Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
-
Upload
ocha-maromon -
Category
Documents
-
view
274 -
download
0
Transcript of Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
1/23
PRAKTEK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PSIK FK UNAIR T.A. 2001/2002
I. LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa : SUBHAN Tempat Praktek : Ruang Bersalin I
NIM : 01003010 B Tanggal : 1! April "00"
TOPIK : PERSALINAN DG SECTIO CAESAREA
#elemahan Umum$ partus ti%ak ma&u'partus lama$ pen(akit )antung$
Pla*enta Pre+ia %engan per%arahan he,at atau Pla*enta pre+ia marginalis
Pintu +agina lemah$ tum-r +agina tum-r *er+i*
#ehamilan Ser-tinus .le,ih %ari /" minggu
ist-*ia karena kekurangan his
Pr-lapsus 2-ni*ulli
1 Se*ti- 4aesarea
Per%arahan N(eri A,%-men Perlukaan
Sh-*k 5angguan Rasa N(aman 5angguan Integritas #ulit
e+isit 6-l 4airan 5angguan Akti+itas Resik- Tinggi
In7eksi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
2/23
Pemeriksaan Diagnostik :
1 Test H45 Urine In%ikat-r kehamilan P-siti7 'Negati7
" Ultra S-n-gra7i #-n%isi &anin'*a+um ut ter%apat &anin'sisa &anin'8
3 #a%ar Hemat-*rit'Ht Status Hem-%inamika Penurunan .9 3 mg;
/ #a%ar Hem-gl-,in Status Hem-%inamika Penurunan .9 10 mg;
#a%ar SP Resik- In7eksi Meningkat.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
3/23
#llien %apat melakukan akti+itas tanpa a%an(a k-mplikasi
Inter+ensi :
a #a&i tingkat kemampuan klien untuk ,erakti+itas
R : Mungkin klien ti%ak mengalami peru,ahan ,erarti$ tetapi per%arahan
masi7 perlu %iwaspa%ai untuk men**egah k-n%isi klien le,ih ,uruk
a #a&i pengaruh akti+itas terha%ap k-n%isi luka %an k-n%isi tu,uh umum
R : Akti+itas merangsang peningkatan +askularisasi %an pulsasi -rgan
repr-%uksi$ tetapi %apat mempengaruhi k-n%isi luka p-st -perasi %an
,erkurangn(a energi
, Bantu klien untuk memenuhi ke,utuhan akti+itas sehari8hari
R : Mengistiratkan klilen se*ara -ptimal, Bantu klien untuk melakukan tin%akan sesuai %engan kemampuan'k-n%isi
klien
R : Meng-ptimalkan k-n%isi klien$ pa%a a,-rtus imminens$ istirahat
mutlak sangat %iperlukan
* =+aluasi perkem,angan kemampuan klien melakukan akti+itas
R : Menilai k-n%isi umum klien
3 5angguan rasa n(aman : N(eri s% luka p-st -perasi
Tu&uan :
#lien %apat ,era%aptasi %engan n(eri (ang %ialami
Inter+ensi :
a #a&i k-n%isi n(eri (ang %ialami klien
R : Pengukuran nilai am,ang n(eri %apat %ilakukan %engan skala maupun
%sekripsi
, Terangkan n(eri (ang %i%erita klien %an pen(e,a,n(a
R : Meningkatkan k-ping klien %alam melakukan gui%an*e mengatasi
n(eri
* A&arkan teknik %istraksi
R : Pengurangan persepsi n(eri
% #-la,-rasi pem,erian analgetika
R : Mengurangi -nset ter&a%in(a n(eri %apat %ilakukan %engan pem,erian
analgetika -ral maupun sistemik %alam spe*trum luas'spesi7ik
1 Resik- tinggi In7eksi s% per%arahan$ luka p-st -perasi
Tu&uan :
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
4/23
Ti%ak ter&a%i in7eksi selama perawatan per%arahan %an luka -perasi
Inter+ensi :
a #a&i k-n%isi keluaran'%is*hart (ang keluar >
¨ah$ warna$ %an ,au %ari luka -perasi
R : Peru,ahan (ang ter&a%i pa%a %ishart %ika&i setiap saat %is*hart keluar
A%an(a warna (ang le,ih gelap %isertai ,au ti%ak enak mungkin
merupakan tan%a in7eksi
, Terangkan pa%a klien pentingn(a perawatan luka
selama masa p-st -perasi
R : In7eksi %apat tim,ul aki,at kurangn(a ke,ersihan luka
* ?akukan pemeriksaan ,iakan pa%a %is*hartR : Ber,agai kuman %apat teri%enti7ikasi melalui %is*hart
