Latar Belakang Field Lab 3

8/17/2019 Latar Belakang Field Lab 3

1/66

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Field Lab merupakan salah satu kegiatan rutin yang dilakukan pada

oleh Mahasiswa Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto

(FK-UMP) pada bok tertentu. Kegiatan ini dilakukan untuk melatih

kemampuan (kills) mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang sudah dia!arkan oleh para dosen pada

saat perkuliahan. elain itu" praktik lapangan !uga dilaksanakan agar

mahasiswa tahu" bahwa tidak semua yang dia!arkan pada saat perkuliahan

bisa diterapkan semuanya di lapangan. #anyak kendala yang di!umpai"

kendala-kendala tersebut bisa di!adikan bekal kedepan.

Pelaksanaan Field Lab dilaksanakan pada hari elasa" tanggal $%

&anuari '$" pukul *. + $%." di Puskesmas Karanglewas. Materi

blok tiga yang di praktikan yaitu tentang anamnesis dan vital sign.

,alam proesi kedokteran" anamnesis dan pemeriksaan vital signmerupakan kuni dasar untuk menegakkan diagnosis. /u!uan anamnesis

adalah mendapatkan inormasi menyeluruh dari pasien yang bersangkutan.

0normasi yang dimaksud adalah data medis organobiologis" psikososial

serta lingkungan pasien. 0normasi yang didapat dari wawanara dengan

pasien biasanya akan memberikan kontribusi yang lebih untuk suatu

pemeahan masalah daripada inormasi yang didapat dari pemeriksaan

!asmani atau u!i diagnostik. 12 hasil anamnesis bida digunakan untuk

mendiagnosis penyakit yang diderita pasien. elain itu" seorang dokter

!uga harus bisa melakukan pemeriksaan tanda vital. Pemeriksaan tanda

vital dilakukan untuk mengetahui parameter tubuh yang terdiri dari

tekanan darah" denyut nadi" la!u pernaasan" da suhu tubuh. ,isebut tanda

vital karena penting untuk menilai ungsi isiologis organ vital tubuh.

#erdasarkan latar belakang tersebut" Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Purwerto menyelenggarakan praktik

lapangan" mengenai materi yang telah dia!arkan pada perkuliahan

1


2/66

sebelumnya" yaitu 3namnesis dan Pemeriksaan /anda 4ital. Kegiatan

penyelenggaraan praktik lapangan diharapkan dapat meningkatkan

kemampuan mahasiswa dalam melakukan anamnesis dan pemeriksaan

tanda vital.

1.2 Tujuan Praktik Lapangan

$.'.$ ,apat mempraktikan langsung teknik melakukan anamnesis

dan pemeriksaan tanda vital kepada pasien yang berobat ke

Puskesmas.

$.'.' ,apat mengetahui apa sa!a kendala atau hambatan yang sering

dihadapi dalam melaksanakan anamnesis dan pemeriksaan

tanda vital.

$.'.% ,apat mengetahui ara mengatasi hambatan-hambatan yang

dialami selama melakukan praktik lapangan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anamnei

2


3/66

3namnesis berasal dari kata ana yang artinya hal-hal yang telah

ter!adi dan nesa artinya ingatan. ,ibedakan ' anamnesis yaitu 5

$. 3uto anamnesis yang berasal dari penderita sendiri

'. 3llo anamnesis yang berasal dari orang lain seperti keluarga"

polisi" penduduk lain. ,iker!akan pada keadaan sebagai berikut5 Pasien

dengan penurunan atau perubahan kesadaran" pasien bayi" anak-anak atau

orang sangat tua untuk konirmasi auto anamnesis.

• 3namnesis awal

0dentitas pasien merupakan data pokok yang harus dika!i lebih

awal. 6ama penderita yang diperiksa" umur" !enis kelamin" suku bangsa"

status perkawinan" peker!aan" tempat tinggal" dokter yang meru!uknya

harus pula anda atat pada saat pemeriksaan dilakukan. &ika ini bukan

merupakan kun!ungan yang pertama" maka !umlah serta tanggal kun!ungan

sebelumnya harus !uga anda atat. /ambahkan pula suatu pernyataan yang

menerangkan se!auh mana seluruh keterangan yang diberikan oleh

penderita dan pelapor dapat diperaya. 7iwayat maupun pemeriksaan

tersebut harus pula ditandatangani dan diberi keterangan kedudukan orang

yang melakukan pemeriksaan.

• Keluhan Utama

Keluhan utama adalah pernyataan dengan bahasa sendiri sebagai

penyebab utama pasien untuk menari bantuan kesehatan. Keluhan utama

dapat berupa nyeri (seperti nyeri perut)" ge!ala tidak enak (seperti

kelelahan)" kehilangan ungsi normal (seperti ungsi kandung kemih)"

perubahan dari tubuh (seperti bengkak) atau keluhan ke!iwaan (seperti

emas" depresi)" yang tidak harus merupakan masalah sebenarnya. Lama

waktu ter!adinya keluhan utama harus ditanyakan. 3pakah gangguan yang

dialaminya bersiat akut atau kronis8 #eberapa penyakit timbul dan

berakhir seara mendadak" sedangkan penyakit lain mulai seara perlahan

dan tidak nyata. udah pasti penting untuk mengetahui dengan baik lokasi

rasa nyeri atau perasaan tidak nyaman tersebut. Lokalisasi rasa nyeri atau

3


4/66

ketidaknyamanan akan membantu memusatkan perhatian kita kepada

organ atau daerah tertentu. 3pakah rasa nyeri tersebut tetap terlokalisir

ataukah merambat atau memanar ke daerah yang lain.Perkembangan

ge!ala-ge!ala berkaitan erat dengan lamanya penyakit. 3pakah gangguan

berkembang epat atau lambat8 3pakah ge!ala bertambah baik pada

waktu-waktu tertentu" sedangkan waktu lain malah bertambah buruk8

Perhatikan siat rasa nyeri atau perasaan tidak nyaman yang dikeluhkan

oleh pasien. 3pakah rasa nyeri bersiat ta!am atau tumpul8 3pakah yang

dikeluhkan benar-benar rasa nyeri atau perasaan tidak nyaman belaka.

/etapkan dengan pasti pengaruh kegiatan-kegiatan normal terhadap ge!ala.

3pakah pengaruh sikap tubuh terhadap ge!ala tersebut8 /idur" makan dan

istirahat apakah mempengaruhi rasa sakit9 ketidaknyamanan tersebut8

1. !i"a#at Pen#akit Sekarang $!PS%

7P adalah rinian gambaran dari keluhan utama pasien dengan

sasaran untuk mendapatkan hubungan dan gambaran umum bagaimana

keluhan utama pasien ter!adi. :ang paling penting adalah ungsinya

sebagai sumber inormasi yang hakiki untuk membuat diagnosis. #ila"

mengapa dan bagaimana penderita sampai men!adi sakit8 7ini kronologis

yang disusun seara ringkas" semua keterangan yang berhasil dikumpulkan

yang mempunyai kaitan dengan permulaan timbulnya penyakit" maupun

per!alanan penyakit. #ila mungkin" paning serta korek pengertian serta

pemahaman yang dimiliki oleh penderita tentang penyakit yang tengah

dialaminya tersebut serta harapan-harapan yang terkandung dalam dirinya

mengenai kun!ungan ini. Untuk membuat 7P ada 1 dimensi dari ge!ala

klinik yang harus ditanyakan dalam anamnesa" yaitu 5

$. Lokasi 5 ,imana lokasi masalah tersebut8 3pakah ada

pen!alaran8

;ontoh 5 /olong tun!ukkan dengan satu !ari dimana lokasi nyeri yang

tepat8

4


5/66

'. Kualitas 5 eperti apa keluhan tersebut dan bagamana

rasanya 8 3pakah ta!am atau tumpul" hilang

timbul atau menetap8

%. Kuantitas9beratnya 5 eberapa berat penyakitnya8. Misalnya beratnya

nyeri dengan skala $ sampai $ dimana skala $

tidak nyeri sedangkan $ sangat nyeri.


