LAPORAN TUGAS AKHIReprints.umpo.ac.id/4195/1/COVER LTA.pdf · laporan tugas akhir oleh : pipin eko...

i

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY S

MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA

DI KLINIK PANGESTU SITI SAUDAH S.ST

LAPORAN TUGAS AKHIR

OLEH :

PIPIN EKO PRASETIAWATI

15621501

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

ii

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY S MASA HAMIL

SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA

DI KLINIK PANGESTU SITI SAUDAH S.ST

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Pada

Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo

OLEH :

PIPIN EKO PRASETIAWATI

15621501

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmadnya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Secara Continuity Of Care Pada Ny S Masa Hamil Sampai

Dengan Keluarga Berencana di Klinik Pangestu Siti Saudah S.ST”sebagai salah satu

syarat menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya kebidanan Pada Program Studi DIII

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih

kepada:

1. Drs. H. Sulton, M.Si, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang

telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir Ini.

2. Sulistyo Andarmoyo,S.Kep., Ns.M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan

menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

3. Ririn Ratnasari S,ST, M. Kes, selaku Kepala Program Studi DIII Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah

memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

4. Inna Solicha S.,S.ST,M. Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

vii

5. Sriningsih, S.ST., M.Kes, selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

6. Bidan Yuni Siswati, S.ST yang telah memberikan kesempatan untuk

pengambilan data awal penyusunan Laporan Tugas Akhir di PMB Yuni Siswati,

S.ST

7. Bidan Siti Saudah, S.ST yang telah memberikan kesempatan untuk pengambilan

pasien untuk Laporan Tugas Akhir di Klinik Pangestu Siti Saudah, S.ST

8. Ny S yang telah bersedia menjadi pasien mulai dari masa hamil sampai keluarga

berencana untuk Laporan Tugas Akhir di Klinik Pangestu Siti Saudah S.ST

9. Kedua orang tuaku yang tercinta ayahanda Suwandi dan ibunda Sukesi serta

Adik Nowaf Lendra Saputra yang telah memberikan doa, dukungan dan kasih

sayang, serta perhatian yang selalu diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini

selesai tepat pada waktunya.

10. Rekan seangkatan khususnya Farika Maulida, Sri Lestari, Daimatus Sarifah, dan

Retna Wijayanti dan sahabatku Sri Wahyuningsih serta Dzahrotul Magfiroh,

Serta pihak-pihak yang terkait yang banyak membantu dan memberikan

dukungan dan doa dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

viii

Semoga Tuhan Yang Esa memberikan balasan pahala atas semua amal yang

baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi

semua pihak yang memanfaatkan.

Ponorogo, 14 Agustus 2018

Penulis

(Pipin Eko Prasetiawati)

ix

SINOPSIS

Pelayanan asuhan kebidanan secara continuity of care seharusnya sudah

didapatkan pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus, dan keluarga berencana. Namun

pada kenyataannya belum semua ibu hamil mendapatkan pelayanan secara

menyeluruh, berkesinambungan dan berkualitas. Perlu adanya pemahaman tentang

pentingnya asuhan kebidanan secara continuity of care agar dapat menerapkan asuhan

tersebut kepada ibu hamil TM III, bersalin, nifas, neonatus, dan KB secara

berkelanjutan.

Untuk menunjang kemampuan dalam memberikan asuhan secara continuity of

care, maka perlu dipelajari konsep dan teori yang terkait meliputi asuhan kehamilan,

persalinan, nifas, neonatus, dan KB, menggunakan pendekatan manajemen kebidanan

yang mengacu pada standar asuhan kebidanan yang tertuang dalam KEMENKES RI

No. 938/Menkes/SK/VIII/2007.

