaran miksi lemah, intermitensi, miksi tidak puas, menetes setelah miksi, atau retensi urin total),

Gejala iritasi (frekuensi, nokturi, urgensi, disuri).

PF: Rectal touche Penunjang: USG Tatalaksana: alfa-bloker (tamsulosine), 5-alfa-reduktase inhibitor (finasteride), tindakan bedah (TURP, TUIP, prostatektomi)

MASALAH PAYUDARA

Fibroadenoma mammae (FAM) Massa kenyal, berbatas tegas, mobile, tanpa tanda

peradangan Tumor Phyllodes

Berasal dari sel periduktal 80-85% jinak, sisanya ganas Massa keras, berbatas tegas, mobile, kulit permukaan

tipis dan mengkilat, vena dapat terlihat, ukuran bisa mencapai 30 cm

Ca mammae Massa keras, permukaan tidak rata/bernodul, tidak

berbatas tegas, immobile, peau d’orange, retraksi puting, nipple discharge, ulserasi

Fibrokistik (fibrocystic breast changes) Akibat hiperproliferasi jaringan ikat Massa kenyal, permukaan rata, batas tegas, muncul

berkaitan dengan siklus menstruasi Lipoma

Tumor jinak jaringan lemak

Ca mammae = curiga bila massa keras, ireguler, terfiksasi Disertai perubahan ukuran/bentuk

payudara (asimetri payudara), perubahan kulit (bengkak, penebalan, radang, edema/peau d’ orange), abnormalitas puting (retraksi, inversi, bloody discharge, ulserasi), massa aksila