6/66

dalam tin!a atau nyeri perut8@. Karena kita bisa lupa tentang apa yang

ditanyakan.

• Laundry List" hindari pertanyaan seperti pada multipel sehingga pasien

sulit untuk men!elaskan ge!ala yang dialami. Misalnya @ apakah nyeri

ta!am atau tumpul @. eharusnya ditanyakan seperti@ seperti apa nyeri

yang diderita 8@

'. ;ara komunikasi 5

- :akinkan pasien nyaman

- :akinkan pasien siap untuk mendengar

- Perkenalkan diri anda

- Aormati pasien dengan menyebut nama yang lengkap.

- Fasilitasi bila erita pasien terhenti.

- Perlihatkan rasa empati.

- #angkitkan rasa kasihan terhadap penderitaan pasien.

- /imbulkan suasana keheningan

- Klariikasikan erita pasien bila kurang !elas.

- Ulangi lagi erita yang didengar untuk meyakinkan.

- Pergunakan ringkasan.

- Pergunakan pernyataan peralihan

- Pergunakan pernyataan atau pertanyaan dari kesimpulan seperti @ada lagi

yang bapak mau kemukakan8" @ ada hal-hal yang penting yang bapak mau

kemukakan8@.

2. !i"a#at Pen#akit Da&ulu$!PD%

7P, adalah atatan tentang penyakit dan pengobatan yang dialami

pasien pada masa lalu" merupakan inormasi yang dapat menambah

keterangan penyakit sekarang dan atau yang berpengaruh terhadap

pengelolaan pasien.

Blemen inti dari 7P, adalah 5

6


7/66

$. Kelahiran dan perkembangan dini. #uatlah ikhtisar mengenai apa yang

diketahui penderita tentang kelahiran" makanan" pertumbuhan" tingkah

laku dan lingkungannya" dengan menekankan hubungan antar pribadi serta

peristiwa-peristiwa penting pada masa kanak-kanaknya.

'. ?bat-obatan" pengobatan dan kebiasaan. /anyakan kepada penderita

mengenai penggunaan teh" kopi" alkohol" tembakau" obat-obat penahar

atau pengobatan lain yang dipergunakan seara teratur

%. Kesehatan9keadaan umum. ;atatlah penilaian penderita anda tentang

kesehatannya sebagai baik" sedang ataupun buruk.

'. !i"a#at Pen#akit Keluarga $!PK%

7PK adalah riwayat penyakit yang diderita keluarga sebagai

inormasi apakah merupakan penyakit yang ditularkan atau penyakit

keturanan.

Blemen inti 7PK adalah 5

$. audara kandung. &umlah kehamilan yang pernah dialami oleh ibunyaC

!umlah saudara laki-laki dan saudara perempuannya" keadaan kesehatan

mereka semua" penyakit-penyakit yang pernah mereka derita.

'. 7iwayat perkawinan. uatu pernyataan tentang istri9suami serta anak-

anak penderita" termasuk umur mereka masing-masing" keadaan kesehatan

mereka" penyakit-penyakit ataupun persoalan-persoalan yang pernah

dialami serta hubungan emosional yang terdapat antara mereka.

%. 7iwayat keturunan. insiden penyakit-penyakit tulang dan sendi" alergi"

kanker" diabetes melitus" gangguan perdarahan" hipertensi" epilepsi"

penyakit gin!al" migren" gangguan sara dan !iwa" demam rematik" tukak

lambung dan lain-lain pola penyakit yang dominan yang terdapat di

lingkungan keluarga penderita

(. !i"a#at S)ial *an Lingkungan.

$. Pendidikan" dinas kemiliteran dan kegiatan keagamaan. Uraikan bila ada

hubungannya.

'. Pengaturan kehidupan. Uraikan aspek-aspek isik dan sosial rumah

7


8/66

penderita.

2.2 Pemerikaan Tan*a +ital $+ital Sign%

/anda vital merupakan parameter tubuh yang terdiri dari tekanan

darah" denyut nadi" la!u pernaasan" dan suhu tubuh. ,isebut tanda vital

karena penting untuk menilai ungsi isiologis organ vital tubuh.

a. /ekanan ,arah 5

Faktor-aktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah urah

!antung" tahanan pembuluh darah tepi" volume darah total" viskositas

darah" dan kelenturan dinding arteri. edangkan aktor-aktor yang

berpengaruh pada interpretasi hasil yaitu 5

- Lingkungan 5 suasana bising"kurangnya privasi" suhu ruangan terlalu

panas

- Peralatan 5 kalibrasi" tipe manometer dan stetoskop" ukuran u (manset)

- Pasien 5 obat" status emosional" irama !antung" merokok" kopi" obesitas"

olah raga

- /ehnik pemeriksaan 5 penempatan u" posisi lengan" keepatan

pengembangan dan pengempisan u" pakaian terlalu tebal" kesalahan

membaa sigmomanometer.Parameter yang diukur pada pemeriksaan

tekanan darah yaitu tekanan maksimal pada dinding arteri selama

kontraksi ventrikel kiri" tekanan diastolik yaitu tekanan minimal selama

relaksasi" dan tekanan nadi yaitu selisih antara tekanan sistolik dan

diastolik (penting untuk menilai dera!at syok). Komponen suara !antung

disebut suara korotko yang berasal dari suara vibrasi saat manset

dikempiskan. uara korotko sendiri terbagi men!adi ase yaitu 5

$. Fase 0 5 aat bunyi terdengar" dimana ' suara terdengar pada waktu

bersamaan" disebut sebagai tekanan sistolik.

8


9/66

'. Fase 00 5 #unyi berdesir akibat aliran darah meningkat" intensitas lebih

tinggi dari ase 0.

%. Fase 000 5 #unyi ketukan konstan tapi suara berdesir hilang" lebih lemah

dari ase 0.


10/66

'. #rakial 5 ,iatas siku dan medial dari tendo bisep.

%. 7adial 5 #agian distal dan ventral dari pergelangan tangan.


11/66

. 4olume nadi besar 5 volume darah yang dipompakan terlalu banyak"

tahanan terlalu rendah (pada bradikardia" anemia" hamil"

hipertiroidisme).

. Pernaasan 5

Proses isiologis yang berperan pada proses pernaasan adalah 5

ventilasi pulmoner" respirasi eksternal dan internal. La!u pernaasan

meningkat pada keadaan stres" kelainan metabolik" penyakit !antung paru"

dan pada peningkatan suhu tubuh. Pernaasan yang normal bila

keepatannya $


12/66

pengukuran suhu adalah oral (dibawah lidah)" aksila" dan rektal. Pada

pemeriksaan suhu per rektal tingkat kesalahan lebih keil daripada oral

atau aksila. Peninggian semua ter!adi setelah $ menit" saat beraktivitas"

merokok" dan minum minuman hangat" sedangkan pembaaan semu

rendah ter!adi bila pasien bernaas melalui mulut dan minum minuman

dingin.

• 3L3/ ,36 #3A36

$. 3lat dan bahan untuk pemeriksaan tekanan darah 5

a. tetoskop

b. pigmomanometer 5 terdiri dari kantong yang dapat digembungkan dan

terbungkus dalam manset yang tidak dapat mengembang" pompa karet

berbentuk bulat" manometer tempat tekanan darah dibaa" dan lubang

pengeluaran. Lebar manset harus sesuai dengan dengan ukuran lengan

pasien karena dapat menyebabkan hasil pengukuran tidak akurat. 3da '

ukuran yaitu dewasa dan anak. 3da ' !enis manometer yaitu manometer

gravitasi air raksa terdiri atas satu tabung kaa yang dihubungkan dengan

reservoir yang berisi air raksa dan manometer aneroid yang memilikiembusan logam dan menerima tekanan dari manset.

