Laporan Pbl Puskesmas Sungai Lasi

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI

KECAMATAN IX KOTO SUNGAI LASI

KABUPATEN SOLOK TAHUN 2016

Oleh :

KELOMPOK XIIAkbar Hidayat 1210333032Afrinawati 1411216024Santi Karmila Sari 1411216079Augia Haliffa Pratiwi Z 1210333027Mia Audia A.E 1210331010Ari Wihanda 1411216063Rini Zelvia Yuza 1210332027Melda Yanti 1411216086Liza Claudia AJ 1411216001Maifah Rissa 1411216104Yolli Indria Sari 1311216060

PEMBIMBING :

ISNIATI, SKM, MPH

GUSNIAL MERIDA, SKM

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS

2016

LEMBARAN PENGESAHAN

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI



Oleh :

KELOMPOK XIIAkbar Hidayat 1210333032Afrinawati 1411216024Santi Karmila Sari 1411216079Augia Haliffa Pratiwi Z 1210333027Mia Audia AE 1210331010Ari Wihanda 1411216063Rini Zelvia Yuza 1210332027Melda Yanti 1411216086Liza Claudia AJ 1411216001Maifah Rissa 1411216104Yolli Indria Sari 1311216060

Lembar PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas

Padang, Januari 2016

Menyetujui

Pembimbing Akademik,

ISNIATI, SKM, MPH

NIP. 195301181974092001

Pembimbing Lapangan,

GUSNIAL MERIDA, SKM

NIP. 197308191993032003

PERNYATAAN PENGESAHAN

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEJADIAN DIARE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI LASI



Oleh :

KELOMPOK XIIAkbar Hidayat 1210333032Afrinawati 1411216024Santi Karmila Sari 1411216079Augia Haliffa Pratiwi Z 1210333027Mia Audia AE 1210331010Ari Wihanda 1411216063Rini Zelvia Yuza 1210332027Melda Yanti 1411216086Liza Claudia AJ 1411216001Maifah Rissa 1411216104Yolli Indria Sari 1311216060

Lembar PBL ini telah diuji dan dipertahankan oleh Pembimbing PBL

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas


Menyetujui,

Penguji 1,

dr. FAUZIAH ELYTHA, M.Sc

NIP. 195303121980032005

Penguji 2,

RATNO WIDOYO, SKM, MKM

NIP. 198702222015041001

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan

hidayah Nya, kami dapat menyelesaikan laporan Pengalaman Belajar Lapangan

(PBL) ini dengan judul “Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Kejadian

Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Kecamatan IX Koto Sungai

Lasi Kabupaten Solok Tahun 2016”. Dalam penyusunan laporan PBL ini kami

telah banyak mendapatkan bimbingan, dukungan serta kerja sama dari berbagai

pihak, oleh sebab itu pada kesempatan ini kami ingin menyampaikan ucapan

terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. Tafdil Husni, SE, MBA, Ph.D selaku Rektor Universitas

Andalas

2. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, SpGK selaku Dekan

Fakultas Kesehatan Mayarakat Universitas Andalas.

3. Ibu Isniati, SKM, MPH selaku pembimbing akademik di Puskesmas

Sungai Lasi Kabupaten Solok yang telah memberikan bimbingan, arahan

dan dukungan dalam melaksanakan kegiatan Pengalaman Belajar

Lapangan (PBL).

4. Ibu Gusnial Merida, SKM selaku Kepala Puskesmas Sungai Lasi dan Ibu

Kasmiwarni, S.ST selaku Kepala Tata Usaha Puskesmas Sungai Lasi

beserta seluruh jajaran staf Puskesmas Sungai Lasi Kabupaten Solok yang

telah membimbing dan memberi kesempatan dan kerjsama selama

pelaksanaan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).

5. Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan semua pihak

yang telah membantu kami mulai dari pengumpulan data sampai pada

i

intervensi dan penyusunan laporan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan

(PBL).

Kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan dan penyusunan

laporan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini masih banyak

kekurangan. Oleh karena itu, kelompok mengharap kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan yang akan datang.


Tim Penulis

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................i

DAFTAR TABEL..................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii

DAFTAR SINGKATAN....................................................................................viii

BAB 1 : PENDAHULUAN....................................................................................1

A. Latar Belakang.............................................................................................1

B. Tujuan..........................................................................................................3

1. Tujuan Umum........................................................................................3

2. Tujuan Khusus.......................................................................................3

C. Manfaat Penelitian.......................................................................................4

1. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat....................................................4

2. Bagi Puskesmas Sungai Lasi.................................................................4

3. Bagi Masyarakat....................................................................................4

4. Bagi Mahasiswa.....................................................................................5

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI..........................................................................6

A. Profil Wilayah..............................................................................................6

B. Kondisi Geografis........................................................................................6

C. Kondisi demografi........................................................................................8

D. Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya..........................................................8

E. Sarana dan Prasarana...................................................................................9

1. Pendidikan.............................................................................................9

2. Sarana Kesehatan...................................................................................9

3. Sarana Penunjang.................................................................................10

4. Tenaga Kesehatan................................................................................10

F. Program Kesehatan Puskesmas Sungai Lasi..............................................11

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial...............................................12

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan....................................17

G. Pencapaian Program Puskesmas Sungai Lasi............................................18

1. Promosi Kesehatan..............................................................................18

2. Kesehatan Lingkungan........................................................................18

iii

3. Kesehatan Ibu dan Anak......................................................................19

4. Perbaikan Gizi Masyarakat..................................................................20

5. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)............................................21

6. Upaya Pengobatan...............................................................................21

7. Kesehatan Gigi dan Mulut...................................................................22

8. Usia Lanjut (Usila)..............................................................................22

BAB 3 : ANALISIS MASALAH.........................................................................23

A. Identifikasi Masalah...................................................................................23

B. Penetapan Prioritas Masalah......................................................................27

C. Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah.............................................33

1. Analisis Penyebab Masalah.................................................................33

2. Alternatif Pemecahan Masalah............................................................37

2. Prioritas Pemecahan Masalah..............................................................38

D. Intervensi....................................................................................................42

E. Monitoring dan Evaluasi............................................................................45

BAB 4 : PEMBAHASAN.....................................................................................50

A. Diare...........................................................................................................50

B. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)..................................................52

C. PDCA (Plan, Do, Check, Action)..............................................................53

1. Plan......................................................................................................53

2. DO........................................................................................................54

3. Tahap Check (Pemeriksaan)................................................................60

4. Tahap Action (Tindak Lanjut).............................................................63

D. Kegiatan-kegiatan Lain di luar Intervensi..................................................64

BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................66

A. Kesimpulan................................................................................................66

B. Saran...........................................................................................................68

1. Bagi Dinas Kesehatan..........................................................................68

2. Bagi Puskesmas...................................................................................68

3. Bagi Masyarakat..................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................69

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai

Lasi Tahun 2015.................................................................................

..........................................................................................................9

Tabel 2.2 Sarana Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi.................

..........................................................................................................9

Tabel 2.3 Sarana Kesehatan yang Dibentuk Oleh Partisipasi Masyarakat.........

........................................................................................................10

Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

Tahun 2015.........................................................................................

........................................................................................................10

Tabel 2.5 Persentase cakupan Rumah Tangga ber-PHBS di Wilayah Kerja

Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015...................................

........................................................................................................18

Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai

Lasi Tahun 2014 dan 2015.................................................................

........................................................................................................18

Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

Tahun 2014 dan 2015.........................................................................

........................................................................................................19

Tabel 2.8 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Puskesmas Sungai Lasi...........

........................................................................................................19

Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015...................................

........................................................................................................20

Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

Tahun 2013 dan 2014.........................................................................

........................................................................................................20

v

Tabel 2.11 Data Penyakit di Wilayah Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan

2015....................................................................................................

........................................................................................................21

Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Sungai Lasi Tahun

2015....................................................................................................

........................................................................................................21

Tabel 2.13Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Sungai Lasi Tahun

2015....................................................................................................

........................................................................................................22

Tabel 2.14Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia di Seluruh Posyandu Usila

di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014......................

........................................................................................................22

Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Program Kesehatan...........................................

........................................................................................................26

Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah...............................................................

........................................................................................................28

Tabel 3.3 Penetapan prioritas masalah................................................................

