i

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E

DENGAN RIWAYAT ABORTUS DAN PREEKLAMPSIA

DI PUSKESMAS JETIS YOGYAKARTA

CHIZA EVRINA AMADEA

P07124113008

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

YOGYAKARTA

TAHUN 2016

ii

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E

DENGAN RIWAYAT ABORTUS DAN PREEKLAMPSIA

DI PUSKESMAS JETIS YOGYAKARTA Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan

CHIZA EVRINA AMADEA

P07124113008

PRODI D-III KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

YOGYAKARTA

TAHUN 2016

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini.

Penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini dilakukan dalam rangka memenuhi

salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program

Studi D III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas

Akhir (LTA) ini dapat diselesaikan atas bimbingan bapak/ibu dan untuk itu rasa

terimakasih penulis ucapkan kepada bapak/ibu atas jerih payah beliau dalam

membimbing Laporan Tugas Akhir (TA) ini hingga selesai. Pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Abidillah Mursyid, SKM., MS Selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta

2. Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT., M.Keb Selaku Plt. Ketua Jurusan

Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan Pembimbing I yang telah

memberikan masukan dan motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga

Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud

3. Tri Maryani, S.ST., M.Kes Selaku Ketua Program Studi D III Jurusan

Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan Pembimbing II yang telah

memberikan masukan dan motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga

Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud

4. Sumarah, S.SiT., MPH Selaku Penguji yang telah memberikan masukan dan

motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat

terwujud

5. Nastiti Mangenjali, S.SiT., M.Kes Selaku Pembimbing Lapangan yang telah

memberi izin dan masukan kepada penulis untuk penulisan studi kasus di

wilayah Puskesmas Jetis

6. Erita Sinaga yang telah bersedia sebagai subjek dalam penulisan Laporan

Tugas Akhir ini

vii

7. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan

material dan moral, serta kasih sayang yang tidak terkira pada setiap langkah

penulis

8. Semua sahabat yang telah memberikan dukungan baik motivasi maupun

kompetensi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas

Akhir ini menjadi saran bagi pengembangan ilmu.

Yogyakarta, Juni 2016

Penulis

viii

Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny.E dengan Riwayat Abortus

dan Preeklampsia di Puskesmas Jetis Yogyakarta

SINOPSIS

Setiap ibu hamil mempunyai faktor risiko terhadap kehamilannya. Ny.E

adalah pasien ibu hamil dengan riwayat abortus dan preeklampsia di Puskesmas

Jetis Yogyakarta. Didapatkan tekanan darah sistole 130 mmHg yang menetap

selama 4 kali pemeriksaan ANC. Pada pemeriksaan ANC terakhir ibu mengeluh

nyeri punggung, insomnia, dan tekanan darah ibu 140/90 mmHg. Pada usia

kehamilan 40 minggu ibu datang ke Puskemas Jetis mengeluh kontraksi teratur

dan mengeluarkan flek darah. Hasil tekanan darah ibu 150/90 mmHg, pembukaan

serviks 3 cm, dan protein urine +1. Terjadi kenaikan tekanan darah selama 4 jam

menjadi 170/110 dengan pembukaan serviks 3 cm. Di lakukan rujukan ke RSUD

Kota Yogyakarta atas indikasi PEB. Hasil pemeriksaan di tempat rujukan yaitu

tekanan darah 170/110, pembukaan 4 cm, DJJ < 100 kali/menit dan protein urine

negative. Ny.E mengalami PEB dan Fetal Distress sehingga dilakukan persalinan

sectio caesarea. Bayi lahir dengan asfiksia ringan-sedang dengan nilai APGAR

6/8/9. Pemasangan KB IUD post plasenta dilakukan < 48 jam pasca operatif.

Penatalaksanaan yang dilakukan Puskemas Jetis terhadap Ny.E sesuai

dengan acuan teori yang mendasari penatalaksanaan rujukan atas indikasi

preeklampsia. Kunjungan neonatus I – kunjungan neonatus III dilakukan di

RSUD Kota Yogyakarta, bayi dalam keadaan sehat. Sedangkan untuk kunjungan

nifas I – kunjungan nifas III di lakukan di RSUD Kota Yogyakarta, dan

kunjungan nifas IV serta kunjungan ulang KB IUD dilakukan di Puskesmas Jetis.

Tidak ada komplikasi yang terjadi pada ibu selama masa nifas.

