Lapsus Non Union

7/25/2019 Lapsus Non Union

1/39

LAPORAN KASUS

Disusun oleh:

Dian Ayuningtyas

NIM 112011101055

Dokter Pembimbing:

dr. Suarimbo MD. S. !". #$P"A

SM#%&A! I&M' !(DA)

*SD D*. S"(!ANDI +(M!(*

2015

Non Union Femur Dextra


2/39

DEFINISI

Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang

erupa retakan! pengisutan ataupun patahan "ang lengkap

dengan #ragmen tulang ergeser $Solomon et al! %&'%()


3/39

ETIOLOGI


4/39

KLASIFIKASI


5/39

Fraktur *eruka Fraktur *ertutup

Open Fra+ture


6/39


7/39

PEN,E-.U/AN *ULAN0


8/39


9/39


10/39

NON UNION

A #ra+ture that is a minimum o# 1 months post o++urren+e and is not healed

and has not sho2n radiographi+ progression #or 3 months

Pen"ea Non Union

In#e+tion

Instailit"Poor 4as+ularit"

Poor Redu+tion

Unstale #ixation


11/39

Faktor Resiko

5 /ost6patient5 Fraktur6In7ur"

5 *ulang

5 *indakan .edah


12/39

/ost6patient

5 Perokok

5 Diaetes6Endo+rinopath"

8 *h"roid6 parath"roid disorders! h"pogonadism 9testosterone

de#i+ien+":! 4it D de#i+ien+"! others

5 -alnutrisi

5 Pengoatan ;angka Pan7ang

8 Steroids! kemotherap"

5 Kualitas *ulang!


13/39

Faktor In7ur"

5 Open #raktur5 /igh energ" in7ur"5 .one loss5 So#t tissue in7ur"


14/39

*ULAN0

5 poor lood supl"5 poor hematome

5 in#eksi

*INDAKAN .EDA/

5 Distraksi5 Poor splintage

5 poor #ixation


15/39

KLASIFIKASI


16/39

Prinsip *atalaksana Pemedahan

5 Eradikasi in#eksi $7ika ada(5 koreksi de#ormitas

5 stailisasi menggunakan implan

5 erikan stimulus iologis ila perlu


17/39


18/39

TATALAKSANA


19/39


20/39

S*A.ILISASI

5External Fixation

5 Plate

5 Intramedularr" de


21/39

Plate


22/39

NAIL S*A.ILI=A*ION


23/39


24/39

Laporan Kasus


25/39

IDENTITAS

, Nama : Sdr. F, Jenis kelamin : Laki-laki

, Usia : 21 tahun

, Nomor ! : "21#$

, Alamat : Dukuh !en%ek-Sukoram&i

, Status 'asien : Non '(I

, 'eker)aan oran*tua : +iras,asta

, Suku : Ja,a

, A*ama : Islam

, Tan**al !S : Desem&er 21$

, Tan**al /S : " Desem&er 21$


26/39

ANA-NESIS

, /eluhan utama : Nyeri ada tungkai kanan

, !e%hanism o0 In)ur :

Pasien mengeluhkan nyeri%ngilu ada tungkai sebelah kanan se-ak 2minggu yang lalu. Pasien memiliki riayat atah tulang ada tungkaikanan 2 tahun yang lalu akibat ke/elakaan lalu lintas. saat itu asien

hanya mengobatinya ke engobatan alternati.

, Jam Datan*:

11.00 $I!


27/39

Pemeriksaan Fisik

, Airay : Paten urgling 34 Snooring 34

,!reathing : **6 207%menit simetris, 8ir/ulation : )*6 907%menit reguler kuat angkat

, D6 110%90 mm)g

, Disability : Allert 8S6 ;454


28/39

PE-ERIKSAAN FISIK

, )idung :

, !entuk normal setum nasi ditengah tidak ada de@iasi mukosa tidakhieremis tidak ada edema /on/ha. idak terdaat se/ret ada kedualubang hidung eistaksis 34 ernaasan /uing hidung 34.