........................................................................................................31

Tabel 3.4 Alternatif Pemecahan Masalah Penemuan kejadian diare..................

........................................................................................................37

Tabel 3.5 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Untuk

Intervensi............................................................................................

........................................................................................................38

Tabel 3.6 Matriks POA (Plan of Action)............................................................

........................................................................................................42

Tabel 3.7 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas

Sungai Lasi.........................................................................................

........................................................................................................45

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi........................................7

Gambar 2.2 Data Mata Pencaharian Masyarakat Sungai Lasi.................................8

Gambar 4.1 Penyuluhan tentang Diare..................................................................55

Gambar 4.2 Pengisian Kuesioner Pretest..............................................................55

Gambar 4.3 Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun..............................................56

Gambar 4.4 Senam Cuci Tangan Pakai Sabun......................................................56

Gambar 4.5 Praktek Cuci Tangan Pakai Sabun.....................................................57

Gambar 4.6 Pembuatan Jamban Sehat...................................................................58

Gambar 4.7 Survei Rumah Sehat...........................................................................59

Gambar 4.8 Penempelan Stiker PHBS di Rumah Warga......................................60

Gambar 4.9 Diagram Peningkatan Pengetahuan Peserta Penyuluhan tentang

Diare.................................................................................................

......................................................................................................61

Gambar 4.10 Hasil Survei Rumah Sehat...............................................................62

vii

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund

KLB : Kejadian Luar Biasa

SDGs : Sustainable Development Goals

SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

Depkes : Departemen Kesehatan

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

PHBS : Perilaku Hidu Bersih dan Sehat

MCUA : Multiple Criteria Utility Assesment

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

PDCA : Plan, Do, Check, Action

UKS : Upaya Kesehatan Sekolah

PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat

CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun

POA : Plan of Action

CLTS : Community Led Total Sanitation

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Poster

Lampiran 2. Slides Presentasi Seminar PBL

Lampiran 2. Poster Penyuluhan

Lampiran 3. Kumpulan Leaflet

Lampiran 4. Materi Penyuluhan

Lampiran 5. Stiker

Lampiran 6. Daftar Absensi

Lampiran 7. Soal Pretest dan Posttest

Lampiran 8. Kuisioner

Lampiran 9. Rekapan Nilai Pretest dan Posttest

Lampiran 10. Dokumentasi

Lampiran 11. Profil Puskesmas Sungai Lasi

ix

BAB 1 : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare merupakan salah satu permasalahan global dengan angka kesakitan

dan kematian yang tinggi terutama di negara berkembang termasuk Indonesia.

World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa lebih dari sepertiga

kematian anak secara global disebabkan karena diare yaitu sebanyak 35%. United

Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) memperkirakan

bahwa secara global diare menyebabkan kematian satu anak setiap 30 detik dan

menyebabkan kematian sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak-anak

terserang diare 7 kali setiap tahunnya dibandingkan dengan negara berkembang

lainnya yang mengalami serangan diare 3 kali setiap tahunnya.

Diare sering timbul dalam bentuk Kejadian Luar Biasa (KLB) dan disertai

dengan kematian yang tinggi, terutama di Indonesia Bagian Timur. Pada

Sustainable Development Goals (SDGs) yang ketiga tentang masalah kesehatan,

terdapat target yaitu pada tahun 2030, mengakhiri dan mencegah kematian bayi

dan balita. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi

Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare

masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Untuk itu diperlukan

upaya pencegahan dan tata laksana yang cepat dan tepat dalam mengurangi angka

kejadian diare.

Angka kematian balita di negara berkembang akibat diare ini sekitar 2,8

juta setiap tahun (Depkes RI, 2011). Berdasarkan Data RISKESDAS tahun 2013

insiden diare untuk seluruh kelompok umur di Indonesia adalah 3,5%. Data

1

statistik menunjukkan bahwa setiap tahun diare menyerang 45 juta penduduk

Indonesia, dua pertiganya adalah balita dengan korban meninggal sekitar 500, 000

jiwa (DepKes RI, 2011).

Berdasarkan data Riskesdas 2007 prevalensi diare di Sumatera Barat

mencapai angka 9,2% , sedangkan pada tahun 2013 Sumatera Barat menduduki

peringkat ke empat dengan angka period prevalensi diare sebesar (5,6%) setelah

Aceh, Papua, dan Banten (Riskesdas, 2013). Kontrol penyakit diare sendiri telah

lama diupayakan oleh pemerintah Sumatera Barat untuk penekanan angka

kejadian diare. Upaya-upaya yang dilakukan oleh pemerintah seperti adanya

program-program penyediaan air bersih dan sanitasi total berbasis masyarakat.

Adanya promosi pemberian ASI ekslusif sampai enam bulan, termasuk

pendidikan kesehatan spesifik dengan tujuan bisa meningkatkan kualitas hidup

masyarakat dan menurunkan kematian yang disebabkan oleh penyakit diare.

Penyebaran penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dari

tahun ke tahun mengalami peningkatan, hal ini tergambar dari peningkatan angka

kejadian diare pada tahun 2014 sebanyak 214 dengan insiden rate 2,30 % per

1000 penduduk sedangkan pada tahun 2015 meningkat menjadi 415 kasus dengan

insiden rate 4,56 % per 1000 penduduk dan yang terbanyak terdapat Nagari

Sungai Jambur dengan 105 kasus. Angka cakupan rumah tangga ber-PHBS di

wilayah kerja Puskesmas Sungai lasi juga sangat rendah yaitu hanya 15,7% dari

70% target dan rendahnya akses air minum yang layak hanya 16% dari 17% yang

ditargetkan.

Diare dapat disebabkan karena infeksi virus, bakteri, atau parasit. Selain

itu bisa disebabkan karena mengkonsumsi makanan, pemanis buatan, atau obat

2

tertentu, juga dapat dikarenakan mengkosumsi air yang tidak bersih dan tercemar.

Dalam pemberantasan penyakit diare, ada beberapa kebijakan yang diambil yaitu :

(1) Tatalaksana standar penderita diare; (2) Mengembangkan dan

menyebarluaskan pedoman pemberantasan penyakit diare; (3) Penanggulangan

KLB dan peningkatan SKD; (4) Meningkatkan kemitraan; (5) Meningkatkan

pengetahuan dan ketrampilan petugas; (6) Meningkatkan bimbingan teknis serta

monitoring dan evaluasi.

Berdasarkan data di atas dan hasil brainstroming dengan anggota

kelompok dan pembimbing lapangan serta penetapan prioritas masalah

menggunakan metode MCUA, maka kelompok mengambil masalah peningkatan

angka kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi untuk diidentifikasi

dan dilakukan intervensi dalam pemecahan masalah tersebut.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Diperolehnya pengalaman dan pemahaman belajar secara langsung dari

masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan

masyarakat khususnya penyakit diare dan upaya mengatasinya di Wilayah Kerja

Puskesmas Sungai Lasi Kabupaten Solok.

2. Tujuan Khusus

1) Mampu mengidentifikassikan masalah diare yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi

2) Mampu merumuskan masalah dan menetukan prioritas masalah dari hasil

analisis situasi di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

3

3) Mampu menentukan penyebab masalah penyakit diare di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi.

4) Mampu mencari alternatif dan prioritas pemecahan masalah penyakit diare

di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi.

5) Mampu melaksanakan rencana intervensi masalah penyakit diare yang ada

di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi sebagai bagian dari penerapan

komunikasi kesehatan.

6) Mampu melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan

intervensi yang dilakukan.

C. Manfaat Penelitian

1. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Sebagai bahan untuk menambah masukan mengenai cara menganalisis

kendala/masalah kesehatan yang dihadapi terutama penyakit diare serta cara

mengatasinya.

2. Bagi Puskesmas Sungai Lasi

Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan dan

pembuatan kebijakan program kesehatan terutama penyakit diare yang ada

dipuskesmas Sungai Lasi yang akan datang.

3. Bagi Masyarakat

Sebagai bahan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

penyakit diare, pencegahan serta pengobatannya

4. Bagi Mahasiswa

4

Untuk memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung

dimasyarakat serta mengembangkan dan mengimplementasikan ilmu yang

diperoleh oleh mahasiswa di bangku kuliah khusunya mengenai masalah

kesehatan.