% ?akukan perawatan luka
R :Inku,asi kuman pa%a area luka %apat men(e,a,kan in7eksi
e Terangkan pa%a klien *ara mengi%enti7ikasi tan%a
in+eksi
R : Ber,agai mani+estasi klinik %apat men&a%i tan%a n-nspesi7ik in7eksi>
%emam %an peningkatan rasa n(eri mungkin merupakan ge&ala in7eksi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
5/23
REFERENSI :
Bagian @,stetri %an 5inek-l-gi 2# Unpa%.11 @,stetri Pat-l-gi$ =lstar @77set$
Ban%ung
)NP##R8P@5I ."000$ Buku A*uan Nasi-nal Pela(anan #esehatan Maternal %an
Ne-natal$ Ca(asan Bina Pustaka Sarw-n- Prawir-har%&-$ )akarta
D-ng$-na ?E Perr($ Shan-n D .1 Maternal 4hil% Nursing 4are$ M-s,( Cear
B--k 4-$ Phila%elphia
F .88$ Pr-tap Pela(anan #e,i%anan RSU r Sut-m- Sura,a(a$ Sura,a(a
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
6/23
PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 1! April "001 )am masuk : 0/"0 DIB
Ruang : Ruang Bersalin I N- Reg Me% : 1003/03
Pengka&ian : 1! April "001
2. A. IDENTITAS
Nama Pasien : N( Spm Nama Suami : Tn S
Umur : 3! tahun Umur : /0 tahun
Suku'Bangsa : )awa'In%-nesia Suku',angsa : )awa ' In%-nesia
Agama : Islam Agama : IslamPen%i%ikan : S?TP Pen%i%ikan : S?TA
Peker&aan : I,u rumah tangga Peker&aan : Diraswasta
Alamat : Sura,a(a
3. B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Persepsi Terhadap Kehamilan Saat ini :
a. I,u %atang ke rumah sakit karena merasa perut mules %an tim,ul his pa%a
tangal 1/ april "000$ %an mulai mengeluarkan %arah
b. I,u men(atakan ,ahwa saat ini a%alah kehamilan pertama %an %iharapkan
-leh keluaga
2. Riwayat Kesehatan Saat ini :
#lien telah mengalami persalinan %engan met-%e -perati7 (aitu Se*ti- 4aesarea
Persalinan %ilaksanakan pa%a tanggal 1 April "001 pukul 110 DIB
Se,elumn(a klien mulai ,era%a pa%a 7ase laten pa%a tanggal 1 April "001 pukul
330$ ter&a%i pengeluaran %arah %an pa%a pemeriksaan %alam %itemukan
pem,ukaan p-rti- " &ari %engan e7isiensi 0 ;$ presentasi kepala %an tera,a spina
is*hia%i*a Perkiraan ,erat &anin "00 gram
Pa%a Tanggal 1 April "001 pukul 0!00 pem,ukaan p-rti- 3 &ari %engan
presentasi ,agian ter,awah &anin lima &ari %iatas simpisis engan in%uksi
-ksit-sin$ Selan&utn(a pa%a -,ser+asi pukul 1000 DIB pem,ukaan lima &ari
%engan presentasi ,agian ter,awah &anin / &ari %iatas simphisis en(ut &antung
)anin 1"81"81" .1// G'menit
Memperhatikan perkem,angan persalinan lam,at walaupun telah %ilakukan
in%uksi maka %ipututkan untuk %ilakukan -perasi se*ti- *aesarea$ (ang
%ilaksanakan pukul 110 F 110 DIB Anastesi %igunakan Ra%i*al Anastesi F
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
7/23
5eneral Anastesi
)anin (ang %ilahirkan se,erat 3"00 gram %engan pan&ang &anin 0 4m Plasenta
%ilahirkan %engan lengkap$ ,erat 00 gram$ ukuran 1 G "0 G "0 4m
3. Riwayat Obstetri
% Riwa(at Menstruasi
Menar*he umur 1 tahun$ siklus teratur ." hari %engan ¨ah %arah relati7
,an(ak selama 38 hari #lien ti%ak mengalami %ismen-rhea Hari Pertama
Hai% Terakhir tanggal " )uli "000$Taksiran Partus April "001
e Riwa(at #ehamilan'ni7as se,elumn(a :#lien ,elum pernah hamil %an pun(a anak se,elumn(a
7 #ehamilan Saat ini
#lien hamil (ang pertama %an mengharapkan %irin(a %apat melahirkan
%engan ,aik Saat kehamilan klien ra&in memeriksakan %irin(a ke Puskesmas
#lien men%apat keterangan ,ahwa kemungkinan klien ti%ak %apat ,ersalin
karena pangguln(a sempit Selama kehamilan klien ti%ak pernah mengalami
per%arahan
. Riwayat K!
