Laporan Tugas BPH

download Laporan Tugas BPH

of 12

  • date post

    07-Aug-2018
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Laporan Tugas BPH

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    1/28

    BAB I

    KASUS

    A. IDENTITAS

     Nama : Tn. O

    Usia : 66 tahun

    Status : Menikah

    Pekerjaan : Petani

    Agama : Islam

    Alamat : Baalakang Sindanglaya, i!anas

    M"S : #$ %e&ruari #'(6

    B. ANAMNESIS

    AUTOANAMN)SA

    Keluhan Utama : Buang air ke*il tidak lan*ar

    Riwayat Penyakit Sekarang :

    Pasien datang ke "SU+ ianjur dengan keluhan &uang air ke*il tidak lan*ar sejak 

    ( &ulan SM"S. Pasien sering mengedan saat !ertama akan &uang air ke*il, teta!i

    air ken*ing yang keluar tidak lan*ar dan !an*aran air ken*ing yang lemah. Pasien

    merasakan ingin segera &uang air ke*il dan se!erti tidak da!at ditahan teta!i !ada

    saat aal &uang air ke*il !asien harus menunggu untuk memulai ken*ing. Setelah

     &uang air ke*il !asien sering merasa tidak ter!uaskan dan !an*aran air ken*ing

    saat akhir menetes. Be&era!a saat setelah &uang air ke*il !asien sering merasakan

    untuk &uang air ke*il kem&ali. Pasien menyatakan sering ter&angun saat malam hari untuk &uang air ke*il, hingga - kali dalam semalam. Pasien juga

    mengeluhkan nyeri !ada saat &uang air ke*il.

    "iayat demam, keluar ken*ing &er!asir, ken*ing &er*am!ur darah, nyeri di

     !inggang disangkal leh !asien.

    Riwayat Penyakit Dahulu

    1

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    2/28

    / Belum !ernah mengeluhkan hal yang sama se&elumnya

    - Pasien mem!unyai riayat &atu ginjal dan sudah di!erasi !ada tahun

    #'((

    - Pasien menyangkal adanya riayat !enyakit ken*ing manis, !enyakit

     jantung dan !aru

    Riwayat Penyakit Keluarga

    0eluhan yang sama dikeluarga disangkal.

    Riwayat Pengoatan

    Pasien &elum !ernah melakukan !eng&atan a!a!un untuk keluhan terse&ut

    Riwayat Alergi

    Pasien tidak mem!unyai alergi terhada! &at/&atan, *ua*a, makanan

    !. PEMERIKSAAN "ISIK 

    0eadaan umum : Tam!ak sakit sedang

    0esadaran : 1S (2 3)- M6 425

      m!s mentis

    Tanda ital :

    - T+ :(('7$'mm8g

    - Suhu : 96,$

    -  Nadi :;#

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    3/28

    #$ Statu% &enerali%

    / 0e!ala : Nrm*e!hal, ram&ut hitam, tidak rntk 

    / Mata : 0njungtia anemis 3/7/5, sklera ikterik 3/7/5

    / 8idung: Tidak ada de=rmitas, e!istaksis 3/5

    / >eher : !em&esaran 01B 3/5, Pem&esaran thyrid 3/5

    / Thra<

    / ?antung

    / Ins!eksi : Tidak tam!ak i*tus *rdis / Pal!asi : Tera&a i*tus *rdis di IS 4 linea mid *lai*ula sinistra

    / Perkusi : Batas jantung nrmal

    / Auskultas : Bunyi jantung I dan II murni reguler, murmur 3/5, gall! 3/5

    / Paru

    / Ins!eksi : Bentuk dan gerak simetris

    / Pal!asi : 4*al =remitus sama !ada kedua la!ang !aru

    / Perkusi : Snr di kedua la!ang !aru

    / Auskultasi : 4esikular di kedua la!ang !aru, rnkhi 3/7/5, [email protected] 3/7/5

    / A&dmen

    / a. Ins!eksi : +istensi a&dmen 3/5,tidak terda!at jaringan !arut dan !ele&aran

    ena

    / &. Auskultasi : Bising usus 35 nrmal

    / *. Perkusi : Tim!ani !ada - kuadran a&dmen.

    / d. Pal!asi : Nyeri tekan kuadran a&dmen 3/5, tidak ada !em&esaran he!ar 

    dan s!leen

    / )kstremitas:

    / / Su!erir : Akral hangat, "T  # detik, edema 3/5, siansis 3/5

    / / In=erir : Akral hangat, "T  # detik, edema 3/5, siansis 3/5

    /

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    4/28

    '$ Statu% Urologi

    - Regio !o%to(eterali%

    / Ins!eksi :

    / Carna kulit sama dengan sekitarnya, tanda radang 3/5, hematm 3/5, tidak 

    tam!ak massa tumr 

    / Pal!asi :

    / Massa tumr 3/5, &alltemen ginjal 3/5, nyeri tekan *stete&ral 3/5

    / Perkusi :

    / Nyeri ketk 3/5

    /

    - Regio Su)ra)ui*

    / Ins!eksi :

    / 0esan datar, tidak tam!ak massa tumr  

    / Pal!asi :

    / Nyeri tekan 3/5

    +$ Regio &enitali% Ek%terna / Penis

    / Ins!eksi : Carna le&ih gela! dari sekitarnya, disunat 35, Ostium Urethra

    )ksterna di ujung !enis

    / Pal!asi: Massa tumr 3/5, nyeri tekan 3/5

    /

    / S*rtum

    / Ins!eksi : Carna le&ih gela! dari sekitarnya, udema 3/5, massa 3/5

    / Pal!asi : Tam!ak dua &uah testis, kesan nrmal, nyeri tekan 3/5

    /

    ,$ Re*tal Tou*her

    - S!in*ter ani &aik, Muksa re*tum li*in, "e*tum tidak kla!s, Massa !ada re*ti 3/5

    / Pemeriksaan !rstat :

    / Tera&a masa arah jam (( sam!ai #, !le atas tidak tera&a, sul*us !rstat tidak tera&a,

    Permukaan rata, knsistensi !adat kenyal, nyeri tekan 3/5. Sarung tangan : Tidak ada

    darah7lendir yang menem!el !ada jari.