'. 3lat dan bahan untuk pemeriksaan denyut nadi 5

&am tangan atau stopwath

%. 3lat dan bahan untuk pemeriksaan pernaasan 5

a. &am tangan atau stopwath

b. tetoskop


13/66

BAB III

HASIL DAN PE,BAHASAN

'.1 Hail7BP?6,B6 0

3. ,3/3 P73K/BK

Aari9tanggal 5 elasa" $% &anuari '$

/empat 5 Puskesmas Karang Lewas

aktu 5 *. + $%.

#. ,3/3 0,B6/0/3 7BP?6,B6

6ama 5 /n. L

Usia 5 'E tahun

3lamat 5 -

Peker!aan 5 -

;. A30L 363M6B0 ,36 PBMB70K336 40/3L 0>6$. 3namnesis 5

- Keluhan utama 5 Pusing

- Lokasi 5 /idak ada (-)

- ?nset9kronologi 5 ekitar satu bulan " hilang timbul

- Kualitas keluhan 5 -

- >e!ala penyerta 5 sesak napas dan sakit perut

- 7iwayat penyakit dahulu 5dari satu bulan yang lalu hanya

diobati hilang tetapi timbul kembali

- 7iwayat kesehatan keluarga 5 tidak ada penyakit keturunan " tidak

ada alergi obat

- 7iwayat sosial ekonomi 5 -

- Kebiasaan pribadi 5 suka minum kopi

'. Aasil 4ital ign

- ,enyut 6adi 5 =< G9menit

- 7espiration 7ate (77) 5 $= G9menit

- /ekanan ,arah 5 $'9* mmAg

,. PBL3K36336

13


14/66

$. Langkah-langkah Pelaksanaan 5

- Praktikan melakukan anamnesis terlebih dahulu

- Menguap salam" membaa basmallah dan memperkenalkan diri- Menanyakan identitas pasien

- Menanyakan maksud kedatangan pasien9 keluhan utama pasien

- Menanyakan onset dan kronologi (se!ak kapan9berapa lama"

mendadak9perlahan" hilang timbul9menetap" pada waktu tertentu

- Menanyakan aktor-aktor pemberat (sakitnya bertambah waktu

apa sa!a. Misalnya saat aktivitas isik" aktiitas makan)

- Menanyakan aktor-aktor peringan (sakitnya berkurang pada saat

apa. Misalnya minum obat" saat istirahat9tidur" posisi tubuh)

- Menanyakan ge!ala penyerta ( mual" muntah" diare" sakit perut"demam)

- Menanyakan riwayat penyakit dahulu (dahulu sudah pernah

menderita seperti ini atau belum" kalau iya" kapan ke!adiannya"

berobat atau tidak" diberi obat apa" dirawat di rumah sakit atau

tidak)

- Praktikan melan!utkan dengan melakukan vital sign

- Minta i!in kepada pasien dan men!elaskan bahwa akan melakukan

vital sign. /anyakan apakah pasien bersedia atau tidak

- Praktikan melakukan pengukuran denyut nadi

- Pegang pergelangan tangan kanan pasien dengan tangan kanan.

Kompresi arteri radialis dengan !ari telun!uk dan !ari tengah.

Perhatikan kekuatan9ukuran dan keteraturan denyutan. &ika teratur"

hitung denyut selama $ detik dan dikalikan


15/66

- Persiapkan sphygmomanometer (buka kuni reservoir air raksa"

periksa sambungan" pastikan skala terbaa se!a!ar mata pemeriksa.

- Minta pasien rileks dan memposisikan pasien dengan benar (ossa

ubiti se!a!ar !antung" artiulatio ubiti sedikit leksi" telapak tangan

menghadap ke atas9supinasi)

- Palpasi arteri brahialis di medial tendo muulus bieps brahii

pada ossa ubiti dengan batas bawah u '" m diatas ossa

ubiti

- /anyakan tekanan darah pada pemeriksaan sebelumnya

- /angan kiri menempatkan diaragma stetoskop di atas arteri

brahialis antara pertengahan ossa ubiti. Putar klep hingga

maksimal kemudian pompa. #aa skala saat terdengar bunyi

Korotko 0 ( tekanan sistolik) dan terus identiikasi sampai bunyi

korotko menghilang (korotko 4 9 tekanan diastolik)

- Kempiskan u dengan epat setelah bunyi korotko 4 terdengar"

rapikan manometer dan persilahkan pasien merapikan kembali

ba!unya.

'. Proses anamnesis dan vital sign

- Praktikan masuk ke #alai Pengobatan" tempat untuk melakukan

pemeriksaan pada pukul $.%. Pasien kemudian menyusul

setelahnya.

- Praktikan mempersilakan pasien duduk" menguapkan salam"

menguapkan basmallah" dan memperkenalkan diri

- Praktikan melan!utkan dengan melakukan proses anamnesis

- Praktikan menanyakan keluhan yang dirasakan pasien. Kemudian

pasien men!awab pusing dan sesaknapas. Praktikan menatatnya di

rekam medis- Praktikan bertanya sudah berapa lama keluhannya dirasakan.

Pasien men!awab sudahsekitarsebulan yang lalu. Praktikan

bertanya pusingnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab

hilangtimbul

- Praktikan bertanya pusing yang dirasakan seperti apa dan kemudian

pasien men!awab muter-muter danterkadangpandangannyaburam

- Pasien berkata bahwa biasanya diobati dengan parameG

sembuhsekitatapinantiakanmunulkembali

15


16/66

- Pasien !uga bererita bahwa selain pusing" dia !uga merasa

sesaknapasdansakitperut

- Praktikan bertanya kebiasaan sehari-hari " Pasien !uga suka

mengonsumsi makanan pedas dan minum kopi.

- Praktikan melan!utkan dengan vital sign. ebelumnya praktikan

bertanya apakah pasien bersedia !ika dilakukan pemeriksaan vital

sign. Pasien men!awab iya bersedia.

- Pemeriksaan vital sign yang pertama kali dilakukan adalah

perhitungan denyut nadi. eharusnya dilakukan pengukuran suhu

terlebih dahulu" akan tetapi pengukuran suhu tidak biasa dilakukan

oleh pihak puskesmas sehingga praktikan langsung mengukur

denyut nadi.

- Ketika pengukuran denyut nadi" denyut nadi pasien teraba agak

lemah dan teratur (regular). Pengukuran dilakukan selama $ detik

dan menun!ukan hasil =< kali9menit

- elan!utnya dilakukan pengukuran keepatan respirasi (77) tanpa

diketahui oleh pasien sehingga napas pasien tidak dibuat-buat.

Pernapasan tampak normal dan tidak ada usaha bernapas.

Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil $=

kali per menit.

- Langkah selan!utnya adalah pengukuran tekanan darah dengan

menggunakan sphygmomanometer air raksa. etelah dilakukan

pemasangan manset dan posisi pasien sudah benar" praktikan

melakukan pengukuran tekanan darah. ebelumnya praktikan

bertanya tekanan darah pasien saat terakhir kali diperiksa. Pasien

men!awab $'. etelah dilakukan pengukuran oleh praktikan

didapatkan hasil $'9* mmAg.

- Langkah selan!utnya praktikan memberikan kesimpulan bahwa

hasil pemeriksaan vital sign semuanya normal. etelah selesai"

praktikan mempersilakan pasien untuk diperiksa oleh dokter

puskesmas. Ketika diperiksa dokter puskesmas" praktikan

memperhatikan dengan seksama.

B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

16


17/66

$. Aambatan dari praktikan sendiri adalah praktikan grogi dan kurang

peraya diri. Praktikan menoba menambah rasa keperayaan diri agar

pasien nyaman dan peraya saat diperiksa praktikan.

