Laringitis Makalah Blok 7 Tania

8/19/2019 Laringitis Makalah Blok 7 Tania

1/18

Mekanisme Pertukaran Gas dalam Sistem Pernapasan

Anggelina Tania Woda Lado

102013316

Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida Wa"ana

#alan Ar$una tara %o&6 #akarta 'arat 11(10

)mail* [email protected]

Pendahuluan

Setiap mak+luk +idup termasuk manusia perlu ,ernapas untuk kelan$utan +idupn-a& .engan

,ernapas/ manusia memperole+ oksigen -ang ,erguna ,agi tu,un-a dan mem,uang kar,on

dioksida -ang di+asilkan dari dalam tu,u+n-a& Sistem pernapasan sendiri terdiri dari +idung/

aring/ laring/ tra"+ea/ ,ronkus/ ,ronkiolus/ ,ronkiolus terminalis/ ,ronkiolus respiratorius/

duktus al!eolaris/ dan al!eoli& Se"ara sederana mekanisme pernapasan merupakan proses

perukaran dan transportasi 2 dan 2& Gangguan sistem pernapasan pada manusia ,isa ter$adi

karena gangguan mekanisme pernapasan dan kelainan struktur pernapasan& Sala+ satu gangguan

pernapasan -ang dialami ole+ manusia adala+ sesak napas&

Sistem Respirasi dan Fungsinya

Ketika ,ernapas/ setiap sel dalam tu,u+ akan menerima persediaan oksigen dan pada saat

-ang ,ersamaan akan melepaskan produk oksidasin-a& ksien -ang ,ersen-aa dengan kar,on

dan +idrogen dari $aringan/ memungkinkan setiap sel sendiri4sendiri melangsungkan proses

mailto:[email protected]:[email protected]


2/18

meta,olismen-a/ -ang ,erarti peker$aan selesai dan +asil ,uangan dalam ,entuk kar,on dioksida

52 dan air 572&1

Sistem respirasi men"akup dua proses -aitu respirasi dalam (internal respiration / celluler

respiration) dan respirasi luar (external respiration)& 8espirasi dalam meliputi meta,olisme intra

sel -ang ter$adi di mitokondria termasuk konsumsi oksidegn dan produksi 2 selama

pegam,ilan energi dari molekul nutrien& Sementara pernapasan luar meliputi seluru+ urutan

langka+ ke$adian antara sel tu,u+ dengan lingkungan luar&

Fungsi sistem pernapasan adala+ untuk mengam,il oksigen 52 dari atmoser ke dalam sel4

sel tu,u+ dan untuk mentranspor kar,on dioksida 52 -ang di+asilkan sel4sel tu,u+ kem,ali ke

atmoser& rgan4organ respiratorik $uga ,erungsi dalam produksi i"ara dan ,erperan dalam

keseim,angan asam ,asa/ perta+anan tu,u+ ,elaan ,enda asing/ dan pengaturan +ormonal

tekanan dara+&2

Sistem respirasi terdiri dari sistem saluran udara 5tidak ada pertukaran gas/ organ pertukaran

gas 5sistem al!eoli paru/ struktur dinding dada/ otot4otot pernapasan/ pusat pernapasan/ dan

sistem sirkulasi dara+& Pada pem,a+asan kali ini/ akan le,i+ dititik ,eratkan pada sistem saluran

udara atau sering $uga dise,ut dengan saluran pernapasan&

Struktur Anatomi dan Histologi Saluran Pernapasan

Hidung7idung memiliki ungsi se,agai saluran udara/ saringan udara dari partikel de,u kasar

maupun +alus/ meng+angatkan udara pernapasan/ melem,a,kan udara pernapasan/ dan se,agai

alat pem,au& 7idung ,agian luar ,er,entuk p-ramid disertai dengan suatu akar dan dasar&

'agian ini tersusun dari kerangka ker$a tulang/ tulang raan +ialin/ otot ,er"orak/ dan $aringan

ikat&3 Kulit luar +idung merupakan epitel ,erlapis gepeng dengan lapisan tanduk& Terdapat

ram,ut sangat +alus dengan kelen$ar se,asea ,esar4,esar&

Keara+ inerior +idung memiliki dua pintu masuk ,er,entuk ,ulat pan$ang -aitu nostril atau

nares -ang terpisa+ ole+ septum nasi atau septum nasal& Septum nasal mem,agi +idung men$adi

sisi kiri dan sisi kanan rongga nasal 5ka!um nasi&3 Lu,ang +idung ,agian depan dise,ut nares

anterior sementara lu,ang +idung ,agian ,elakang dise,ut nares posterior& Luas permukaann-a

diper,esar ole+ tiga ton$olan mirip gulungan dari dinding lateral/ -ang dise,ut konka nasalis

superior/ konka nasalis media/ dan konka nasalis inerior&9


3/18

Sinus paranasalis terdiri atas ontalis/ etmoidalis/ spgenoidalis dan ma:illaries& Sinus

,erungsi untuk meringankan tulang kranial/ mem,eri area permukaan tam,a+an pada saluran

nasal untuk meng+angatkan dan melem,a,kan udara -ang masuk/ memproduksi mukus/ dan

mem,eri eek resonasi dalam produksi i"ara&2

Setiap ,ronkus primer ,er"a,ang ;412 kali untuk mem,entuk ,ronki sekunder dan tertier dengan

diameter -ang semakin ke"il& Saat tu,a semakin men-empit/ ,atang atau lempeng kartilago

mengganti "in"in kartilago& 'ronki dise,ut $uga ekstrapulmonar sampai memasuki paru4paru/

setela+ itu dise,ut intrapulmonar& Struktur mendasar dari kedua paru4paru adala+ per"a,angan