    /

    /

    D. RESUME

    / Ananmnesis

    / >aki/laki 66 tahun, mengeluh &uang air ke*il tidak lan*ar sejak ( &ulan SM"S.

    +itemukan gejala &struksi &eru!a mengedan saat aal ken*ing, rasa tidak !uas saat

    ken*ing, ken*ing yang menetes saat akhir ken*ing dan !an*aran air ken*ing yang lemah.

    +itemukannya gejala iritati= &eru!a nyeri saat ken*ing, sering ter&angun dimalam hari

    karena ingin &uang air ke*il, !asien merasakan le&ih sering ken*ing, dan se!erti tidak 

    da!at menahan ken*ing. / Pemeriksaan %isik 

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    5/28

    / "e*tal Tu*her 

    / S!in*ter ani &aik, Muksa re*tum li*in, "e*tum tidak kla!s, Massa !ada re*ti 3/5

    / Pemeriksaan !rstat :

    / Tera&a masa arah jam (( sam!ai #, !le atas tidak tera&a, sul*us !rstat tidak tera&a,

    Permukaan rata, knsistensi !adat kenyal, nyeri tekan 3/5. Sarung tangan : Tidak ada

    darah7lendir yang menem!el !ada jari.

    E. DIA&NSIS BANDIN&

    -  Benign Prstat 8y!er!lasia

    - 0anker Prstat

    - Prstatitis

    - 4esiklithiasis

    ". PEMERIKSAAN PENUNAN&

    (5 >a&ratrium

    / 8)MATO>O1I "UTIN

    / 8& : (#,6 g7d>

    / 8t : 9$,6 D

    / >euksit : 2,2 (' 97E>

    / Trm&sit : #-2 (' 97E>

    / )ritrsit : -,#9 ('  9

    7E>

    /

    /

    / 0IMIA 0>INI0 

    / 1+S : F# mgD

    / %ungsi hati

    / S1OT : #' U7> / S1PT : -# U7>

    / %ungsi 1injal

    / Ureum : 9-.2 mgD

    / 0reatinin : (.' mgD

    / )lektrlit

    / Natrium 3Na5 : (9$.F m)G7>

    / 0alium 305 : -.(9 m)G7>

    / al*ium in : (.'$ mml7>

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    6/28

    / IMUONOS)"O>O1I

    / 8e!atitis Marker 

    / 8&sAg : Nn rea*tie

    #5 "adilgi

    / +ilakukan %t Thra<

    / 0esan :

    / Tidak tam!ak T& !aru akti= 

    / Tidak tam!ak kardimegali

    / Pleura, dia=ragma, skeletal dalam &atas nrmal./

    &. DIA&NSIS KERA

    / Benign Prstat 8y!er!lasia

    /

    /. PENATA0AKSANAAN

    / Pemasangan 0ateter Urine

    / Tera!i Pem&edahan HO!en Prstate*tmy

    - BAB II

    - ANA0ISA KASUS

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    7/28

    /

    / SKR INTERNATINA0 &EA0A PRSTAT 1I-PSS$

    / # BU0AN TERAK/IR 

    / Ti2ak lam)ia% / /am)ir %elalu / 3

    / Ingin BAK kemali 4 ' 5am / 0eih 2ari %etengah / ,

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    8/28

    / BAK ter)utu%-)utu% / /am)ir %elalu / 3

    / Sulit menahan BAK  / /am)ir %elalu / 3

    / Pan*aran BAK lemah / /am)ir %elalu / 3

    / Menge2an untuk memulai

    BAK 

    / /am)ir %elalu / 3

    / Pa2a malam hari terangun

    untuk BAK 

    / /am)ir %elalu / 3

    / / Total / +,

    / O!erasi Pro%tatekt

    / Kualita% hi2u) / Ti2ak ahagia / 3

    /

    / / B

    P

    8

    / a

    Pr 

    st

    at

    / Prs

    tatiti

    s

    / 4esik

    lithiasi

    s

    / >aki/laki /  /  /  / 7/

    / 6' tahun /  /  /  / 

    / Mengedan saat aal ken*ing /  /  /  / 

    / "asa tidak !uas saat &uang air 

    ke*il

    /  /  / / / 

    / BA0 menetes saat akhir  

    ken*ing

    /  /  / / / 

    / Pan*aran air ken*ing yang

    lemah

    /  /  / / / 

    / Nyeri saat &uang air ke*il /  /  /  / 

    / Sering ter&angun dimalam

    hari karena ingin &uang air 

    /  /  / /7 / 7/

  • 8/20/2019 Laporan Tugas BPH

    9/28

    ke*il

    / Pasien merasakan le&ih sering

    ken*ing

    /  /  /  / 7/

    / Tidak da!at menahan ken*ing /  /  / / / 

    / Tera&a masa arah jam ((

    sam!ai #

    /  / 7/ / / / /

    / 0nsistensi kenyal /  / 0e

    ras

    / / / /

    / Permukaan rata /  / N

    dul

    / / / /

    / Ple atas tidak tera