i

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. J

USIA 33 TH DENGAN PRIMI SEKUNDER DI PUSKESMAS

KOTAGEDE 1

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan

Disusun oleh : INDRI KURNIA DEWI

P07124113018

PRODI DIII KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTA 2016

ii

iii

iv

Asuhan Berkesinambungan pada Ny. J dengan Primi Sekunder di Puskesmas Kotagede 1

Sinopsis

Jumlah multipara dengan jarak kelahiran lebih dari 5 tahun adalah 56,6% pada tahun 2012. Dari jumlah tersebut terdapat jarak kelahiran lebih dari 10 tahun atau primi sekunder. Primi sekunder merupakan faktor risiko yang mempunyai bahaya saat persalinan yaitu persalinan lama, perdarahan pasca persalinan, dan ketuban pecah dini. Mengingat bahaya yang terjadi penulis tertarik melakukan asuhan kebidanan secara berkesinambungan atau Continuity of Care (CoC) pada primi sekunder.

Continuity of Care (CoC).ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana asuhan kebidanan berkesinambungan (continuity of care) sejak kehamilan trimester III, persalinan, nifas, BBL/neonatus, dan KB pada salah satu kasus yaitu Ny. J usia 33 tahun G2P1A0AH1 umur kehamilan 33 minggu dengan primi sekunder.

Bahaya akibat primi sekunder tidak terjadi. Terdapat selisih yang cukup signifikan antara TFU ibu dengan TFU sesuai usia kehamilan, dengan kemungkinan kurangnya nutisi pada kehamilan. Persalinan dapat berjalan spontan pervaginam, bayi lahir sehat. Nifas berlangsung normal, ibu memilih kontrasepsi dengan metode amenorea laktasi.

Asuhan kebidanan secara keseluruhan sudah berdasarkan flowchart dan berlangsung efektif. Diharapkan untuk mempertahankan validitas cara pemeriksaan supaya dapat melakukan praktik yang evidence based.

Kata Kunci: Asuhan Berkesinambungan, Primi Sekunder.

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka mengajukan tugas

akhir untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma

III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini

dapat diselesaikan atas bimbingan dosen Jurusan Kebidanan dan untuk itu rasa

terimakasih penulis ucapkan kepada ibu Endah Marianingsih Th, SIP., APP.,

M.Kes dan ibu Sumarah, SsiT., MPH atas jerih payah beliau dalam membimbing

Laporan Tugas Akhir ini hingga selesai. Pada kesempatan penulis juga

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes

Kemenkes Yogyakarta

2. Ibu Dyah Noviasari Setya Arum, M.Keb selaku Plt.Ketua Jurusan

Kebidanan

3. Ibu Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan

4. Bapak Margono, S.Pd., APP., M.Sc selaku penguji

5. Ibu Endang Hijrohwati, Amd. Keb selaku pembimbing lahan di

Puskesmas Kotagede 1

6. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan material dan moral

7. Sahabat-sahabat yang selalu memberi dukungan.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Sebelumnya penulis mohon maaf

apabila terdapat kesalahan kata-kata dan penulis memohon kritik dan saran demi

perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.

Yogyakarta, Maret 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................ ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................... iii RINGKASAN. ................................................................................ iv KATA PENGANTAR ................................................................... v DAFTAR ISI ................................................................................. vi DAFTAR TABEL. ......................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN. .................................................................. BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang …………………………………………………. 1 B. Rumusan Masalah ……………………………………………… 2 C. Tujuan ………………………………………………………….. 2 D. Ruang Lingkup ………………………………………………….. 3 E. Manfaat Penelitian ……………………………………………… 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan teori

1. Kehamilan. ........................................................................... 4 2. Persalinan ............................................................................ 12 3 Nifas .................................................................................... 16 4. Bayi baru lahir. .................................................................... 19 5. Keluarga Berencana. ............................................................ 24

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kunjungan Ulang ..................................................................... 25

C. Flow chart …............................................................................... 29 BAB III. TINJAUAN KASUS A. Asuhan Kehamilan. ............................................................. 30 B. Asuhan Persalinan. .............................................................. 43 C. Asuhan Neonatus. ................................................................ 48 D. Asuhan Nifas dan KB. ......................................................... 52 BAB IV. PEMBAHASAN A. Kehamilan. .......................................................................... 56 B. Persalinan ............................................................................ 58 C. Bayi baru lahir. .................................................................... 60 D. Nifas . ................................................................................. 61 E. KB. ..................................................................................... 62 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan. ........................................................................ 64 B. Saran. .................................................................................. 65 DAFTAR PUSTAKA . ................................................................... 66 LAMPIRAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel.1 Perkiraan Tinggi Fundus Berbagai Usia Kehamilan. .......... 9 Tabel.2 Pertambahan Panjang dan Berat Selama Periode Janin ...... 11 Tabel.3 Perubahan Uterus Masa Nifas. ........................................... 16