,ron"++ial -ang selan$utn-a ,ron"+i/ ,ron"+iolus/ ,ron"+iolus terminal/ ,ron"+iolus respiratorik/

duktus al!eolar/ dan al!eoli&2

)pitel +idung terdiri atas sel4sel kolumnar ,ersilia/ sel go,let/ dan sel4sel ,asoilik ke"il padadasar epitel/ -ang dianggap se,agai sel4sel induk ,agi penggantian $enis sel -ang le,i+

,erkem,ang& Pada msnusia/ $umla+ sel go,let ,erangsur ,ertam,a+ dari anterior ke posterior&

Selain mukus/ epitel $uga mensekresi sedikit "airan -ang mem,entuk laposan di antara ,antalan

mukus dan permukaan epitel&9

Silia mele"ut di dalam lapis "airan -ang mem,entuk laposan di antara ,antalan mukus dan

permukaan epitel& .i,aa+ epitel terdapat lamina propria te,al -ang mengandung kelen$ar

su,mukosa/ terdiri atas sel4sel mukosa dan serosa& .i dalam lamina propia $uga terdapat sel

plasma/ sel mast/ dan kelompok $aringan lomoid& .i,aa+ epitell konka inerior tedapat pelksus

!ena luas -ang merupakan tempat ter$adin-a mimisan&9

8eseptor ,agi sensai men"ium terdapat di dalam epitelolaktoria/ daera+ k+usus pada

mukosa +idung/ -ang terdapat di atap rongga +ing dan meluas ke ,aa+ sampai


4/18

atas permukaan sel4sel pen-okong sekitarn-a dan mengandung ,adan4,adan ,asal daro enam

sampai delapan silia olaktoria -ang meman"ardari paralel ter+adap permukaan epitel&

tot -ang melapisi +idung merupakan ,agian dari otot a$a+& tot +idung tersusun dari

M&nasalis dan M&depressor septum nasi& Pendara+an +idung ,agian luar disuplai ole+ "a,ang4

"a,ang A&a"ialis/ A&dorsalis nasi "a,ang/ A&opt+alami"a dan A&inraor,italis "a,ang

A&ma:illaries interna& Pem,ulu+ ,alikn-a menu$u ?&a"ialis dan ?&opt+alami"a& persaraan otot4

otot +idung ole+ %&a"ialis/ kulit sisi medial punggung +idung sampai u$ung +idung dipersarai

ole+ "a,ang4"a,ang inratro"+learis dan nasil e:ternus %&opt+almi"us& Kulit sisi lateral +idung

dipersarai ole+ "a,ang inraor,italis %&ma:illaries&3

Pem,ulu+4pem,ulu+ nadi -ang mendara+i rongga +idung adala+* Aa&etmoidalis anterior dan

posterior/ "a,ang A&opt+almi"a -ang mendara+i pangkal +idung/ sinus4sinus et+moidalis dan

orntalis& A&sp+enopalatina/ "a,ang A&ma:illaries interna/ mendara+i mukosa dinding4dindinglateral dan medial +idung& A&palatina ma$or/ "a,ang palatina des"endens A&ma:illaries interna/

-ang meleati oramen palatinum ma$us dan "analis in"isi!us serta ,eranastomosis dengan

A&sp+enopalatina& A&la,ialis superior/ "a,ang A&a"ialis/ -ang mendarai septum nasi daera+

!esti,ulum/ ,eranastomosis dengan A&sp+enopalatina dan seringkali men$adi lokasi ke$adian

epista:is&3

Faring

Faring adala+ pipa ,erotot -ang ,er$alan dari dasar tengkorak sampai perssam,ungann-a

dengan usoagus dan ketinggian tulang raan krikoid& Maka letakn-a di ,elakang +idung 5naso4

arin:/ di ,elakang mulut 5oro4arin: dan di ,elakang larin: 5aring4laringeal& %ares posterior

adala+ muara rongga4rongga +idung ke naso4arin:&1 Faring adala+ ta,ung muskular ,erukuran

12/( "m -ang merentang dari ,agian dasar tulang tengkorak sampai esoagus& Faring ter,agi

men$adi naoaring/ oroaring/ dan laringoaring&2

Nasofaring

%asoaring adala+ ,agian posterior rongga nasal -ang mem,uka ke ara+ rongga nasal

melalui dua naris internal 5koana& .ua tu,a eusta"+ius meng+u,ungkan nasoaring dengan

telinga tenga+& Tu,a ini ,erungsi untuk men-etarakan tekanan udara pada kedua sisi gedang


5/18

telinga& Amadel 5adenoid aring adala+ penumpukan $aringan limatik -ang terletak di dekat

naris internal& Pem,esaran adenoid dapat meng+am,at aliran udara& 2

%aosaring terdiri dari epitel ,ertingkat torak ,ersilia ,ersel go,let& .i,aa+ mem,rana

,asalis/ pada lamina propia terdapat kelen$ar "ampur& Pada ,agian posterior terdapat $aringan

limoid -ang mem,entuk tonsila aringea& Terdapat muara dari saluran -ang meng+u,ungkan

rongga +idung dan telinga tenga+ dise,ut osteum aringeum tu,a auditi!a& .isekelilingn-a