Se,elumn(a .kurang le,ih selama 3 tahun klien melakukan k-ntrasepsi &enis pil
#-ntrasepsi %ihentikan sekitar satu tahun (ang lalu
". Riwayat Kesehatan
#lien men(atakan ti%ak men%erita pen(akit &antung$ paru$ ken*ing manis$
g-n%-k$ %an pen(akit keturunan lainn(a Ti%ak a%a riwa(at keguguran pa%a
anngg-ta keluarga lainn(a
#. Keb$t$han Dasar Kh$s$s
1 P-la Nutrisi
Biasan(a klien makan 3 kali sehari$ %engan *ukup lauk %an sa(uran> klien
ti%ak mengalami gangguan na7su makan$ klien ti%ak ,erpantang makan Saat
ini klien masih %alam tahap pemulihan %an re%uksi in%uksi anastesi$ sehingga
klien %ipuasakan
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
8/23
" P-la Akti+itas %an latihan
#lien ,iasan(a mengurus rumahn(a sen%iri tanpa alat ,antu atau ,antuan
-rang lain selain suamin(a Saat ini klien merasa lemah$ han(a ter,aring %i
tempat ti%ur$ %an ti%ak ,an(ak ,ergerak
%. Pemeriksaaan &isik
#esa%araan Umum : 4-mp-smentis 54S : = : 3 M : / 6 : .1"
Tekanan arah : 1"0'0 mmHg Berat Ba%an .hamil : " #g
Perna7asan : 1 G'menit Tinggi Ba%an : 13 4m
Na%i : 0 G'menit
a Mata
8 #-n&ungti+a : ti%ak anemis
8 S*lera : Anikteri*
8 Iris : Re7lek *aha(a . is-kh-r
, Hi%ung
8 #e,ersihan : Bersih
8 is*hart : .8
8 per%arahan : .8
* Mulut
8 #e,ersihan : tampak k-t-r
8 Sputum : Menumpuk
8 ?i%ah : ti%ak trem-r
8 St-matitis : ti%ak %itemukan
% ?eher
8 Pem,esaran kelen&ar thir-i% : ti%ak %itemukan
8 istensi +ena &ugular : ti%ak %itemukan
8 Stri%-r : %itemukan
e a%a
Inspeksi
Bentuk %a%a simetris$ ,uah %a%a simetris$ mengalami pem,esaran %an puting
susu telah men-n&-l Are-la mamae hiperpigmentasi$ ti%ak a%a lesi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
9/23
Palpasi
Ti%ak %itemukan n(eri tekan$ gerak %a%a simetris
Perkusi
?apang paru s-n-r$ ti%ak %itemukan pekak a,n-rmal lapang paru
Auskultasi
Ter%engar suara r-n*hii pa%a seluruh lapang paru gra%e II$ suara wheeing
ekspirasi pa%a area ,asis 7ra%e I
7 Perut
Inspeksi
Ter%apat luka -perasi (ang tertutup kain kasa ,ersih$ mem,u&ur pa%a mi%lineaum,ili*al 3 &ari ,awah um,ili*al s% 3 &ari atas simphisis pu,is Bentuk perut
simetris$ Striae gra+i%a masih ter%apat %iarea a,%-men superi-r
Auskultasi
Suara ,ising usus .8 pa%a %aerah k-l-n asen%en %an %esen%en$ ,ising usus
lemah pa%a area epigastrik
Palpasi
In+-lusi 7un%us uteri 3 &ari %i,awah pusat Ti%ak %itemukan masa$ n(eri
palpasi han(a pa%a area luka
Perkusi
Hiperthimpani pa%a area epigastrik$ lapang a,%-men lain timphani
g Ur-genital
Ter%apat pengeluaran l-*hea ru,ra %engan %ipasang tamp-n$ ¨ah
pengeluaran ,elum teri%enti7ikasi Ti%ak ter%apat luka episi-t-mi
h =kstremitas
Turg-r kulit : elastis
Darna kulit : agak pu*at$ ti%ak ter&a%i hiperpigmentasi
Ruam kulit : ti%ak %itemukan
@e%ema : ti%ak %itemukan
?esi : ti%ak %itemukan
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
10/23
'. Data Pen$n(ang
Hem-gl-,in : mg;
iagn-sa Me%ik : P1001 %engan ?-w Hea%8Panggul Sempit Relati7
.P-st @perasi Se*ti- 4aesarea
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
11/23
Analisa ata
DATA ETIOLOGIMASALAH
KEPERAWATAN
S :- M
en(atakan men&alani
-perasi kemarin .1
April pukul 1" siang
- M
en(atakan haus
@ :
- Bi
sing usus lemah' 8
- ?