'. 7uangan tempat pemeriksaan kurang lebar dan terlalu banyak orang

yang berada di dalamnya sehingga praktikan dan pasien kurang okus

dan kurang nyaman. Praktikan menoba lebih okus dan lebih

memperhatikan keluhan pasien agar tidak ada keluhan yang terlewat.

%. 7uangan tempat pemeriksaan !uga kurang private sehingga pasien

kurang leluasa menyampaikan keluhan. Praktikan berusaha membuat

pasien nyaman dengan tersenyum dan berbiara hal lain yangmembuat pasien nyaman.

6

$. 3namnesis 5

- Keluhan utama 5 6yeri perut

- Lokasi 5 Bpigastrium

- ?nset9kronologi 5 ' hari yang lalu" menetap

- Kualitas keluhan 5 Panas

- >e!ala penyerta 5 /idak ada (-)

- 7iwayat penyakit dahulu 5 Pernah sakit perut" diberi obat

dokter lalu sembuh

17


18/66

- 7iwayat kesehatan keluarga 5 /idak ada penyakit keturunan

seperti hipertensi" tidak ada alergi obat

- 7iwayat sosial ekonomi 5 Punya asuransi kesehatan

- Kebiasaan pribadi 5 uka makan pedas

'. Aasil 4ital ign


- 7espiration 7ate (77) 5 $= G9menit

- /ekanan ,arah 5 /idak dilakukan

- uhu 5 /idak dilakukan

,. PBL3K36336$. Langkah-langkah Pelaksanaan 5

- Praktikan memauki ruangan pemerikaan

- Praktikan memanggil pasien masuk kedalam ruang pemeriksaan

- Menguap salam" membaa basmallah dan memperkenalkan diri

- Menanyakan identitas pasien


- Menanyakan lokasi" ada pen!alaran atau tidak



- Menanyakan kualitas keluhan (/a!am5 panas" terbakar" tertusuk"

pedih" di iris. /umpul5 diremas" kramp" kolik" dipukul-pukul)

- Menanyakan kuantitas keluhan (ringan" sedang" berat)





- Menanyakan ge!ala penyerta ( mual" muntah" diare" sakit perut"

demam)

- Menanyakan riwayat penyakit dahulu (dahulu sudah pernahmenderita seperti ini atau belum" kalau iya" kapan ke!adiannya"


tidak)

- Menanyakan riwayat kesehatan keluarga ( keluarga ada yang

menderita penyakit ini atau tidak" ada riwayat penyakit keturunan

atau tidak seperti hipertensi atau alergi)

- Menanyakan riwayat sosial ekonomi (pendidikan" peker!aan"

pernikahan" asuransi kesehatan)

18


19/66

- Menanyakan kebiasaan pribadi (merokok" minum alkohol" pola

tidur5 sering begadang atau tidak" pola makan dan minum5 suka

makan pedas9tidak" suka minum kopi9air putih9teh)

- Praktikan melanjutkan *engan melakukan ital ign









20/66



ba!unya.



pemeriksaan pada pukul $.. Pasien kemudian menyusul

setelahnya.



- Praktikan melan!utkan dengan melakukan proses anamnesis- Praktikan menanyakan keluhan yang dirasakan pasien. Kemudian

pasien men!awab pusing dan mual. Praktikan menatatnya di

rekam medis

- Praktikan bertanya sudah berapa lama keluhannya dirasakan.

Pasien men!awab sudah ' hari yang lalu. Praktikan bertanya

pusingnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab

menetap9terus menerus


pasien men!awab pegal seperti dipukul-pukul

- Pasien berkata bahwa biasanya diobati dengan parameG sembuh"

tetapi kali ini tidak sembuh

- Pasien !uga bererita bahwa selain pusing" dia !uga merasa mual

dan agak pilek

- Praktikan bertanya dulu pernah menderita seperti ini atau belum

dan pasien men!awab sudah pernah. ,ulu diobati parameG

kemudian sembuh

- Praktikan bertanya apakah ada keluarga yang pernah menderita

penyakit ini atau tidak. Pasien men!awab tidak. Kemudian

praktikan bertanya lagi apakah ada riwayat penyakit keturunan

seperti hipertensi atau alergi. Pasien men!awab tidak. Pasien !uga

mempunyai asuransi kesehatan.

- Praktikan bertanya kebiasaan sehari-hari pasien tentang pola tidur"

makan dan minum. Pasien tidak sering begadang tetapi sering

20


21/66

pulang malam karena men!adi supir antar kota. Pasien !uga suka









denyut nadi.- Ketika pengukuran denyut nadi" denyut nadi pasien teraba agak






Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil '

kali per menit.- Langkah selan!utnya adalah pengukuran tekanan darah dengan






didapatkan hasil $'9E mmAg.


hasil pemeriksaan vital sign semuanya normal. Praktikan !uga

menasehati pasien agar mengurangi makanan pedas dan kopi serta

memperbanyak air putih. Praktikan !uga menasehati agar banyak

istirahat karena aktivitas pasien sangat padat. etelah selesai"




21


22/66

B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Pasien agak grogi dan bingung ketika pertama kali bertemu praktikan.

etelah praktikan memperkenalkan diri barulah pasien mengerti dan

men!elaskan keluhan dengan baik. Praktikan kemudian berusaha

membuat pasien nyaman dengan tersenyum dan kontak mata untuk

menun!ukkan sikap hormat pada pasien.

'. Aambatan dari praktikan sendiri adalah praktikan agak grogi dan

kurang peraya diri. Praktikan menoba menambah rasa keperayaan

diri agar pasien nyaman dan peraya saat diperiksa praktikan.%. 7uangan tempat pemeriksaan kurang lebar dan terlalu banyak orang





23/66

- 7iwayat kesehatan keluarga 5Memiliki riwayat hipertensi.


- Kebiasaan pribadi 5Pola makan teratur" pola minum

teratur" pola tidur teratur.

'. Aasil 4ital ign

- ,enyut 6adi 5 =E G9menit

- 7espiration 7ate (77) 5 $E G9menit

- /ekanan ,arah 5 $9* mmAg

,. PBL3K36336

$. Langkah-langkah Pelaksanaan 5- Praktikan melakukan anamnesis terlebih dahulu









- Menanyakan kuantitas keluhan (ringan" sedang" berat)- Menanyakan aktor-aktor pemberat (sakitnya bertambah waktu





demam)




tidak)






23


24/66










Perhatikan kekuatan9ukuran dan keteraturan denyutan. &ika teratur"hitung denyut selama $ detik dan dikalikan


25/66



ba!unya.




setelahnya.



- Praktikan melan!utkan dengan melakukan proses anamnesis- Praktikan menanyakan keluhan yang dirasakan pasien. Kemudian


rekam medis


Pasien men!awab sudah ' minggu yang lalu. Praktikan bertanya

sakitnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab


- Praktikan bertanya sakit kaki yang dirasakan seperti apa dan

kemudian pasien men!awab pegal-pegal" linu.



- Pasien !uga bererita bahwa selain sakit kaki" pasien !uga mual !ika

makan" dan pusing dan pegal-pegal.


dan pasien men!awab sebelumnya dia pernah !atuh dan di rawat

inap"dan sekarang kakinya kembali sakit.




seperti hipertensi atau alergi. Pasien men!awab tidak.


makan dan minum. Pasien men!awab kalau pola mkan" minum"dan

tidurnya teratur.

25


26/66








denyut nadi.


lemah dan teratur (regular). Pengukuran dilakukan selama $ detik dan menun!ukan hasil =< kali9menit




Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil $E

kali per menit.






men!awab $


27/66

B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Pasien menggunakan bahasa !awa" sedangkan praaktikan

kurang mengusai bahasa yang digunakan pasien.

