Lembar Ringkas Proposal - · PDF fileNurul Fitri Khumaira Bidang Pubdok Koordinator :Shofi...

Lembar Ringkas Proposal

Nama Kegiatan: Latihan Kepemimpinan dan Menajemen Mahasiswa Nasional

ISMKI 2012 “(LKMM NAS ISMKI 2012)”

Tema Kegiatan: “Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan

Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi Kepemimpinan yang

Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”

Kategori: Pengembangan keterampilan dan kemampuan Sumber Daya

Manusia (SDM)

Pelaksana: Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Andalas (BEM KM FK Unand), Padang

Waktu: 2-9 September 2012

Tempat: Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Peserta: 1. Civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2. Delegasi dari institusi yang tergabung dalam ISMKI se-Indonesia

Tujuan:

1.Meningkatkan kualitas dan kapasitas kader dengan proses

kaderisasi berjenjang

2.Media menyatukan visi dan misi pergerakkan mahasiswa

kedokteran di tingkat nasional

3.Mediasi pengenalan lingkungan dan situasi ISMKI

4.Memberikan pengetahuan tentang realitas mahasiswa

kedokteran dan kondisi kesehatan di Indonesia untuk memicu

pergerakkan mahasiswa

5.Pematangan kader inti dan penyiapan kader pelapis untuk

regenerasi institusi lokal dan ISMKI di tingkat wilayah maupun

nasional

Kesekretariatan: Sekretariat BEM KM FK UNAND, Jalan Perintis Kemerdekaan, Jati

Padang 25128

Gambaran Kegiatan:

1. Welcoming Party

2. Materi

materi yang disajikan:

1) Manajemen Marketing

2) Manajemen Wacana Publik

3) Rancangan Pengembangan Organisasi #2

4) Nasionalisme ISMKI

5) Nasionalisme Kebangsaan

6) Teknik Pengawasan

7) Manajemen Konflik

8) Advokasi

9) Pengembangan SDM

3. Simulasi Materi

4. Study lapangan (outdoor/indoor)

Contoh : mengunjungi puskesmas

5. Outbond

6. Farewell Party

7. City Tour

8. Meet The Expert

Format diskusi ringan dengan yang sudah ahli di bidang

organisasi atau terkait materi LKMM Nas

9. Diskusi Nasional

10.Achievement Motivation Training

Mailist : [email protected]

Rekening Panitia : BNI Syariah Cab.Padang. No.Rek : 0253106145

a/n Millah Fithriyah Zindany

LEMBAR PENGESAHAN

PANITIA LKMM NASIONAL 2012

Ketua Panitia Sekretaris Panita

Amwal Halil Febria Gusni Ragesta

Menyetujui,

Ketua Umum BEM KM FK UNAND

Harris Putra Reza

Sekretaris Jendral ISMKI

FAKIH NUR SALIMI LATIEF

Mengetahui,

Pembantu Dekan III

Dr.dr. Afriwardi sp, KO

NIP 196704211997021001

LATAR BELAKANG

Ilmu pengetahuan memegang peranan penting sebagai modal dasar utama dalam

menciptakan SDM (Sumber Daya Manusia) yang berkualitas dan partisipatif sehingga dapat

mewujudkan suatu pembangunan nasional yang dinamis dan berkesinambungan.

Tidak hanya harus mendalami ilmu kedokteran, tuntutan sebagai mahasiswa kedokteran lebih

dari itu, dituntut untuk melaksanakan fungsi utamanya sebagai agent of change, iron stock,

dan social control .Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa (LKMM) sebagai salah

satu media pelatihan diharapkan dapat mempersiapkan generasi yang memiliki kemampuan

memimpin dan manajerial untuk berkontribusi dalam pergerakan nasional terutama di bidang

kesehatan nasional baik konsep maupun tindakan.

Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia (ISMKI) sebagai organisasi berskala

nasional yang menghimpun lembaga eksekutif mahasiswa kedokteran seluruh Indoensia

diharapkan mampu mengakomodasi dan memfasilitasi potensi mahasiswa kedokteran

Indonesia untuk dapat menjawab tantangan zaman seperti era globalisasi saat ini dan

perdagangan bebas yang sudah menunggu di depan mata. Latihan Kepemimpinan dan

Manajemen Mahasiswa tingkat Nasional merupakan sebuah paket pembinaan kepemimpinan

dan manajemen tahap lanjut untuk mahasiswa kedokteran yang telah disusun secara

sistematis dan terarah.Tujuan pelaksanaan LKMM tingkat Nasional menekankan pada

pencapaian target-target kompetensi yang harus dimiliki oleh kader-kader mahasiswa

kedokteran di Indonesia dalam wadah ISMKI.

Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa ini bertema ““Akselerasi

Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi

Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”. Dengan pelatihan

ini diharapkan mahasiswa kedokteran mampu mengoptimalkan potensi yang dimiliki dengan

niat, motivasi, dan usaha keras sehingga potensi yang dimiliki bisa menghasilkan prestasi

yang gemilang. Hal ini dilakukan untuk mewujudkan mahasiswa kedokteran yang tidak hanya

ahli di bidangnya sebagai tenaga kesehatan, tetapi juga bisa menjadi sosok teladan dari segi

kepemimpinan, manajemen, kepribadian, dan sosial untuk mewujudkan Indonesia yang lebih

baik.

TUJUAN

1. Meningkatkan kualitas dan kapasitas kader dengan proses kaderisasi berjenjang

2. Media menyatukan visi dan misi pergerakkan mahasiswa kedokteran di tingkat nasional

3. Mediasi pengenalan lingkungan dan situasi ISMKI

4. Memberikan pengetahuan tentang realitas mahasiswa kedokteran dan kondisi

kesehatan di Indonesia untuk memicu pergerakkan mahasiswa

5. Pematangan kader inti dan penyiapan kader pelapis untuk regenerasi institusi lokal dan

ISMKI di tingkat wilayah maupun nasional

MANFAAT

1. Sebagai wujud pengenalan terhadap organisasi nasional ISMKI

2. Sebagai sarana meningkatkan softskill dalam bidang keorganisasian

3. Sebagai sarana komunikasi dan menambah relasi antar institusi fakultas kedokteran se-

Indonesia

DASAR KEGIATAN

1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Penyelenggaraan Pendidikan.

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 61 tahun 1999 tentang Penetapan

Perguruan Tinggi Sebagai Badan Hukum.

4. Kepmendikbud No.155/U/1998 tentang Organisasi Kemahasiswaan

NAMA KEGIATAN

Nama kegiatan ini adalah “Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa Nasional

ISMKI 2012 ”.

TEMA

“Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi

Sporulasi Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”

TEMPAT DAN WAKTU

Tempat : Fakultas Keokteran Universitas Andalas

Waktu : 2-9 Setember 2012

SASARAN PESERTA

Delegasi dari masing-masing fakultas kedokteran anggota ISMKI Nasional :

Wilayah I FK Universitas Syiah Kuala Banda Aceh FK Universitas Abul Yatama Aceh FK Universitas Sumatera Utara Medan FK Universitas Islam Sumatera Utara FK Universitas Andalas Padang FK Univesitas Baiturrahman Padang FK Universitas Sriwijaya Palembang FK Universitas Negeri Lampung FK Universitas Malahayati Lampung FK Universitas Riau FK Universitas Methodist Indonesia FK Universitas Jambi FK Universitas Malikussaleh FK Universitas Muhammadiyah Palembang FK Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara FK Universitas Batam FK Universitas Abdurrab FK Universitas HKBP Nommensen Medan FK Universitas Bengkulu

Wilayah II FK Universitas Indonesia FK Universitas Trisakti FK Universitas Yarsi FK Universitas Tarumanagara FK Universitas Krida Wacana FK Universitas Kristen Indonesia FK Universitas Pembangunan Nasional “ Veteran” FK Universitas Katolik Atma Jaya FK Universitas Muhammadiyah Jakarta FK Universitas Padjadjaran Bandung FK Universitas Jenderal Ahmad Yani Cimahi FK Universitas Kristen Maranatha FK Universitas Pelita Harapan FK Universitas Islam Negeri Jakarta

FK Universitas Islam Bandung FK Universitas Tanjung Pura FK Universitas Al-Zaytun Indonesia FK Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon

Wilayah III FK Universitas Diponegoro FK Universitas Islam Sultan Agung FK Universitas Gajah Mada FK Universitas Muhammadiyah Jogjakarta FK Universitas Islam Indonesia FK Universitas Negeri Sebelas Maret FK Universitas Muhammadiyah Surakarta FK Universitas Jenderal Soedirman FK Universitas Lambung Mangkurat FK Universitas Mulawarman FK Universitas Muhamadiyah Semarang

Wilayah IV FK Universitas Airlangga FK Universitas Wijaya Kusuma FK Universitas Hang Tuah FK Universitas Brawijaya FK Universitas Muhammadiyah Malang FK Universitas Jember FK Universitas Udayana FK Universitas Mataram FK Universitas Hasanuddin FK Universitas Muslim Indonesia FK Universitas Sam Ratulangi FK Universitas Islam Malang FK Universitas Islam Al-Azhar Mataram FK Universitas Cendrawasih Papua Irian FK Universitas Muhammadiyah Makassar FK Universitas Tadulako Palu FK Universitas Halu Oleo FK Universitas Bakti Wiyata FK Universitas Pattimura Ambon FK Universitas Nusa Cendana FK Universitas Alkhairaat FK Universitas Warmadewa