,an-ak kelompok $aringan limoid dise,ut tonsila tu,a aringea&

Orofaring

roaring dipisa+kan dari nasoaring ole+ palatum lunak muskular/ suatu perpan$angan

paatum keras tulang& !ula adala+ prossesus keru"ut ke"il -ang men$ulur ke ,aa+ dari ,agian

tenga+ tepi ,aa+ palatum lunak& Amandel palatinum terletak pada kedua sisi oroaring posterior&2

)pitel pen-usun oroaring adala+ epitel ,erlapis gepeng tanpa lapisan tanduk& soaring

terletak di ,elakang rongga mulut dan permukaan ,elakang lida+& roaring akan dilan$utkan ke

,agian atas men$adi epitel mulut dan ke ,aa+ ke epitel oesop+agus& .isini terdapat tonsila

palatina -ang sering meradang dise,ut tonsilitis&

Laringofaring

Laringoaring mengelilingi mulut esoagus dan laring/ -ang merupakan ger,ang untuk

sistem respiratorik selan$utn-a&2 )pitel pada laringoaring ,er!ariasi/ se,again ,esar epitel

,erlapis gepeng tanpa lapisan tanduk& Laringoaring terletak di ,elakang larings&

Laring

Laring 5kotak suara meng+u,ungkan aring dengan trakea& Laring tersusun atas epitel

,ertingkat torak ,ersilia ,ersel go,let ke"uali u$ung plika !okalis ,erlapis gepeng& Fungsi dari

laring adala+ untuk mem,entuk suara 5onasi dan men"ega+ ,enda asing memasuki $alan naas

dengan adan-a releks ,atuk& Laring adala+ ta,ung pendek ,er,entuk seperti kotak triangular

dan ditopang ole+ sem,ilan katilago 5tiga ,erpasangan dan tiga tidak ,erpasangan&

Kartilago tidak ,erpasangan terdiri dari kartolago tiroid/ kartilago krikoid/ dan epiglotis&

Kartilago tiroid 5$akun terletak di ,agian proksimal kelen$ar tiroid& 'iasan-a ,erukuran le,i+

,esar dan le,i+ menon$ol pada laki4laki aki,at +ormon -ang disekresi saat pu,ertas& Kartilago


6/18

krikoid adala+ "in"in anterior -ang le,i+ ke"il dan le,i+ te,al/ terletak di ,aa+ kartilago tiroid&

Sementara epiglotis adala+ katup kartilago elastis -ang melekat pada tepian anterior kartilago

tidorid& Saat menelan/ eiglotis melekat pada tepian anterior menutupi laring untuk men"ega+

masukn-a makanan dan "airan&

Kartilago ,erpasangan terdiri dari kartilago aritenoid/ kartilago kornikulata/ dan kartilago

kuneiorm& Kartilago aritenoid terletak di atas dan di kedua sisi kertilago krikoid& Kartilagi

aritenoid melekat pada pita suara se$ari/ -aitu lipatan ,erpasangan dari epitelium skuamosa

,ertingkat& Kartilago kornikulata melekat pada ,agian u$ung kartilago aritenoid& Kartilago

kuneiorm ,erupa ,atang4,atang ke"il -ang mem,antu menopang $aringan lunak&

Gam,ar 1& Anatomi laring&(

Laring ,erungsi se,agai proteksi/ ,atuk/ respirasi/ sirkulasi/ menelan/ emosi dan onasi& Fungsi

laring untuk proteksi adala+ untuk men"ega+ agar makanan dan ,enda asing masuk ke dalam

trakea dengan $alan menutup aditus laring dan rima glottis -ang se"ara ,ersamaan& 'enda asing

-ang tela+ masuk ke dalam trakea dan sekret -ang ,erasal dari paru $uga dapat dikeluarkan leatrele: ,atuk& Fungsi respirasi laring dengan mengatur ,esar ke"iln-a rima glottis& .engan

ter$adin-a peru,a+an tekanan udara maka didalam traktus trakeo,ronkial akan dapat

mempengaru+i sirkulasi dara+ tu,u+& le+ karena itu laring $uga mempun-ai ungsi se,agai alat

pengatur sirkulasi dara+& Fungsi laring dalam proses menelan mempun-ai tiga mekanisme -aitu

gerakan laring ,agian ,aa+ ke atas/ menutup aditus laringeus serta mendorong ,olus makanan


7/18

ungsi untuk mengekspresikan emosi seperti ,erteriak/ mengelu+/ menangis/ dan lain4lain -ang

,erkaitan dengan ungsin-a untuk onasi dengan mem,uat suara serta menentukan tinggi

renda+n-a nada&

Trakea

Trakea adala+ tu,a dengan pan$ang 10412"m dan diameter 2/("m serta terletak di atas

pemukaan anterior esop+agus& Tu,a ini merentang dari laring pada area !erte,ra ser!iks keenam

sampai area !erte,ra toraks kelima tempatn-a mem,ela+ men$adi dua ,ronkus utama& Tra"+ea

dapat tetap ter,uka karena adan-a 16420 "in"in kartilago ,er,entuk & $ung posterior mulut

"in"in diu,ungkan ole+ $aringan ikat dan otot se+ingga memungkinkan ekspansi esop+agus&

