Lentigo

Definisi

• Bercak datar dengan pigmentasi kecoklatan pada kulit,yang timbul akibat peningkatan timbunan melanin dan peningkatan jumlah melanosit

Klasifikasi

1. Lentiginosis generalisata multiple, timbul satu demi satu atau dalam kelompok kecil sejak masa anak-anak

• Lentiginosis eruptif Lentigo timbul banyak dan dalam waktu singkat. Lesi bermua dari teleangiektasis yg dengan cepat mengalami pigmentasi dan lambat lau menjadi melanosit seluler

• Sindrom lentiginosis multipel Merupakan sindrom lentiginosa yg dihubungkan dengan berbagai kelainan perkembangan.Sering disertai SINDROM LEOPARD : Lentigenes,ECG abnormalities,Ocuar hypertelorism,Pulmonary stenosis,Abnormality genetalya,Retardation of growth,Deafness

2. Lentiginosis Sentrofasial

• Diturunkan secara dominan autosomal

• Lesi berupa makula kecil berwarna coklat atau hitam, timbul pada waktu tahun pertama kehidupan dan bertambah jumlahnya pada umur 8-10 tahun

3. Lentigo Senilis

• Lentigenes yang disebabkan oleh sinar UV

• Umumnya terjadi pada 90% dari golongan Kaukasia tua berumur > 60 tahun yang sering terpapar sinar matahari

• Lesi berdiameter < 1 mm sampai beberapa centimeter

• Berwarna coklat muda,kadang-kadang hitam

• Lesi bisa menetap dan memudar walaupun dalam keadaan terkena paparan matahari

4. Lentigo simplex

• Merupakan bentuk paling umum dari lentigo

• Tidak disebabkan paparan sinar matahari dan tidak berhubungan dengan penyakit sistemik

• Lesi bulat atau makula berbentuk oval asimtomatik berukuran 3-15 mm

• Pigmentasi merata, dengan warna kulit coklat sampai hitam

• Jumlahnya sedikit dan dapat terjadi dimana saja

• Lesi biasanya muncul pertama kali pada usia anak dini

5. Lentigo Solaris

• Lentigo yang diskret dan jinak

• Ditemukan pada kulit yang terpajan matahari dalam jangka waktu lama

• Biasanya pada orang dewasa berkulit terang

• Lokasi terbanyak di dahi atau punggung tangan

6. Lentigo Maligna

• Bercak makula hiperpigmentasi

• Berbatas tegas, berwarna coklat atau hitam

• Membesar secara perlahan dan dapat menjadi prekursor melanoma maligna

Melanoma Maligna

Definisi

Tumor ganas kulit yang berasal dari melanosit dengan gambaran berupa lesi kehitaman pada kulit

Faktor Predisposisi

Trauma

Faktor herediter

Infeksi virus

Iritasi pada nevus pigmentosus

Pekerjaan petani dan buruh

Gejala Singkat Penyakit

Bentuk superfisial bercak-bercak berukuran 1-3 cm dengan berbagai warna yaitu kehitaman,kecoklatan,putih atau biru ; tak teratur,batas tegas dengan sedikit penonjolan di permukaan kulit

Bentuk nodular nodus hitam kebiruan,batas tegas, ulserasi

Lentigo maligna melanoma plak berbatas tegas,warna coklat kehitaman tidak homogen, dapat berkembang menjadi invasif

Melanoma subungual tampak berupa nodula atau papula yang mengalami ulserasi pada ujung jari kaki dan tangan

Pemeriksaan Kulit

Lokalisasi Ekstremitas bawah,badan,kepala,leher,ekstremitas atas dan kuku,telapak kaki

Efloresensi Makula berwarna hitam coklat atau kebiruan,lentikular hingga plakat,difus,invasif

Gambaran Histopatologi

Menurut Clarck dan Mihm terdapat 5 stadium

I. Melanoma in situ ( intraepidermal )

II. Sel melanoma sampai papila dermis bagian atas

III. Sel melanoma sampai mengisi papila dermis

IV. Sel melanoma sampai jaringan subkutan

V. Sel melanosit tampak kuboid,pleomorfi dengan kromatin kasar dan setiap sel mengandung butir melanin

Penatalaksanaan

Eksisi luar serta pengangkatan kelenjar limfe regional

Bedah dengan tehnik Mohs

Kemoterapi sistemik pada stadium 3 dengan dimetil triazon imidazol karboksamida dekarbazin

Nevus Pigmentosus

Definisi

Tumor jinak yang timbul dari sel-sel nevus

Gejala Singkat

Mula-mula timbul bintik hitam rata atau sedikit menonjol diatas permukaan kulit

Biasanya tidak menjadi masalah selama bintik hitam tersebut tidak menimbulkan gejala inflamasi

Apabila warna berubah,batas menjadi tak tegas,perubahan ukuran bisa dicurigai sebuah malignansi

Pemeriksaan Kulit

Efloresensi Makula,papula yang berbentuk kubah atau bertangkai. Warna kecoklatan samapi kehitaman

Lokalisasi Seluruh permukaan tubuh

Gambaran Histopatologi

Nevus Junctional Sarang-sarang sel nevus pada epidermis bagian bawah atau menonjol ke dermis.Sel nevus berbentuk kuboid,tersebar difuse

Nevus Campuran Sel nevus sedikit pada epidermis dan beberapa sel nevus terdapat di dermis

Nevus Intradermal Sel-sel nevus nampak kompak berada di bagian dermis, bergerombol membentuk pulau-pulau sel nevus

DDX

Keratosis Seboroika permukaan licin,lebih hitam

Nevus Keratosis Permukaan tidak rata,warna agak coklat

Fibroma koli/skin tag Warna kecoklatan,bertangkai dan permukaan kasar