FASILITAS PESERTA

Materi

Penginapan

Makanan

City Tour

Transportasi

SUSUNAN KEPANITIAAN

Lampiran 1

SUSUNAN ACARA

Lampiran 2

PENUTUP

Kegiatan LKMM Nasional ISMKI 2012 ini adalah kegiatan pengembangan sumber daya

manusia yang dilandasi dengan pengembangan potensi yang mengarah pada terwujudnya

mahasiswa kedokteran yang tidak hanya ahli sebagai tenaga kesehatan namun juga mampu

mewujudkan seven star doctor, yaitu sebagai care provider, decision maker, community leader,

communicator, manager, researcher, dan religius secara keseluruhan.

Demikian proposal ini kami susun. Demi kelancaran kegiatan ini, diperlukan kerja sama

yang baik antar mahasiswa fakultas kedokteran yang tergabung dalam Ikatan Senat Mahasiswa

Kedokteran Indonesia. Pada akhirnya dengan ridho dan rahmat Allah SWT semoga agenda

kegiatan yang tersusun dapat berjalan selayaknya, sesuai dengan rencana dan tujuan yang

telah disusun dapat tercapai.

Lampiran 1

SUSUNAN KEPANITIAAN

Pelindung : Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Dr. dr. Masrul , MSc, Sp.GK(K)

Penasehat : Pembantu Dekan III FK UNAND

Dr. dr. Afriwardi, Sp. KO.

Penanggungjawab : Ketua Umum BEM KM FK UNAND

Harris Putra Reza

Steering Committee :

Eksternal :

Saddam Hussein

Ignantius Ivan

Defri Heryadi

Ovilia Mutiara

Patriot Buana

Internal:

Akbar Shiddiq

Hendra Amalfi

Wahidatul Nindya Putri

Mangaraja Victor

Riri Heyettillah

Dion Pratama

Asfahani Latiefah

Sara Fadila

Annisa Oktaria Shalihat

Mutia Lailani

Organization Committee :

Ketua : Amwal Halil sekretaris : Febria Gusni Ragesta

Bendahara : Millah Fithriyah Z Bidang Acara: Koordinator :Adefri Wahyudi Staff Fido Arif

Metha Arsilita H Freandhy Trio Dewi Oktavia Yessi Arsurya Mustika Febriani R Gusti Rati Rivo Armanda Adelin Prima Devita Elfani Lisa Alvionita

Bidang Kestari Koordinator :Lieka Nugraha J Staff Isnania Azarine

Jasmine Nabila Azizah Afdila P Munawirah Inez Amelinda Oktaria Denantika Putri Sri Kartika Nurul Fitri Khumaira

Bidang Pubdok Koordinator :Shofi Faiza Staff M. Zaldy Rasyid

Teddy Kurniawan M. Gamal Eddin Nidya Khaireza Ega Purnama Sari Putri Mira Magistri