'. Pasien agak grogi dan bingung ketika pertama kali bertemu

praktikan. etelah praktikan memperkenalkan diri barulah

pasien mengerti dan men!elaskan keluhan dengan baik.

Praktikan kemudian berusaha membuat pasien nyaman dengan

tersenyum dan kontak mata untuk menun!ukkan sikap hormat

pada pasien.%. Praktikan merasa grogi dan melakukan kesalahan" praktikum

melakukan vital sign terlebih dahulu dan baru anamnesis.


28/66

;. A30L 363M6B0 ,36 PBMB70K336 40/3L 0>6

3namnesis 5

Keluhan utama 5 6yeri dan pegal + pegal seluruh

tubuh

Lokasi 5 eluruh tubuh

?nset9kronologi 5 % + < hari yang lalu

Kualitas keluhan 5 pegal" nyeri" ( >emriming )

>e!ala penyerta 5 esak naas" dada sakit

7iwayat penyakit dahulu 5 ,ahulu sudah pernah mengalami"

berobat ke puskesmas sembuh.

7iwayat kesehatan keluarga 5 tidak ada penyakit keturunan 7iwayat sosial ekonomi 5 /inggal bersama anak dan uunya

Kebiasaan pribadi 5 tidak suka minum air putih" suka

minum air teh

Aasil 4ital ign 5

,enyut 6adi 5 E G9menit

7espiration 7ate (77) 5 $E G9menit

/ekanan ,arah 5 $'9* mmAg

,. PBL3K36336

$. 3namnesis

Praktikan menguapkan salam sambil men!abat tangan

responden" menguapkan bismillah" kemudian memperkenalan

diri praktikan.

Praktikan menyampaikan tu!uan praktikan berada di puskesmas

Karang Lewas pada hari ini.

Praktikan menanyakan identitas responden" meliputi nama" alaat"

umur dan peker!aan.

Praktikkan menanyakan keluhan yang membuat responden datang

ke Puskesmas Karang Lewas. 7esponden men!awab bahwa dia

mengalami kesemutan yang sangat sakit.

Praktikan menanyakan lokasi sakitnya. 7esponden men!awab

bahwa sakit kesemutannya ada di telapak tangan dan tidak

men!alar ke bagian lainnya.

Praktikan menanyakan se!ak kapan sakitnya mulai terasa.

7esponden se!ak $ tahun yang lalu. Kemudian praktikan !uga

28


29/66

menanyakan apakah sakitnya hilang timbul9 menetap. 7esponden

bahwa sakitnya menetap dan sesekali hilang.

Praktikan menanyakan seperti apa sakitnya yang dirasakan.

7esponden men!awab seprti ditusuk-tusuk.

Praktikan menanyakan seberat apa keluhan yang dirasakan.

7esponden mengatakan bahwa sakitnya sedang.

Praktikan menanyakan apakah ada hal-hal yang membuat

sakitnya semakin terasa. 7esponden men!awab semakin sakit

ketika beker!a berat dan ketika setelah mengangkat beban yang

berat.

Praktikan menanyakan apakah ada hal-hal yang dapat membuat

sakitnya agak berkurang. 7esponden men!awab sakitnya agak

berkurang ketika responden beristirahat dan ketika meminum obat

dari dokter.

Praktikan menanyakan apakah ada keluhan yang lain. 7esponden

men!awab tidak ada yang lainnya.

Praktikan menanyakanriwayat penyakit dahulu. 7esponden

men!awab bahwa sakitnya ini belum sembuh dari $ tahun yang

lalu walaupun sudah rutin berobat.

Praktikan menanyakan riwayat penyakit keluarga. 7esponden

men!awab bahwa suaminya !uga memiliki penyakit yang sama

tapi di bagian kedua kakinya.

Praktikan menanyakan riwayat sosial ekonomi dan kebiasaan

responden. 7esponden men!awabbahwa responden terlalu

kelelahan ketika berker!a dan memaksakannyadan responden

mempunyai kebiasaan tidur yang tidak teratur.

'. 4ital ign

Minta i!in kepada pasien dan men!elaskan bahwa akan melakukan


Praktikan melakukan pengukuran denyut nadi

Pegang pergelangan tangan kanan pasien dengan tangan kanan.


Perhatikan kekuatan9ukuran dan keteraturan denyutan. &ika

29


30/66

teratur" hitung denyut selama $ detik dan dikalikan


31/66





pasien men!awab keluhan yang dirasakan adalah nyeri dan pegal

+ pegal di seluruh tubuh Praktikan menatatnya di rekam medis.


Pasien men!awab sudah % + < hari yang lalu. Praktikan bertanya

bagaimana nyeri dan pegal + pegal yang dirasakan" pasien

men!awab nyeri dan pegal + pegalnya dirasakan di seluruh tubuh.

- Praktikan bertanya nyeri dan pegal + pegal yang dirasakan seperti

apa dan kemudian pasien men!awab pegal diseluruh tubuh

dirasakan gemriming dan menetap.

- Pasien berkata bahwa sebelumnya pernah mengalaminya

sebelumnya dan berobat ke puskesmas sembuh.

- Pasien !uga bererita bahwa selain nyeri dan pegal !uga

merasakan sesak naas.


penyakit ini atau tidak. Pasien men!awab tidak. Pasien tinggal

bersama anak dan uunya.


makan dan minum. Pasien tidur seara ukup" makan teratur

tetapi" pasien tidak suka minum air putih.




- Pemeriksaan vital sign yang pertama kali dilakukan adalah perhitungan denyut nadi. eharusnya dilakukan pengukuran suhu

terlebih dahulu" akan tetapi pengukuran suhu tidak biasa

dilakukan oleh pihak puskesmas sehingga praktikan langsung

mengukur denyut nadi.


lemah dan teratur. Pengukuran dilakukan selama $ detik dikali <

dan menun!ukan hasil E kali9menit

31


32/66




Pengukuran dilakukan selama % detik dikali ' dan menun!ukkan

hasil $E kali per menit.






men!awab bahwa beliau sudah lupa. etelah dilakukan

pengukuran oleh praktikan didapatkan hasil $'9* mmAg.



menasehati pasien agar memperbanyak minum air putih. etelah

selesai melakukan anamnesis dan vital sign" pasien dipersilahkan

untuk diperiksa dokter" dan praktikan memperhatikan proses

pemeriksaan oleh dokter.

B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Komunikasi adalah hambatan yang utama. Keluhan yang

dieritakan ternyata bisa berubah setelah pasien mulai diperiksa

dokter. ;ara mengatasinya adalah mungkin pasien kurang

mengerti bahasa atau kurang aham atas pen!elasan" !adi

mengatasinya dengan bela!ar berkomunikasi dan bela!ar ara

menyampaikan hal + hal yang ingin disampaikan sehingga akan

terbiasa untuk berkomunikasi di depan pasien.

'. Pasien bingung ketika pertama kali bertemu praktikan. etelah

praktikan memperkenalkan diri pasien mengerti dan mau

meneritakan keluhan. ;ara mengatasinya adalah membuat

nyaman pasien dengan men!aga kontak mata" ramah dan senyum.

32


33/66

%. Aambatan dari praktikan sendiri adalah grogi dan kurang peraya

diri. ;ara mengatasinya adalah dengan berlatih agar bisa

mengendalikan suasana sehingga rasa grogi hilang.

7BP?6,B6 4

3. ,3/3 P73K/BK

Aari9tanggal 5 elasa" $% &anuari '$

/empat 5 Puskesmas Karang Lewas

aktu 5 *. + $%.

