LEPTOSPIROSIS tatalaksana

of 46

  • date post

    02-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LEPTOSPIROSIS tatalaksana

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    1/46

    LEPTOSPIROSISDANSITUASINYA DI JAWA TIMUR

    Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    2/46

    a.Kolerab.Pes

    c.DB Dengued. Campake.Polio

    f. Difterig. Pertusish. Rabies

    i. alaria!. "# H5N1

    k. "ntraksl. $eptospirosism.%epatitis

    n. #nfluen&a " baru(H1N1)o. eningitisp. 'ellow (ever

    ). Chikungun*a

    PERMENKES RINOMOR 1501/MENKES/PER/X/2010PENYAKIT TERTENTU YANG DAPAT

    MENYEBABKAN WABAH

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    3/46

    LEPTOSPIROSIS

    $eptospirosis adalah pen*akit &oonosaakut disebabkan oleh bakteri $eptospira

    dengan spektrum pen*akit *ang luasdan dapat men*ebabkan kematian.

    Sumber Utama penular : TikusBinatang lain : Anjing, babi, sapi, kambing

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    4/46

    Bak!"# $!%&!'a' Leptospira sp

    Sa *$#"+,-a!a &. '!"*#aa!"+'#k *!a '!".!"ak #"#$ *$#"a3. 4%. '!"ka#Uk"a% 01 !%.- 6 720 8

    B!"*#a $a+.!% -3 '!"'a.a#'#%aa%. #a" 9 4#%ak *!$!"# #k*a%4#%. k,#%. 3*'G!%* Leptospira: 2 spesiesLeptospira interrogans(patogen)Leptospira biflexa(saprofit)2: *!"+."$ 9 ; 2:0 *!"+

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    5/46

    ara Penularan Leptospirosis

    Kontak dengan air,tanah/lumpur dan tanaman

    yang terkontaminasi air seni hewan penderita

    Leptospirosis.

    Melalui selaput lendir(mukosa) mata, hidung,

    atau kulit yang lecet, terkadang dari makananyang terkontaminasi.

    Ma*a I%k'a*#1.Masa inkuasi !"1# hari

    $.%ata"rata 1& hari

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    6/46

    Ga'a"a% k#%#k L!$+*$#"+*#*#k!"#k 3a% a%#k!"#k

    +ambaran klinik $eptospirosisikterik dan anikterik

    Sindroma,fase Gejala klinis Spesimen laboratorium

    Leptospirosis anikterik

    Fase leptospiremia (3-7 hari)

    Demam tinggi, nyeri kepala,myalgia, nyeri perut, mual,muntah conjuctival suffusion

    Darah, LC (liquor cerebrospinalis)

    Fase imune

    (3-3! hari)

    Demam ringan, nyeri kepala,muntah meningitis aseptic

    "rine

    Leptospirosis ikterik

    Fase leptospiremia #an immunoverlaping)

    Demam, nyeri kepala, myalgia,ikterik, gagal ginjal, hipotensi,manifestasi pen#arahan,pneumonitis hemorrhagic,leucositosis

    Darah, LC (minggu $), urine(minggu %)

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    7/46

    Pa+.!%#a*

    ,.(ase leptospiremia

    $eptospira dalam darah- vasculitis kerusakan

    endotel kapiler/- nephritis interstisial radanggin!al/- nekrosis tubuler kematian sel atau!aringan tubulus pada gin!al/- renal failure- padahati ter!adi nekrosis sentriobuler- paru0parudidapatkan lesi vaskuler dan pada otot ter!adipembengkakan vakuolasi m*ofibril dan nekrosis

    fokal1.(ase imun

    Ter!adi respon immun humoral dan celluler-timbul antibodi. $eptospira menetap di dalamtubulus proksimal gin!al dan dapat keluar melaluiair seni setelah berminggu0minggu terinfeksi.

    $eptospira dapat menetap di dalam otak- ruanganterior mata *ang menimbulkan uveitis kronisatau uveitis berulang.