5

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI

A. Profil Wilayah

Profil Puskesmas Sungai Lasi adalah gambaran situasi kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi yang memuat berbagai data tentang

kesehatan sebagai sarana penyedia informasi dalam rangka evaluasi tahunan

kegiatan-kegiatan dan pemantauan pencapaian Kecamatan Sehat. Wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi ini terletak di Kecamatan IX Koto Sungai Lasi, yang

memiliki batas-batas wilayah yaitu: Sebelah Utara berbatas dengan Lumindia

(Kota Sawahlunto), Sebelah Selatan berbatas dengan Kecamatan Payung Sekaki,

Sebelah Barat berbatas dengan Kecamatan Kubung dan Kota Solok, Sebelah

Timur berbatas dengan Kecamatan Silungkang (Kota Sawahlunto) dan timur laut

dengan Kecamatan X Koto di Atas.

B. Kondisi Geografis

Puskesmas Sungai Lasi terletak di Kecamatan IX Koto Sungai Lasi

dengan luas wilayah kerja 171 ha yang terdiri dari 9 nagari (Nagari Guguk Sarai,

Nagari Sungai Jambur, Nagari Indudur, Nagari Pianggu, Nagari Taruang-Taruang,

Nagari Bukit Bais, Nagari Sungai Durian, Nagari Siaro-siaro, Nagari Koto

Laweh) dengan 28 jorong. Wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dapat dilalui

oleh kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jarak dari Ibukota Kabupaten ±

40 km dengan waktu tempuh ± 1 jam dan ke Kota Solok ± 13 km dengan waktu ±

30 menit. Waktu tempuh rata-rata dari Puskesmas induk kepusat pelayanan

kesehatan ke 9 (Sembilan) nagari ± 25 menit.

6

Batas- batas wilayah kerja puskesmas Sungai Lasi yaitu:

1. Sebelah Utara dengan Lumindai (Kota Sawahlunto)

2. Sebelah Selatan dengan Kecamatan Payung Sekaki

3. Sebelah Barat dengan Kecamatan Kubung dan Kota Solok

4. Sebelah Timur dengan Kecamatan Silungkang (Kota Sawahlunto)

dan timur laut dengan Kecamatan X Koto di Atas. *

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

7

C. Kondisi demografi

Berdasarkan data dari Puskesmas Sungai Lasi tahun 2015 tercatat jumlah

penduduk wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi sebanyak 9.502 jiwa yang terdiri

dari :

a. Bayi = 165 jiwab. Balita = 874 jiwac. Anak balita = 707 jiwad. Anak sekolah = 1707 jiwae. Remaja = 2448 jiwaf. WUS = 2549 jiwag. PUS = 1474 jiwah. Ibu hamil = 213 jiwai. Ibu bersalin = 213 jiwaj. Ibu nifas = 152 jiwak. Ibu menyusui = 198 jiwal. Lansia = 535 jiwa

D. Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya

Distribusi mata pencarian pokok masyarakat Sungai Lasi adalah : tani 60

%, PNS 15 %, swasta 5 %, dagang 15 % dan lain-lain 5 %, dengan adat istiadat

minang.

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan 2015Gambar 2.2 Data Mata Pencaharian Masyarakat Sungai Lasi

8

E. Sarana dan Prasarana

1. Pendidikan

Sarana Pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi, sbb :

Tabel 2.1 Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

Jenis Sarana Satuan FrekuensiSD Unit 17

SMP/MTSN Unit 3SMA/MAN Unit 2

Total keseluruhan 22Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014

Dengan tersedianya sarana pendidikan yang menyebar disemua desa maka

untuk jenjang pendidikan dasar di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dapat

dikatakan memadai.

2. Sarana Kesehatan

Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

berupa, sbb :

Tabel 2.2 Sarana Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi

Jenis Sarana Satuan FrekuensiPuskesmas Induk Unit 1Puskesmas Pembantu Unit 4Poskesri Unit 11

Total keseluruhan 16Sumber: Profil Puskesmas Sungai Tahun 2014

Dari segi jumlah, sarana kesehatan sudah terdistribusi dengan merata dan

dapat di akses oleh seluruh masyarakat.

Selain sarana kesehatan yang dibangun oleh pemerintah, di desa-desa

terdapat sarana Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) berupa :

9

Tabel 2.3 Sarana Kesehatan yang Dibentuk Oleh Partisipasi Masyarakat

Jenis Pelayanan Satuan FrekuensiPosyandu balita yang sudah dibentuk Unit 28Posyandu lansia yang sudah dibentuk Unit 10Posbindu PTM Unit 6Kader posyandu balita, lansia dan posbindu PTM

Orang 135

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014

3. Sarana Penunjang

Sarana penunjang kegaitan operasional Puskesmas Sungai Lasi berupa

kendaraan bermotor:

a. Mobil Ambulans : 1 Unit

b. Sepeda Motor : 15 Unit

4. Tenaga Kesehatan

Jumlah seluruh tenaga yang ada di Puskesmas Induk, Pustu, Poskesri di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi adalah sebanyak 52 orang yang terdiri dari :

Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

Tenaga Kesehatan Satuan FrekuensiKepala Puskesmas Orang 1Kepala Tata Usaha Orang 1Dokter Umum Orang 1Dokter Gigi Orang 1S1 Manajemen Orang 1D III Kebidanan Orang 24S1 Keperawatan Orang 3D III Keperawatan Orang 11SPK Orang 3Analis Kesehatan Orang 1PPB Orang 1Rekam Medis Orang 1SMA Orang 1SD Orang 1Jumlah Orang 51

Sumber: Laporan Mutasi Pegawai Puskesmas Sungai Lasi Bulan Desember 2015

10

F. Program Kesehatan Puskesmas Sungai Lasi

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya

disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,

dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Upaya kesehatan Puskesmas terbagi 2 (dua), yaitu (1) upaya kesehatan

masyarakat tingkat pertama ; dan (2) upaya kesehatan perseorangan tingkat

pertama. Upaya kesehatan Masyarakat Tingkat Pertama di Puskesmas terbagi 2

(dua) yaitu :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial yang wajib diselenggarakan oleh

Puskesmas meliputi:

1. Pelayanan promosi kesehatan;

2. Pelayanan kesehatan lingkungan;

3. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;

4. Pelayanan gizi; dan

5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan yang merupakan upaya

kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya

inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,

disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja

dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas.

11

Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam

bentuk :

a. Rawat jalan ;

b. Pelayanan Gawat darurat ;

Program Puskesmas ini diselenggarakan secara terpadu antara lintas

program dan sektoral dan peran serta masyarakat dalam rangka memberikan

pelayanan maksimal kepada masyarakat.

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

a. Pelayanan Promosi Kesehatan

Upaya promosi kesehatan merupakan program yang berupaya

memberdayakan masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan, dan

melindungi kesehatannya. Tujuan program ini adalah agar masyarakat disegala

lapisan mampu mengartikan kesehatan secara maksimal sehingga menjadikan

modal dasar dalam kehidupan sehari- hari

Upaya promosi kesehatan yang dilaksanakan dalam gedung:

1. Penyuluhan secara individu saat pasien datang ke tempat pelayanan

secara kelompok di puskesmas maupun di Posyandu

2. Menyusun rencana kerja program tahunan berupa rencana PUSKEL

dan kunjungan Dokter ke PUSTU.

Upaya promosi kesehatan yang dilaksanakan luar gedung:

1. Penyuluhan secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu

Lansia dan balita

2. Mengadakan sosialisasi dan penyuluhan cuci tangan pakai sabun

(CTPS) di sekolah dasar

12

3. Mengadakan survey PHBS pada semua desa di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi

4. Melakukan pembinaan kader posyandu balita maupun lansia

5. Penyebaran informasi kesehatan melalui media berupa leaflet dan

poster yang bertemakan kesehatan kepada masyarakat melalui bidan

desa,yang didapat dari dinas kesehatan maupun yang dibuat sendiri

dengan dana puskesmas.