#. ,3/3 0,B6/0/3 7BP?6,B6

6ama 5 /n. /m

Usia 5 6

$. 3namnesis 5

- Keluhan utama 5 akit pada telinga sebelah kiri

- Lokasi 5 /elinga kiri

- ?nset9kronologi 5 $ bulan yang lalu" menetap

- Kualitas keluhan 5 akit seperti tertusuk-tusuk"

pengeng

- >e!ala penyerta 5 akit kepala kiri" kurang

pendengaran pada telinga kiri

- 7iwayat penyakit dahulu 5 #elum penah sebelumnya"sebelum

berobat pernah dikasih obat tetes telinga

- 7iwayat kesehatan keluarga 5 tidak ada penyakit keturunan

- 7iwayat sosial ekonomi 5 punya asuransi

- Kebiasaan pribadi 5 uka mengkorek-korek telinganya

saat terasa nyeri dan gatal

- Faktor penyebab 5 Ketika keramas tidak senga!a telinga

kirinya kemasukan air

'. Aasil 4ital ign

- ,enyut 6adi 5 E G9menit

- 7espiration 7ate (77) 5 $1 G9menit

- /ekanan ,arah 5 $$9E mmAg

,. PBL3K36336


- Praktikan melakukan anamnesis terlebih dahulu


33


34/66



- Menanyakan lokasi yang dirasakan nyeri- Menanyakan onset dan kronologi (se!ak kapan9berapa lama"

mendadak9perlahan" hilang timbul9menetap" pada waktu tertentu)







apa. Misalnya minum obat" saat istirahat9tidur" posisi tubuh)- Menanyakan ge!ala penyerta ( mual" muntah" diare" sakit perut"

demam)




tidak)






- Menanyakan kebiasaan pribadi (apakah sering mengkorek bagian

telinga yang terasa nyeri atau tidak)



vital sign. /anyakan apakah pasien bersedia atau tidak - Praktikan melakukan pengukuran denyut nadi






35/66

- egera setelah menghitung nadi" hitung keepatan pernaasan

pasien dengan memperhatikan pengembangan dada pasien.

Perhatikan pernaasan normal atau tampak ada usaha bernapas. &ika

normal" hitung napas selama % detik dikalikan '" !ika tidak hitung

selama = detik

- Praktikan melakukan pengukuran tekanan darah

- #eritahu pasien akan dilakukan pengukuran tekanan darah. Minta

pasien untuk melipat lengan ba!unya diatas siku mendekati bahu

- Persiapkan sphygmomanometer (buka kuni reservoir air raksa"

periksa sambungan" pastikan skala terbaa se!a!ar mata pemeriksa)






ubiti

- Menanyakan tekanan darah pada pemeriksaan sebelumnya








ba!unya.

'. Proses anamnesis dan vital sign- Praktikan masuk ke #alai pengobatan dengan rapih yaitu dengan

sekali masuk ruangan dengan dua orang praktikan




- Praktikan menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien"dan

oba menawarkan apakah ada yang bisa dibantu.

- Ketika ditanyakan ada keluhan utama pasien men!awab terasa nyeri

pada bagian telinga sebelah kiri

35


36/66

- Praktikan menanyakan sudah berapa lama nyeri telinganya.

Kemudian pasien men!awab sudah se!ak $ bulan yang lalu.

- Praktikan bertanya apakah nyerinya hilang timbul atau menetap

dan apakah uma ditelinga sebelah kiri sa!a yang nyeri. Kemudian

pasien men!awab sakitnya menetap dan sekarang sudah mulai

terasa nyeri sekali"dan merasa tidak tahan sama nyerinya"telinga

sebelah kiri sa!a yang sakit dan yang kanan tidak merasa sakit.

- Praktikan bertanya apakah sakitnya pada telinga kiri sa!a dan

apakah sakitnya menyebar ke bagian yang lain. Kemudian pasien

men!awab sakitnya sampai ke bagian kepala sebelah kiri.- Praktikan bertanya sakit kepalanya seperti apa (apakah enat

enut"pusing atau merasa tertusuk tusuk). Kemudian pasien

men!awab sakit nya enat enut dan tidak merasa pusing

- Praktikan bertanya apakah sudah pernah diobati sebelumnya.

Pasien men!awab pernah diobati dengan obat tetes telinga yang

dibeli di apotik

- Praktikan bertanya apakah dulunya pernah berobat ke lain tempat

sebelum ke puskesmas. Pasien men!awab belum pernah berobat

kemana-mana"tadinya saya kira akan sembuh dengan obat tetes

telinga yang saya beli ternyata sampai sekarang malahan tambah

sakit.

- Praktikan bertanya dulu pernah menderita sakit seperti ini atau

belum. Pasien men!awab belum pernah"ini sakit telinga yang

pertama kalinya


sakit ini. Pasien men!awab tidak ada. Kemudian praktikan bertanyalagi apakah ada riwayat penyakit keturunan. Pasien men!awab

tidak.

- Praktikan bertanya apakah punya asuransi kesehatan. Pasien

men!awab punya sambil menun!ukan asuransinya

- Praktikan bertanya kebiasaan sehari-hari pasien"apakah telinganya

sering dikorek-korek. Pasien men!awab iya saya korek telinga

karena tidak tahan sama gatal dan nyerinya.

36


37/66








denyut nadi.


lemah dan teratur (regular). Pengukuran dilakukan selama $ detik dan menun!ukan hasil E kali9menit




Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil $1

kali per menit.





bertanya ukuran tekanan darah sebelumnya berapa. Pasien

men!awab normal. etelah dilakukan pengukuran oleh praktikan

didapatkan hasil $$9E mmAg.






B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Pasien merasakan ketika memasuki balai pengobatan di puskesmas

suasananya agak sedikit ramai karena banyak orang-orang

didalamnya"dan terasa sempit dan !uga panas.

37


38/66

'. Aambatan dari praktikan sendiri adalah praktikan agak gugup dan

kurang peraya diri untuk melakukan pemeriksaan dan ada

perasaan takut hasilnya salah dalam pemeriksaan.

%. Praktikan !uga terlalu terpaku terhadap eklist penilaian sehingga

kurang terlalu melihat keadaan yang ada pada saat itu"praktikan

!uga merasa kurang okus dan merasa takut kalau eklist penilaian

nya ada yang terlewatkan.

e!ala penyerta 5 /idak ada (-)

- 7iwayat penyakit dahulu 5 dahulu sudah pernah " diobati

#odreGin panasnya turun kemudian naik lagi

- 7iwayat kesehatan keluarga 5 tidak ada penyakit keturunan sepertihipertensi" tidak ada alergi obat

- 7iwayat sosial ekonomi 5 memiliki asuransi

- Kebiasaan pribadi 5 minum ukup banyak tetapi makan

tidak teratur dan tidak suka makan sayur

'. Aasil 4ital ign

- ,enyut 6adi 5 = G9menit

- 7espiration 7ate (77) 5 '' G9menit

,. PBL3K36336


38


39/66

- Praktikan melakukan anamnei terle/i& *a&ulu


- Menanyakan identitas pasien- Menanyakan maksud kedatangan pasien9 keluhan utama pasien








apa sa!a. Misalnya saat aktivitas isik" aktiitas makan)- Menanyakan aktor-aktor peringan (sakitnya berkurang pada saat



demam)




tidak)










- Minta i!in kepada orang tua pasien dan men!elaskan bahwa akan

melakukan vital sign. /anyakan apakah orang tua pasien bersedia

atau tidak





39


40/66



41/66


bertanya apakah rang tua pasien bersedia !ika anaknya dilakukan

pemeriksaan vital sign. ?rang tua pasien men!awab iya bersedia.





denyut nadi.

- Ketika pengukuran denyut nadi" denyut nadi pasien teraba kuat dan

teratur (regular). Pengukuran dilakukan selama $ detik danmenun!ukan hasil = kali9menit




Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil ''

kali per menit.






B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. 7uangan tempat pemeriksaan kurang lebar dan terlalu banyak

orang yang berada di dalamnya sehingga praktikan dan pasien

kurang okus dan kurang nyaman.'. 7uangan tempat pemeriksaan !uga kurang private sehingga pasien

kurang leluasa menyampaikan keluhan. Praktikan berusaha

membuat pasien nyaman dengan tersenyum dan berbiara hal lain

yang membuat pasien nyaman.