-*hea ru,ra terus keluar
- Te
rpasang in7us
- H
, mg;
- #
ulit agak pu*at
S :
- M
en(atakan ,aru men&alani
persalinan %engan -perasi
@ :
- Te
r%apat luka -perasi
- 6
ul+a ,asah$ pengeluaran
l-*hea ru,ra
S :
- M
Per%arahan aki,at -perasi %anpengeluaran l-*hea tanpa
%iim,angi %engan asupan
(ang a%ekuat %apat
mengki,atkan +-lume *airan
tu,uh ,erkurang
Pr-ses in+-lusi %an pr-ses
7isi-l-gis pas*a salin
mengaki,atkan pengeluaran
l-*hea %an k-n%isi +ul+a
h(giene men&a%i ,erkurang %an
selalu lem,a,$ ,eresik-
terha%ap ter&a%in(a in7eksi
?uka -perasi %apat
mengaki,atkan n(eri %an
mengganggu k-n%isi 7isik %an
psik-l-gis klien
In%uksi anastesi serta k-n%isi
tirah ,aring mengaki,atkan
pr-%uksi slim meningkat$ %an
menumpuk pa%a &alan napas
Resik- tinggi untuke+isit 6-lume
4airan
Resik- tinggi untuk
In7eksi
5angguan Rasa
N(aman : N(eri
Bersihan &alan Napas
ti%ak e7ekti7
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
12/23
en(atakan N(eri pa%a
perut setiap melakukan
gerakan
@ :
- #
a%ang meringis menahan
n(eri$ terutama saat
melakukan alih p-sisi
S :- m
en(atakan ingin ,uang
lu%ah
@ :
- Te
r%apat stri%-r pa%a
leher$ auskultasi r-n*hii
pa%a lapang paru
- #l
ien tampak ingin
melu%ah
D!"#$%! K&'&(!)!*!# :
a Bersihan &alan napas ti%ak e7ekti7 s% penumpukan sekret pa%a &alan napas
, Resik- tinggi untuk %e7isit +-lume *airan s% keti%akseim,angan intake %an
-utput
* 5angguan rasa n(aman: N(eri s% luka -perati7
% Resik- tinggi In7eksi s% per%arahan$ k-n%isi +ul+a lem,a,
RENCANA KEPERAWATAN :
1. B&(%+!# ,!-!# #!!% *! &&* %. ''!# %&(&* '!! ,!-!# #!'!%
Tu&uan :
)alan napas men&a%i ,ersih selama perawatan$ ti%ak ter%apat tan%a gangguan &alan
napas
Inter+ensi :
a M-nit-r k-n%isi &alan napas setiap satu &am sekali atau ssewaktu8waktu ,ila
%iperlukan
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
13/23
R : Mengetahui'menge+aluasi ,ersihan &alan napas
, ?akukan p-stural %rainage
R : Memungkinkan peningkatan aliran sekret menu&u ,agian apikal untuk
perangsangan ,atuk'pengeluaran sekret
* ?akukan 7i,rasi %a%a
R : Meningkatkan aliran sekret menu&u ,r-nkus utama
% Terangkan pen(e,a, penumpukan sekret
R : Meningkatkan k-la,-rasi'kepatuhan klien terha%ap tin%akan keperawatan
e Tingkatkan'k-ntr-l ke,utuhan *airan
R : #urangn(a *airan tu,uh memper,uruk k-n%isi$ men(e,a,kan retensi
sekret
2. R&%$ *#"" #* D&%* V$-& C!(!# %. &*!%&4!#"!#
#*!& !# $*'*
Tu&uan :
Setelah %ilakukan tin%akan keperawatan$ maka Ti%ak ter&a%i %e+isit +-lume
*airan$ seim,ang antara intake %an -utput ,aik ¨ah maupun kualitas
Inter+ensi :
a #a&i k-n%isi status hi%r-%inamika
R : Pengeluaran *airan per+aginal se,agai aki,at 7isi-l-gis pengeluaran
l-*hea %an a%an(a riwa(at -perasi ,erpengaruh terha%ap ke,utuhan *airan
, Ukur pengeluaran harian
R : )umlah *airan %itentukan %ari ¨ah ke,utuhan harian %itam,ah
%engan ¨ah *airan (ang hilang per+aginal
* Berikan *airan perenteral'rehi%rasi sesuai ke,utuhan
R : M-ti+asi untuk memenuhi ke,utuhan *airan
% #a&i tan%a 7isik a%an(a %ehi%rasi