Namun demikian, upaya untuk penyebaran informasi kesehatan masih

belum mencapai tujuan yang diinginkan. Guna pengenalan Puskesmas Sungai

Lasi ke dunia luar,Puskesmas Sungai Lasi membuat website sendiri, dan saat

ini dalam proses pembuatan. Sampai saat ini Puskesmas belum bisa

melakukan kegiatan ini karena belum ada dana. Puskesmas Sungai Lasi sudah

terhubung dengan jaringan internet, dan sebagian laporan sudah disampaikan

secara online, tetapi belum optimal.

b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Program pelayanan kesehatan lingkungan bertujuan untuk meningkatkan

mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu melindungi masyarakat

dari ancaman bahaya yang bersal dari lingkungan sehingga tercapai derajat

kesehatan individu ,keluarga, dan masyarakat yang optimal.

Sasaran yang hendak dicapai melalui program ini adalah meningkatkan

mutu lingkungan hidup serta kemauan dan kemampuan individu , keluarga dan

masyarakat serta pemerintah dalam pelaksanaan dan perencanaan

pembangunan yang berwawasan kesehatan.

Kegiatan yang telah dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut diatas yaitu:

1. Klinik sanitasi berupa konseling dan penyuluhan perorangan

13

2. Inspeksi sarana air bersih ,rumah makan ,tempat-tempat umum

3. Pemantauan dan pengambilan sampel jentik jika terjadi kasus DBD

4. Pendataan rumah sehat

5. Sosialisasi dan pemicuan CLTS

6. Sosialisasi CTPS

c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana bertujuan untuk

meningkatkan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak serta peningkatan

kesejahteraan keluarga. Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya

pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang didukung oleh peran serta

masyarakat dengan perhatian utama ditujukan pada pengembangan upaya

kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat

kesehatan.

Kegiatan yang dilaksanakan adalah:

1. Pemeriksaaan ibu hamil,

2. Kunjungan neonatal

3. Deteksi dan rujukan ibu hamil resiko tinggi

4. Pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan lainnya yang

berkompetensi kebidanan

5. Pemberian tablet Fe untuk ibu hamil

6. Deteksi dini tumbuh kembang bayi

7. Deteksi dini tumbuh kembang balita

8. Penyuluhan kesehatan anak balita

9. Pemberian kapsul vitamin A pada balita dan ibu melahirkan

10. Pelayanan Keluarga Berencana

11. Pelaksanaan kelas ibu hamil

14

Keluarga berencana adalah upaya peningkatan dan peran serta masyarakat

melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan

keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga

kecil bahagia dan sejahtera.

Kegiatan pelayanan KB dilaksanakn didalam gedung dan luar gedung serta

pelayanan swasta. Untuk kegiatan luar gedung dilaksanakan melalui

posyandu ,safari KB bekerja sama dengan TNI (safari KB-Kes TNI

manunggal) .

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat bertujuan untuk meningkatkan status

Gizi pada masa pertumbuhan yang sasarannya adalah peningkatan status gizi

bayi dan balita. Peningkatan status gizi ditandai dengan desa bebas rawan gizi.

Kegiatan program perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas Sungai Lasi

dilaksanakan dalam bentuk :

1. Penyuluhan gizi masyarakat

2. Usaha peningkatan gizi keluarga dalam bentuk

a. Pemberian tablet Fe pada bumil dan bufas

b. Pemberian kapsul vit A pada bayi dan balita

c. Pemberian PMT pada KEP

d. Pemberian PMT di Posyandu balita

3. SKPG dilaksanakan dalam bentuk:

a. PSG (Pemantauan Status Gizi) pada bayi dan balita

b. Pemantauan konsumsi gizi pada keluarga

c. Pemantauan garam beryodium di sekolah dan rumah tangga

15

e. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.

Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) bertujuan untuk mencegah

terjadinya suatu penyakit secara dini. Upaya ini dilakukan dengan pemberian

ketahanan tubuh sejak dini maupun pada ibu hamil, serta pengendalian vector.

Kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya pencegahan dan pemberantasan

penyakit menular adalah:

1. Imunisasi dasar pada bayi untuk mencapai desa UCI dengan sweeping

2. Imunisasi boster pada balita

3. Imunisasi Wanita Usia Subur

4. Imunisasi calon pengantin

5. Imunisasi anak balita sekolah melalui BIAS

6. Imunisasi Ibu hamil

7. Outbreak Respons Immunisation (ORI)

8. Pemantauan jentik nyamuk

9. Kampanye Oralit untuk pertolongan pertama penderita Diare

10. Gerdu (Gerakan Terpadu) penanggulangan Tuberkulosis untuk secara

proaktif mencari penderita Tuberkulosos dan mengobatinya hingga

sembuh dan pemberian PMT BTA+

11. Surveilans terpadu penyakit berbasis puskesmas

12. Surveilans penyakt wabah (cikungunya, DBD, campak, dan tetanus)

f. Upaya Pengobatan

Upaya Pengobatan merupakan penyembuhan dan pemulihan seseorang

dari suatu penyakit.Pelayanan pengobatan dilaksanakan di Puskesmas, Pustu,

Puskesdes, dan Polindes. Ini sejalan dengan tujuan peningkatan jangkauan dan

pemerataan pelayanan dimana fasilitas pelayanan kesehatan telah tersebar

16

sampai di desa- desa sehingga masyarakat tidak perlu lagi mengeluarkan biaya

yang besar untuk menjangkau fasilitas kesehatan. Apalagi sekarang pengobatan

sudah gratis saat jam pelayanan.

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

Upaya Kesehatan Sekolah telah berjalan dengan kegiatan yang telah

dilaksanakan antara lain : Penjaringan murid SD, Pemeriksaan Gigi, Imunisasi

(Campak kls 1,DT kls 1 dan TT kelas 2 dan 3), Pembinaan Lingkungan sehat

dan penyuluhan Kesehatan

Upaya kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Sungai Lasi berada di

bawah tanggung jawab bagian poli gigi. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

telah dilaksanakan oleh dengan tenaga dokter dan dengan peralatan yang cukup

baik. Pada upaya kesehatan gigi dan mulut juga dilaksanakan pelayanan gigi di

sekolah (UKGS) dan di desa (UKGMD).

UKGS dilaksanakan pada setiap sekolah di Kecamatan IX Koto Sungai

lasi pada tingkat SD, SMP dan SMA. Kegiatan ini berada di bawah tanggung

jawab dokter gigi yaitu berupa kunjungan dan penyuluhan ke sekolah-sekolah

yang dilaksanakan satu kali dalam setahun. Selain itu pelaksanaan UKGMD

(Unit Kegiatan Gigi dan Mulut Desa) berupa kegiatan penyuluhan di

posyandu-posyandu yang ada, baik posyandu lansia maupun posyandu balita.

b. Upaya kesehatan Usia Lanjut (USILA)

Tujuan dari pembinaan Lansia ini adalah untuk meningkatkan derajat

kesehatan dan mutu kehidupan kesehatan untuk mencapai masa tua yang

bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai

eksistensinya dalam strata masyarakat.

17

Kegiatan yang dilakukan posyandu lansia antara lain:

1. Pemeriksaan kesehatan lansia

2. Senam lansia

3. Penyuluhan kesehatan

4. Pembinaan.

Posyandu lansia telah dilaksanakan pada seluruh desa di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi.

G. Pencapaian Program Puskesmas Sungai Lasi

1. Promosi Kesehatan

Tabel 2.5 Persentase cakupan Rumah Tangga ber-PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Program Tahun 2014 (%)

Tahun 2015 (%)

Target(%)

1 Rumah Tangga ber-PHBS 35.95 15,70 702 Desa Siaga 100 100 100

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan laporan promkes 2015

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa dari pencapaian kegiatan Rumah

Tangga ber-PHBS pada tahun 2014 yaitu 35,95% menurun jika dibandingkan

dengan tahun 2013 yaitu 15,70%.

2. Kesehatan Lingkungan

Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Program Tahun 2014 (%)

Tahun 2015 (%)

Target (%)

1. Rumah sehat 82,17 62,7 702. Akses air minum yang layak 6,79 16 703. Jamban sehat 49,6 62,7 704. Tempat-tempat Umum (TTU)

yang memenuhi syarat 100 71,05 70

5. Tempat pengolahan makanan (TPM) yang memenuhi syarat 26,92 30 70

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Kesehatan Lingkungan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

18

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 5 kriteria program kesehatan

lingkungan yang dibahas dalam Profil Puskesmas, dapat dibandingkan data

pencapaian program antar tahun, yaitu persentase jamban sehat pada tahun 2014

adalah 49,60 % dan meningkat pada tahun 2015 yaitu 62,70 %.