Trakea $uga dilapisi ole+ epit+elium repiratorik -ang mengandug ,an-ak sel go,let&3

Susunan demikian mem,eri trakea keleluasan gerak -ang ,esar/ sedangkan "in"in4"in"in

tulang raa,nn-a memungkinkann-a mena+an tekanan dari luar -ang dapat menutup $alan

napas& .i luar tulang an terdapat lapis $aringan ikat padat dengan ,an-ak serta elastin& .inding

posterior trakea tidak dilengkapi tuang raan terdapat lapis $aringan ikat padat dengan ,an-ak

serat elastin& .inding posterior trakea tidak dilengkapi tulang raan& Seagai gantin-a terdapat

pita te,al dari otot poloss -ang terorientasi melintang/ -ang u$ung4u$ungn-a ,er,aur dengan lapis

$aringan ikat padat di luar ruang raan tadi&9

.engan mikroskop elektron dapat dili+at 6 $enis sel& @aitu sel ,ersilia/ sel go,let/ sel sikat/ sel

,asal/ dan sel sekretorik,ergranula& Sel ,ersilia mempun-ai silia -ang pan$ang/ akti/ motil -ang

,ergerak keara+ aring& Sel go,let mensintesa dan mensekresi lendir/ mempun-ai apparatus golgi

dan retikulum endoplasma kasar di ,asal sel& Pada sel go,let ada mikro!ili di ape: dan

mengandung tetesan mukus -ang ka-a akan polisakarida&

Sel sikat mempun-ai mikro!illi di ape: -ang ,er,entuk seperti sikat& Ada dua ma"am sel

sikat/ -aitu sel sikat 1 5mempun-ai mikro!ili sangat pan$ang dan sel sikat 2 5dapat ,eru,a+

men$adi sel pendek& Sel ,asal merupakan sel induk -ang akan ,ermitosis dan ,eru,a men$adi sel

lain& Sel sekretorik,ergranula memiliki diameter 1004300 milimikron&

Bronkus


8/18

'ronkus kanan dan kiri ,er$alan ke ,aa+ dan ke luar dari ,iurkasio trakea ke +ilus maisng4

masing paru&6 'ronkus utama kanan le,i+ pendek/ le,i+ le,ar/ dan le,i+ !intrikal letakn-a

daripada -ang kiri& le+ karena itu ,enda asing -ang ter+irup le,i+ "enderung masuk ke ,ronki

kanan dan terus ke lo,us kanan tenga+ dan lo,us ,aa+ ,ronki& 'ronkus uatama kiri memasuki

+ilus dan ter,agi men$adi ,rokus lo,us superior dan inerior& 'ronkus utama kanan ,er"a,ang

men$adi ,ronkus ke lo,us atas seelum memasuki +ilus dan ,ergitu masuk +ilus ter,agi men$adi

,ronki lo,us medial dan inerior&B

'ronkus primer atau ekstrapulmonal ,er"a,ang dan meng+asilkan sederetan ,ronki

intrapulmonal -ang le,i+ ke"il& 'ronki ini dilapisi ole+ epitel ,ertingkat semu silindris ,ersilia/

lamina propia tipis $aringan ikat +alus dengan ,an-ak serat elastin dan sedikit limosit& .uktus

dari kelen$ar ,ron"+ial su,mukosa melalui lamina propria untuk ,ermuara ke dalam lumen

,ronkus& .i antara lempeng tulang raan/ $aringan ikat su,mukosa men-atu dengan ad!entisia

-ang te,al& Pem,ulu+ ,ron"+ial -ang tampak pada $aringan ikat ,ronkus men"akup se,ua+

arteriol/ se,u+ !enul/ dan kapiler&<

Bronkiolus

=ni adala+ segmen intralo,uralis dengan garis tenga+ 1 mm atau kuarang& 'ronkiolus tidak

mempun-ai raan atau kelen$ar pada mukosan-a dan +an-a menun$ukkan sel4sel go,let -ang

terse,ar dalam epitel segmen permulaan& Pada ,ronkiolus-ang le,i+ ,esar / epiteln-a ,ertingkat

toraks tinggi ,ersilia dan kekomplekkann-a ,erkurang dan men$adi epitel ku,is ,ersilia pada

,ronkiolus terminalis&selain sel4sel ,arsilia / ,ronkus terminalis $uga mempun-ai sel4sel "lCara

-ang permukaan apikaln-a ,er,entuk ku,a+ -ang menon$ol ke dalam lumen& Pemeriksaan pada

sel4sel lara manusia ,erkesimpulan ,a+a meraka adala+ sel4sel sekretoris akan tetapi +ingga

sekarang ungsin-a tidak diketa+ui&

Se,agian ,esar lamina propia adala+ oto polos dan sera,ut4sera,ut elastin& tot ,ronkus dan

,ronkiolus di,aa+ pengaasan ner!us !agus dan sistem simpatis& Perangsangan ner!us !agus

mengurangi garis tenga+ susunan terse,ut/ sedangkan perangsangan simpatis menim,ulkan eek

-ang ,erlaanan&

Bronkiolus Terminalis


9/18

'ronkiolus terminalis memiliki diameter ke"il& Terdapat ,an-ak lipatan mukosa -ang

men-olok dan epiteln-a ,ertingkat semua silindris renda+ ,ersilia dan sedikit sel go,let& Pada