Pemberian asuhan kebidanan pada Ny S G3P11001 usia 36 tahun dilakukan

dua kali kunjungan, mulai dari usia 38 minggu dilaksanakan pada tanggal 11 Mei

2018 sampai 03 2018. Ditemukan bahwa ibu dalam kelompok resiko tinggi karena

usia kehamilan ≥ 35 tahun dan kedua melahirkan dengan infus. Ibu mengalami

masalah yaitu sering kenceng-kenceng. Ibu melahirkan pada usia kehamilan 39

minggu dengan cara normal pada tanggal 21 Mei 2018 pukul 02.10 WIB. Bayi lahir

spontan ditolong oleh bidan, jenis kelamin perempuan, berat lahir 3.200 gram,

panjang badan 52 cm, lingkar dada 32 cm, lingkar kepala 33 cm, ada luka jahitan

perineum mediolateralis. Pada masa nifas ditemukan keluhan yaitu nyeri luka jahitan

perineum mediolateralis, lochea keluar dengan normal ibu sudah dapat menyusui

bayinya, Menganjurkan ibu untuk selalu mengikuti posyandu guna untuk

mendapatkan Imunisasi dasar lengkap pada bayi ketika bayi sudah berumur 1 bulan.

Pada hasil kunjungan ulang akseptor KB, ibu telah menggunakan KB suntik 3 bulan,

guna ibu ingin selalu menyusui bayinya secara eksklusif.

Asuhan kebidanan secara continuity of care pada Ny S mulai dari masa hamil

trimester III, bersalin, nifas, neonates dan keluarga berencana sudah dilaksanakan.

Masalah dapat teratasi dengan baik sehingga ibu dan bayi dalam keadaan sehat.

Penerapan pelayanan kebidanan secara continuity of care memberikan fasilitas pada

ibu hamil. Sehingga kegawatdaruratan secara obstetric dapat tertangani dengan baik,

dan ibu mendapatkan pelayanan yang optimal serta komprehensif guna untuk

menurunkan AKI dan KB

Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir, Keluarga berencana

x

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan .................................................................................................... i

Halaman Sampul Dalam ................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ...........................................................................................................iii

Lembar Pernyataan Keaslian............................................................................................. iv

Lembar Pengesahan ........................................................................................................... v

Kata Pengantar .................................................................................................................. vi

Sinopsis ............................................................................................................................. ix

Daftar Isi............................................................................................................................. x

Datar Tabel ...................................................................................................................... xiv

Daftar Gambar .................................................................................................................. xv

Daftar Lampiran ............................................................................................................. xvii

Daftar Singkatan............................................................................................................xviii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................................. 1

1.2 Pembatasan Masalah ..................................................................................................... 7

1.3 Tujuan ........................................................................................................................... 7

1.4 Ruang Lingkup .............................................................................................................. 9

1.5 Manfaat ....................................................................................................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 12

2.1 Konsep Dasar Teori ................................................................................................... 12

2.1.1 Kehamilan ................................................................................................................ 12

1. Pengertian kehamilan .......................................................................................... 12

2. Proses Kehamilan................................................................................................ 13

3. Proses Pembentukan Plasenta ............................................................................. 19

4. Perkembangan Janin ........................................................................................... 20

5. Tanda Gejala Kehamilan..................................................................................... 28

6. Perubahan Fisiologis Kehamilan ........................................................................ 32

xi

7. Perubahan dan Adaptasi Psikologis Selama Kehamilan .................................... 41

8. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil ............................................................................... 43

9. Standart Asuhan Kehamilan ............................................................................... 45

2.1.2 Persalinan ................................................................................................................. 46

1. Pengertian Persalinan .......................................................................................... 46

2. Kala dalam Persalinan......................................................................................... 47

3. Mekanisme Persalinan ........................................................................................ 55

4. Lima Benang Merah Asuhan Persalinan............................................................. 60

5. Partograf .............................................................................................................. 73

6. Sebab-Sebab Terjadinya Persalinan .................................................................... 76

7. Faktor-Faktor yang Menpengaruhi Persalinan .................................................... 79

8. Tanda-tanda dan Gejala Persalinan ..................................................................... 84

9. Kebutuhan Dasar Selama Persalinan .................................................................. 86

2.1.3 Masa Nifas ............................................................................................................... 89

1. Pengertian Nifas .................................................................................................. 89