3. Kesehatan Ibu dan Anak

Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Kegiatan Tahun 2014 (%)

Tahun 2015 (%)

Target (%)

1 K1 89,2 80,8 902 K4 70,4 63,8 953 Resti Nakes 34,40 42,3 804 Resti Masy. 0,00 0,00 305 Neonatus 74,20 85,1 1006 Linakes 75,50 62,0 90

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan laporan Bulanan KIA Puskesmas Sungai Lasi 2015

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 6 kegiatan program KIA

persentase K4 tahun 2014 sebanyak 89,2% dan pada tahun 2015 menurun menjadi

74,6% dari target 95%.

Tabel 2.8 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Indikator Kerja Tahun 2014 (%)

Tahun 2015 (%)

1 Pelayanan kesehatan anak balita 93,01 81,75

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa cakupan pelayanan

kesehatan anak balita mengalami penurunan yaitu 93,01 % pada tahun 2014

menjadi 77,22 % pada tahun 2015.

19

4. Perbaikan Gizi Masyarakat

Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Indikator Kinerja Tahun 2014 (%)

Tahun 2015Pencapaian (%) Target (%)

1 % Balita yang ditimbang (D/S) 87,01 82,7 85,00

2 % Balita yang menggunakan buku KIA 100 100 99,96

3 % Balita yang naik BB (N/D’) 52,82 58,08 72,29

4 % Balita BGM 0,7 0,99 1,20Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan LB3 Gizi 2015

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa pencapaian persentase balita yang

ditimbang (D/S) mengalami penurunan dari tahun 2014 sebesar 87,01 % menjadi

82,07 % pada tahun 2015. Persentase balita yang naik BB (N/D’) mengalami

kenaikan dari Tahun 2014 sebesar 52,82 % menjadi 58,08 % pada tahun 2015 dan

persentase balita BGM berkurang dari tahun 2013 sebanyak 0,7 % menjadi 0,99

% pada tahun 2014.

Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2013 dan 2014

No Indikator Kinerja Target (%)Pencapaian (%)

Tahun 2014

Tahun 2015

1 % balita yang mendapat Vit. A 2x pertahun 80 100 100

2 % bumil dapat tablet Fe 90 hari (Fe3) 78 70,42 61,50

4 % pemberian Vit.A bufas 68 75,48 85,445 % bayi dapat kapsul Vit. A 1x

pertahun 80 100 100

7 % masyarakat menggunakan garam beryodium 80 100 100

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan LB3 Gizi Tahun 2015

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa pencapaian persentase balita yang

mendapat tablet Fe 90 hari (Fe3) mengalami penurunan dari tahun 2014 sebesar

20

70,42% menjadi 61,50 % pada tahun 2015. Persentase pemberian vitamin A pada

ibu nifas mengalami kenaikan dari tahun 2014 sebesar 75,48 menjadi 85,44 pada

tahun 2015.

5. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)

Tabel 2.11 Data Penyakit di Wilayah Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan 2015

No Variabel 2014 Tahun 2015F Target Persentase F Target Persentase

1 Suspek yang diperiksa

71 160 44,38 77 150 51,33%

2 BTA+ 7 16 43,75 9 15 60%3 Penemuan

kasus diare

214 415

4 Gigitan HPR

15 30

Sumber: Laporan Surveilans Terpadu Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

Dari tabel dapat dilihat bahwa dari 5 orang orang BTA + sudah ada yang

mendapatkan pengobatan lengkap dan ini menyatakan bahwa pengobatan TB Paru

di Puskesmas Sungai Lasi telah berjalan dengan baik.

6. Upaya Pengobatan

Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

No Variabel Tahun 20151 Infeksi akut lain pada saluran pernapasan

bagian atas (bukan pneumoni)2220

2 penyakit tekanan darah tinggi 10333 Rematik 10194 penyakit kulit infeksi 7145 penyakit kulit alergi 4976 karies gigi 4177 diare tanpa dehidrasi 4158 Asma 4109 Penyakit kulit karena jamur 38910 ILI 350Sumber: laporan Kesakitan Bulanan tahun 2015

21

Dari tabel diatas terlihat bahwa dari 10 penyakit terbanyak di tahun 2015,

5 (lima) diantaranya merupakan penyakit menular, yaitu infeksi akut lain pada

saluran pernapasan bagian atas (bukan pneumoni) dengan angka kejadian

prevalensi 2.220 kasus, penyakit kulit infeksi 714 kasus, diare tanpa dehidrasi 415

kasus, penyakit kulit karena jamur 389 kasus dan ILI (Influenza Like Illness) 350

kasus.

7. Kesehatan Gigi dan Mulut

Tabel 2.13Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

No Indikator Kerja Tahun 2014 (%)

Tahun 2015 (%)

Target (%)

1 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 100,00 94,00 80

3 Murid SD/MI Diperiksa (UKGS) 100,00 94,00 804 Murid SD/MI Mendapat Perawatan

(UKGS) 68,18 94,00 80

5 Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan mulut 68,18 94,00 80

Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan 2015

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa cakupan penjaringan

kesehatan siswa setingkat adalah 100,00 %, namun persentase murid yang

mendapat perawatan upaya kesehatan gigi siswa 94,00 %.

8. Usia Lanjut (Usila)

Tabel 2.14Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia di Seluruh Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014

No Variabel Tahun 2014(%)

Tahun 2015(%)

Target(%)

1 Upaya Kesehatan Lansia 42,74 28,78 80Sumber: Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2014 dan Laporan Bulanan Promkes 2015

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa bahwa cakupan pelayanan

kesehatan lansia mengalami penurunan pada tahun 2014 42,74% menjadi 28,78%

pada Tahun 2015.

22

BAB 3 : ANALISIS MASALAH

A. Identifikasi Masalah

Proses identifikasi masalah diawali dengan cara identifikasi data dari

profil dan laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan wawancara dengan

penanggung jawab program perbidangnya.Perencanaan pada hakikatnya adalah

suatu bentuk rancangan pemecahan masalah. Oleh sebab itu langkah awal dalam

perencanaan kesehatan adalah mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan, serta

semua faktor yang mempengaruhi kesehatan penduduk seperti lingkungan,

perilaku, kependudukan dan pelayanan kesehatan. Tujuan dari identifikasi

masalah ini adalah menetapkan kesenjangan dan ranking dari masalah yang

ada.

Menurut definisi, masalah adalah terdapatnya kesenjangan (gap) antara

harapan dengan kenyataan. Oleh sebab itu, cara perumusan masalah yang baik

adalah jika rumusan tersebut jelas menyatakan adanya kesenjangan. Kesenjangan

tersebut dikemukakan secara kualitatif dan dapat pula secara kuantitatif.

Pelaksanaan identifikasi dan prioritas masalah kesehatan merupakan

bagian dari proses perencanaan harus dilaksanakan dengan baik dan melibatkan

seluruh unsur terkait, termasuk masyarakat. Sehingga masalah yang ditetapkan

untuk ditanggulangi memang benar merupakan masalah dari masyarakat, sehingga

dalam pelaksanaan kegiatan untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada,

masyarakat dapat berperan aktif didalamnya.

23

Ada 3 cara pendekatan yang dilakukan dalam mengidentifikasi masalah

kesehatan, yakni

1. Pendekatan logis.

Secara logis, identifikasi masalah kesehatan dilakukan dengan

mengukur mortalitas, morbiditas dan cacat yang timbul dari penyakit-

penyakit yang ada dalam masyarakat.

2. Pendekatan Pragmatis

Umumnya setiap orang ingin bebas dari rasa sakit dan rasa tidak

aman yang ditimbulkan penyakit atau kecelakaan. Dengan demikian

ukuran pragmatis suatu masalah gangguan kesehatan adalah gambaran

upaya masyarakat untuk memperoleh pengobatan, misalnya jumlah orang

yang datang berobat ke suatu fasilitas kesehatan.

