PendahuluanLBP merupakan keluhan paling sering pada ibu hamilBila LBP pada kehamilan dapat diidentifikasi dan dilakukan penanganan segera maka prognosisnya akan baik.Hal ini dapat berdampak negatif pada kualitas hidupnyaSekitar 50 % dari ibu hamil akan menderita nyeri punggung bawah selama kehamilan maupun periode setelahnya.

Identitas PasienNama: Ny.NJenis Kelamin: PerempuanUmur: 31 tahunAlamat: Kp. KeramatAgama: IslamSuku: AcehPekerjaan: IRTNama suami: Tn.ZTanggal Pemeriksaan : Mei 2015

AnamnesisNyeri dipunggung sejak 5 hari yang laluKebas-kebas kaki dan tangan, lemas, susah makan dan minum, nafsu makan menurunKeluhan UtamaKeluhan tambahan

AnamnesisRPS : Nyeri dipinggang belakang tidak menjalar sejak 5 hari yang lalu, Bila timbul nyeri pasien merasa sulit makan, minum dan bicara. Pasien mengaku hamil 8 bulan setelah kontrol ke dr.SpOg, dikatakan janin dalam keadaan baik dan aktif. Keputihan (+) namun tidak berbau. Riw peny dahulu : Pernah didiagnosa HNP tahun 2014 dan pernah lumpuh 5 tahun yang lalu setelah melahirkan anak kedua selama 5 bulan. Asma, Hipertensi, Jantung, Diabetes, dan Alergi disangkalRiw peny keluarga : DM, asma, dan alergi, hipertensi tidak adaRiwayat Pengobatan : Saat dirawat diRSUDZA pasien lupa pengobatan yang diberikan.Riwayat kebiasaan sosial : pasien sebelumnya pernah bekerja 1 tahun tahun 2012 sebagai buruh disuatu pabrik. Pasien juga tinggal di lantai 3 sebuah toko dan sehari-hari pasien harus ke lantai 2 untuk kekamar mandi.

AnamnesisRiw menstruasi: menarche usia 13 thn, tidak teratur, 6-8 bulan bisa tidak haid, GP 4 x/hr, nyeri haid (+)Riwayat pernikahan : 1 kali, usia 20 thnRiw KB : Tidak adaRiwayat obstetri : 5000gr, lahir normal di bidan, perempuan, sekarang usia 9 tahun4000gr, lahir normal di bidan, perempuan, sekarang usia 5 tahunKehamilan saat ini

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan FisikVital sign Telinga: dalam batas normalHidung:dalam batas normalMulut:Fetor ex ore (-)Leher: Simetris, Pemb. KGB (-)

TD 110/70 mmhgHR 70 x/menitRR 20T 36.5CKulit: warna sawo matang, turgor normal, ikterus (-), sianosis (-)Kepala: Rambut warna hitam, sukar dicabutMata: Konjungtiva palpebra inf pucat (+/+) Sklera ikterik (-/-), pupil isokor

Status InternusJantungThorakEkstremitas atas dan bawahL1: TFU 28 cm bagian teratas adalah bokongL2: Bagian kiri punggung janinL3: Bagian terbawah adalah kepalaL4: 1/5BJ I > BJ II, reguler, bising (-)

I : Simetris, retraksi (-)P : SF kanan= kiri, nyeri tekan (-)P : sonor/sonorA : Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

TFU : 28 cmTaksiran BBL : 2325 gramDalam batas normalStatus ObstetriTitle in here

Pemeriksaan PenunjangDalam batas normalMRI Juni 2014

Diagnosa

Penatalaksanaan LBP Meminimalkan aktivitas yang menyebabkan nyeri kemudian istirahat bila muncul nyeriMemakai sacral belt bila ada, modifikasi cara duduk, Letakkan bantal dikaki saat berbaring,Pemberianparacetamol dan codeine

Konsumsi pasien

PagiKaloriSiangKaloriMalamKaloriNasi436Nasi436Nasi436Telur70Ayam150Ikan60Susu122Bayam72Kentang166628658662Total Kalori 1.948

