Laporan Pendahuluan Marasmus

ETIOLOGIPenyebab utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena:Diet yang tidak cukupKebiasaan makan yang tidak tepatSosial ekonomi rendahPenyakit infeksiKelainan bawaan saluran pencernaan atau jantungGangguan metabolikPenyakit ginjal

DEFINISIMarasmus adalah bentuk malnutrisi yang terutama akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis terutama terjadi selama tahun pertama kehidupan dan mengurusnya lemak bawah kulit dan otot.

MANIFESTASI KLINIS Sangat kurusTampak tulang terbungkus kulitWajah seperti orang tuaCengeng dan rewelKulit keriput (turgor kulit jelek)Jaringan lemak subkutan minimal/tidak adaPerut cekungSering disertai penyakit infeksi dan diarePEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPemeriksaan fisik meliputi mengukur berat nadan dan tinggi badan, menghitung indeks massa tubuh, dan mengukur lingkar lengan atas.Pemeriksaan laboratorium terutama Hb, albumin, dan serum ferritin PENATALAKSANAAN MEDISDiet tinggi kalori, protein, mineral, dan vitaminPemberian terapi cairan dan elektrolitPenatalaksanaan segera setiap masalah akut seperti diare beratPenanganan penderita yang dirawat di rumah sakit, dibagi dalam beberapa tahap, yaitu:Tahap awal (24-48 jam pertama), yaitu tindakan penyelamatan jiwa antara lain mengoreksi keadaan dehidrasi atau asidosis dengan pemberian cairan IV.Tahap penyesuaian pemberian makanan

Web of Caution

Diet yang tidak cukupKebiasaan makan yang tidak tepatSosial ekonomi rendahPenyakit infeksiKelainan bawaanGangguan metabolikPenyakit ginjalKurang pengetahuanKurang pengetahuan

Diet yang tidak cukupKebiasaan makan yang tidak tepatSosial ekonomi rendahPenyakit infeksiKelainan bawaanGangguan metabolikPenyakit ginjal

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhKekurangan volume cairanAnoreksiaDiare Risiko infeksi saluran pencernaanKerusakan integritas kulitRisiko infeksiGangguan pertumbuhan dan perkembanganAtropi/pengecilan ototKeadaan umum lemahTurgor kulit menurun, kulit keriputHilangnya lemak dibantalan kulitAsam amino esensial menurun dan produksi albumin menurunDaya tahan tubuh menurunDefisiensi kalori Kebutuhan tubuh tidak tercukupi

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MARASMUS

PENGKAJIANIdentitas meliputi nama, umur, dan jenis kelaminKeadaan umum dan status kesadaranStatus nutrisi meliputi sejak kapan tubuh makin kurus, sejak kapan terjadi penurunan berat badan atau hilangnya nafsu makan, riwayat makan sebelum sakit, riwayat pemberian ASI atau MP-ASIGejala dan tanda yang mengarah ke penyakit lain, misalnya diare, tuberkulosis, cacingan, campak, dan batuk kronisKeadaan keluarga dan lingkungan, untuk memahami latar belakang sosial anakStatus pertumbuhan dan perkembanganPemeriksaan fisikMengukur berat badan dan tinggi badanMenghitung indeks massa tubuhMengukur lingkar lengan atasWajah (gambaran wajah seperti orang tua)Kulit (keriput, turgor kulit jelek, jaringan lemak subkutan minimal/tidak ada)

Diagnosa KeperawatanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan tidak adekuatKekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktifRisiko infeksi dengan faktor risiko malnutrisiKerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakadekuatan nutrisiKurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan terhadap informasiGangguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan melemahnya kemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat masukan kalori yang tidak adekuat

NOC dan NIC

Risiko infeksi dengan faktor risiko malnutrisiTujuan:Risk controlKriteria hasil:Klien akan bebas dari tanda-tanda infeksiIntervensi:Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakanPastikan semua alat yang kontak dengan pasien bersih/sterilPantau adanya tanda-tanda infeksiAnjurkan keluarga untuk menjaga kebersihan pasienKerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakadekuatan nutrisiTujuan:Tidak terjadi gangguan integritas kulitKriteria hasil:Klien akan menunjukkan: Integritas kulit terpelihara, kulit tidak kering, elastisitas normalIntervensi Inspeksi seluruh permukaan kulit dari kerusakan dan iritasiUbah posisi tidur minimal setiap 2 jam sekaliGunakan alas yang lunak untuk mengurangi penekanan pada kulitBerikan informasi kepada keluarga mengenai cara pencegahan kerusakan kulitKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan tidak adekuatTujuan:Pasien mendapatkan nutrisi yang adekuatKriteria hasil:Berat badan dalam rentang normal sesuai dengan tinggi badan dan usianyaMengkonsumsi nutrisi yang adekuatBebas dari tanda-tanda malnutrisiIntervensiDapatkan riwayat dietDorong orang tua atau anggota keluarga lain untuk menyuapi anak atau mendampingi anak pada saat makanGunakan alat makan yang dikenalnyaBerikan makanan sedikit tapi seringSajikan porsi kecil makanan dan berikan setiap porsi secara terpisahKekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktifTujuan:Tidak terjadi dehidrasiKriteria hasil:Mukosa bibir lembabTidak terjadi peningkatan suhuTurgor kulit baikIntervensi Monitor tanda-tanda vital dan tanda-tanda dehidrasiMonitor intake dan outputKolaborasi pemberian cairan resomal/pengganti 5 ml/kgBB setiap 30 menit selama 2 jam secara oral/NGT. Selanjutnya 5-10 kgBB/jam untuk 4-10 jam. Pada jam ke-6 dan jam ke-10 cairan resomal/pengganti diganti dengan formula khusus.u

Gangguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan melemahnya kemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat masukan kalori yang tidak adekuatTujuan:Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya.Kriteria hasil:Terjadi peningkatan dalam perilaku personal, sosial, bahasa, kognitif atau aktifitas motorik sesuai dengan usianya.IntervensiAjarkan pada orangtua tentang tugas perkembangan yang sesuai dengan kelompok usia.Kaji tingkat perkembangan anak dengan Denver IIBerikan kesempatan bagi anak yang sakit memenuhi tugas perkembangannyaBerikan mainan sesuai usia anakDorong orang tua untuk terus melakukan stimulasi pada anakKurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan terhadap informasiTujuan:Pengetahuan klien dan keluarga bertambahKriteria hasil:Klien dan keluarga akan:Menyatakan kesadaran dan perubahan pola hidup IntervensiIdentifikasi tingkat pengetahuan orang tuaBerikan informasi mengenai pola diet yang diperlukan untuk perbaikan kondisi klienDorong konsumsi makanan tinggi protein, karbohidrat, dan lemak

DAFTAR PUSTAKA1. Tim Editor. 2013. Panduan praktik klinis pediatri. Yogyakarta: CV Gamiel Multindo.2. Blackwell W. 2014. Nursing diagnoses: Definitions and classification 2015-2017. 3. Betz, L & Linda S. 2002. Buku saku pediatrik,, alih bahasa monica ester edisi 8. Jakarta: EGC.4. Wong, L. D & Whaleys. 2004. Pedoman klinis asuhan keperawatan anak, alih bahasa monica ester, Jakarta: EGC.