,ronkiolus terminal/ epiteln-a silindris ,ersilia tanpa sel go,let& Lapisan otot polos -ang

,erkem,ang ,aik mengelilingi lamina propia tipis/ -ang pada gilirann-a dikelilingi ole

ad!entisia& .i dekat ,ronkiolus terdapat se,ua+ "a,ang ke"il -aitu arteri pulmonaris& 'ronkiolus

ini dikelilingi ole al!eoli paru&;

Bronkiolus Respiratorius

Tiap4tiap ,ronkiolus terminalis ,er"a,ang men$adi 2 ,ronkiolus atau le,i+ -ang ,erperanan

se,agai daera+ perali+an antara ,agian konduksi dan respirasi sistem respirasi& Mukosa

,ronkiolus respiratorius terminalis ke"uali ,a+a dindingn-a diselilingi ole+ ,an-ak sakus

al!eolaris& 'agian4,agian ,ronkiolus respiratorius di,atasi ole+ epitel ku,is ,ersilia/ tetapi pada pinggir lu,ang4lu,ang al!eolaris/ epitel ,ronkiolus dilan$utkan dengan epitel pem,atas al!eolus/

selapis gepeng& Makin ke distal ,ronkiolus / $umla+ al!eoli ,ertam,a+ dgn n-ata/ dan $arak

antara al!eoli $elas makin dekat& Antara al!eoli/ epitel ,ronkiolus terdiri atas epitel ku,is ,ersilia*

akan tetapi/ pada ,agian -g le,i+ distal/ silia mungkin tdk ada& Sepan$ang dinding -g sangat

,an-ak mengandung al!eoli/ siat ,ronkiolus +an-a trdpt antara al!eoli dan terdiri atas

sekelompok ku,is4ku,is -g terletak siatas pita otot poloss dan $aringan pen-am,ung elastin&

Karna al!eoli merupakan tempat pertukaran gas digunakan utk menggam,arkan ungsi ganda

segmen $alan pernapasan ini&

.inding ,ronkiolus respiratorius dilapisi ole+ epitel selapis ku,oid& Pada ,agian

proksimaln-a terdapat silia/ namun +ulang di ,agian disatal ,ronkiolus respiratorius& Se,ua+

duktus al!eolaris mun"ul dari ,ronkiolus respiratorius dan ,an-ak al!eoli ,ermuara ke dalam

duktus al!eolaris& Pada setiap pintu masuk ke al!eolus terdapat epitel selapi gepeng& ;

Duktus Aleolaris

.uktus al!eolaris dan al!eoli di,atasi ole+ sel4sel epitel selapis gepeng -g sangat tipis&

.alam lamina propria sekitar pinggir al!eoli merupakan suatu $ala4$ala sel4sel otot polos -g

saling men$alin& 'erkas4,erkas +alus -g men-erupai sinkter ini tampak s,g tom,ol4tom,ol antara

al!eoli -g ,erdekatan& 7an-a matriks -g ka-a akan sera,ut elastin dan kolagen -g men-okong

duktus dan al!eolin-a&


10/18

.uktus al!eolaris ,ermuara ke dalam atria/ ruang -g meng+u,ungkan sakus multilokularis

al!eoli/ dua sakus al!elolaris atau l,+ ter,ent-uk dari tia4tiap atrium& Sera,ut elastin dan kolagen

-g ,an-ak sekali trdpt mem,entuk $aringan kompleks -g melingkari lu,ang2 atria/ sakus

al!eolaris/ dan al!eoli& Sera,ut2 elastin memungkinkan al!eoli mengem,ang kt inspirasi dan

se"ara pasi ,erkontraksi aktu ekspirasi& Kolagen ,erperanan s,g pen-okong -g men"ega+

peregangan ,erle,i+an dan kerusakan,kapiler2 +alus dan septa al!eoli -g tipis&

.ari u$ung duktus al!eolaris ter,uka pintu le,ar menu$u ,e,erapa sakus al!eolaris& Saluran

ini terdiri atas ,e,erapa al!eolus -ang ,ermuara ,ersama mem,entuk ruangan serupa rotunda

-ang dise,ut atrium& Al!eolus paru merupakan kantong -ang di,atasi ole+ epitel selapis gepeng

-ang sangat tipis/ -ang sala+ satu sisin-a ter,uka se+ingga men-erupai ,usa atau mirip sarang

taaon&10

Aleoli

Se"ara struktural/ al!eoli men-erupai kantong ke"il -g ter,uka pd sala+ satu sisin-a/ mirip

sarang taon& .alam struktur -g men-erupai mangkok ini/ oksigen 2 mengadakan pertukaran

antara udara dan dara+&

Gam,ar 2& Anatomi sistem pernapasan atas&11

Pernapasan


11/18

Pernapasan adala+ suatu proses -ang ter$adi se"ara ototnatis alau dalam keadaan tertidur

sekalipun karena sistem pernapasan dipengaru+i ole+ susunan sara otononi& Menurut tempat

ter$adin-a pertukaran gas/ maka pernapasan dapat di,edakan atas 2 $enis/ -aitu pernapasan luar

dan pernapasan dalam& Pernapasan luar adala+ pertukaran udara -ang ter$adi antara udara dalam

al!eolus dengan dara+ dalam kapiler/ sedangkan pernapasan dalam adala+ pernapasan -ang