R : Tan%a pasti %ehi%rasi %apat %iketahui %ari k-n%isi 7isik klien
3. G!#""!# (!%! #5!!# : N5&( %. L! O'&(!*
Tu&uan :
Setelah %ilakukan tin%akan keperawatan #lien %apat ,era%aptasi %engan n(eri
(ang %ialami$
Inter+ensi :
a #a&i %era&a% n(eri (ang %ialami klien
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
14/23
R : Pengukuran nilai am,ang n(eri %apat %ilakukan %engan skala maupun
%eskripsi
, Terangkan n(eri (ang %i%erita klien %an pen(e,a,n(a
R : Meningkatkan k-ping klien %alam melakukan gui%an*e mengatasi
n(eri
* #-la,-rasi pem,erian analgetika
R : Mengurangi -nset ter&a%in(a n(eri %apat %ilakukan %engan pem,erian
analgetika -ral maupun sistemik %alam spe*trum luas'spesi7ik
% ?akukan pen%i%ikan kesehatan teknik %istraksi
R : A%aptasi terha%ap n(eri merupakan teknik (ang %apat menurunkan n(eri
%isamping ke*emasan
6. R&%$ *#"" #* I#&% %. '&(!(!+!#7 $#% -! -&4!4
Tu&uan :
Setelah %ilakukan tin%akan keperawatan$ %iharapkan ti%ak ter&a%i in7eksi selama
per%arahan ,erlangsung
Inter+ensi :
a #a&i k-n%isi keluaran'%is*hart (ang keluar > ¨ah$ warna$ %an
,au
R : Peru,ahan (ang ter&a%i pa%a %ishart %ika&i setiap saat %is*hart keluar
A%an(a warna (ang le,ih gelap %isertai ,au ti%ak enak mungkin merupakan
tan%a in7eksi
, Terangkan pa%a klien pentingn(a perawatan +ul+a selama masa
per%arahan
R : In7eksi %apat tim,ul aki,at kurangn(a ke,ersihan genital (ang le,ih luar
* ?akukan perawatan luka %an perawtan +ul+a
R :Inku,asi kuman pa%a area genital'luka p-st -perati7 (ang relati7 *epat %apat
men(e,a,kan in7eksi
% Terangkan pa%a klien *ara mengi%enti7ikasi tan%a in7eksi
R : Ber,agai mani+estasi klinik %apat men&a%i tan%a n-nspesi7ik in7eksi> %emam %an
peningkatan rasa n(eri mungkin merupakan ge&ala in7eksi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
15/23
IMPLEMENTASI
a Tanggal 1! April "001
Bersihan &alan Napas ti%ak e7ekti7 s% Penumpukan Sekret pa%a )alan Napasata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ingin
,uang lu%ah
@ :
-
Ter%apat stri%-r
pa%a leher$
auskultasi
r-n*hii pa%a
lapang paru
-
#lien tampak
ingin melu%ah
000 -
Mengka&i k-n%isi mulut
-
Menan(akan mulai
tim,ul rasa ingin
melu%ah
-
Melakukan auskultasi
paru
-
Mengatur p-sisi tu,uh
-
Men%ekatkan ,engk-k
%i %ekat klien %anmem8,antu mengatur
p-sisi untuk melu%ah
-
Mengatur p-sisi tu,uh
klien
-
Melakukan 7i,rasi %a%a
S : Men(atakan mulai merasa
melu%ah se&ak ta%i malam
Men(atakan merasa enak
setelah 7i,rasi %a%a
@ :
- Selur
uh lapang paru ter%apat
r-n*hii$ r-n*hii masih a%a
setelah 7i,rasi %a%a
- #-n%
isi mulut se%ikit k-t-r
- #lien
melu%ah$ sputum kental
warna putih keluar " **A : Masalah ,elum teratasi$
tin%akan %iteruskan
P : Tin%akan tetap %engan
m-%i7ikasi sesuai k-n%isi
klien
-
Ter%apat stri%-r
pa%a leher$
auskultasi
r-n*hii pa%a
lapang paru$
suara r-n*hii
su%ah ,erkurang
-
#lien tampak
ingin melu%ah
1000
10"0
-
Mengukur tan%a8tan%a
+ital
-
Melakukan 7i,rasi %a%a
-
Menetukan status
*airan
-
Meru,ah p-sisi klien
-
S : Men(atakan masih a%a rasa