Bidang Danus Koordinator : Vini Jamarine Staff Rezky Arisna

Fathiyyatul Khaira Diynie Fadhilla F Ivan Putra S

Yona Yolanda Tuti Gusra

Husnul Wahyuni Vinda Dwi A Rita Risandi

Bidang Konsumsi Koordinator :Numadya

Septia Endike

Miftahul Jannah A Puti Risandi Zulbasri

Wahyuni Armeyza Suci Maulidia

Oksa Sukma Perdana Bidang Perlengkapan Koordinator :Ilham Rizka P

Andhika Riche Anggresti

Habdillah Febrivan W. A Suci Aulia Y

Al-Anshari Revivo Rinda P

Vivit Erdina P Redo Agusta Novia Purnama Sari Vitro Darma

Bidang Humas dan LO Koordinator :M. Arifudin

Mutya Restu Ayu

Ayu Annisa B Nadila Andam A Dona Mirsa Putri

Yui Muya Assyifa A. F

Virgia Anggia Dani Putra A Annisa Ahamra

Putra Pratamadinata Eni Yulvia

Fakhri Z. Nasher Ainil Mardiyah Faranznasia B

Daulat Azhari Taufik Ramadhani Revan Aliantino M. Ibnu malik

Bidang Transportasi

Koordinator :M. Fakhri M. Yoga Sefia M. Nadirsyah

Putri Maghfirah Atikah Mardhika

Lampiran 2

SUSUNAN ACARA

Minggu 2 September 2012

Jam Kegiatan

17:30 Pengkondisian Menuju Mobil

17:30 - 18:00 Perjalanan menuju masjid

18:00 - 18:45 Shalat Magrib

18:45 - 19:00 Perjalanan menuju gubernuran

19:00 - 19:15 Randai

19:15 - 20:15 Pertunjukkan nusantara

20:15 - 20:35 Pasambahan

20:35 - 20:40 Pembukaan MC Formal

20:40 - 20:45 TIlawah

20:45 - 21:05 Menyanyikan Hymne dan Mars KM

21:05 - 21:10 Sambutan Ketua Panitia LKMM Nas 2012

21:10 - 21:15 Sambutan Ketua BEM KM FK UNAND

21:15 - 21:20 Sambutan Sekjend ISMKI

21:20 - 21:35 Sambutan Dekan

21:35 - 21:55 Sambutan Rektor

21:55 - 22:15 Sambutan Gubernur

22:15 - 22:20 Doa

22:20 - 22:50 Pemukaan acara non formal Makan Hiburan : solosong minang

22:55 - 23:10 Pengumuman TATIB peserta

23:10 - 23:15 Penutupan dari MC

23:15 - Ke penginapan

Senin, 3 September 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun

04:00 - 04:15 Persiapan sholat

04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid

04:30 - Adzan Baca Quran

Adzan - 05:15 Shalat subuh

05:15 - 05:30 Taujih subuh

05:30 - 06:00 Jalan-jalan santai

06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi

07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Siap-siap ke ruangan

08:00 - 08:15 Pembukaan : MC,Tilawah

08:15 - 09:15 Materi : Manajemen Wacana Public

09:15 - 09:45 Diskusi

09:45 - 10:05 Ishosnack

10:05 - 10:15 Ice Breaking

10:15 - 11:15 Materi : Teknik Pengawasan

11:15 - 11:45 Diskusi

11:45 - 12:00 Ice breaking dan informasi

12:00 - 13:45 Ishoma

13:45 - 14:00 Persiapan

14:00 - 15:00 Materi : Advokasi

15:00 - 15:30 Diskusi

15:30 - 16:30 Isho snack

16:30 - 18:00 Simulasi

18:00 - 20:15 Ishoma

20:15 - end Meet The Expert Non formal

Selasa, 4 September 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun






05:30 - 06:00 Senam

06:00 - 07:00 Persiapan

07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Sipa-siap ke ruangan


08:15 - 09:15 Materi : RPO

09:15 - 09:45 Diskusi

09:45 - 10:05 Ishosnack


10:15 - 11:15 Materi : Nasionalisme ISMKI

11:15 - 11:45 Diskusi


12:00 - 13:45 Ishoma

13:45 - 14:00 Persiapan

14:00 - 15:00 Materi : Nasionalisme Kebangsaan

15:00 - 15:30 Diskusi

15:30 - 16:30 Isho snack

16:30 - 18:00 Simulasi

18:00 - 19:00 Persiapan

19:00 - 20:15 Ishoma

20:15 - end Meet The Expert formal

Rabu, 5 September 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun








07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Siap-siap ke ruangan

08:00 - 12:00 Study Lapangan

12:00 - 02:00 Ishoma

14:00 - 15:30 Diskusi pradisnas sesi 1 di fasilitasi fasil

15:30 - 16:30 Isho snack


18:00 - 20:15 Sama dengan hari lain

20:15 - end Meet The Expert

Kamis, 6 September 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun






05:30 - 06:00 Senam


07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Sipa-siap ke ruangan


08:15 - 09:15 Materi : MM

09:15 - 09:45 Diskusi

09:45 - 10:05 Ishosnack


10:15 - 11:15 Materi : PSDM

11:15 - 11:45 Diskusi


12:30 - 13:45 Ishoma

13:45 - 14:00 Persiapan

14:00 - 15:00 Materi : Pergerakan mahasiswa

15:00 - 15:30 Diskusi

15:30 - 16:30 Isho snack

16:30 - 18:00 Simulasi

18:00 - 20:15 Ishoma

20:15 - end Meet The Expert formal

Jumat, 7 September 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun






05:30 - 06:00 Senam


07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Sipa-siap keruangan