ter$adi antara dara+ dalam kapiler dengan sel4sel tu,u+& Masuk keluarn-a udara dalam paru4paru

dipengaru+i ole+ per,edaan tekanan udara dalam rongga dada dengan tekanan udara di luar

tu,u+& #ika tekanan di luar rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan masuk& Se,alikn-a apa,ila

tekanan dalam rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan keluar&12

!nspirasi dan "kspirasi

=nspirasi merupakan proses akti& Kontraksi otot inspirasi akan meningkatkan !olume

intratoraks& Tekanan intrapleura di ,agian ,asis paru akan turun dari nilai normal sekitar 42/(

mm7g 5relati ter+adap tekanan atmoser pada aal inspirasi/ men$adi 46 mm7g& #aringan paru

akan semakin teregang& Tekanan di dalam saluran udara men$adi sedikit le,i+ negati/ dan udara

mengalir ke dalam paru& Pada ak+ir inspirasi/ da-a re"oil paru mulai menarik dinding dada

kem,ali ke kedudukan ekspirasi/ sampai ter"apai keseim,angan kem,ali antara da-a re"oil

$aringan paru dan dinding dada& Tekanan di saluran udara men$adi sedikit le,i+ positi/ dan udara

mengalir meninggalkan paru&

Selama pernaasan tenang/ ekspirasi merupakan proses pasi -ang ridak memerlukan

kontraksi otot untuk menurunkan !olume intratoraks& %amun pada aal ekspirasi/ sedikit

kontraksi otot inspirasi masi+ ter$adi& Kontraksi ini ,erungsi se,agai peredam da-a re"oil paru

dan memperlam,at ekspirasi& Pada inspirasi kuat/ tekanan intrapleura turun men"apai 430 mm7g

se+ingga pengem,angan $aringan paru men$adi le,i+ ,esar& 'ila !entilasi meningkat/ dera$at

pengempisan $aringan paru $uga ditingkatkan ole+ kontraksi akti otot ekspirasi -ang

menurunkan !olume intratoraks&

Selama pernaasan tenang/ ekspirasi merupakan proses pasi -ang tidak memerlukan

kontraksi otot untuk menurunkan !olume intratoraks& %amun pada aal ekspirasi/ sedikit

kontraksi otot inspirasi masi+ ter$adi& Kontraksi ini ,erungsi se,agai peredam da-a re"oil paru

dan memperlam,at ekspirasi& Pada ekspirasi kuat/ tekanan intrapleura turun men"apai 430 mm


12/18

7g se+ingga pengem,angan $aringan paru men$adi le,i+ ,esar& 'ila !entilasi meningkat/ dera$at

pengempisan $aringan paru $uga ditingkatkan ole+ kontraksi akti otot ekspirasi -ang

menurunkan !olume intratoraks&

Gam,ar 3& =nspirasi dan ekspirasi&13

Transpor Oksigen

Sistem pengangkut 2 di tu,u+ terdiri atas paru dan sistem kardio!askular& Pengangkutan 2

menu$u $aringan tertentu ,ergantung pada $umla+ 2 -ang masuk ke dalam paru/ adan-a

pertukaran gas di paru -ang adekuat/ aliran dara+ -ang menu$u $aringan/ dan kapasitas dara+

untuk mengangkut 2& Aliran dara+ ,ergantung pada dera$at konstriktusi$alinan !askular di


13/18

$aringan serta "ura+ $antung& #umla+ 2 di dalam dara+ ditentukan ole+ $umla+ 2 -ang larut/

$umla+ +emoglo,in dalam dara+/ dan ainitas +emoglo,in ter+adap 2&19

Terdapat tiga keadaan penting -ang mempengaru+i kur!a disosiasi +emoglo,in4oksigen -aitu

p7 su+u dan kadar 2/3 'PG& Peningkatan su+u atau penurunan p7 mengaki,atkan P2 -ang

le,i+ tinggi diperlukan agar +emoglo,in dapat mengikat se$umla+ 2& Se,alikn-a/ penurunan

su+u atau peningkatan p7 di,utu+kan P2 -ang le,i+ renda+ untuk mengikat se$umla+ 2&

Suatu penurunan p7 akan menurunkan ainitas emoglo,in ter+adap 2/ -ang merupakan suatu

pengaru+ -ang dise,ut pergeseran 'o+r& Karena 2 ,erekasi dengan air untuk mem,entuk

asam kar,onat/ maka $aringan akti akan menurunkan p7 di sekelilingn-a dan menginduksi

+emoglo,in supa-a melepaskan le,i+ ,an-ak oksigenn-a/ se+ingga dapat digunakan untuk

respirasi selular&19

Transpor #ar$on Dioksida

Selain perann-a dalam transpor oksigen/ +emoglo,in $uga mem,antu dara+ untuk

mengangkut kar,on dioksida dan mem,antu dalam pen-angga+ p7 dara+ -aitu/ men"ega+

peru,a+an p7 -ang mem,a+a-akan& Sekitar BD dari kar,on dioksida -ang di,e,easkan ole+ sel4

sel -ang ,erespirasi diangkut se,agai 2 -ang terlarut dalam plasma dara+& Se,an-ak 23D

kar,on dioksida terikat dengan ,an-ak gugus amino +emoglo,in&

Se,again ,esar kar,on dioksida/ sekitar B0D/ diangkut dalam dara+ dalam ,entuk ion