TARGET

Penanganan KEKPasien = 49 x 60= 2940 kalori

Nilai RBWKebutuhan Kalori (energi) /hariKurus< 90%BB x 40-60 kaloriNormal90-100%BB x 30 kaloriGemuk> 110% atau 120%BB x 20 kaloriObesitas ringan120-130%Obesitas sedang130-140%BB x (10-15) kaloriObesitas berat>140%

Prognosis

Diskusi KasusAnamnesisNyeri biasanya terletak posterior pada sendi sacroiliac dan glutealis dan dapat juga dianterior simfisis pubis

tiba-tiba atau memberat dengan puncak gejala antara 24-36 minggu, dapat sampai terjadi kelumpuhanUse a range of pain provocation and functional tests Konfirmasi Diagnostik LBP-PGPAnamnesisPemFis

Konfirmasi Diagnostik KEKibu kurus 12,5-18 kgibu berat badan ideal 10-12 kgibu gemuk

Pencegahan dan SkrinningNB: Skrinning dapat dilakukan jika setelah melahirkan masih dengan nyeri menetap.

Faktor ResikoLBP yang terjadi saat menstruasi akan berpengaruh menjadi LBP saat kehamilan80% LBP pada pregnancy sebelumnya akan menjadi LBP dengan nyeri hebat dan berlangsung lamaTrauma PelvisBody weightBeban kerja tinggiMasih belum jelas hubungannya, meskipun ada yang mengatakan berhubunganChronic LBPRiwayat LBP pada kehamilan sebelumnya

Komplikasi LBPDepresiTerjadi nyeri menetap pada pasienNyeri setelah post partum

Komplikasi KEKanemia, perdarahan, resiko terkena infeksi meningkatpersalinan sulit dan lama, persalinan prematur, perdarahan hebat setelah melahirkan, persalinan dengan operasi meningkatGizi Kurang/ BurukIbuPersalinanJaninkeguguran, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, asfiksia intrapartum (mati dalam kandungan), BBLR

Tatalaksana Awal LBPExercising.

Ada tempat yang nyaman saat duduk.

Menggunakan alas kakiIstirahat di siang hariMenghindari duduk yang terlalu lamaMengurangi aktivitas yang menyebabkan nyeriIstirahat bila terjadi nyeriMenggunakan sacral beltLPPGPMemodifikasi duduk untuk menghindarioverflexion dari pinggul dan tulang belakangTersedia tempat yang nyaman saat mengistirahatkan kaki

Angka Kecukupan Gizi yang DianjurkanTatalaksana KEK

Zat GiziKebutuhan wanita dewasaKebutuhan wanita hamilSumber makananEnergi (kalori)2500+300Padi-padian, Jegung, umbi-umbian, rotiProtein (gram)40+10Daging, ikan, telur, kacang2an, tahu, tempeKalsium (mg)0,5+0,6Susu, ikan teri, kacang2an, sayuran hijauZat besi (mg)28+2Daging, hati, sayuran hijauVit. A (SI)3500+500Hati, kuning telur, sayur, buah berwarna kuning kemerahanVit.B1 (mg)0,8+0,2Biji2an, padi2an, kacang2a, dagingVit.B2 (mg)1,3+0,2Hati, telur, sayur, kacang2anVit.B6 (mg)12,4+2Hati, daging, ikan, Biji2an, kacang2anVit.C (mg)20+20Buah dan sayur

Tatalaksana KEKPenambahan Zat Gizi Ibu Hamil

Efek penyakit terhadap keluargaPengetahuan keluarga tentang manajemen nyeri sangat membantu dalam proses perawatan di rumahPengetahuan keluarga tentang gizi seimbang sangat membantu dalam meningkatkan gizi ibu hamilDukungan keluarga untuk mengawasi ketaatan untuk mengurangi aktivitas, penyesuaian asupan makanan dan hindari stres sangat mempengaruhi perbaikan kondisi pasien.