08:00 10:30 Prsentasi hasil study bersama pakar

10:30 11:00 Isho snack

11:00 11:45 Perjalanan menuju limau manis

11:45 13:45 putri: fasial (11:45 – 12:45), makan 12:45-13:15 ,shalat 30 menit

11:45 - 13:45 putra : 11:45-13:15 shalat , makan 30 menit

13:45 - 14:00 Ke tempat outbond

14:00 - 15:30 Outbond 1

15:30 - 16:15 Shalat

16:15 - 17:30 Outbond 2

17:30 - 18:00 Ke penginapan

Sabtu 8 september 2012

Jam Kegiatan

04:00 Bangun





05:15 - 05:30 Taujuh subuh



07:00 - 07:45 Makan

07:45 - 08:00 Siap-siap keruangan


08:15 12:00 Diskusi nasional

12:00 14:00 Ishoma

14:00 18:00 Tour padang

20:15 selesai Fare well

Minggu :9 september

Jam Kegiatan

04:00 Bangun








07:00 - 07:45 Makan

08:00 end Rekreasi

NB: Susunan Acara bisa berubah sesuai keputusan panitia

KETENTUAN PENDAFTARAN

PESERTA LKMM NASIONAL ISMKI 2012 Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif KRITERIA UMUM Peserta pelatihan adalah mahasiswa/i kedokteran Indonesia yang mempunyai kriteria sebagai berikut : 1. Telah LULUS dalam pelatihan kepemimpinan dan manajemen tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat) dan wilayah (LKMM Wilayah) atau mendapat rekomendasi khusus dari institusi atau wilayah

2. Mendapat dukungan penuh dari institusi BEM/Senat masing-masing diwujudkan dengan SURAT TUGAS

3. Komitmen dari institusi untuk memberdayakan delegasi dan mengaplikasikan ilmu yang telah didapat, diwujudkan dengan NOTA KESEPAKATAN

4. Bersedia mengikuti Follow-up LKMM Nasional ISMKI 2012, diwujudkan dengan SURAT PERNYATAAN

5. Aktif atau pernah aktif dalam kegiatan-kegiatan atau aktivitas keorganisasian, diwujudkan dengan CURICULUM VITAE KRITERIA KHUSUS 1. Merupakan wakil terbaik dari institusi yang terdaftar sebagai anggota ISMKI

2. Mempunyai dedikasi, loyalitas dan komitmen terhadap organisasi.

3. Berkemauan kuat untuk belajar

4. Mempunyai motivasi dan potensi dalam keorganisasian

5. Diutamakan mahasiswa angkatan 2010-2011

6. Berkomitmen untuk mengabdi pada bangsa dan negara REKOMENDASI KHUSUS 1. Mendapat rekomendasi dari Institusi dan Wilayah, diwujudkan dalam SURAT REKOMENDASI

2. Berasal dari institusi yang tidak mengirimkan delegasi pada LKMM Wilayah atau delegasi LKMM Wilayah yang bersangkutan tidak memenuhi syarat menjadi peserta LKMM Nasional 2012 karena kepentingan akademis, diwujudkan dengan SURAT KETERANGAN

3. Telah mengikuti matrikulasi materi dengan diadakan pembinaan melalui Net Meeting yang akan diadakan oleh SC Kepesertaan dan sebelumnya akan dibagikan modul matrikulasi materi LKMM. Serta telah mengikuti program pembinaan khusus dari ISMKI.

PERS PERSYARATAN DAN KELENGKAPAN

TAHAP I 1. Wajib mengisi lengkap dan mengumpulkan formulir pendaftaran peserta.*

2. Wajib membuat dan mengumpulkan esai dengan tema “Kawasan Tanpa Rokok, siapa yang mewujudkannya ? ” dengan ketentuan :

a. Karya berupa tinjauan pustaka/riset lapangan/hasil pengkajian

b. Minimal 5-12 halaman A4

c. Font : Times New Roman 12, 1.5 spasi

3. Wajib mengisi lengkap dan mengumpulkan motivation letter.*

4. Wajib menyerahkan hasil scanning Kartu Tanda Mahasiswa sebanyak 1 (satu)

lembar.

5. Wajib mengisi dan menyerahkan nota kesepatan.*

6. Wajib mengisi dan menyerahkan surat pernyataan.*

7. Wajib menyerahkan hasil scanning sertifikat atau surat keterangan resmi* dari

institusi masing-masing yang menyatakan bahwa calon peserta telah mengikuti dan

lulus pelatihan kepemimpinan dan manajemen tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat)

dan wilayah (LKMM Wilayah) atau surat rekomendasi khusus dari institusi dan

wilayah.

8. Pengumpulan berkas kelengkapan tahap pertama dikirim via email ke [email protected] dengan subject pendaftaran LKMM Nasional – Wilayah….. paling lambat tanggal 24 juni 2012, pemberitahuan tentang matrikulasi dan pembinaan khusus akan diberitahukan kemudian. 9. Segala info berkaitan dengan LKMM Nasional ISMKI dapat diupdate di lkmmnas2012.wordpress.com *) dalam bentuk softcopy

TAHAP II 1. Membawa dan menyerahkan fotocopy invitation letter.

2. Wajib membawa dan mengumpulkan sistem kaderisasi (dalam bentuk sofcopy) di

institusi BEM/ Senat masing-masing.

3. Wajib mengumpulkan harapan dari presiden/ ketua BEM/ Senat terhadap delegasi

dengan keikutsertaannya tersebut.

4.Wajib membawa dan mengumpulkan sejarah mengenai institusi BEM/ Senat

masing-masing.