    2.Convalescence

    Penderita leptospirosis berat pada masa

    convalescence ter!adi perbaikan fungsi gin!al danhati seperti semula *ang ter!adi pada minggu ke

    0

    4arna mata penderita

    leptospirosis

    Kerusakan gin!alpenderitaleptospirosis

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    8/46

    P!"*!%a*! .!4aa k#%#k &a%.*!"#%. #'

    Persentase ge!ala klinik *ang seringtimbul

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    9/46

    P!%a"a% #3ak a%.*%.

    elalui air terkontaminasi

    P!%a"a% a%.*%.elalui air kencing

    Tikus liar

    #nang alami

    %ewan piaraan dan ternak

    #nang alami

    Jalur

    penulara

    n

    sering

    ter!adi

    Jalur

    penu

    laran

    !ara

    ng

    ter!adi

    Jalur penularan !arang ter!adi

    Jalur penularan !arang ter!adi

    Jalur penularanutama

    Jalur penularanutama

    Jalur penularanutama

    Jalur penularanutama

    %ewan piaraan dan ternak

    #nang alami

    Tikus liar

    #nang alami

    I%a%. ak-#"

    iklus penularan Leptospirosis

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    10/46

    T"a%*#*# L!$+*$#"a 3a"# '#%aa%. k!

    a%*#a

    Biasan*a melalui air *ang terkontaminasi bakteriatau tanah *ang lembab

    Bakteri $eptospira masuk ke tubuh manusiamemalui kulit *ang luka- lecet atau selaput lendirmata- mulut- nasofaring atau esofagus/

    $eptospira dikeluarkan melalui urin binatang *angsakit atau pembawa bakteri karier/ kedalam

    lingkungan5ntuk kehidupan optimal- bakteri $eptospira perlu

    lingkungan hidup beriklim hangat dan lembab

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    11/46

    Bhr 16,2

    Pemukiman

    Persawahan

    Kebun- ladang

    dan pekarangan

    Perkebunan

    %utansekunder dipegunungan

    J!%#* 3+!*#k (domesticspecies) 7eluruh aktivitas hidup tikus di dalam rumah

    commensal rodent/ atau synanthropic), atap-sela0sela dinding- dapur- almari/- gudang-kantor- pasar- selokan- dan lain0lain.

    J!%#* $!"#3+!*#k(peridomestic species) "ktivitas hidup tikus dilakukan di luar rumah

    dan sekitarn*a 8 di lahan pertanian-perkebunan- sawah dan pekarangan rumah

    J!%#**#

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    12/46

    R#*#k+ P!%a"a% L!$+*$#"+*#*

    K!+$+kP!k!"4aa%

    K!+$+k Ak#

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    13/46

    N+

    =a"#a'! P ORA34*!3

    >5? @I

    1 R#a&a a3a ka 0002 :: :25 7 :65

    2 Ak##a* 3aa a#"C

    0001 11 :2 7 0

    A3a .!%a%.a% a#"('a%4#")

    00

    12>12 7 1:2

    : K!'!"*#-a% $"#'a3# 001 11 15 7 ::

    FAKTOR RISIKO PENULARAN LEPTOSPIROSIS

    DI KOTA SEMARANG

    (A HOSPITAL BASED CASE CONTROL STUDY)

    D.Wiharyadi, M. H. Gasem, 2004

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    14/46

    #nfeksi bersifat sub0klinis atau tidak spesifik

    Diagnosis klinis tidak mudah- terutama *angringan

    7ering didiagnosis keliru sbg pen*akitdemam lain

    Dokter kurang men*adari- tidak berfikir

    kearah D:

    Tes diagnostik RDT/ tidak tersedia secaraluas

    Ketidaktahuan mas*arakat ttg pen*akit ini

    M!%.a$a L!$+*$#"+*#**!"#%. !"!aka% 3#a.%+*#*%&a F

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    15/46

    L!$+*$#"+*#*a%#!*a*# k#%#*

    L!$+*$#"+*#* "#%.a% aa %+%#k!"#k ;60 dengue- malaria-hanta- rickettsioses dll/

    Pasien mungkin tidak berobat

    L!$+*$#"+*#* '!"a aa #k!"#k ,6016=Weil`s disease7indrom 4eil/ @R #* 5 0?

