Lapsus Fam

25
Laporan Kasus Fibroadenoma Mammae Oleh : Awalina LitaSovya(209.121.0029) LABORATORIUM ILMU BEDAH RSD MARDI WALUYO KOTA BLITAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG 2015 Pembimbing : dr. Utchu. T, Sp.B

description

lapsus FAM

Transcript of Lapsus Fam

Laporan KasusFibroadenoma Mammae

Oleh : Awalina LitaSovya(209.121.0029)

LABORATORIUM ILMU BEDAHRSD MARDI WALUYO KOTA BLITAR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG2015

Pembimbing :

dr. Utchu. T, Sp.B

Identitas Nama : Nn.E Umur : 16 tahun Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Pelajar Agama : Islam Alamat : Blitar Status perkawinan : Belum menikah Suku : Jawa Tanggal MRS : Minggu, 11 Januari 2015 No. Reg : 251796  

ANAMNESA

Keluhan utama : Benjolan di Payudara kanan

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke Poliklinik bedah umum RSUD

Mardi Waluyo Blitar dengan keluhan benjolan di payudara kanan. Benjolan dirasakan sejak ± 2 bulan yang lalu. Benjolan tidak nyeri, tapi jika ditekan menimbulkan nyeri, tidak berpindah tempat. Pasien juga mengeluh dada sering berdebar-debar, sering berkeringat, tidak nyeri dada, tidak mengeluh sesak. BAB dan BAK normal, tidak mual, tidak muntah, tidak pusing siklus menstruasi normal, nafsu makan tidak menurun, berat badan tidak turun.

RPD, RPK, R.KEBIASAAN

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya, Riwayat Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-)

Riyawat menstruasi, normal 6-7 hari pada pertengahan bulan Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat keluarga dengan penyakit serupa (+) bude dari pasien

Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-) Riwayat pengobatan/kebiasaan:

Tidak mengkonsumsi obat, suka minum jamu yg dibuat sendiri oleh ibunya.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)

Vital sign :Tensi : 120/80 mmHgNadi : 80x/mnt RR : 18x/mnt Suhu : 36,80

Status Lokalis: Regio Mamme dextra Inspeksi : Tampak benjolan (+), warna kulit sama

dengan sekitarnya, Palpasi :Teraba benjolan ± 5cm, bentuk bulat,

jumlah satu, konsistensi padat tidak rata, immobile, nyeri tekan suhu hangat (+).

PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah Lengkap:

11 Januari 2015Hemoglobin :11,8Hitung leukosit :7.190Hitung jenis :6/-/2/53/33/6LED :20Trombosit :283.000Masa Perdarahan:1’00”Masa Pembekuan:9’00”GDS :123SGOT :41SGPT :21Ureum :16Kreatinin :0,53Kesimpulan dalam batas normal

Working Diagnosa Fibroadenoma Mamme Unilateral Dextra

Penatalaksanaan MedikamentosaIVFD RL 20 tpm Inj. Ketorolac 2x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml)Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)po.Ciprofloxacin 2x1po.Asam Tranexamat 3x1Pembedahan Eksisi

Anatomi

payudara

areola

klavikula

Lymphnodes

lobulus

Costa kedua

Otot pectoralis mayor

Kelenjar mammae

Ampulla

nipple

ductus

Epidemiologi Di Indonesia data penyakit FAM masih belum

lengkap, namun diperkirakan tiap tahun mengalami peningkatan

sebanyak 503 kasus fibroadenoma (47.5%) dari 1.059 kasus kelainan payudara wanita (Wahid, 2012).

Dari Jakarta Breast Center, menunjukkan bahwa dari 2.495 pasien yang datang pada tahun 2001 sampai 2002, ternyata 79% menderita tumor payudara jinak dan hanya 14% yang menderita kanker (Diananda, 2009).

DEFINISI : Fibroadenoma Mammae

kelainan pada perkembangan payudara

normal dimana ada pertumbuhan berlebih

dan tidak normal pada jaringan payudara

dan pertumbuhan yang berlebih dari sel-

sel yang melapisi saluran air susu di

payudara.