5. Wajib membawa dan mengumpulkan materi LKMM Lokal (dalam bentuk sofcopy)

yang ada di institusi BEM/Senat masing-masing.

6. Mengumpulkan Sertifikat/piagam kelulusan telah mengikuti pelatihan kepemimpinan

tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat) dan Wilayah (LKMM Wilayah) atau surat

rekomendasi Institusi dan Wilayah. Untuk peserta yang mengikuti matrikulasi dan

pembinaan khusus menyerahkan surat kelulusan matrikulasi dan pembinaan khusus.

7. Membawa draft satu jenis kegiatan inovatif/unik dari masing-masing institusi. 8. Melunasi biaya registrasi per orang sesuai ketentuan via transfer rekening bank untuk early dan late registration atau tunai on the spot.

a. Early Registration (3 juli-29 juli) : Rp. 700.000,00 b. Late Registration (30 juli-5 agustus) : Rp. 750.000,00 c. On the spot (selama pelaksanaan kegiatan) : Rp. 800.000,00

9. Biaya registrasi dikirim ke rekening panitia:

a. Bank : BNI Syariah Cab. Padang. b. No. Rek : 0253106145 c. Atas nama : Millah Fithriyah Zindany Bagi peserta yang sudah mentransfer sejumlah uang untuk registrasi peserta,

diharapkan mengirimkan softcopy bukti pembayaran bersama dengan formulir pendaftaran yang telah dilengkapi ke email [email protected] serta mengkonfirmasi kepada Sdri. Millah Fithiyah Zindany (081374975946)

PERSYARATAN TAMBAHAN : 1. Setiap mahasiswa pada satu institusi dibebaskan untuk mendaftar dan mengikuti

seleksi penerimaan LKMM Nasional ISMKI. * (lihat jumlah peserta LKMM Nas 2012)

2. Persyaratan dan kelengkapan tahap I dikumpulkan kepada Steering Committee Kepesertaan LKMM Nasional ISMKI 2012 untuk diseleksi, dikirimkan melalui e-mail [email protected] dengan subject pendaftaran LKMM Nasional – wilayah….. paling lambat 20 Mei 2012 kemudian dikonfirmasi melalui sms ke contact person wilayah masing-masing dengan format : Nama Institusi<spasi>nama calon peserta (boleh lebih dari satu orang)<spasi>tanggal pengiriman kelengkapan peserta. Contoh : Universitas Andalas halil, fakhri, harris, arif 20 juni 2012. Wilayah yang belum melaksanakan LKMM Wilayah sampai batas pendaftaran yang ditentukan akan diberi toleransi 3. Bagi peserta yang lulus seleksi, akan mendapatkan invitation letter dari Steering Committee LKMM Nasional ISMKI 2012. Invitation letter akan dikirimkan ke alamat e-mail masing-masing calon peserta dan konfirmasi melalui SMS ataupun telepon.

4. Peserta yang telah lulus seleksi dan telah menerima invitation letter diwajibkan segera memenuhi persyaratan dan kelengkapan tahap II sesuai yang telah ditentukan.

5. Setiap peserta wajib melakukan registrasi ulang saat kedatangan sebelum acara LKMM dimulai dengan membawa dan menyerahkan SEMUA persyaratan dan kelengkapan tahap I dan tahap II. Bagi peserta yang tidak membawa kelengkapan, maka Steering Committee LKMM Nasional ISMKI 2010 berhak tidak meluluskan sebagai peserta.

mailto:[email protected]

6. Untuk seluruh informasi perkembangan kegiatan LKMM Nasional ISMKI 2012 ini akan disosialisasikan melalui blog, FB, twitter : Lkmmnas12ismki , web di alamat lkmmnas2012.wordpress.com

JUMLAH PESERTA LKMM NAS 2012

Jumlah peserta (QUOTA) : - Maksimal jumlah peserta LKMM Nasional 2012 ISMKI dari setiap institusi 3 orang

- Pengumpulan berkas syarat dan kelengkapan tahap 1 sampai tanggal 24 juni 2012

- Pengumuman peserta lolos seleksi tanggal 25 juni 2012

- Gelombang dua (apabila peserta kurang dari kuota) dibuka sampai tanggal 1 juli 2012. Peserta yang mengikuti seleksi gelombang pertama dan tidak lulus mendapatkan kesempatan untuk mengikuti gelombang kedua tanpa melakukan pendaftaran lagi dan mendapat surat kesediaan.