, &eher : embesaran =! 34

, hora7 :or:

, I: i/tus /ordis tidak tamak

, P: i/tus /ordis teraba normal di I8S B M8& Sinistra

, P: batas -antung I8S IB Parasternal dekstra samai I8S B M8& sinistra

, A: S1S2 tunggal e7trasistol 34 gallo 34 murmur 3C

'ulmo :

, I: Simetris tidak ada retraksi tidak ada ketertinggalan gerak

, P: #remitus 3%

, P: Sonor

, A: Besikuler % *onkhi 4%4 $heeing 4%4


29/39

PE-ERIKSAAN FISIK

A&domen :

, I : turgor baik dinding abdomen simetris tidak terlihat enon-olan massa

atauun adanya luka. D8 4 DS 4

, A : !u3 normal.

, P : )ear tidak teraba &ien tidak teraba. Nyeri tekan 34

, P : timani Pekak hear 3

3enitalia :

, e*io 4enis : idak ditemukan adanya @ulnus

, e*io skrotum : idak ditemukan adanya @ulnus

, e*io 4erineum : idak ditemukan adanya @ulnus


30/39

PE-ERIKSAAN FISIK

Ekstremitas :

, Akral hangat di ke emat ekstremitas tidak didaatkan oedem ada

keemat ekstremitas

STATUS L5/ALIS

. Femur De6tra1. &ook: deormitas 3 alse mo@ement 3

2. #eel : Nyeri 34 sensibilitas normal

>. Mo@ement : *"M terbatas


31/39

ASSESMENT

5 Non Union Femur Dextra

TATALAKSANA

5 Pro ORIF > .one 0ra#t


32/39

FO*O FE-UR

5 Pre Op1. Identitas pasien

Sdr. F 21tahun,Sukorambi, tglpembuatan foto 6-12-2015

5 Soft tissue

edema (-), ground glassapearance (-), gambaranbenda asing (-)

5 Bone

tidak tampak 2 sendi,diskontinuitas tulang femur

detra (!)5 Joint

diskontinuitas intra artikuler(-), pelebaran "oint spa#e (-),benda asing (-)


33/39

FO*O FE-UR

5 Post Op1. Identitas pasienSdr. F 21tahun,Sukorambi, tglpembuatan foto 6-12-2015

5 Soft tissue

edema (-), ground glassapearance (-), gambaranbenda asing (-)

5 Bone

diskontinuitas tulang femurdetra (!) dengan plate (!)

5 Joint

diskontinuitas intra artikuler(-), pelebaran "oint spa#e (-),benda asing (-)


34/39

/ASIL LA.ORA*ORIU-


35/39

L

A

P

O

R

A

NO

P

E

RA

S

I


36/39

FOLLO? UP'emeriksaan Tera4i

Sub-e/ti@e:

Nyeri ada bekas oerasi

"b-e/ti@e:

=eadaan umum : /uku

=esadaran : allert

D: 120%90mm)g ** : 207%menit

N : 927%menit ta76 >


37/39

FOLLO? UP'emeriksaan Tera4i

(kstremitas:

Akral hangat di keemat ekstremitas

erasang elasti/ bandage ada ekstermitas

inerior de7tra

Status lokalis :

*. #emur De7tra

&elasti/ bandage 3 rembesan darah 34

#nyeri 3

M*"M terbatas


38/39

FOLLO? UP

'emeriksaan Tera4i

Assessment:

5 Non Union Femur Dextra post ORIF >.one 0ra#t /'

$nf. %5 1&2 'S

$n". eftriaone 2 1

$n". ntrain * 1

Mo@ement (7er/ise

=ontrol oli 1 minggu ost

oerasi


39/39

Lapsus Non Union

Documents

Transcript of Lapsus Non Union