i

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A

MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA

DI RB FAUZIAH KATINI S.ST

LAPORAN TUGAS AKHIR

Oleh:

ARNINDA CAHYA MAHARANI

15621511

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

ii

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A

MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA

DI RB FAUZIAH KATINI S.ST

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Oleh:

ARNINDA CAHYA MAHARANI

15621511

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmatNya, sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A MASA

HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI RB FAUZIAH

KATINI S.ST” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih

kepada :

1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan

menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

3. Ririn Ratnasari S.ST, M.Kes selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Dan Selaku

Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas

Akhir ini terselesaikan.

4. Inna Sholicha F, S.ST, M.Kes, selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini terselesaikan.

vii

viii

SINOPSIS

Kematian dan kesakitan ibu hamil, bersalin, dan nifas masih merupakan

masalah yang besar bagi negara berkembang termasuk Indonesia. Tingginya

angka kematian ibu menerangkan bahwa rendahnya status kesehatan nasional

suatu negara.Bila angka kematian ibu masih tinggi, pelayanan kesehatan ibu

masih kurang dan sebaliknya bila angka kematian ibu rendah maka pelayanan

kesehatan ibu sudah baik. Berdasarkan masalah diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity Of Care dari Masa Hamil sampai

dengan Keluarga Berencana

Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah AKI dan AKB yaitu salah

satunya ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan yang berkualitas, seperti

pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,

perawatan pasca persalinan ibu dan bayi, serta pelayanan keluarga berencana.

Oleh karena itu dilakukan asuhan kebidanan yang berkelanjutan secara

komprehensif terhadap ibu hamil sampai dengan KB (Continuity Of Care) sesuai

dengan pendokumentasian SOAPIE dan SOAP perkembangan yang berkaitan

dengan kualitas pelayanan kesehatan.

Pemberian Asuhan Kebidanan pada Ny. A G2P10001usia 26 tahun

dilakukan 1 kali kunjungan pada usia kehamilan 39-40 minggu pada tanggal 21

februari 2018 – 28 februari 2018, mengalami ketidaknyamanan yaitu sakit

pinggang dan sudah dilakukan asuhan sesuai dengan masalah, ditemukan bahwa

ibu termasuk pada kehamilan kelompok resiko rendah. Ny A melakukan

kunjungan ulang kehamilan pada tanggal 28 februari 2018 dengan keluhan

kenceng – kenceng tapi jarang sejak tanggal 25 februari 2018 dan dilakukan VT

dengan hasil pembukaan 2 cm, effacement 25 %, ketuban (+), teraba sutura,

penurunan kepala hodge 1. Melakukan observasi selama kurang lebih 8 jam

terhitung dari pemeriksaan dalam yang awal (07:45- 16:00 WIB). Bayi lahir

secara spontan pada pukul 16:20 WIB, menangis kuat, gerak aktif, jenis kelamin

perempuan , tidak dilakukan IMD, berat lahir 3.500 gram, panjang badan 51 cm,

plasenta lahir lengkap, tidak terdapat robekan pada perineum. Bayi Mendapat vit.

K 1 jam setelah lahirdan 6 jam setelah pemberian vit K mendapatkan injeksi HB0,

saat kunjungan Neonatus kedua (1 minggu) pada tanggal 07 maret 2018 terdapat

warna kulit kuning (ikterus) pada sekitar wajah sampai dengan abdomen sudah

dilakukan asuhan sesuai dengan masalah dan saat kunjungan ketiga (2 minggu)

pada tanggal 14 maret 2018 masalah ikterus pada bayi telah teratasi tetapi terdapat

bintik bintik merah (Miliaria/biang keringat) didaerah leher sudah mendapatkan

asuhan sesuai dengan masalah dan 2 minggu kemudian masalah miliaria/ biang

keringat telah teratasi.Masa nifas dilakukan sebanyak 4 kali kunjungan, laktasi,

involusi dan lochea normal. Pada kunjungan pertama 6 jam postpartum ibu tidak

ada keluhan apapun, pada kunjungan kedua tanggal 07 maret 2018 (1 Minggu

postpartum) mengalami ketidaknyaman yaitu pusing akibat kurang istirahat pada

ix

siang hari sudah dilakukan asuhan sesuai masalah dan telah teratasi, pada

kunjungan ketiga (2 minggu postpartum) tanggal 14 maret 2018 ibu tidak ada

keluhan apapun, pada kunjungan keempat (6 minggu postpartum) tanggal 11 april

2018 ibu tidak ada keluhan apapun dan sudah mendapatkan konseling tentang

macam – macam kontrasepsi, ibu berencana menggunakan KB MAL (Metode

Amenore Laktasi) untuk sementara.