- Pengumuman seleksi peserta gelombang 2 tanggal 2 juli 2011

- Matrikulasi dan pembinaan khusus akan dilakukan tanggal 3 Juli – 16 Juli 2012

- Pengumuman kelulusan matrikulasi dan pembinaan khusus tanggal 23 Juli 2012 PERLENGKAPAN PESERTA Peserta harus berpakaian rapi dan sopan selama mengikuti pelatihan dengan

ketentuan :

Peserta putra wajib mengenakan kemeja lengan panjang (warna bebas), berdasi dan celana panjang kain,memakai ikat pinggang, memaki kaos kaki, dan bersepatu (vantovel).

Peserta putri wajib mengenakan rok dengan panjang di bawah lutut (warna bebas), memakai kaos kaki, dan bersepatu (vantovel).

Peserta wajib membawa kemeja warna putih (untuk peserta putra wajib berlengan panjang)

Selama proses pelatihan, peserta tidak diperkenankan memakai pakaian yang ketat, transparan, ataupun tidak sesuai dengan ketentuan dan norma yang ada.

Setiap peserta wajib membawa jas almamater masing-masing.

Setiap peserta diberkenankan membawa laptop.

Peserta wajib membawa pakaian daerah dan persembahan dari daerah masing-masing (10 menit)

Peserta wajib membawa baju lapangan / baju olah raga

Kelengkapan beribadah

Tata Tertib Peserta

Peserta datang dan berada di ruang acara tepat waktu.

Peserta mengikuti acara dari awal hingga akhir

Peserta tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama berlangsungnya acara, kecuali seizin panitia.

Peserta berpartisipasi aktif saat berlangsungnya acara

Peserta tidak diperkenankan membuat kegaduhan atau mengganggu peserta lain saat berlangsungnya acara.

Peserta diharapkan mematikan nada dering handphone selama berlangsungnya acara. Peserta diharapkan dapat memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan. Tidak ada kegiatan peserta diluar agenda yang telah ditetapkan panitia