%. ?rang tua pasien tidak dapat men!elaskan kualitas keluhan dari

anaknya karena skala panas nya tidak dapat ditentukan" apalagi

tidak dilakukan pemeriksaan suhu tubuh.

41


42/66

7BP?6,B6 400

3. ,3/3 P73K/BK

Aari9tanggal 5 elasa" $% &anuari '$/empat 5 Puskesmas Karang Lewas

aktu 5 *. + $%.

#. ,3/3 0,B6/0/3 7BP?6,B6

6ama 5 /n. 37

Usia 5 %* tahun

3lamat 5 /amansari 7/ %9% Purwokerto

Peker!aan 5 upir

;. A30L 363M6B0 ,36 PBMB70K336 40/3L 0>6

$. 3namnesis 5

- Keluhan utama 5 Pusing

- Lokasi 5 /idak ada (-)- ?nset9kronologi 5 ' hari yang lalu" menetap

- Kualitas keluhan 5Pegal" seperti dipukul-pukul

(tumpul)

- >e!ala penyerta 5 Mual" pilek

- 7iwayat penyakit dahulu 5,ahulu sudah pernah " diobati

ParameG kemudian sembuh

- 7iwayat kesehatan keluarga 5/idak ada penyakit keturunan seperti

hipertensi" tidak ada alergi obat

- 7iwayat sosial ekonomi 5 Punya asuransi- Kebiasaan pribadi 5 uka makan pedas dan minum kopi

'. Aasil 4ital ign


- 7espiration 7ate (77) 5 ' G9menit

- /ekanan ,arah 5 $'9E mmAg

,. PBL3K36336





- Menanyakan maksud kedatangan pasien9 keluhan utama pasien- Menanyakan lokasi" ada pen!alaran atau tidak








42


43/66




demam)




tidak)

















44/66






ubiti









ba!unya.




setelahnya.






rekam medis


Pasien men!awab sudah ' hari yang lalu. Praktikan bertanya pusingnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab



pasien men!awab pegal seperti dipukul-pukul



- Pasien !uga bererita bahwa selain pusing" dia !uga merasa mual

dan agak pilek

44


45/66


dan pasien men!awab sudah pernah. ,ulu diobati parameG

kemudian sembuh







makan dan minum. Pasien tidak sering begadang tetapi sering pulang malam karena men!adi supir antar kota. Pasien !uga suka









denyut nadi.







Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil '

kali per menit.






45


46/66


didapatkan hasil $'9E mmAg.



menasehati pasien agar mengurangi makanan pedas dan kopi serta

memperbanyak air putih. Praktikan !uga menasehati agar banyak

istirahat karena aktivitas pasien sangat padat. etelah selesai"



memperhatikan dengan seksama.B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Pasien agak grogi dan bingung ketika pertama kali bertemu praktikan.

etelah praktikan memperkenalkan diri barulah pasien mengerti dan

men!elaskan keluhan dengan baik. Praktikan kemudian berusaha

membuat pasien nyaman dengan tersenyum dan kontak mata untuk

menun!ukkan sikap hormat pada pasien.


kurang peraya diri sehingga ada beberapa check list yang terlewat.

Praktikan menoba menambah rasa keperayaan diri agar pasien

nyaman dan peraya saat diperiksa praktikan.

%. 7uangan tempat pemeriksaan kurang lebar dan terlalu banyak orang





47/66

#. ,3/3 0,B6/0/3 7BP?6,B6

6ama 5 /n. /7

Usia 5 ' tahun3lamat 5 -

Peker!aan 5 -

;. A30L 363M6B0 ,36 PBMB70K336 40/3L 0>6

$. 3namnesis 5

- Keluhan utama 5 pasien ru!ukan (ontrol) nyeri pada

lambung

- Lokasi 5 perut

- ?nset9kronologi 5 $ bulan yang lalu" hilang-timbul

- Kualitas keluhan 5 perih

- >e!ala penyerta 5 Mual" muntah" dan terkadang sesak napas

- 7iwayat penyakit dahulu 5 -

- 7iwayat kesehatan keluarga 5 -


- Kebiasaan pribadi 5 sering telat makan

'. Aasil 4ital ign

- ,enyut 6adi 5 -

- 7espiration 7ate (77) 5 -

- /ekanan ,arah 5 $%9E mmAg

,. PBL3K36336










pedih" di iris. /umpul5 diremas" kramp" kolik" dipukul-pukul)- Menanyakan kuantitas keluhan (ringan" sedang" berat)






demam)



47


48/66


tidak)









- Praktikan melanjutkan *engan melakukan ital ign- Minta i!in kepada pasien dan men!elaskan bahwa akan melakukan








49/66









ba!unya.




setelahnya.





pasien men!awab sakit lambung terkadang mual" muntah dan sesak

napas.- Praktikan bertanya sudah berapa lama keluhannya dirasakan.

Pasien men!awab sudah $ bulan yang lalu. Praktikan bertanya

pusingnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab hilang-

timbul

- Pasien !uga bererita bahwa biasanya sakitnya itu timbul saat telat

makan dan keapaian.


bertanya apakah pasien bersedia !ika dilakukan pemeriksaan vitalsign. Pasien men!awab iya bersedia.

- Pemeriksaan vital sign pengukuran tekanan darah dengan






didapatkan hasil $%9E mmAg.

49


50/66


hasil pemeriksaan vital sign tekanan darah yaitu $%9E mmAg

kemudian pemeriksaan dilan!utkan ke dokter puskesmas. Ketika

diperiksa dokter puskesmas" praktikan memperhatikan dengan

seksama.

B. A3M#3/36 ,3L3M P7?B PBL3K36336 ,36 ;373

MB6>3/30

$. Pasien bingung saat berkomunikasih dengan praktikan sehingga

pada saat dilakukan anamnesis tidak mendalam.


kurang peraya diri sehingga tidak semua pemeriksaan vital sign

dapat dilakukan.

%. Praktikan kurang teliti dalam mempersiapkan peralatan seperti !am

tangan atau alat pengukur waktu" sehingga pada saat dilakukan

pemeriksaan la!u pernapasan dan denyut nadi tidak dapat

ditentukan.


51/66

Faktor pemberat keluhan 5 /erkadang saat beraktivitas

Faktor peringan keluhan 5 0stirahat atau tidur

Keluhan tambahan atau lainnya 5 kesemutan di daerah kaki O tangan7iwayat penyakit terdahulu 5 -

7iwayat penyakit keturunan 5 -

3suransi kesehatan 5 #P&

Pola makan" tidur 5 /eratur

b. 4ital ign

/ekanan ,arah 5 $%9E mmAg

,enyut 6adi 5 = kali9menit

Frekuensi Pernapasan 5 '< kali9menit

• /ekanan darah mengalami hipertensi

• ,enyut nadi normal tidak mengalami kelainan seperti #radikardi

dan /akikardi.

• Frekuensi pernapasan normal tidak mengalami kelainan seperti

/akipnea" #radipnea " Aiperventilasi " Aipoventilasi.

;. PBL3K36336





- Menanyakan maksud kedatangan pasien9 keluhan utama pasien- Menanyakan lokasi" ada pen!alaran atau tidak








- Menanyakan aktor-aktor peringan (sakitnya berkurang pada saatapa. Misalnya minum obat" saat istirahat9tidur" posisi tubuh)


demam)




tidak)

51


52/66

















53/66








ba!unya.



pemeriksaan pada pukul $.%. Pasien kemudian menyusul

setelahnya.





pasien men!awab sakit syara di daerah mata disertai pusing.