2. Proses Masa Nifas ............................................................................................... 90

3. Tahapan Masa Nifas ........................................................................................... 91

4. Perubahan Fisiologis Masa Nifas........................................................................ 92

5. Perubahan Psikologis Masa Nifas ..................................................................... 103

6. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas ............................................................................... 105

7. Penyulit dan Komplikasi Masa Nifas ............................................................... 111

8. Tanda-Tanda Bahaya ibu Nifas ........................................................................ 115

9. Jadwal Kunjungan Ibu Masa Nifas .................................................................. 117

2.1.4 Bayi Baru Lahir ..................................................................................................... 119

1. Pengertian Bayi Baru Lahir .............................................................................. 119

2. Proses Bayi Baru Lahir ..................................................................................... 119

3. Fisiologi Neonatus ............................................................................................ 122

4. Perubahan Fisiologis Neonatus ......................................................................... 125

5. Kebutuhan Dasar Neonatus............................................................................... 132

6. Pelayanan Kesehatan Neonatus ........................................................................ 135

7. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir......................................................................... 136

8. Penyuluhan Sebelum Bayi Baru Lahir Pulang.................................................. 136

2.1.5 Keluarga Berencana .............................................................................................. 137

1. Pengertian KB ................................................................................................... 137

2. Macam-Macam Kontrasepsi ............................................................................. 137

2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ........................................................................... 172

2.2.1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III ........................ 172

1. Pengkajian Data ................................................................................................ 172

2. Diagnosa Kebidanan ......................................................................................... 222

3. Intervensi/Perencanaan ..................................................................................... 223

4. Implementasi ..................................................................................................... 234

5. Evaluasi ............................................................................................................. 234

xii

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 235

2.2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Persalinan .............................................. 236

1. Pengkajian Data ................................................................................................ 236



4. Implementasi ..................................................................................................... 285

5. Evaluasi ............................................................................................................. 285

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 286

2.2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ............................................. 287

1. Pengkajian Data ................................................................................................ 287



4. Implementasi ..................................................................................................... 311

5. Evaluasi ............................................................................................................. 312

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 313

2.2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ................................................ 313

1. Pengkajian Data ................................................................................................ 313



4. Implementasi ..................................................................................................... 340

5. Evaluasi ............................................................................................................. 340

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 340

2.2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ............................... 341

1. Pengkajian Data ................................................................................................ 341



4. Implementasi ..................................................................................................... 357

5. Evaluasi ............................................................................................................. 358

6. Dokumentasi ..................................................................................................... 358

BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN .................................... 360

3.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan ................................................................................. 360

3.1.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada ANC 1 ................................................. 360

3.1.2 Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada ANC II ................................................. 376

3.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ......................................................................... 384

3.3 Asuhan Kebidanan Pada Nifas ................................................................................. 397

3.3.1 Asuhan Kebidanan Nifas Kunjungan I .......................................................... 397

3.3.2 Asuhan Kebidanan Nifas Kunjungan II ......................................................... 407

3.3.3 Asuhan Kebidanan Nifas Kunjungan III ........................................................ 410

3.3.4 Asuhan Kebidanan Nifas Kunjungan IV ....................................................... 413

3.4 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ......................................................................... 416

3.4.1 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Kunjungan I ........................................... 416

3.4.2 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Kunjungan II .......................................... 422

xiii

3.4.3 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Kunjungan III ........................................ 425

3.5 Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ......................................................... 429

3.5.1 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Hari Ke 42 PP ............................... 429

BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................................. 436

4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ................................................................. 436

4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan .................................................................. 438

4.3 Asuhan Kebidanan Pada Nifas .......................................................................... 440

4.4 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ................................................................... 442

4.5 Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana .................................................. 444

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 445

5.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 445

5.2 Saran ................................................................................................................ 447

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 449

LAMPIRAN-LAMPIRAN .............................................................................................. 453

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tinggi Fundus Sesuai Usia Kehamilan ............................................................ 34

Tabel 2.2 Diagnosis Kala Dan FasePersalinan ................................................................ 49

