Lapsus Insectbite Oky

23
LAPSUS DERMATITIS INSECT BITE Oleh Oky Fredy Ana Mahdi Pembimbing dr. Buih A, Sp. KK SMF ILMU KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2015

description

ppt lapsus insect bite

Transcript of Lapsus Insectbite Oky

LAPSUSDERMATITIS INSECT BITE

Oleh Oky Fredy Ana Mahdi

Pembimbing dr. Buih A, Sp. KK

SMF ILMU KULIT KELAMINRUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL

KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2015

DEFINISIInsect bite ( gigitan serangga) adalah

kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap toksin atau allergen yang dikeluarkan artropoda penyerang

EPIDEMIOLOGIPrevalensi antara pria dan wanita sama. Bayi

dan anak-anak lebih rentan terkena gigitan serangga dibandingkan orang dewasa

Dapat terjadi pada iklim tertentu dan hal ini juga merupakan fenomena musiman

ETIOLOGIInsect bite reaction disebabkan oleh

artropoda kelas insekta. Secara sederhana gigitan dan sengatan

serangga dibagi menjadi 2 grup yaitu Venomous (beracun) dan non-venomous (tidak beracun).

ETIOLOGISerangga yang beracun (Venomous).

biasanya menyerang dengan cara menyengat, misalnya tawon atau lebah. Ini merupakan salah satu mekanisme pertahanan diri yakni dengan cara menyuntikkan racun atau bisa melalui alat penyengatnya.

serangga yang tidak beracun (non-venomous) menggigit atau menembus kulit dan masuk menghisap darah, ini biasanya yang menimbulkan rasa gatal.

DIAGNOSISAnamnesis

Kebanyakan pasien sadar dengan adanya gigitan serangga ketika terjadi reaksi atau tepat setelah gigitanPasien yang memiliki riwayat aktivitas diluar sebelumnya dan paparan hewan peliharaan juga merupakan faktor resiko tersering

DIAGNOSISGejala Klinis

Pada reaksi lokal, pasien mungkin akan mengeluh tidak nyaman, gatal, nyeri sedang maupun berat, eritema, panas, dan edema pada jaringan sekitar gigitan.Pada reaksi sistemik atau anafilaktik Seiring berkembangnya reaksi, pasien dapat mengalami kegagalan napas dan kolaps kardiovaskuler

Gambar : pada bagian tengah lesi tampak ekskoriasi dikelilingi daerah yang edem dan eritem

DIAGNOSISLaboratorium

Pemeriksaan laboratorium jarang dibutuhkan. Pemeriksaan mikroskopis dari apusan kulit dapat bermanfaat pada diagnosis scabies atau kutu, namun tidak berguna pada kebanyakan gigitan serangga.

PENATALAKSANAANTopikal : kortikosteroid topikal seperti krim

hidrokortison 1-2%. Jika reaksi berat dengan gejala sistemik, lakukan pemasangan torniket proksimal dari tempat gigitan dan diberi obat sistemik.

Sistemik : Injeksi antihistamin, Adrenalin 1% 0,3-0,5 ml subkutan. Kortikosteroid sistemik diberikan pada penderita yang tak tertolong dengan antihistamin atau adrenalin.

PENATALAKSANAANPerawatan Unit Gawat Darurat (keadaan

berat)Intubasi endotrakeal dan ventilator mungkin diperlukan untuk menangani anafilaksis berat yang melibatkan jalan napasBolus intravena epinefrin (1:10.000) juga dapat dipertimbangkan pada kasus berat

PROGNOSIS Prognosis tergantung jenis insekta yang

terlibat dan seberapa besar reaksi yang terjadi. Pemberian topikal berbagai jenis analgetik, kortikosteroid oral maupun topikal. dan pemberian oral antihistamin cukup membantu

Untuk reaksi sistemik berat, penanganan medis darurat yang tepat memberikan prognosis baik

BAB IILAPORAN KASUS

IDENTITASNama : Tn. YJenis kelamin : laki-lakiUsia : 21thAlamat : jl.Erlangga Purworejo-pasuruanPendidikan : SLTAAgama : IslamSuku : jawa Pekerjaan : SwastaTGL pemeriksaan : 24 juni 2015

SubyektifKeluhan utama: Gatal di kelamin Riwayat penyakit sekarang

Gatal dan bengkak di kelamin kurang lebih 1 hari yang lalau (23 juni 2015) . bengkak dirasa waktu pagi hari bangun tidur. Gatal dirasa sepanjang hari kulit terasa panas dan agak menebalpasien mengatakan tidak sedang minum obat, riwayat tidur dilantai sebelumnya +, riwayat makan normal seperti biasa, mandi teratur pagi dan sore, ganti baju dan celana dalam setiap hari

Riwayat penyakit dahuluPasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya

Riwayat pengobatan : Diprosta cream dipakai saat di sela selangkangan paha gatal

Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat sosialPasien tidak pernah di pondok sebelumnya, pasien tinggal dirumah orang tuanya, pasien bekerja karyawan pabrik di kejapanan

Obyektif Tampak makula eritematus di daerah selangkangan, di penis dan skrotum,tampak makula hiperpigmentasi dan papul di bagian tepi. Oedem penis

AssesmentDermatitis insect bite + Tinea Kruris

PenatalaksanaanMetil prednisolone 16 mg 2x1Pehaclhor 1x1Kompres pz stiril

Follow up : Tanggal 25 Juni 2015 S:sudah 2 hari sejak kejadian, pasien mengaku

bengkak di kelaminya sedikit berkurang, masih terasa gatal, kulit masih terasa agak menebal

O: Tampak makula eritematus di daerah selangkangan, di penis dan skrotum,tampak makula hiperpigmentasi dan papul di bagian tepi. Oedem penis

A. Dermatitis insect biteP: metilprednisolone 16mg 2x1

Loratadine 1x1Betasone cream 3x/hariEvaluasi kontrol 3 hari

Follow up :Tanggal 27 juni 2015S; bengkak di kelamin sudah membaik

hampir mendekati normal, gatal di selangkangan dan skrotum sudah terasa menghilang, kulit sedikit terasa tebal

O: makula hiperpigmentasi tepi jelas di daerah selangkangan

A. Dermatitis insect biteP. Metilprednisolone 16mg 1x1

Loratadin 1x1Betasone cream 3x/hari

KESIMPULANDiagnosis Dermatitis Insect Bite ditegakkan

berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik yang cermat,

Penanganan yang tepat seperti pemberian obat antihistamin dan kortikosteroid topikal maupun oral serta , penanganan medis darurat yang tepat dapat memberikan prognosis baik