    2 Sindrom klinis

    Ikterus, perdarahan dan gagal ginjal adalah

    indikator utama Leptospirosis berat

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    16/46

    Ja- ka** &a%. 3#a$+"ka% 3#'aa- a%.ka*!!*#%&aS!'a.#a% '!*a" a$+"a% 3a"# RS (-+*$#a'a*!3

    "!$+" +%&)

    7ebagian besar kasus bersifat atipikal- ringan- non

    ikterik/Tidak dikenal atau di diagnosis keliru %3!"

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    17/46

    Emerging Infectious Diseases. Vol. 15, No. 6, June 2009 www.cdc.go!eid

    137 pasien demam akut di kota Semarang

    ( 67 rawat-inap dan 70 rawat jalan)

    Sakit kepala (85%), neri otot (70%), mual (!"%),

    #atuk (""%), neri perut (38%)

    eptospirosis$ (!"#) dari !7 pasien rawat inap

    &iagnosis leptospirosis tidak akan ada (under'diagnosis) jika$ 1. &okter tidak #erikir keara diagnosis leptospirosis

    *eptospirosis tidak dimasukkan dalam diagnosis #anding

    +. idak dilakukan pemeriksaan la#oratorium ($AT, %&')

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    18/46

    DIAGNOSA

    LEPTOSPIROSIS$angkah0langkah,. "namnesis #dentitas pasien-

    keluhan- data epidemologis/

    1. Pemeriksaan fisik +e!ala klinis>#kterik- demam- mialgia- n*erisendi- con!ungtival suffision/

    2. Pemeriksaan laboratorium

    5mum dan khusus/

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    19/46

    D!#%#*# ka**18Ka** uspectDemam akut ?@2;.A6C/ dan

    *erikepala0ototalaise dan/atau@+%4,#

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    20/46

    28Ka** !robableU%# P!a&a%a% K!*!-aa% I (a%$a a*##a* La')

    Kasus uspect disertai minimal dua dari gejaladiba"ah ini:0n*eri betis0batuk dengan9tanpa batuk darah0sesak nafas0ikterus0manifestasi perdarahan ptekie- mimisan-hematemesisdll/0iritasi meningeal0anuria0oliguria dan9atau proteinuria0aritmia !antung

    Catatan> Kasusprobableyang mengarah ke klinis beratsegera dirujuk keR7 ada dr.7pPD97p"- plus fasilitas perawatan dialisis #C5/Ik!"* .a.a .#%4a $!"3a"a-a% a3aa-#%3#ka+" k#%#* L!$+*$#"+*#* '!"a

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    21/46

    U%# P!a&a%a% K!*!-aa% II/III (3!%.a% a*##a*

    La')Ka** S*$!, 3. I.M $+*## '!"3a*a"ka% !*3#a.%+*#k ,!$a (#$%)3!%.a% / aainimal 2 dari kriteria laboratorium dibawah ini>

    ,. proteinuria- piuria-hematuria1. lekositosis dg relatif neutrofilia ?;6=/- limfopenia2. trombosit ,66.666 sel9mm3. bilirubin ? 1mg=8 peningkatan ringan 7+PT97+ET

    peningkatan amilase atau CPK3!%.a% / aa )Pemeriksaan serologi "T dengan titer F ,669166 F;69,G6/ pada pemeriksaan satu sampel/

  • 7/26/2019 LEPTOSPIROSIS tatalaksana madiun.pptx

    22/46

    8Ka** &onfirmed (diagnosis pasti)

    Kasus uspect atau !robable dengan salahsatu dibawah ini >#solasi bakteri Leptospi