Tabel 2.3 Durasi Kala I Dan Kala II ................................................................................ 50

Tabel 2.4 Perubahan Uterus Masa Nifas .......................................................................... 93

Tabel 2.5 Tabel Nilai APGAR SCORE ......................................................................... 124

Tabel 2.6 Kebutuhan Dasar Cairan Dan Kalori Pada Neonatus .................................... 133

Tabel 2.7 Nutrisi Pada ibu Hamil ................................................................................... 190

Tabel2.8 TFU Berdasarkan Leopold ............................................................................. 204

Tabel 2.9 Penurunan Kepala Janin Menurut Sistem Perlimaan ..................................... 211

Tabel 2.10 Usia Kehamilan Dalam Minggu Dan TFU Dalam Cm ............................... 212

Tabel 2.11 Hasil Kadar pemeriksaan Hemoglobin ........................................................ 217

Tabel 2.12Perubahan Uterus Pada Masa Nifas .............................................................. 303

Tabel 2.13 Hasil Kadar Pemeriksaan Hemoglobin ....................................................... 304

Tabel 2.14Involusi Uterus Normal PadaMasaNifas....................................................... 306

Tabel 2.15 Penilaian APGAR SCORE .......................................................................... 320

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses terjadinya kehamilan ........................................................................ 19

Gambar 2.2 Janin 0-3 Minggu ......................................................................................... 21

Gambar2.3 Janin 4-6 Minggu ......................................................................................... 21

Gambar 2.4Janin 8 Minggu .............................................................................................. 22

Gambar2.5Janin 9-12 Minggu ......................................................................................... 23

Gambar 2.6Janin 13-16 Minggu ...................................................................................... 24

Gambar2.7Janin 20 Minggu ............................................................................................. 24

Gambar 2.8Janin 24 Minggu ............................................................................................ 25

Gambar2.9Janin 28 Minggu ............................................................................................. 26

Gambar 2.10Janin 32 Minggu .......................................................................................... 26

Gambar2.11Janin 36 Minggu ........................................................................................... 27

Gambar 2.12 Janin 40 Minggu ......................................................................................... 28

Gambar2.13 TFU sesuai Masa Kehamilan ...................................................................... 34

Gambar 2.14 Mekanisme Pelepasan Plasenta .................................................................. 53

Gambar 2.15 Sinklitismus ................................................................................................ 56

Gambar 2.16 Asinklitismus Anterior ............................................................................... 56

Gambar 2.17Asinklitismus Posterior ............................................................................... 57

Gambar 2.18 Kepala janin Ekstensi ................................................................................. 58

Gambar 2.19Ekspulsi Kepala Janin ................................................................................. 59

Gambar 2.20Rotasi Eksternal........................................................................................... 60

Gambar 2.21 Tinggi Fundus uteri setela melahirkan ...................................................... 94

Gambar 2.22Senam Nifas .............................................................................................. 111

Gambar 2.23Metode Amenore Laktasi .......................................................................... 140

xvi

Gambar 2.24 Kondom .................................................................................................... 144

Gambar 2.25 KB Pil Mini .............................................................................................. 147

Gambar 2.26 KB Suntik 1 Bulan .................................................................................. 150

Gambar 2.27 KB Suntik 3 Bulan ................................................................................... 150

Gambar 2.28 KB Implan ................................................................................................ 157

Gambar 2.29 Jenis Alat Kontrasepsi AKDR.................................................................. 162

Gambar 2.30 Kontrasepsi Tubektomi ............................................................................ 170

Gambar 2.31Kontrasepsi Vasektomi ............................................................................. 171

Gambar 2.32Posisi Leopold I ......................................................................................... 205

Gambar 2.33Posisi Leopold II ....................................................................................... 206

Gambar 2.34Posisi Leopold III ...................................................................................... 207

Gambar2.35PosisiLeopold IV ....................................................................................... 208

Gambar 2.36 Puntum Maximum .................................................................................... 216

Gambar2.37Pemeriksaan Dalam ................................................................................... 253