,ikaronat& Kar,on dioksida -ang dilepaskan ole+ sel4sel -ang ,erespirasi ,erdiusi masuk ke

dalam plasma dara+ dan kemudian masuk ke dalam sel dara+ mera+/ dimana 2 terse,ut

diu,a+ men$adi ,ikar,onat&

Kar,on dioksida pertama ,ereaksi dengan air untuk mem,entuk asam kar,onat/ -ang

kemudian ,erdisosiasi men$adi ion +-drogen dan ion ,ikar,onat& Se,agian ,esar ion +-drogen

,erikatan di ,er,agai tempat pada +emoglo,in dan protein lain se+ingga tidak mengu,a+ p7

dara+& =on ,ikar,onat lalu ,erdiusi ke dalam plasma& Ketika dara+ mengalir melalui paru4paru/

proses terse,ut di,alik& .iusi 2 keluar dari dara+ akan menggeser kesetim,angan kimiai di

dalam sel dara+ mera+ ke ara+ peru,a+an ,ikar,onat men$adi 2&19

%ekanika pernapasan

Paru4paru dapat di i,aratkan se,ua+ ,alon -ang di,ungkus rapat dalam se,ua+ ,e$ana pompa/

dengan le+er ,alon ter,uka ter+adap udara& Saat peng+isap pompa ditarik/ ,alon mengem,ang


14/18

se,agai !akum parsial -ang di"iptakan dalam pompa& dara ditarik ke dalam ,alon dan

mengem,angkann-a&Paru4paru dan rongga torak dilapisi ole+ mem,rane tipis -ang lem,a, -aitu pleura& Lapisan ini

ada di dalam rongga torak 5pleura parietal dan ,er$alan dari dasar paru ke seluru+ permukaan

paru 5pleura !is"eral se,agai lapisan kontinu& Lapisan ini memungkinkan paru ,ergerak dengan

,e,as dalam rongga torak&1(

Pada keadaan normal paru4paru dikem,angkan untuk mengisi rongga sepenu+n-a& Pleura

parietalis dan !iseralis ,ersentu+an satu sama lain dan ruang pleura diantaran-a terisi ole+ sedikit

"airan pelumas&Paru4paru diregangkan untuk memenu+i torak& 'ila lu,ang di,uat ke dalam dada misaln-a luka

tusuk -ang memungkinkan udara ,o"or masuk ke dalam rongga pleura maka paru elastik -ang

teregang itu men$adi kempes 5kolaps& Akumulasi udara dalam rongga pleura dise,ut se,agai pneumotorak& Selama inspirasi udara mengalir ke dalam paru4paru karena mengingatkan semua

dimensi rongga torak&

Kedalaman torak ,ertam,a+ ,ila diaragma ,erkontraksi dan turun& tot4otot interkostalis

mengangkat tulang4tulang iga -ang meningkatkan diameter depan4,elakang dari torak dan

men-e,a,kan le,ar kerangka iga meningkat&1(

&olume pernapasan

?olume udara -ang di+irupkan dan dikeluarkan selama proses ,ernapas dapat diukur pada

se,ua+ spirometer& Saat seseorang ,ernapas udara keluar dan masuk se+ingga ,e$ana 5-ang

terletak ter,alik dalam ,e$ana lain ,erisi air naik dan turun&

Se,ua+ pena -ang terikat pada ,e$ana men"atat kedalaman inspirasi dan ekspirasi relati pada

kertas -ang ada pada silinder ,erputar&

?olume tidal 5kira4kira (00 ml adala+ $umla+ udara -ang di inspirasi dan di ekspirasi selama

pernapasan tenang& Sedangkan "adangan inspirasi adala+ udara -ang dapat di inspirasi dengan

kuat setela+ inspirasi normal kira4kira 2(00 ml&

adangan ekspirasi adala+ $umla+ udara -ang dapat di ekspirasi dengan kuat setela+ ekspirasi

normal kira4kira 1000 ml&

Kapasitas !ital adala+ $umla+ dari !olume tidal ditam,a+ !olume "adangan inspirasi ditam,a+

!olume "adangan ekspirasi 5kira4kira 9000 ml& !olume residu adala+ $umla+ sisa udara dalam

paru4paru setela+ ekspirasi kuat kira4kira 1(00 ""

Semua !olume ini dapat mengalami peru,a+an karena pen-akit&


15/18

Sum,atan ,ronkus -ang le,i+ ke"il 5se,agai "onto+ pada ,ron"+itis kronis dan asma

men-e,a,kan perlam,atan ke"epatan ekspirasi& Keadaan ini dapat diukur dengan menentukan

kemungkinan ke"epatan ekspirasi paling "epat 5aliran pun"ak dan !olume -ang dapat di

ekspirasikan dalam satu detik 5!olume ekspirasi kuat& =ndi!idu normal dapat mengekspirasikan

kira4kira at dari

lam,ung ke dalam esop+agus&

tot inspirasi penting lainn-a adala+ muskulus interkostalis eksternus/ -ang ,er$alan dari iga

ke iga se"ara miring keara+ ,aa+ dank e depan& =ga Eiga ,erputar seola+ ,ersendi di ,agian

punggung se+ingga ketika muskulus interkostalis eksternus ,erkontraksi/ iga4iga di ,aa+n-a

akan terangkat& Gerakan ini akan mendorong sternum ke luar dan memper,esar diameter

anteroposteior rongga dada& .iameter trans!ersal $uga meningkat/ tetapi dengan dera$at -ang

le,i+ ke"il& ,aik muskulus interkostalis eksternus maupun diaragma dapat memperta+ankan