menggan&al %i%a%an(a$ ingin
melu%ah
Men%engarkan keterangan
tentang se,a, a%an(a sekret
@ :
- Selur
uh lapang paru ter%apat
r-n*hii$ terutama pa%a ,asal
paru kiri r-n*hii masih a%a
setelah 7i,rasi %a%a
- #-n%
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
16/23
Menerangkan pen(e,a,
a%an(a se*ret
-
Mengan&urkan klien
untuk miring kanan8
kiri ,ergantian tiap "
&am
isi mulut se%ikit k-t-r
- #lien
melu%ah$ sputum kental
warna putih keluar " **
- #lien
miring ke kanan
A : Masalah ,elum teratasi$
tin%akan %ilan&utkan
P : Tin%akan tetap %engan
m-%i7ikasi sesuai ke,utuhan
Resik- tinggi untuk e7isit 6-lume *airan
ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ingin
minum
@ :
-
?-*hea ru,ra
keluar
-
Bising usus lemah
-
Terpasang in7us
-
#ulit agak pu*at
000 -
Mengka&i k-n%isi
muk-sa mulut %an
,i,ir
-
Mengukur +-lume
-utput urine
-
Menghitung ke,utuhan
*airan
-
Mengatur tetesan in7us
-
Mengka&i k-n%isi
&antung
S : Men(atakan haus
@ :
- #-n%i
si muk-sa lem,a,$ ,i,ir
relati7 kering
- @utpu
t urine / &am "00 **
- #e,ut
uhan *airan harian ""00 **
- In7us
mangalir lan*ar
- Ti%ak
ter%apat murmur'gal-p
A : Masalah ,elum teratasi$
tin%akan %iteruskan
P : Tin%akan tetap %engan
m-%i7ikasi sesuai k-n%isi klien
5angguan rasa N(aman : N(eri s% luka -perati7
ata )am Tin%akan Resp-n
S : 030 - S :
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
17/23
-
men(atakan n(eri
pa%a perut
-
N(eri ,ertam,ah ,ila
mengu,ah p-sisi
@ :
-
Ter%apat luka p-st
-p
-
Meringis'mengeluh
saat mengu,ah
p-sisi
Mengka&i %era&a%
n(eri
-
Mem,antu klien
mengu,ah p-sisi
-
Menerangkan
pen(e,a, n(eri
-
Menga&arkan teknik
%istraksi-
Mengan&urkan klien
untuk mengunakan
teknik (ang
%ia&arkan terutama
saat akan ,eralih
p-sisi
Men(atakan masih n(eri
N(eri %era&a% .skala 1810
Men(atakan n(eri ,erkurang
%engan %istraksi
Men(atakan n(eri karena
luka -perasi
@ :
- #lie
n mau mengu,ah p-sisi
walau %engan n(eri
-
#lien tampak mempraktekkan
teknik %istraksi %engan
,im,ingan perawat
A : Masalah teatasi se,agian
P : penekanan e%ukasi %an
a%aptasi n(eri
Resik- Tinggi Untuk In7eksi s% Per%arahan$ #-n%isi 6ul+a lem,a,
ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ha,is
melahirkan
@ :
-
?-*hea ru,ra
keluar$ ti%ak
,er,au
-
?uka -perasi
tertutup %engan
,aik
1100 -
Mengka&i k-n%isi
l-khea %an k-n%isi
,alutan luka
-
Menan(akan ,e,erapa
tan%a n-nspesi7ik
(ang mungkin
%ialami klien
-
Menerangkan resik-
in7eksi %an *ara
pen*egahann(a
S :
Men(atakan masih keluar
%arah merah
Men(atakan ti%ak %emam atau
,ertam,ah sakit pa%a ,agian
kemaluan
Men(e,utkan kem,ali resik-
in7eksi
@ :
- ?-*h
ea ru,ra "00 **
- #-n%
isi +ul+a lem,a,$ ,asah
A : Masalah ,elum teratasi$
tin%akan %iteruskan
P : Tin%akan tetap %engan
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
18/23
m-%i7ikasi sesuai k-n%isi
klien
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
19/23
, Tanggal 1 April "001
iagn-sa #eperawatan Baru :
Kurang Pengetahuan tentang prosedur perawatan di ruangan s.d kurangnya
infornasi.