Berdasarkan data dari laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan

hasil wawancara dengan pemegang program P2M, jumlah penderita diare

yang datang ke puskesmas untuk melakukan pengobatan tidak mengalami

hambatan dan ketersediaan obat juga selalu tercukupi. Akan tetapi

permasalahannya lebih terdapat di penderita itu sendiri karena kesadaran

penderita untuk berperilaku hidup bersih dan sehat untuk mencegah

kejadian penyakit diare belum diterapkan secara terpadu sehingga terjadi

peningkatan kasus diare pada tahun 2015.

3. Pendekatan Politis

Pendekatan politis merupakan pendekatan yang mengukur

masalah kesehatan atas dasar pendapat orang-orang penting dalam suatu

24

masyarakat (pemerintah atau tokoh-tokoh masyarakat). Adapun visi dari

program penanggulangan penyakit diare agar tidak lagi menjadi masalah

kesehatan yang ada di masyarakat. Selanjutnya untuk merealisasikan visi

tersebut tidak mungkin hanya dibebankan pada sektor kesehatan saja,

karena masalah tingginya angka kesakitan penyakit diare adalah masalah

kesehatan yang kompleks yang dipengaruhi banyak faktor, yaitu faktor

internal dan ekternal. Faktor internal yang menentukan kesehatan

seseorang atau kelompok yaitu perilaku. Sedangkan faktor eksternal

adalah lingkungan, baik lingkungan fisik maupun non fisik (social,

budaya, ekonomi, politik).

Masalah tingginya angka kesakitan penyakit diare adalah tanggung

jawab bersama setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta.

Pemerintah dalam hal ini paling bertanggung jawab (leading sector),

namun dalam mengimplementasikan program penanggulangan penyakit

diare harus bersama-sama dengan sektor lain baik pemerintah atau swasta.

Dengan kata lain sektor kesehatan harus menjalin kerjasama atau

kemitraan (partnership) dengan sektor-sektor terkait.

Berdasarkan hasil identifikasi masalah dari kegiatan pelayanan

kesehatan yang terdiri atas enam upaya kesehatan wajib dan upaya

kesehatan pengembangan di Puskesmas Sungai Lasi tahun 2015

didapatkan permasalahan di masing-masing bidang upaya kesehatan pada

tabel berikut ini :

25

Tabel 3.15 Identifikasi Masalah Program KesehatanDi Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

NO Upaya Pelayanan Kesehatan

Target (%)

Pencapaian (%)

Kesenjangan (%)

Ranking

Upaya Kesehatan Wajib

1 Promosi Kesehatana. Rumah tangga ber-

PHBS 70 15,70 -54,3 I

b. Desa Siaga 100 100 1002 Kesehatan

Lingkungana. Rumah sehat 70 62,7 -7,3 IIIb. Akses air minum

yang layak 70 16 -54 I

c. Jamban sehat 70 62,7 -7,3 IIId. Tempat-tempat

Umum (TTU) yang memenuhi syarat

70 71,05 +1,05

e. Tempat pengolahan makanan (TPM) yang memenuhi syarat

70 30 -40 II

3 Kesehatan Ibu dan Anaka.K1 90 80,8 -9,2 VIb. K4 95 63,8 -32,3 IIc.Resti Nakes 80 42,3 -37,7 Id. Resti Masy. 30 0,00 -30 IIIe.Neonatus 100 85,1 -14,9 Vf. Linakes 90 62,0 -28,0 IV

4 Perbaikan Gizi Masyarakata. % Balita yang

ditimbang (D/S) 85,00 82,7 -2,3 II

b. % Balita yang menggunakan buku KIA

99,96 100 +0,04 IV

c. % Balita yang naik BB (N/D’) 70 58,08 -11,92 I

d. % Balita BGM 1,20 0,99 -0,21 III5 P2M

a.Suspek TB yang diperiksa 70 86,67 +16,67

b.BTA+ 70 60 -10 III

26

c.Penemuan kasus diare 415 I

d.Gigitan HPR 30 II6 Pengobatan

a. Infeksi akut lain pada saluran pernapasan bagian atas (bukan pneumoni)

2220 I

b. penyakit tekanan darah tinggi 1033 II

c. Rematik 1019 IIId. penyakit kulit

infeksi 714 IV

e. penyakit kulit alergi 497 V

f. karies gigi 417 VIg. diare tanpa

dehidrasi 415 VII

h. Asma 410 VIIIi. Penyakit kulit

karena jamur 389 IX

j. ILI 350 X

6 Kesehatan Gigi dan Muluta. Cakupan

penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

80 94,00 +14,00

b. Murid SD/MI diperiksa (UKGS) 80 94,00 +14,00

c. Murid SD/MI mendapat perawatan (UKGS)

80 94,00 +14,00

d. Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan mulut

80 94,00 +14,00

7 Usia Lanjuta. Upaya kesehatan

lansia 80 28,78 -51,22 I

27

B. Penetapan Prioritas Masalah

Penetapan prioritas masalah kesehatan adalah suatu proses yang dilakukan

oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan

urutan masalah dari yang paling penting sampai dengan kurang penting.

Penetapan prioritas memerlukan perumusan masalah yang baik, yakni spesifik,

jelas ada kesenjangan yang dinyatakan secara kualitatif dan kuantitatif, serta

dirumuskan secara sistematis.

Berdasarkan permasalahan yang telah dipaparkan dalam bagian

identifikasi masalah, maka kelompok mengambil permasalahan di masing-masing

bidang kegiatan pelayanan puskesmas melalui brainstorming anggota kelompok

dan staf puskesmas, yaitu :

Tabel 3.16 Penetapan Prioritas Masalah

No Upaya Kesehatan Permasalahan Kesenjangan

1 Promosi Kesehatan Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS

-54,3%

2 Kesehatan Lingkungan Rendahnya akses air minum yang layak

-54%

3 Kesehatan Ibu dan Anak

Rendahnya cakupan deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan

-37,7%

4 Gizi Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan

-11,92%

5 Pemberantasan Penyakit Menular

Peningkatan angka kejadian diare

201 kasus

6 Pengobatan Infeksi akut lain pada saluran pernapasan atas

2220

7 Usia Lanjut Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan Lansia

-51,22%

Untuk menetapkan prioritas masalah pelayanan kesehatan, banyak cara

yang dapat digunakan, antara lain dengan pengkajian menggunakan kriteria lebih

28

dari satu (Multiple Criteria Utility Assesement) yang biasa disingkat dengan

MCUA, metode matematik, Hanlon, Delphi, Delbeq, dan sebagainya.

MCUA adalah suatu metode yang digunakan untuk membantu tim

memecahkan masalah dalam mengambil keputusan dari beberapa alternatif yang

ada. Dalam metode MCUA, yang dimaksud dengan kriteria adalah suatu batasan

yang digunakan untuk menyaring alternatif masalah sesuai dengan kebutuhan.

Adapun kriteria yang dimaksud dapat dibedakan atas dua aspek yaitu kriteria

dampak (effect criteria) dan kriteria solusi (solution criteria).

Beberapa contoh untuk kriteria dampak adalah:

1. Tingkat kepentingan (urgency), yakni mendesak atau tidaknya masalah

diselesaikan (waktu).

2. Tingkat kegawatan (seriousness), yakni dampak masalah terhadap

produktivitas, keberhasilan program, dan pengaruhnya terhadap

sistem.

3. Tingkat perkembangan (growth), yakni apakah masalahnya

berkembang sedemikian rupa sehingga sulit dicegah.

4. Pengaruhnya terhadap kesehatan pasien dan pengaruhnya terhadap

kesehatan masyarakat

Berbeda dengan itu, untuk contoh kriteria solusi antara lain dapat berupa

kemudahan, ketersediaan biaya, komitmen, ketersediaan waktu, dan kejelasan.

Kriteria solusi digunakan untuk penetapan alternatif pemecahan masalah.

Tidak semua masalah kesehatan mampu diatasi oleh Puskesmas maupun

Dinas Kesehatan Kabupaten. Untuk itu perlu dilakukan penentuan prioritas

masalah dengan menggunakan salah satu dari berbagai cara yang biasanya

29

digunakan. Dalam menetapkan prioritas masalah kesehatan yang ada di

Puskesmas Sungai Lasi dengan metode MCUA.