Secara keseluruhan Ny A saat hamil merupakan kelompok resiko rendah,

persalinan dilakukan secara spontan, nifas normal, pertumbuhan dan

perkembangan neonatus normal serta masih memperoleh ASI tanpa pemberian

susu formula, serta ibu berencana menggunakan KB MAL (Metode Amenore

Laktasi) untuk sementara waktu karena belum mendapatkan persetujuan dari

pihak suami untuk pemakaian kontrasepsi hormonal. Harapannya, bidan dapat

meningkatkan kualitas asuhan kebidanan yang diberikan serta menerapkan

asuhan kebidanan secara Continuity Of Caresehingga deteksi dini adanya

kegawatdaruratan bisa segera teridentifikasi dan tertangani dengan baik.

Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Nifas, Neonatus, KB.

x

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI HALAMAN

Halaman Judul Luar ..................................................................................................i

Halaman Sampul Dalam ......................................................................................... ii

Pernyataan Keaslian Penulisan .............................................................................. iii

Halaman Persetujuan ...............................................................................................iv

Halaman Pengesahan ............................................................................................... v

Kata Pengantar ........................................................................................................vi

Sinopsis ................................................................................................................ viii

DaftarIsi.................................................................................................................... x

Daftar Tabel ......................................................................................................... xiii

Daftar Gambar .......................................................................................................xiv

Daftar Lampiran ..................................................................................................... xv

Daftar Singkatan.................................................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................... 1

1.2 PembatasanMasalah ......................................................................................... 6

1.3 Tujuan .............................................................................................................. 6

1.4 Ruang Lingkup ................................................................................................. 8

1.5 Manfaat ............................................................................................................ 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 11

2.1 Kehamilan .................................................................................................... 11

2.1.1 Konsep Dasar Kehamilan ............................................................................. 11

2.2 Persalinan ..................................................................................................... 48

2.1.2 Konsep Dasar Persalinan.............................................................................. 48

2.3 Nifas ............................................................................................................. 71

2.1.3 Konsep Dasar Masa Nifas ............................................................................ 71

2.4 Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 84

2.1.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir .................................................................... 84

xi

2.5 Keluarga Berencana ..................................................................................... 95

2.1.5 Konsep Keluarga Berencana ......................................................................... 95

2.2.1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan ............................................ 121

2.2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................. 159

2.2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Masa Nifas ........................................... 206

2.2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Neonatus............................................... 224

2.2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Akseptor KB ........................................ 245

BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN .......................... 258

3.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ............................................................ 258

3.1.1 Kunjungan ANC Ke-1 ................................................................................ 258

3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan .................................................................... 269

3.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas .......................................................... 289

3.3.1 Kunjungan PNC Ke-I (6 Jam Postpartum).................................................. 289

3.3.2 Kunjungan PNC Ke-II (1 Minggu Postpartum) .......................................... 300

3.3.3 Kunjungan PNC Ke-III (2 Minggu Postpartum) ......................................... 304

3.3.4 Kunjungan PNC Ke-IV (6 Minggu Postpartum) ........................................ 308

3.4 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ............................................................... 312

3.4.1 Kunjungan Neonatus Ke-I (6 Jam) ............................................................. 312

3.4.2 Kunjungan Neonatus Ke-II (1 Minggu) ...................................................... 321

3.4.3 Kunjungan Neonatus Ke-III (2 Minggu)..................................................... 324

3.5 Kunjungan KB (6 Minggu Postpartum) ...................................................... 328

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................... 334

4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ............................................................ 334

4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ............................................................. 336

4.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ........................................................... 338

4.4 Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ................................................... 340

4.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ...................................................... 342

BAB V PENUTUP ............................................................................................... 344

5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 344

5.2 Saran ............................................................................................................. 345

5.2.1 Penulis selanjutnya .................................................................................. 345

xii

5.2.2 Institusi Pendidikan ................................................................................. 346

5.2.3 BPM Ponorogo ........................................................................................ 346

5.2.4 Pasien/Klien dan Keluarga ...................................................................... 346

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 347

LAMPIRAN ........................................................................................................ 353

xiii

DAFTAR TABEL

DAFTAR TABEL HALAMAN Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Fetus ................................................ 15

Tabel 2.2 Rumus HAASE ..................................................................................... 16

Tabel 2.3 Perubahan – Perubahan normal pada uterus selama postpartum .......... 73

Tabel 2.4 TFU Mc. donald .................................................................................. 140

Tabel 2.5 TFU dalam Cm ................................................................................... 141

Tabel 2.6 TFU dalam minggu ............................................................................. 141

Tabel2.7 TBJ normal untuk usia kehamilan TM III ........................................... 169

Tabel 2.8 Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan ............................ 170

Tabel 2.9 Perubahan uterus selama postpartum .................................................. 216

Tabel 2.10 Penilaian Apgar Score ........................................................................ 225

xiv

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR GAMBAR HALAMAN

Gambar 2.1 Pembentukan Plasenta ........................................................................ 14

Gambar 2.2 Fetus pada berbagai usia kehamilan ................................................... 17

Gambar 2.3 Proses Persalinan (pandangan sagital) ............................................... 53

