TUMOR LARINGTUMOR LARING

Oleh Jauhara S.Ked

Pembimbing :dr. Ahmad Dian Wahyudiono , Sp.THT-KL

Laporan KasusLaporan KasusIDENTITASNama : Tn. TUmur : 61 TahunJenisKelamin : Laki - lakiAgama : IslamSukuBangsa : JawaPekerjaan : Tidak bekerjaPendidikanTerakhir : SMUTanggal Masuk : 10 Januari 2015

ANAMNESISANAMNESISKeluhan UtamaSesak Nafas

Anamnesa:Pasien mengeluh sesak sejak 6 bulan yang lalu,

nafasnya terasa memberat 1 bulan terakhir. Sesak hilang timbul tidak terkait aktivitas mengeluhkan suara parau ± 3 bulan semakin lama suara semakin hilang, merasakan nyeri saat bersuara , tanpa disertai sesak napas , tapi napas terasa agak berat..Terasa sulit mengeluarkan suara, tidak ada benjolan pada leher. Telinga tidak ada keluhan. Pasien memaparkan bahwa untuk menelan makan dan minum tidak ada terasa keselek. Pada tenggorokan dikeluhkan batuk (+) terkadang lendir bercampur darah

Riwayat penyakit DahuluRiwayat hipertensi -, DM -, stroke -.Riwayat pengobatan

Pasien sudah periksa ke dokter spesialis THT di kediri dan dilakukan pemeriksaan FOL. Tampak massa di laring menutupi jalan nafas

Riw. Penyakit Keluarga:

◦Pasien menyangkal keluarganya ada keluhan yang sama.

Riw. Sosial:

◦Pasien sudah menikah, namun tidak bekerja

Anamnesa Umum THTAnamnesa Umum THT

Korek telinga : -/- Gatal : -/- Nyeri telinga : -/- Bengkak : -/- Otore : -/- Cair/lender/nanah : - Tuli : -/- Tinnitus : -/- Vertigo : - Mual : - Muntah : - Mau Jatuh : - Muka menceng : -/-

Rinore : - Lamanya : - Terus-menerus : - Kumat-kumatan : - Cair/lendir/nanah : - Campur darah/bau : -

Hidung buntu : - Lamanya : - Terus-menerus : - Kumat-kumatan : -

Bersin : - Dingin/lembab : - Debu rumah : - Berbau (Hyposmia)

: - Mimisen : -/- Nyeri hidung : -/- Suara sengau : -

Telinga Hidung

Anamnesa Umum THT Anamnesa Umum THT

Sukar menelan: -

Sakit menelan : -Lamanya : Frekwensi : Yang terakhir :

Badan panas : -Lamanya : -Frekwensi :Yang terakhir :

Trismus : - Ptyalismus : - Rasa mengganjal : + Rasa berlendir

: - Rasa kering : +

Suara parau : +Lamanya: ± 3 bulanTerus-menerus: +

Afonia : + (trakeostomi)

Sesak nafas : + Rasa sakit : - Rasa mengganjal : +

Tenggorok Laring

Status GeneralisStatus Generalis Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Gizi : Cukup

Nadi : 80x/menit

Laju Pernafasan : 24x/menit

Tekanan Darah : 120/80

Anemia(-), Muntah (-), Kejang (-), Nistagmus (-)

Parese/Paralisa (-), Sesak (+), Sianosis (-), Stridor (-)

Retraksi (-), Thorax (Jantung & Paru) (dbn),

Abdomen(dbn)

vv

8

Status Lokalis THTTelinga Hidung Tenggorok

Telinga :

MAE D/S : Dbn

MT intak +/+

RC +/+

Konka D/SEd -/- Hip -/- Sek -/-

Faring: Hiperemi (-) granul (-) Post Nasal Drip (-)TonsilT1/T1kripte lebar -/-Detritus -/- hiperemi -/-Laring:Hipofaring: (-) Epiglotis hiperemi: (-) edema (-)Supraglotis: -Korda vokalis: -Edema: (-)Massa: (+)Gerak: add -/- abd -/-

ResumeResumePasien laki-laki 61 tahun datang dengan

keluhan sesak. mengeluh sesak sejak 6 bulan yang lalu, nafasnya terasa memberat 1 bulan terakhir. Suara parau ± 3 bulan semakin lama suara semakin hilang, merasakan nyeri saat bersuara, napas terasa agak berat..Terasa sulit mengeluarkan suara, tidak ada benjolan pada leher. Telinga tidak ada keluhan. Pasien memaparkan bahwa untuk menelan makan dan minum tidak ada terasa keselek. Pada tenggorokan dikeluhkan batuk (+) terkadang lendir bercampur darah

Pada pemeriksaan otoskop tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan hidung tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan tenggorok, tidak didapatkan pembesaran tonsil, dan tidak ditemukan granul pada dinding posterior faring. Pada pemeriksaan ini juga didapatkan massa berdungkul pada CV D/S, sinistra lebih besar. Didapatkan krepitasi setinggi costa 2. Pada pemeriksaan kelenjar getah bening, tidak didapatkan pembesaran.Pada pemeriksaan nervus cranialis, tidak didapatkan parese N.III,IV,VI,VII dan XII.

Diagnosa KerjaDiagnosa KerjaOJNA Jackson II ec Ca Laring post

trakeotomi LA

PenatalaksanaanPenatalaksanaanIVFD NS 20 tpmInj. Ciprofloxacin 2x400mgInj. Ketorolac 3x30mgRawat ganti ana canule berkala,

nebul dan suction berkala

EdukasiMengedukasi kepada pasien tentang

penyakit yang diderita pasien, faktor resiko penyakit, komplikasi yang boleh terjadi, tatalaksana termasuk pengobatan yang terkait dan prognosis dari penyakit yang diderita.

Mengedukasi kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

Mengedukasi kepada pasien tentang tindakan lanjut untuk tumor laringnya