Penetapan prioritas masalah berdasarkan metoda yang dipakai diatas ,

maka kami mengambil masing-masing satu hasil kegiatan identifikasi masalah

dari masing-masing program, yaitu:

a) Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS yakni hanya 15,7%

dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar

54,3%

b) Rendahnya akses air minum yang layak yakni hanya 16% dari70%

yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar 54%

c) Rendahnya cakupan deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan yakni

hanya 42,3% dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat

kesenjangan sebesar 37,7%

d) Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan yakni 58,08%

dari 70% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjangan sebesar

11,92%

e) Peningkatan angka kejadian diare yakni 415 kasus pada tahun 2015

angka kejadian infeksi lain pada saluran pernapasan bagian atas

pada tahun 2015 adalah 2220 kasus

f) Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan lansia yakni 51,22% dari

80% yang ditargetkan sehingga terdapat kesenjanga sebesar

28,78%

Berdasarkan brainstorming anggota kelompok, didapatkanlah beberapa

permasalahan dari setiap bidang kegiatan pelayanan puskesmas. Namun, pada

30

bagian program P2M yang diambil adalah penemuan kasus diare pada semua

kelompok umur. Berdasarkan laporan bulanan surveilans terpadu penyakit diare

banyak terjangkit pada anak usia sekolah dasar (di atas 5 tahun) yang berkaitan

dengan perilakunya (tidak ber-PHBS).

Pelaksanaan penetapan prioritas masalah kesehatan berdasarkan metode

MCUA di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi terlihat dari tabel berikut:

Tabel 3.17 Penetapan prioritas masalah

No Kriteria Bobot Skor masalah Skor TotalA B C D E F G A B C D E F G

1 Urgency 4 4 3 3 3 5 4 2 16 12 12 12 20 16 82 Seriousness 3 4 5 4 3 5 3 2 12 15 15 9 15 9 63 Growth 2 4 4 2 3 5 3 2 8 8 4 6 10 6 2

Total 12 12 9 9 15 10 6 36 35 31 27 45 31 16Ranking II III IV V I IV VI

Keterangan :

A=Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS

B=Rendahnya akses air minum yang layak

C=Rendahnya cakupan deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan

D=Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan

E=Peningkatan angka kejadian diare

F=Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian atas

G=Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan lansia

Kriteria pembobotan :

1 = tidak penting

2 = kurang penting

3 = cukup

31

4 = penting

5 = sangat penting

Berdasarkan MCUA yang dilakukan, maka diperoleh masalah yang

menjadi prioritas utama yaitu “Peningkatan angka kejadian diare yakni 415 kasus

dalam tahun 2015” dengan skor 45 poin. Selanjutnya “Rendahnya rumah tangga

yang ber PHBS yakni 15,7 dari 70% yang ditetapkan” dengan skor 36 poin dan

“Rendahnya akses air minum yang layak” yakni 16% dari 70% yang ditargetkan

dengan skor 35 poin.

Ketiga permasalahan diatas memiliki keterkaitan karena diare merupakan

salah satu penyakit berbasis lingkungan yang disebabkan oleh rendahnya akses air

minum yang layak, perilaku hidup yang tidak bersih dan tidak sehat serta sanitasi

lingkungan yang buruk. Diare sering dianggap sebagai penyakit yang tidak serius

dan jarang terlaporkan karena masyarakat menggangap diare dapat sembuh

dengan sendirinya. Hal inilah yang melatarbelakangi kelompok mengangkat

permasalahan ini untuk dilakukan intervensi.

32

C. Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah

a. Analisis Penyebab Masalah

33

Peningkatan

angka kejadian

diare

MoneyMachine Man

MethodMaterialEnvironment

Rendahnya Cakupan Akses Air Bersih

Kurangnya promosi kesehatan tentang PHBS dan penyakit Diare Kepada Masyarakat

Tidak Tersedianya Jamban Sehat sebagai tempat pembuangan Kotoean

Kurangnya Media Informasi tentang Diare

Rendahnya Cakupan Rumah Tangga ber-PHBS

Sanitasi Lingkungan yang buruk

Usaha Higiene Makanan yang Kurang Baik

Rendahnya Tingkat Ekonomi Masyarakat

Kurangnya Anggaran untuk Membuat Jamban Seehat

Rendahnya Pengetahuan masyarakat tentang Diare dan PHBS

Profesi Masyarakat sebagai Petani menyebabkan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk Penyuluhan

Gambar 3.1 Diagram Fishbone

34

Berdasarkan Diagram Fishbone, Penyebab masalah mengenai kejadian

diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi antara lain:

a. Man

a) Rendahnya pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS

Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare dan

perilaku hidup bersih dan sehat menyebabkan timbulnya masalah

kesehatan terutama penyakit diare penyakit diare dapat timbul karena

higiene pribadi yang buruk dan sanitasi yang tidak sehat.

b) Profesi masyarakat sebagai petani menyebabkan sulitnya mengumpulkan

masyarakat untuk penyuluhan

Sebagian masyarakat Sungai Lasi berprofesi sebagai petani

sehingga menyebabkan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk

melalakukan penyuluhan, sehingga promosi kesehatan tidak mengenai

sasaran dan menyebabkan rendahnya pengetahuan masyarakat.

b. Money

a) Rendahnya tingkat ekonomi masyarakat

Tingkat perekonomi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Sungai Lasi masih banyak dengan pendapatan rendah. Hal ini

menyebabkan masih banyak masyarakat yang tidak memiliki tempat

pembuangan kotoran atau jamban yang sehat sehingga masih sulitnya

menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga.

b) Kurangnya anggaran untuk membuat jamban sehat

Tersedianya jamban sehat merupakan langkah penting dalam

pencegahan penyakit diare. Namun persepsi masyarakat tentang mahalnya

35

anggaran dalam membuat jamban yg sehat membuat banyak masyarakat

tidak mau membuat jamban. Sehingga menyebabkan masyarakat buang air

di sungai.

c. Machine

a) Rendahnya cakupan akses air bersih

Dalam menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat diperlukan air

bersih sebagai kunci utama dalam ber-PHBS. Air bersih merupakan

sumber kehidupan masyarakat untuk melakukan aktivitas sehari-hari

seperti air minum, mandi, mencuci dan buang air besar. Tanpa adanya

akses air besih yang layak menyebabkan timbulnya perilaku masyarakat

yang tidak baik seperti buang air besar dan melakukan aktivitas lainnya di

sungai. Sehingga menyebabkann timbulkan penyakit diare. Namun, pada

tahun 2016 ini PAMSIMAS sudah melaksanakan penyediaan air bersih di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

d. Material

a) Tidak tersedianya jamban sehat sebagai tempat pembuangan kotoran

Buang air di jamban merupakan salah satu indikator dalam ber-

PHBS. Tidak tersedianya jamban menyebabkan masyarakat melakukan

berbagai aktivitas sehari-hari terutama buang air besar di sungai. Hal ini

mengakibatkan timbulnya berbagai masalah kesehatan seperti penyakit

diare dan penyakit kulit serta merusak ekosistem. Karena banyaknya virus

dan bakteri

36

b) Kurang media informasi tentang penyakit diare

Promosi kesehatan melalui media informasi baik seperti poster,

leaflet, brosur, bahkan video tentang penyakit diare dinilai lebih menarik

dan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare.

Namun masih minimnya media informasi menyebabkan masih banyak

masyarakat yang tidak tahu tentang penyakit diare.

e. Method

a) Kurangnya promosi kesehatan tentang PHBS dan penyakit diare kepada

masyarakat

Kurangnya promosi kesehatan penyebabkan kurangnya

pengetahuan masyarakat tentang masalah-masalah kesehatan dan

pencegahannya. Sehingga masyarakat kurang mengetahui tentang perilaku

hidup bersih dan sehat serta mudah terkena penyakit seperti diare.

f. Environment

a) Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS

Rendahnya cakupan rumah tangga ber-PHBS menyebabkan rumah

menjadi tidak sehat dan menjadi tempat bersarangnya bibit penyakit yang

menurunkan kualitas hidup individu.

b) Sanitasi lingkungan yang buruk

Sanitasi lingkungan yang buruk menyebabkan timbulnya berbagai

penyakit yang bersumber dari virus dan bakteri seperti penyakit kulit dan

diare.