Peran Keluarga terhadap penyakitCompanyLOGOPenyokongTempat berbagiPemberi semangatMeringankan Pemberi kebutuhan untuk mengurangi nyeri pasienKebutuhan gizi seimbang pasienBerbagi cinta dan kasih sayangKepedulian terhadap ibu hamilMembantu pekerjaan

Pelayanan pendekatan kedokteran keluarga

Promotif:1. Kontrol berat badan dan lingkar lengan secara mandiri2. Konsumsi makanan gizi seimbang Preventif:1. Olah raga teratur 2. Mengurangi aktivitas yang menyebabkan nyeri3. Istirahat bila terjadi nyeri4. Menggunakan sacral belt 5. Hindari stressor fikiran6. Istirahat yang cukupKuratif:Obat anti nyeri bila diperlukanRehabilitatifSecara teratur kontrol kehamilan di pelayanan kesehatan

Diagnosis holistik mencakup dalam beberapa hal yaitu:Diagnosis Biologis : LBP dan KEKDiagnosis psikologis :Stress fikiranDiagnosis Ekonomi : Status ekonomi menengah ke bawahDiagnosis sosial : Hubungan dengan masyarakat yang baikDiagnosis Demografi: Hubungan antara keluarga yang terjalin dengan baik

Diagnosis holistik pasien dengan adanya temuan baru

COMPANY NAME

LOW BACK PAIN INCIDENCE, ANTHROPOMETRIC CHARACTERISTICS AND ACTIVITIES OF DAILY LIVING IN PREGNANT WOMEN IN A TEACHING HOSPITALCENTER ANTENATAL CLINICAdetoyeje Yoonus Oyeyemi,1,2 Adamu Ahmad Rufa'i,1 Aliyu Lawan11Department of Medical Rehabilitation, College of Medical Sciences, University of Maiduguri.Nigeria2Program in Physical Therapy, Dominican College of Blauvelt. Orangeburg, New York, USAAliyu Lawan, Department of Physiotherapy, College of Medical Sciences, University of Maiduguri,Maiduguri, Nigeria.

Presented by:Nurul husnaSri agustinaUlfa zora

PendahuluanLow back pain adalah masalah yang paling sering muncul pada ibu hamil.LBP adalah kondisi nyeri , kekakuan atau kelelahan bersifat lokal dilumbosakralParameter antropometrik dan jenis pekerjaan seperti tugas rumah wanita telah diidentifikasi sebagai kemungkinan penyebab LBP pada kehamilanSebuah penelitian mengatakan LBP bukan faktor penting dalam kesehatan selama kehamilan.Namun penelitian lain menyebutkan LBP dapat sebagai tanda protektif agar ibu hamil lebih berhati-hati saat beraktivitas.

Metode penelitiansubjekSampel diambil dari pasien yang melakukan antenatal care ke obstetrics and gynecology department ofUniversity of Maiduguri Teaching Hospital. Sampel yang memiliki riwayat trauma ataupun dengan penyakit sistemik seperti tumor diekslusikan.Dengan menggunakan rumus Yaro Yamane didapatkan sampel minimun sebanyak 310 orang.

LanjutanAda 5 sesi pertanyaan: 1. mengenai data sosialdemografis 2. data kehamilan 3. aktifitas sehari-hari 4. laporan mengenai LBP 5. antropometri2.Diukur berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang dan lingkar pinggul1. Setelah disetujui oleh Universitas Pendidikan Manugri, peserta akan dihubungi pada hari klinik di bagian obstetri dan ginekologi. Kemudian diminta persetujuan dan mengisi kuisioner. Bagi yang tidak dapat membaca akan dibantu.Alat dan bahanMetode

Hasil

Hasil

Diskusi Meskipun dalam penelitian ini besar proporsi ( 60,6 % ) dari peserta melaporkan bahwa pekerjaan rumah yang berlebihan memperburuk LBP selama kehamilan namun dalam penelitian ini tidak ada hubungan ADL dengan LBP.Hal ini mungkin terjadi karena perbedaan karakteristik fisik nigeria dengan penelitian lain.

Kesimpulan

COMPANY NAME

Thank You!

*