!entilasi -ang adekuat pada keadaan istira+at&16


16/18

Transeksi medulla spinalis di atas segmen ser!ikalis ketiga dapat ,eraki,at atal ,ila tidak

di,erikan pernaasan ,uatan/ namun tidak demikian +aln-a ,ila dilakukan transeksi di ,aa+

segmen ser!ikalis kelima karena ner!us p+reni"us -ang mempersarai diaragma tetap utu+C

ner!us p+reni"us ,erasal dari medulla spinalis setinggi segmen ser!ikalis 34(& Se,alikn-a/ pada

penderita dengan paralisis otot interkostal -ang masi+ utu+/ pernaasan otot interkostal -ang

masi+ utu+/ pernaasan agak sukar tetapi "ukup adekuat untuk memperta+ankan +idup& Muskulus

skalenus dan sternokleidomastoideus di le+er merupakan otot inspirasi tam,a+an -ang ikut

mem,antu mengangkat rongga dada pada pernapasan -ang sukar dan dalam&

#ika otot ekspirasi ,erkontraksi/ !olume intratoraks akan ,erkurang dan ter$adi ekspirasi

paksa& )ek ini dimiliki ole+ muskulus interkostalis internus karena otot4otot ini ,er$alan miring

kea ra+ ,aa+ dan ,elakang dari iga ke iga se+ingga pada aktu ,erkontraksi/ otot ini akan

menarik rongga dada ke ,aa+ & kontrksi otot dinding a,domen anterior $uga ikut mem,antu

proses ekspirasi dengan "ara menarik iga4iga ke,aa+ dank e dalam serta dengan meningkatkan

tekanan intra4a,domen -ang akan mendorong diaragma ke atas&12

Gam,ar 9& tot4otot pernapasan&16

Laryngitis


17/18

7ampir semua pen-e,a, inlamasi ini adala+ !irus& =n!asi ,akteri mungkin sekunder& Lar-ngitis

,iasan-a disertai r+initis dan nasoaringitis& Aitan ineksi mungkin ,erkaitan dengan pema$anan

ter+adap peru,a+an su+u mendadak/ deisiensi diet/ malnutrisi dan tidak adan-a imunitas&

Lar-ngitis umum ter$adi pada musim dingin dan muda+ ditularkan& =ni ter$adi seiring dengan

menurunn-a da-a ta+an tu,u+ dari +ost serta pre!alensi !irus -ang meningkat& Lar-ngitis ini

,iasan-a dida+ului ole+ aringitis dan ineksi saluran naas ,agian atas lainn-a& 7al ini akan

mengaki,atkan iritasi mukosa saluran naas atas dan merangsang kelen$ar mu"us untuk

memproduksi mu"us se"ara ,erle,i+an se+ingga men-um,at saluran naas& Kondisi terse,ut

akan merangsang ter$adin-a ,atuk +e,at -ang ,isa men-e,a,kan iritasi pada laring& .an

mema"u ter$adin-a inlamasi pada laring terse,ut& =nlamasi ini akan men-e,a,kan n-eri aki,at

pengeluaran mediator kimia dara+ -ang $ika ,erle,i+an akan merangsang peningkatan su+u

tu,u+&1B

#esimpulan

Manusia ,ernapas untuk mengam,il oksigen 52 dari atmoser ke dalam sel4sel tu,u+ dan

untuk mentranspor kar,on dioksida 52 -ang di+asilkan sel4sel tu,u+ kem,ali ke atmoser&

Sistem pernapasan sendiri terdiri dari +idung/ aring/ laring/ tra"+ea/ ,ronkus/ ,ronkiolus/

,ronkiolus terminalis/ ,ronkiolus respiratorius/ duktus al!eolaris/ dan al!eoli& Masuk keluarn-a

udara dalam paru4paru dipengaru+i ole+ per,edaan tekanan udara dalam rongga dada dengan

tekanan udara di luar tu,u+& #ika tekanan di luar rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan

masuk& Se,alikn-a apa,ila tekanan dalam rongga dada le,i+ ,esar maka udara akan keluar&

Daftar Pustaka

1& Pear"e )& Anatomi isiologi u&ps& #akarta* Gramedia Pustaka tamaC 200(&2& Sloane )& Anatomi dan isiologi untuk pemula& #akarta* Pener,it 'uku Kedokteran )GC

2009&

3& Santoso G& Anatomi sistem pernapasan& )disi =& #akarta* 'alai Pener,it FK=C 200B&


18/18

9& 'loom/ Fa"ett& 'uku a$ar +istologi& )disi 12& #akarta* Pener,it 'uku Kedoktreran )GC

2002&

(& Anatomi Laring& .i undu+ dari * +ttp*ikadeimuri-ati&,logspot&"o&id201210anatomi4sistem4pernapasan(&+tml 21 Fe,ruari 2016&

6& Gi,son #& Fisiologi anatomi modern untuk peraat& #akarta* Pener,it 'uku Keodkteran

)GC 2003&B& Moat ./ Fai> & At glance anatomi& #akarta* Pener,it )rlanggaC 200

Laringitis Makalah Blok 7 Tania

Documents

Transcript of Laringitis Makalah Blok 7 Tania