Praktikan menatatnya di rekam medis


Pasien men!awab sudah satu minggu yang lalu. Praktikan bertanya

pusingnya hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab hilang

timbul.


pasien men!awab pegal seperti berputar putar.

- Pasien !uga bererita bahwa selain pusing" dia !uga merasa

kesemutan pada daerah tangan O kaki

- Praktikan bertanya dulu pernah menderita seperti ini atau belumdan pasien men!awab belum pernah.






53


54/66


makan dan minum. Pasien tidak sering begadang tetapi sering pola

tidurnya kurang teratur.







oleh pihak puskesmas sehingga praktikan langsung mengukur denyut nadi.



dan menun!ukan hasil = kali9menit




Pengukuran dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil '<

kali per menit.







didapatkan hasil $%9E mmAg.



menasehati pasien agar mengurangi pola tidurnya teratur. Praktikan

!uga menasehati agar banyak istirahat. etelah selesai" praktikan

mempersilakan pasien untuk diperiksa oleh dokter puskesmas.

Ketika diperiksa dokter puskesmas" praktikan memperhatikan

dengan seksama.

54


55/66

,. A3M#3/36 ,36 ;373 MB6>3/30

$. Aambatan dari praktikan sendiri adalah praktikan agak grogi dan

kurang peraya diri. Praktikan menoba menambah rasa keperayaan

diri agar pasien nyaman dan peraya saat diperiksa praktikan.

'. 7uangan tempat pemeriksaan kurang lebar dan terlalu banyak orang


dan kurang nyaman.

%. 7uangan tempat pemeriksaan !uga kurang private sehingga pasien

kurang leluasa menyampaikan keluhan.


56/66

Faktor yang memperingan 5 etelah minum obat yang diberi oleh rumah sakit.

Keluhan penyerta 5 akit perut (sebah) dan tidak enak makan.

'. 4ital ign

6adi 5 EE kali9 menit

77 5 $E kali9 menit

/ekanan ,arah 5 $$9E mmAg

,. L36>K3A-L36>K3A PBMB70K336


- 7esponden masuk ke ruang pemeriksaan dengan didampingi seorang

wali.

- ,okter !aga puskesmas memberi tahu identitas pasien kepada praktikan

kemudian mempersilahkan responden duduk di hadapan praktikan

untuk diperiksa tekanan darahnya.

- Praktikan membuka dengan basmallah" menguap salam kemudian

memperkenalkan diri kepada responden.

- Menanyakan maksud kedatangan pasien9 keluhan utama pasien.- Praktikan melakukan inormed onsent kepada responden.

- Melakukan pemeriksaan tekanan darah.

- Menanyakan tekanan darah pada pemeriksaan sebelumnya

- /angan kanan menempatkan diaragma stetoskop di atas arteri

brahialis antara pertengahan ossa ubiti. Putar klep hingga maksimal

kemudian pompa. #aa skala saat terdengar bunyi Korotko 0 ( tekanan

sistolik) dan terus identiikasi sampai bunyi korotko menghilang

(korotko 4 9 tekanan diastolik)


rapikan manometer dan persilahkan pasien merapikan kembali ba!unya.

- Melakukan pemeriksaan denyut nadi.

- Memegang pergelangan tangan kanan pasien dengan tangan kanan.


Memperhatikan kekuatan9ukuran dan keteraturan denyutan. &ika teratur"



57/66

- egera setelah menghitung nadi" menghitung keepatan pernaasan

pasien dengan memperhatikan pengembangan dada pasien.

Memperhatikan pernaasan normal atau tampak ada usaha bernapas.

&ika normal" hitung napas selama % detik dikalikan '" !ika tidak hitung

selama = detik.

- Memastikan identitas pasien sekali lagi.

- Praktikan melakukan anamnesis.

- Menanyakan lokasi" ada pen!alaran atau tidak.



- Menanyakan kualitas keluhan (/a!am5 panas" terbakar" tertusuk" pedih"di iris. /umpul5 diremas" kramp" kolik" dipukul-pukul)


- Menanyakan aktor-aktor pemberat (sakitnya bertambah waktu apa

sa!a. Misalnya saat aktivitas isik" aktiitas makan)" namun responden

terlihat bingung walaupun praktikan sudah mengulang beberapa kali.

- Menanyakan aktor-aktor peringan (sakitnya berkurang pada saat apa.

Misalnya minum obat" saat istirahat9tidur" posisi tubuh)

- Menanyakan ge!ala penyerta ( mual" muntah" diare" sakit perut" demam)

- Menanyakan riwayat penyakit dahulu (dahulu sudah pernah menderita

seperti ini atau belum" kalau iya" kapan ke!adiannya" berobat atau tidak"

diberi obat apa" dirawat di rumah sakit atau tidak).

$. Proses anamnesis dan vital sign


pemeriksaan pada pukul *.


58/66

ebelumnya praktikan bertanya tekanan darah pasien saat terakhir kali

diperiksa. Pasien men!awab $'. etelah dilakukan pengukuran oleh

praktikan didapatkan hasil $$9E mmAg.

- Praktikan mematatnya di rekam medis.

- Praktikan melakukan pemeriksaan denyut nadi pada arteri radialis

deGtra pasien. ,idapatkan hasil '' kali9 $ detik" atau EE kali9menit.

Praktikan menatatnya pada rekam medis.

- Kemudian praktikan melan!utkan dengan pengukuran denyut nadi.

Ketika pengukuran denyut nadi" denyut nadi pasien teraba agak lemah

dan teratur (regular). Pengukuran dilakukan selama $ detik dan

menun!ukan hasil EE kali9menit.



Pernapasan tampak normal dan tidak ada usaha bernapas. Pengukuran

dilakukan selama % detik dan menun!ukkan hasil $E kali per menit.


pasien men!awab sakit kepala" pasien menun!ukkan kepalanya bagian

temporalis deGtra.

- Praktikan bertanya sudah berapa lama keluhannya dirasakan. Pasien

men!awab sudah % bulan yang lalu. Praktikan bertanya pusingnya

hilang timbul atau menetap. Pasien men!awab hilang timbul.


pasien men!awab berdenyut.

- Praktikan bertanya apakah sakitnya ringan" sedang atau sakit sekali

(berat)" pasien men!awab sedang.

- Praktikan menanyakan kira-kira aktor apa yang memperberat keluhan"

namun pasien tidak kun!ung mengeti walau pertanyaannya sudah

diulang beberapa kali.

- Praktikan menanyakan aktor yang memperingan keluhan" pasien

men!awab pernah sembuh setelah minum obat yang diberi oleh rumah

sakit.

- Praktikan menanyakan keluhan apa lagi yang menyertai" pasien !uga

bererita bahwa selain sakit kepala beliau !uga merasa sakit perut

(sebah) dan tidak enak makan.

58


59/66

- Langkah selan!utnya praktikan memberikan hasil pemeriksaannya

kepada dokter !aga di ruang tersebut kemudian praktikan melakukan

observasi terhadap apa yang dilakukan dokter kepda pasien. ,okter

memperhatikan hasil pemeriksaan dan memastikan kebenaran hasil

pemeriksaan. aat itu wali !uga meminta agar pasien di-rontgen" namun

dokter men!awab tidak perlu" karena seharusnya rontgen dilakukan

tepat setelah pasien !atuh dari motor" bukan sekarang

'. A3M#3/36 ,36 ;373 MB6>3/30

$. Pada saat pasien baru masuk ruang pemeriksaan" dokter !aga puskesmas

langsung mempersilahkan pasien duduk untuk diperiksa tekanan darahnya"

sehingga praktikan tergesa-gesa hanya sebatas memperkenalkan diri dan

inormed onsent kepada pasien dan langsung melakukan pemeriksaan

vital sign.

'. Praktikan salah mempersepsikan apa yang dimaksud o

Latar Belakang Field Lab 3

Documents

Transcript of Latar Belakang Field Lab 3