Leptospirosis Dr.armen

download Leptospirosis Dr.armen

of 27

description

leptospirosis

Transcript of Leptospirosis Dr.armen

  • LeptospirosisDr H.Armen Ahmad SpPD KPTISub Bag Tropik InfeksiPenyakit Dalam FK Unand

  • PendahuluanPenyakit yang disebabkan leptospira sp.Termasuk zoonosisMasalah di negara berkembang (tropis & subtropis) ec.curah hujan tinggi dan sanitasi lingkungan buruk.Resiko tinggi pd pekerja tambang, petani, petugas survei hutan, dokter hewan, ptgs Lab & tentara.Resevoar : tikus,babi,sapi,kuda,anjing,kucing, kelelawar,musang,tupai dan landak.

  • EpidemiologiSeringkali tidak terdiagnosa & tidak dilaporkan.Insidens di Amerika 0,02-0,04 kasus/ 100.000 penduduk (th 1985-1994).Daerah resiko tinggi : Kep.Caribia, Amerika tengah & Selatan, Asia tenggara & kep. Pasifik.

  • PatofisiologiPenularan dari hewan bisa langsung atau melalui air dan tanah yg tercemar urin hewan.Sering terjadi saat banjir,membersihkan selokan atau sungai.Kuman masuk melalui kulit yang tidak intake atau selaput lendir mata,mulut & hidung, masuk dalam darah, proliferasi dan menyebar ke organ2 & jar,tubuh.Pada ginjal,menetap di tubulus, membentuk koloni, masuk dalam urin

  • Gejala klinisGejala amat bervariasi, mulai ringan seperti sakit flu sampai berat & menyebabkan kematian.Masa inkubasi sekitar 2-20 hari, rata-rata 10 hari

  • Fase gejala leptospiraStadium Pertama (fase leptospiremia) : Demam menggigil Sakit kepala Malaise Muntah Konjungtivitis Rasa nyeri otot betis dan punggung Gejala-gejala diatas akan tampak antara 4-9 hari Gejala yang Kharakteristik : Konjungtivitis tanpa disertai eksudat serous/porulen (kemerahan pada mata) Rasa nyeri pada otot-betis

  • Stadium Kedua (fase imun) : Terbentuk antibodi di dalam tubuh penderita Gejala yang timbul lebih bervariasi dibandingkan dengan stadium pertama Apabila demam dengan gejala-gejala lain timbul kemungkinan akan terjadi meningitis. Stadium ini terjadi biasanya antara minggu kedua dan keempat. Stadium ketiga (rekonvalesen) : - terjadi pada minggu ke-2 sampai ke-4 - demam dan nyeri otot berangsur hilang.

  • Anicteric leptospirosis First stage 3 -7 days(septicemic) Second stage 0 days - 1 month (immune)Fevermyalgiaheadacheabdominal painvomitingconj. suffusion

    meningitisuveitisrashBlood cultureCSF cultureUrine culture:

  • Penyakit WeilSatu jenis leptospirosis dengan tampilan klinis berat (10% kasus).Penyebab L.Interrogans serovar icterohaemorrhagia.Gejala pd fase I seperti leptospirosis biasa, muncul pd hari ke-3 smp ke-6, penurunan demam bias bersamaan dgn kekambuhan,bertahan smp beberapa minggu.Hati membesar, transaminase,bilirubin,proteinuri meningkat dan azotemia.Dapat terjadi perdarahan spt epistaksis, hemoptisis, hematemesis-melena,perdarahan adrenal dan pneumonitis hemorargik.Bila terjadi perdarahan otak dpt menyebabkan kematian

  • Icteric leptospirosis (Weils disease) First stage 3 -7 days(septicemic)Second stage 10 - 30 days (immune)Feverjaundicehemorrhagerenal failuremyocarditisBlood cultureCSF cultureUrine culture

  • Komplikasi leptospirosis

    Pada hati : kekuningan yang terjadi pada hari ke 4 dan ke 6 Pada ginjal : gagal ginjal yang dapat menyebabkan kematian. Pada jantung : berdebar tidak teratur, jantung membengkak dan gagal jantung yang dapat mengikabatkan kematian mendadak. Pada paru-paru : batuk darah, nyeri dada, sesak nafas. Perdarahan karena adanya kerusakan pembuluh darah dari saluran pernafasan, saluran pencernaan, ginjal, saluran genitalia, dan mata (konjungtiva). Pada kehamilan : keguguran, prematur, bayi lahir cacat dan lahir mati.

  • Pemeriksaan laboratoriumDarah rutin mungkin ditemukan lekositosis, peningkatan LED,ureum kreatinin, transaminase, bilirubin serta anemia.Mikroskop lapangan gelap atau imunofluoresen dapat menemukan leptospira.Kultur darah atau cairan spinal dapat positif pd 7-10 hari pertama, selanjutnya leptospira dapat ditemukan dalam urin.Serologi dengan MAT atau IHAPemeriksaan lain : ELISA,PCR,Dipstik

  • Mikroskop lapangan gelapMikroskop imunofluoresen

  • TerapiObat : - Penisilin G 1,5 jt U/6 jam selama 7 hari - Doxysiklin 2x100 mg selama 7 hari - Ampisilin 750 mg/6 jam selama 7 hari - Amoksilin 4x500 mg/hari selama 7 hariDialisis atau ventilator jika diperlukan.

    Pencegahan pada yg beresiko tinggi seperti pekerja tambang atau tentara yang bertugas didaerah endemis dengan doxysiklin 200 mg sekali seminggu

  • Leptospirosis

  • Treatment for leptospirosisOrganisms are susceptible to penicillinPenicillin is clinically useful only if given early in the septicemic phase.

  • LeptospirosisFigure 26.4Leptospira interrogansReservoir: Dogs and ratsTransmitted by skin/mucosal contact from urine-contaminated waterDiagnosis: Isolating bacteria or serological tests

  • Transmissioninfected urine rodentsfarm animals

    water

    through broken skin.

  • Leptospirosisfinely coiled spirochetes with hooked endsreservoirs: rodents, dogs, livestock, wild mammals, catsmay persist in renal tubules (excreted in urine by asymptomatic animals)Recent outbreaks in Illinois, Nicaragua

  • Laboratory Diagnosisserologymost readily culturable of spirochetes culture still extremely difficult