Contact person : SC Kepesertaan

1. Ovilia Mutiara ( 081392977712) Universitas Islam Indonesia Email : [email protected]

2. Intan Kemaladina ( 085664416467) Universitas Negeri Riau Email : [email protected]

3. I Gede Wahyu Adi Raditya (085737188478) Universitas Udayana Email : [email protected]

4. Rineke T Arandita (08158140935) Universitas Indonesia Email : [email protected]





CONTACT PERSON: UNTUK INSTITUSI ANDA

HUMAS dan LO LKMM NAS ISMKI 2012

NO NAMA NO HP PJ INSTITUSI

1

M. ARIFUDIN

085669090559 KOOR. HUMAS dan LO

2

REVAN ALIANTINO

085274279725

PIN BB : 23480DBF

Universitas Sumatera Utara

Universitas Islam Bandung

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Universitas Mataram

Universitas Muhammadiyah Jakarta

Universitas Abdurrab

3

MUHAMMAD IBNU

MALIK

085766506632 Universitas Pelita Harapan

Universitas Lambung Mangkurat

Universitas Kristen Maranatha

Universitas Muhammadiyah Palembang

Universitas Prima Indonesia

Universitas Al-Zaytun Indonesia

4

FAKHRI Z NASHER

082171681243 Universitas Muhammadiyah Semarang

Universitas Widya Mandala Surabaya

Universitas Baiturrahman Padang

Universitas Halu Oleo Kendari

Universitas Tadulako Palu

Universitas HKBP NOMMENSEN

Medan

5

PUTRA

PRATAMADINATA

083181400866 Universitas Bengkulu

Universitas Katolik Atmajaya

Universitas Muhammadiyah Jogjakarta

Universitas Airlangga

Universitas Hang Tuah Surabaya

Universitas Bakti Wiyata

6

NADILA ANDAM A

081275497794 Universitas Negeri Lampung

Universitas Padjajaran

Universitas Jenderal Soedirman

Universitas Wijaya Kesuma

Universitas Warmadewa Bali

Universitas Nusa Cendana

7

AYU ANNISA B

089617591992 Universitas Sriwijaya

Universitas Krida Wacana

Universitas Gajah Mada

Universitas Muhammadiyah Malang

Universitas Sam Ratulangi

Universitas Pattimura Ambon

8

ASSYIFA AZIZAH F

081288829333 Universitas Abdul Yatama Aceh

Universitas Malikussaleh

Universitas Kristen Indonesia

Universitas Negeri Sebelas Maret

Universitas Mulawarman

Universitas Muslim Indonesia

9

AINIL MARDIAH

085766035493 Universitas Al Khairat Palu

Universitas Hassanuddin

Universitas Islam Indonesia

Universitas Methodist Indonesia

Universitas Pembangunan Nasional

Universitas Islam Negeri Jakarta

10

VIRGIA ANGGIA

085265770102 Universitas Udayana

Universitas Islam Malang

Universitas Sunan Gunung Jati Cirebon

Universitas Jenderal Ahmad Yani

Cimahi

Universitas Muhammadiyah Sumatera

Utara

Univeristas Islam Sumatera Utara

11

ANNISA ALHAMRA

082112103606 Universitas Tanjung Pura

Universitas Tarumanegara

Universitas Malahayati Lampung

Universitas Syiah Kuala

Universitas Diponegoro

Universitas Muhammadiyah Makassar

12

ENI YULVIA S

085274750541 Universitas Brawijaya

Universitas Islam Sultan Agung

Universitas Andalas Padang

Universitas Jambi

Universitas Yarsi-Jakarta

Universitas Islam Al Azhar Mataram

13

FARAZNANSIA

BENNY

085274047010 Universitas Batam

Universitas Trisakti

Universitas Jember

14

MUTYA RESTU AYU

085668132214 Universitas Indonesia

Universitas Riau

Universitas Cendrawasih Papua

15

DONA MIRSA PUTRI

085766035737

DAULAT AZHARI

085278311165

TAUFIK

RAMADHANI

085766141355

DANI PUTRA A

082115399007

MOTIVATION LETTER

Formulir Pendaftaran Peserta LKMM Nasional ISMKI 2012 Nama lengkap : ______________________________________________ Nama panggilan : ______________________________________________ Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________ Jenis kelamin : (L / P*) Alamat asal : ______________________________________________ ______________________________________________ Alamat sekarang : ______________________________________________ ______________________________________________ No. telepon / hp / fax : ______________________________________________ Email : ______________________________________________ Hobi : ______________________________________________ Riwayat pendidikan : 1._____________________________________________ 2._____________________________________________ 3._____________________________________________ 4._____________________________________________ 5._____________________________________________ 6._____________________________________________ Pengalaman organisasi : 1.____________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4.____________________________________________ Jabatan dalam kepengurusan ISMKI: _____________________________________ *) coret yang tidak perlu

_____________,_______________2012

(________________________)

MOTIVATION LETTER PESERTA LKMM NASIONAL ISMKI 2012

1. Menurut anda, apa arti aktivitas di organisasi saat menjadi seorang mahasiswa dan seberapa penting dalam dunia perkuliahan (dalam bentuk presentase)? 2. Apa makna LKMM Nasional buat anda? (bisa dalam bentuk gambar, grafik, atau kata-kata kiasan) 3. Apa yang menjadi motivasi saudara untuk mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 ? 4. Apa kiat-kiat saudara untuk memberikan potensi terbaik yang dimiliki dalam acara LKMM Nasional ISMKI 2012? 5. Apa komitmen saudara bila menjadi peserta LKMM Nasional dan setelah lulus kegiatan ini? 6. Apa kontribusi yang akan saudara berikan setelah mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 di institusi maupun ISMKI? 7. Peran fungsi apa saudara dalam sebuah tim? (konseptor, motor, eksekutor, driver dan controler) alasannya? 8. Bagaimana penerapan kemampuan yang saudara miliki untuk organisasi?

KOP SURAT INSTITUSI

NOTA KESEPAKATAN Tanggal: No. : Hal : Dengan Hormat Dengan ini BEM...............……………….., menyatakan bahwa: 1. Nama: Nomor Mahasiswa :

2. Nama: Nomor Mahasiswa :

3. Nama: Nomor Mahasiswa : sebagai peserta untuk mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang, Sumatera Barat. BEM bersedia memberdayakan potensi diri peserta pasca LKMM Nasional ISMKI baik dalam lingkungan kampus/institusi, maupun dalam ISMKI. Demikian Nota Kesepakatan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan. Hormat saya,

Ketua BEM FK………………………

ttd (Nama Terang)

Tembusan : 1. Sekretaris Jendral ISMKI

2. Koordinator PSDM Nasional ISMKI

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Asal Institusi : No. mahasiswa : Angkatan : Menyatakan bahwa : 1. Bersungguh-sungguh dalam mengikuti LKMM Nasional 2012 dan akan mengaplikasikan ilmu yang saya dapat sebagai kontribusi terhadap perkembangan mahasiswa khususnya mahasiswa kedokteran

2. Bersedia mengikuti follow-up dari institusi maupun dari ISMKI dan bersedia mendapat teguran dan peringatan apabila tidak aktif dalam mengikuti serangkaian acara LKMM Hormat saya, (Nama lengkap)

SELAYANG PANDANG KOTA PADANG

Bukit Tinggi, Sumatera Barat

Siti Nurbaya Bridge

Fakultas Kedokteran Universita Andalas

Lembar Ringkas Proposal - · PDF fileNurul Fitri Khumaira Bidang Pubdok Koordinator :Shofi...

Documents

Transcript of Lembar Ringkas Proposal - · PDF fileNurul Fitri Khumaira Bidang Pubdok Koordinator :Shofi...