Gambar 2.4 Proses kelahiran janin (pandangan vaginal) ....................................... 54

Gambar 2.5 Ilustrasi mekanisme persalinan .......................................................... 58

Gambar 2.6 Penurunan Kepala janin ..................................................................... 59

Gambar 2.7 Metode Kalender .............................................................................. 104

Gambar 2.8 Kondom ............................................................................................ 116

Gambar 2.9 Manuver pertama, palpasi fundus .................................................... 134

Gambar 2.10 Manuver Kedua, palpasi lateral ...................................................... 135

Gambar 2.11 Manuver ketiga ............................................................................... 136

Gambar 2.12 Manuver keempat, palpasi pelvis ................................................... 137

Gambar 2.13 Tinggi Fundus Uteri ....................................................................... 140

Gambar 2.14 Punctum Maximum ........................................................................ 143

Gambar 2.15 Sistem Bidang Hodge ..................................................................... 173

xv

DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR LAMPIRAN HALAMAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Data Awal di Dinas Kesehatan ......................... 353

Lampiran 2. Surat Permohonan Data Awal di PMB ............................................ 354

Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden ...................................... 355

Lampiran 4. Lembar Inform Consent................................................................... 356

Lampiran 5. KIA .................................................................................................. 357

Lampiran 6. Lembar Penapisan............................................................................ 362

Lampiran 7. Lembar Observasi ............................................................................ 363

Lampiran 8. Lembar Partograf ............................................................................. 364

Lampiran 9. Lembar KSPR .................................................................................. 366

Lampiran 10. SAP Ketidaknyamanan Pada Masa Hamil .................................... 367

Lampiran11. Leaflet Ketidaknyamanan Pada Masa Hamil ................................. 368

Lampiran12. SAP Tanda – Tanda Persalinan ...................................................... 370

Lampiran13. Leaflet Tanda – Tanda Persalinan .................................................. 371

Lampiran14. SAP Kebutuhan Dasar Ibu Nifas .................................................... 373

Lampiran15. Leaflet Kebutuhan Dasar Ibu Nifas ................................................ 374

Lampiran16. SAP Tanda Bahaya Masa Nifas...................................................... 376

Lampiran17. Leaflet Tanda Bahaya Masa Nifas.................................................. 377

Lampiran18. SAP Perawatan Payudara Masa Nifas ............................................ 379

Lampiran 19. Leaflet Perawatan Payudara Masa Nifas ...................................... 380

Lampiran20. SAP Cara Menyusui Yang Benar ................................................... 382

Lampiran 21. Leaflet Cara Menyusui Yang Benar .............................................. 383

Lampiran 22. SAP KB ......................................................................................... 385

Lampiran 23. Leaflet KB ..................................................................................... 386

Lampiran 24. SAP Perawatan Bayi Sehari - hari ................................................. 388

Lampiran 25. Leaflet Perawatan Bayi Sehari - hari ............................................. 389

Lampiran 26. SAP Ikterus Neonatorium .............................................................. 391

Lampiran 27. Leaflet Ikterus Neonatorium .......................................................... 392

xvi

Lampiran 28. SAP Miliaria (Biang Keringat) ...................................................... 394

Lampiran 29. Leaflet Miliaria (Biang Keringat) .................................................. 395

Lampiran 30. SAP Imunisasi Dasar Lengkap ...................................................... 397

Lampiran 31. Leaflet Imunisasi Dasar Lengkap .................................................. 398

Lampiran 32. Lembar Konsultasi ......................................................................... 399

xvii

DAFTAR SINGKATAN

AKI

AKB

ANC

ASI

AKDR

BPM

BBLR

BBL

CPE

DM

DJJ

DTT

HPHT

KEK

KH

K1

K4

KN 1

KN Lengkap

KB

LILA

MAL

NST

N

PAP

RR

S

TB

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

Angka Kematian Ibu

Angka Kematian Bayi

Antenatal Care

Air Susu Ibu

Alat Kontrasepsi dalam rahim

Bidan Praktik Mandiri

Bayi Berat Lahir Rendah

Bayi baru lahir

Corona penetetring enzyme

Diabetes Melitus

Detak Jantung Janin

Desinfektan Tingkat Tinggi

Hari pertama haid terakhir

Kurang Energi Kronik

Kelahiran Hidup

Kunjungan pertama pada trimester I

Kunjungan ke 4 dengan syarat TM I 1X, TM II 1x, TM III

2x

Kunjungan Neonatal 1x

Kunjungan Neonatal 3x

Keluarga Berencana

Lingkar Lengan Atas

Metode amenore laktasi

Non stress test

Nadi

Pintu Atas Panggul

Respiration Rate

Suhu

Tubercolosis

xviii

TD

TFU

USG

UUK

:

:

:

:

Tekanan Darah

Tinggi Fundus Uteri

Ultrasonografi

Ubun – Ubun Kecil