Mun*ul setelah a%an(a situasi klien %ipin%ahkan %ari ruang UPI ke ruang rawat RB I
#lien men(atakan ti%ak tahu ,agaimana perawatan %i Ruang Rawat RB I
#urang Pengetahuan tentang perawatan s% kurang in7-rmasi
ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ,aru
%ipin%ah ke
ruang rawat
-
mengatakan ti%ak
tahu ,agaimana
perawatan %iruang rawat
@ :
-
000 -
Menerangkan tentang
kegiatan rutin ruangan
(ang %apat %i&alankan
%i ruang rawat
-
Meng-rientasikan ruang
rawat
-
Menerangkan pr-se%ur
perawatan khusus
untuk klien
S :
Men(e,utkan kem,ali
kegiatan (ang akan %i&alankan
Men(e,utkan pr-se%ur
perawatan (ang akan
%i&alankan
A : Masalah teratasi
P : Tin%akan keperwatan%iterminasi
Bersihan &alan Napas ti%ak e7ekti7 s% Penumpukan Sekret pa%a )alan Napas
ata )am Tin%akan Resp-nS :
-
men(atakan
sekarang
melu%ah enak
%an ti%ak a%a
rasa menggan&al
%i leher
@ :
-
auskultasi r-n*hii
000 -
Mengka&i k-n%isi mulut
-
Melakukan auskultasi
paru
-
Mengatur p-sisi tu,uh
-
Men%ekatkan ,engk-k
%i %ekat klien %an
mem8,antu mengatur
S : Men(atakan enak %engan
7i,rasi %a%a
@ :
- R-n*
hii minimal setelah 7i,rasi
paru
- Mulu
t ,ersih$ muk-sa lem,a,
- #lien
melu%ah$ sputum en*er
warna putih keluar 1 **
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
20/23
pa%a lapang paru
,asal .gra%e I
p-sisi untuk melu%ah
-
Mengatur p-sisi tu,uh
klien
-
Melakukan 7i,rasi %a%a
A : Masalah teratasi
P : Tin%akan keperwatan
%iterminasi
Resik- tinggi untuk e7isit 6-lume *airan
ata )am Tin%akan Resp-n
S :-
men(atakan ingin
minum
@ :
-
?-*hea ru,ra
keluar
-
Bising usus ,aik
-
Terpasang in7us
-
#ulit agak pu*at
030 -
Mengka&i k-n%isi
muk-sa mulut %an
,i,ir
-
Mengukur +-lume
-utput urine
-
Menghitung ke,utuhan
*airan
-
Mengatur tetesan in7us
-
Mengan&urkan klien
untuk minum se%ikit8
se%ikit
S : Men(atakan akan mulaiminum air
@ :
- #-n%
isi muk-sa lem,a,$ ,i,ir
relati7 kering
- @utp
ut urine / &am "0 **
- #e,u
tuhan *airan harian ""00 **
- In7us
mangalir lan*ar
- Mim
num air 100 **
A : Masalah teratasi
P : Tin%akan %iterminasi
5angguan rasa N(aman : N(eri s% luka -perati7
ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan n(eri
pa%a perut-
N(eri ,ertam,ah ,ila
mengu,ah p-sisi
@ :
030 -
Mengka&i %era&a%
n(eri
-
Mem,antu klien
mengu,ah p-sisi
-
Mengan&urkan klien
S :
Men(atakan masih n(eri
N(eri %era&a% ! .skala 1810
Men(atakan n(eri ,erkurang%engan %istraksi
Men(atakan n(eri karena
luka -perasi
@ :
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
21/23
-
Ter%apat luka p-st