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ........................................................................... i

HALAMAN JUDUL ............................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ iv

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. v

KATA PENGANTAR ............................................................................ vi

SINOPSIS ............................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiii

GLOSARIUM ......................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4

C. Tujuan Penyusunan Proposal TA ................................................ 4

D. Ruang Lingkup ............................................................................ 5

E. Manfaat ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori Kehamilan

1. Pengertian Kehamilan ............................................................... 7

2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis

pada Kehamilan Trimester III ................................................... 7

3. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III ............................. 9

4. Faktor Risiko pada Kehamilan.................................................. 10

5. Antenatal Care (ANC) Terpadu ................................................ 17

6. Dampak Perokok Pasif bagi Ibu Hamil dan Janin .................... 19

B. Tinjauan Teori Persalinan

1. Pengertian Persalinan ............................................................ 21

2. Tanda Mulai Persalinan......................................................... 21

3. Tahap-Tahap Persalinan ........................................................ 21

C. Tinjauan Teori Nifas

1. Pengertian Nifas .................................................................... 23

x

2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas ................. 23

D. Tinjauan Teori Bayi Baru Lahir

1. Pengertian Bayi Baru Lahir ................................................... 25

2. Asuhan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia ............................. 26

3. Keadaan Bayi Baru Lahir Normal......................................... 29

E. Tinjauan Teori Neonatus

1. Pengertian Neonatus.............................................................. 29

2. Kunjungan Neonatus ............................................................. 30

F. Tinjauan Teori Keluarga Berencana

1. Pengertian AKDR Post Plasenta ........................................... 31

2. Cara Kerja ............................................................................. 31

3. Keuntungan ........................................................................... 32

4. Keterbatasan .......................................................................... 32

5. Yang Dapat Menggunakan .................................................... 33

6. Yang Tidak Dapat Menggunakan ......................................... 33

7. Efek Samping ........................................................................ 33

G. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

1. Pengertian Konsep Dasar Asuhan Kebidanan....................... 34

2. Langkah-Langkah Asuhan Kebidanan .................................. 34

H. Flow Chart ................................................................................... 43

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Gambaran Lokasi ....................................................................... 44

B. Tinjauan Kasus ........................................................................... 44

BAB IV PEMBAHASAN

A. Asuhan Kehamilan ..................................................................... 66

B. Asuhan Persalinan ...................................................................... 69

C. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................. 72

D. Asuhan Nifas .............................................................................. 73

E. Asuhan Neonatus ....................................................................... 74

F. Pelayanan Keluarga Berencana .................................................. 75

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 76

B. Saran ........................................................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 78

LAMPIRAN ............................................................................................ 79

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 TFU menurut Penambahan per Tiga Jari ................................... 7

Tabel 2 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama

Kehamilan Berdasarkan IMT ..................................................... 8

Tabel 3 Perubahan Normal Uterus selama Post Partum ........................ 23

Tabel 4 Perbedaan Lokia Masa Nifas .................................................... 24

Tabel 5 Tanda APGAR .......................................................................... 27

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Flow Chart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan .............. 43

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat Izin Studi Pendahuluan ............................................. 80

Lampiran 2. Surat Izin Studi Penelitian .................................................. 81

Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data .............................................. 84

Lampiran 4. Surat Pengantar menjadi Subjek Tugas Akhir .................... 87

Lampiran 5. Informed Consent ............................................................... 88

Lampiran 6. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir ........................................ 89

Lampiran 7. Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ......................... 90

xiv

GLOSARIUM

AC : Abdominal Circumferencial

ANC : Antenatal Care

APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Actives, and Respiration

BDP : Biparietal Diameter

CTG : Cardiotopografi

DJJ : Denyut Jantung Janin

FL : Femur Leght

Hb : Haemoglobin

HbsAg : Pemeriksaan Hepatitis

HPL : Hari Perkiraan Lahir

HPMT : Hari Pertama Menstruasi Terakhir

Imunisasi TT : Imunisasi Tetanus Toxoid

KIE : Komunikasi, Informasi, dan Edukasi

LiLA : Lingkar Lengan Atas

PEB : Preeklampsia Berat

PER : Preeklampsia Ringan

PITC : Provider-Initiated Testing and Counselling/Pemeriksaan HIV

TBJ : Tafsiran Berat Janin

TFU : Tinggi Fundus Uteri

UK : Umur Kehamilan

USG : Ultrasonografi