KLASIFIKASI FAM: 1. Common Fibroadenoma (simpel fibroadenoma)

ukuran 1-3 cm, wanita umur antara 21-25 tahun, benjolan itu biasanya berbentuk oval atau bulat, halus, tegas, dan bergerak sangat bebas.

2. Giant Fibroadenoma tumor jinak payudara yang memiliki ukuran dengan diameter lebih dari 5 cm, biasanya ditemui pada wanita hamil dan menyusui, ditandai dengan ukuran yang besar dan pembesaran massa enkapsulasi payudara yang cepat,

3. Juvenile Fibroadenoma memiliki lesi yang multiple atau bilateral, Tumor jenis ini lebih banyak ditemukan pada orang Afrika dan India Barat dibandingkan pada orang Kaukasia

3.a. Fibroadenoma Pericanaliculare kelenjar berbentuk bulat dan lonjong

dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. 3.b. Fibroadenoma intracanaliculare

Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjang-panjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau menghilang.

Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi

Common Fibroadenoma (Massa yang ditunjukkan berbatas tegas )

Giant Fibroadenoma (Massa berbatas tegas, memiliki kapsulyg tebal)

Juvenile Fibroadenoma( permukaanyang berlendir, multiple celah, berbatas tegas, berbentukbulat)

Etiologi dan Faktor Resiko Jenis kelamin : wanita > pria Riwayat keluarga : Wanita yang memiliki keluarga

tingkat satu penderita tumor payudara beresiko tiga kali lebih besar untuk menderita tumor payudara

Faktor genetik : Mutasi gen BRCA1 pada kromosom 17 dan BRCA2 pada kromosom 13 dapat meningkatkan resiko tumor payudara sampai 85%

Faktor usia : Resiko tumor payudara meningkat seiring dengan pertambahan usia

Faktor hormonal : Kadar hormon yang tinggi selama masa reproduktif, terutama jika tidak diselingi oleh perubahan hormon akibat kehamilan, dapat meningkatkan resiko terjadinya tumor payudara.

Terpapar radiasi Intake alkohol Pemakaian kontrasepsi oral

GEJALA KLINIS: bagian yang menonjol pada permukaan

payudara, benjolan memiliki batas yang tegas konsistensi padat dan kenyal. Ukuran diameter benjolan yang sering terjadi

sekitar 1-4 cm, namun kadang dapat tumbuh dan berkembang dengan cepat dengan ukuran benjolan berdiameter lebih dari 5 cm.

Benjolan yang tumbuh dapat diraba dan digerakkan dengan bebas.

Umumnya fibroadenoma tidak menimbulkan rasa nyeri atau tidak sakit.

DIAGNOSIS: berdasarkan anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik dasar dan

pemeriksaan penunjang, Sedangkan diagnosis pasti adalah pemeriksaan histopatologi anatomi (Siregar, 2003)

tiga cara, yaitu dengan pemeriksaan fisik (phisycal examination), pemeriksaan radiologi (dengan foto thorax dan mammografi atau ultrasonografi), dengan Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC).

1. Anamnesa meliputi: riwayat timbulnya tumor, adanya faktor resiko untuk terjadinya tumor payudara dan adanya tanda-tanda penyebaran tumor.

2. Pemeriksaan fisik dari tumor payudara : Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) 3 tahap, yaitu : a.Melihat payudara b.Memijat payudara c.Meraba payudara

DIAGNOSIS Mammografi : berperan pada payudara yang

mempunyai jaringan lemak yang dominan serta jaringan fibroglanduler yang relatif sedikit. digunakan untuk mendiagnosa wanita dengan usia tua sekitar 60-70 tahun

Ultrasonografi (USG) : membedakan antara lesi atau tumor yang solid dan kistik.

Fibroadenoma Kecil (1cm) Fibroadenoma Besar (3cm)

Fibroadenoma > 5 cm (ukuran 8,5 x 7 x 6 cm)

Terimakasih