-p
-
Meringis'mengeluh
saat mengu,ah
p-sisi
untuk mengunakan
teknik (ang
%ia&arkan terutama
saat akan ,eralih
p-sisi
-
Menerangkan ,ahwa
n(eri ti%ak akan
hilang se,elum
åan luka sem,uh
-
Men(emangati klien
untuk ,era%aptasi
%engan n(eri
- #lie
n mau mengu,ah p-sisi
walau %engan n(eri
-#lie
n tampak mempraktekkan
teknik %istraksi tanpa
perawat
- Me
n(atakan akan ,erusaha
melakukan kegiatan walau
%engan n(eriA : Masalah teratasi
P : 8
Resik- Tinggi Untuk In7eksi s% Per%arahan$ #-n%isi 6ul+a lem,a,
ata )am Tin%akan Resp-nS :
-
men(atakan ha,is
melahirkan
@ :
-
?-*hea ru,ra
keluar$ ti%ak
,er,au
-
?uka -perasi
tertutup %engan
,aik
10/0 -
Mengka&i k-n%isi
l-khea %an k-n%isi
,alutan luka
-
Menan(akan ,e,erapa
tan%a n-nspesi7ik
(ang mungkin
%ialami klien
S :
Men(atakan masih keluar
%arah merah
Men(atakan ti%ak %emam atau
,ertam,ah sakit pa%a ,agian
kemaluan
@ :
- ?-*h
ea ru,ra "00 **
- #-n%
isi +ul+a lem,a,$ ,asah
A : Masalah ,elum teratasi$
tin%akan %iteruskan
P : Tin%akan tetap %engan
m-%i7ikasi sesuai k-n%isi
klien
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
22/23
* Tanggal 1 April "001
Resik- Tinggi Untuk In7eksi s% Per%arahan$ #-n%isi 6ul+a lem,a,ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ha,is
melahirkan
@ :
-
?-*hea ru,ra
keluar$ ti%ak
,er,au
-
?uka -perasi
tertutup %engan
,aik
10/0 -
Mengka&i k-n%isi
l-khea %an k-n%isi
,alutan luka
-
Menan(akan ,e,erapa
tan%a n-nspesi7ik
(ang mungkin %ialami
klien
-
Melakukan perawatan
luka
-
Mengan&urkan i,uuntuk mengganti
pem,alut ,ila telah
k-t-r atau ,asah$
ti%ak ter&a%wal %an
%iganti minimal " kali
sehari
S :
Men(atakan masih keluar
%arah merah
Men(atakan ti%ak %emam atau
,ertam,ah sakit pa%a ,agian
kemaluan
Men(atakan akan mengganti
pem,alut
@ :
- ?-*h
ea ru,ra "00 **
- #-n%
isi +ul+a lem,a,$ ,asah- ?uka
tampak ,aik$ ti%ak ter%apat
%is*hat
A : Masalah term-%i7ikasi
%alam %iagn-sa Gangguan
Integritas kulit s.d luka
operasi
P : Tin%akan %im-%i7ikasi
sesuai %iagn-sa
Tanggal 1) *pril 2++1
5angguan Integritas #ulit s% ?uka @perati7
ata )am Tin%akan Resp-n
S :
-
men(atakan ha,is
10/0 -
Mengka&i k-n%isi luka
-
S :
Men(atakan akan men&aga
ke,ersihan ,alutan %an luka
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Post Operasi Sectio Caesarea
23/23
melahirkan
@ :
-
Ter%apat luka
-perasi
-
?uka -perasi
tertutup %engan
,aik
Melakukan perawatan
luka
-
Mengan&urkan i,u
untuk men&aga
,alutan tetap kering
%an ,ersih
@ :
- ?uka
tampak ,aik$ ti%ak ter%apat
%is*hat
A : Masalah teratasi
P : 8