Gambar 2.38Sinklitismus ............................................................................................... 254

Gambar2.39 Asinklitismus Anterior .............................................................................. 255

Gambar 2.40Asinklitismus Posterior ............................................................................. 255

Gambar2.41 Melahirkan Bahu depan dan belakang ...................................................... 267

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Pengambilan Data Awal Dinkes PO ..................................... 453

Lampiran 2 Permohonan Pengambilan Data Awal Di PMB Yuni Siswati SST ............ 454

Lampiran 3 Permohonan Menjadi Responden ............................................................... 455

Lampiran 4 Persetujuan Menjadi Responden ................................................................ 456

Lampiran 5 Informed Consent KB ................................................................................. 457

Lampiran 6 Kartu Score Poedji Rochyati ...................................................................... 458

Lampiran 7 Lembar Observasi ....................................................................................... 459

Lampiran 8 Penapisan Persalinan .................................................................................. 460

Lampiran 9 Tumbuh Kembang ...................................................................................... 461

Lampiran 10 KIE ANC I ................................................................................................ 462

Lampiran 11 KIE ANC II .............................................................................................. 463

Lampiran 12 KIE PNC I ................................................................................................ 464

Lampiran 13 KIE PNC II ............................................................................................... 465

Lampiran 14 KIE PNC III .............................................................................................. 466

Lampiran 15 KIE PNC IV.............................................................................................. 467

Lampiran 16 KIE Neonatus I ......................................................................................... 468

Lampiran 17 KIE Neonatus II ........................................................................................ 469

Lampiran 18 KIE Neonatus III ...................................................................................... 470

Lampiran 19 KIE KB Suntik 3 Bulan ............................................................................ 471

Lampiran 20 Buku KIA ................................................................................................ 472

Lampiran 21 Lembar Konsultasi Inna Solicha, S.ST., M.Kes ....................................... 474

Lampiran 22 Lembar Konsultasi Sriningsih, S.ST., M.Kes........................................... 475

xviii

DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

AKI : Angka Kematian Ibu

ANC : Antenatal Care

ASI : Air SusuIbu

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

BBL : Bayi Baru Lahir

DJJ : Denyut Jantung Janin

GPAPIAH : Gravida,Para,Aterm,Prematur,Imatur,Abortus,Hidup

HIV : Human Imunologi Virus

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

HPL : Hari Perkiraan Lahir

IDDM : Insulin-Dependent Diabetes Millitus

INC : Intra Natal Care

IMD : Inisiasi Menyusu Dini

IUD : Intra Uterin Device

KEK : Kekurangan Energi Kronik

KB : Keluarga Energi Kronik

KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak

K-1 : Kunjungan ANC Pertama Kali

K-4 : Kunjungan ANC Lengkap

xix

KN-1 : Kunjungan Neonatal Pertama dan Kedua

KN Lengkap : Kunjungan Neonatal Lengkap

LILA : LingkarLenganAtas

MAL : Metode Amenorrhea Laktasi

NCB : Neontus Cukup Bulan

NST :Non Stress Test

PAP : Pintu Atas Panggul

PAPIAH : Para, Aterm, Prematur, Imatur,Abortus, Hidup

PID : Pelpic Inflammatory Sisease

PNC : Post Natal Care

PMB : Praktik Mandiri Bidan

SMK :Sesuai Masa Kehamilan

SOAPIE : Subjek, Obyek, Analisis Data, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi

SOAP : Subyek, Obyek, Analisa Data, Penatalaksanaan

TBJ :Taksiran Berat Janin

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TTV : Tanda-Tanda Vital

UK : Umur Kehamilan

USG : Ultrasonografi

VT : Vaginal Toucher

WHO : Word Health Organitation

LAPORAN TUGAS AKHIReprints.umpo.ac.id/4195/1/COVER LTA.pdf · laporan tugas akhir oleh : pipin eko...

Documents

Transcript of LAPORAN TUGAS AKHIReprints.umpo.ac.id/4195/1/COVER LTA.pdf · laporan tugas akhir oleh : pipin eko...