37

c) Usaha higiene makanan yang kurang baik

Makanan merupakan kebutuhan hidup semua orang. Untuk itu

sangat penting untuk menjaga kebersihan makanan. Banyak penyakit yang

dapat disebabkan karena higiene makanan yang tidak baik seperti

keracunan dan diare.

b. Alternatif Pemecahan Masalah

Dalam tabel berikut ini dijelaskan mengenai penyebab masalah dan

alternatif pemecahan masalah sebagai berikut :

Tabel 3.18 Alternatif Pemecahan Masalah Penemuan kejadian diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Lasi 2015

Masalah Sumber Daya Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

Peningkatan Angka kejadian diare

MAN 1. Rendahnya Pengetahuan Masyarakat tentang diare dan PHBS

2. Profesi Masyarakat sebagai Petani menyebabkan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk Penyuluhan

1. Memberikan penyuluhan tentang diare kepada masyarakat di wilayah kerja puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran leaflet

2. penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-anak di wilayah kerja Puskesmas sungai Lasi

MATERIAL 1. Tidak Tersedianya jamban sehat sebagai tempat pembuangan kotoran

2. Kurang Media Informasi tentang Pennyakit Diare

a. Menambah media informasi dan promosi tentang penyakit diare, seperti penyebaran leaflet.

b. Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

c. Memicu agar masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank

ENVIRONMENT 1. Rendahnya Cakupan rumah tangga Ber-PHBS

2. Sanitasi lingkungan

1. Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker

38

yang buruk3. Usaha Hygiene Makanan

yang kurang baik

PHBS

MACHINE a. Rendahnya Cakupan Akses Air bersih

1. Memicu masyarakat di daerah berisiko untuk mengajukan permohonan kepada PAMSIMAS untuk mendapatkan bantuan penyediaan air bersih (sudah terlaksana pada tahun 2016)

MONEY 1. Rendahnya Tingkat Ekonomi Masyarakat

2. Kurangnya Anggaran untuk Membuat jamban Sehat

1. Melakukan advokasi kepada pejabat dan instansi terkait agar menyediakan anggaran khusus untuk pembuatan jamban sehat

METHOD 1. Kurangnya promosi kesehatan tentang PHBS dan penyakit Diare Kepada Masyarakat

1. Menggerakan tenaga kesehatan untuk melakukan promosi tentang PHBS dan penyakit diare

2. Prioritas Pemecahan Masalah

Tabel berikut ini merupakan penentuan penetapan prioritas alternatif

pemecahan masalah melalui metode MIV/C sebagai berikut :

Tabel 3.19 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Untuk Intervensi

No

Alternatif Efektivitas

Efisiensi

Skor

Prioritas

M I V C

1 Memberikan penyuluhan tentang diare kepada masyarakat di wilayah kerja puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran leaflet.

5 4 4 2 40 I

2 Memeberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS

5 4 4 2 40 I

39

kepada anak-anak di wilayah kerja Puskesmas sungai Lasi

3 Menambah media informasi dan promosi tentang penyakit diare, seperti penyebaran leaflet.

3 4 4 4 12 III

4 Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

3 4 4 4 12 III

5 Memicu agar masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank

3 4 5 2 30 II

6 Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

3 3 4 3 12 III

7 Melakukan advokasi kepada pejabat dan instansi terkait agar menyediakan anggaran khusus untuk pembuatan jamban sehat

2 3 3 5 3,6 V

8 Menggerakan tenaga kesehatan untuk melakukan promosi tentang PHBS dan penyakit diare

2 3 3 3 6 IV

Penetapan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan metode

efektifitas-efisiensi.

M = Magnitude (besarnya masalah yang dihadapi)

I = Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah)

V = Vulnerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah)

Efisiensi:

C = Efisiensi (biaya yang dikeluarkan)

Rumus: Prioritas (P) =

Kriteria M

Nilai 1 = paling sulit diatasi

Nilai 2 = sulit diatasi

40

Nilai 3 = cukup mudah diatasi

Nilai 4 = mudah diatasi

Nilai 5 = paling mudah diatasi

Kriteria I

Nilai 1 = paling tidak penting

Nilai 2 = tidak penting

Nilai 3 = cukup penting

Nilai 4 = penting

Nilai 5 = paling penting

Kriteria V

Nilai 1 = paling tidak tepat

Nilai 2 = tidak tepat

Nilai 3 = cukup tepat

Nilai 4 = tepat

Nilai 5 = paling tepat

Kriteria C

Nilai 1 = paling sangat murah

Nilai 2 = murah

Nilai 3 = cukup murah

Nilai 4 = mahal

Nilai 5 = paling mahal

Berdasarkan analisis penyebab masalah maka ditemukan alternatif dan

prioritas penyelesaian masalah tersebut. Dari analisis tersebut yang bisa

dilaksanakan adalah:

1. Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran

leaflet.

41

2. Memeberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-anak

3. Melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk dapat

mengurangi angka kejadian diare

4. Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

5. Memicu supaya masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu memakai

leher angsa dan septic tank

6. Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

42

D. Intervensi

Tabel 3.20 Matriks POA (Plan of Action)

No Rencana Kegiatan Tujuan Strategi Kegiatan Pokok

Lokasi Sasaran Target Dana Waktu PJ

1 Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

Meningkatnya pengetahuan peserta setelah diadakan penyuluhan yang diukur dengan peningkatan skor tes sebelum dan setelah diadakannya penyuluhan.

Metode penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat adalah dengan cara memberikan materi secara ceramah dan sesi tanya jawab sekitar 15 menit dan memberikan tes sebelum dan setelah penyuluhan untuk mengukur

Penyuluhan interaktif mengenai penyakit diare

Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur

Masyarakat di Nagari Sungai Jambur

50 orang masyrakat

- Kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.00 WIB

Mahasiswa PBL

43

peningkatan pengetahuan masyarakat.

2 Memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-anak

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang cara cuci tangan yang benar serta adanya perubahan perilaku masyarakat dalam berPHBS

Metode penyuluhan tentang CTPS, senam CTPS, tanya jawab, serta praktek CTPS

Penyuluhan, senam, serta praktek CTPS

MDA Nurul Iman jorong Sungai Durian Nagari Sungai Jambur

Santriwan dan santriwati MDA Jorong Sungai Durian

30 murid MDA

Rp. 50.00

0

Kamis, 14 Januari 2016 pukul 16.00 WIB

Mahasiswa PBL

3 Melakukan Penyebaran Leaflet kepada masyarakat

Untuk menyampaikan informasi mengenai diare kepada masyarakat melalui media cetak.

Dengan cara menyebarkan leaflet saat penyuluhan tentang penyakit diare.

Penyebaran leaflet yang berisi tentang penyakit diare.

Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur


50 leaflet tersebar

Rp. 20.000,-

Kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.00 WIB

Mahasiswa PBL

4 Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat

Pemutaran video animasi dengan

Pemutaran video tentang diare dan PHBS

Masjid Al-Makmur Nagari Sungai


50 orang masyrakat

- Kamis, 14 Januari 2016

Mahasiswa PBL

44

serta penyampaian informasi tentang diare dan PHBS melalui audio visual

durasi sekitar 10 menit

Jambur pukul 20.00 WIB

5 Memicu supaya masyarakat membuat jamban serta gotong royong dalam pembuatan jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank

Adanya perubahan perilaku masyarakat dalam berPHBS dan buang air di jamban

Melakukan advokasi kepada kepala jorong serta memicu masyarakat untuk dapat gotong royong dalam usaha pembuatan jamban sehat

Pembuatan jamban sehat

Jorong Sungai Durian

Masyarakat Jorong Sungai Durian

Tersedianya jamban sehat di Jorong sungai Durian

Rp. 50.000,-

Jum’at, 15 Januari 2016 dan Senin, 18 Januari 2016

Mahasiswa PBL

6 Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

Adanya perubahan perilaku masyarakat dalam berPHBS

Melakukan survei rumah sehat serta penempelan stiker PHBS

Survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

Jorong Sungai Durian

Masyarakat Jorong Sungai Durian

30 rumah (KK)

Rp. 100.000,-

Senin, 18 Januari 2016

Mahasiswa PBL

45

E. Monitoring dan Evaluasi

Tabel 3.21 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas Sungai Lasi

Kegiatan Input Process Output Outcome1. Memberikan

penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

Man :- Mahasiswa- Masyarakat

Money :Material -Power Point

Methode :- Ceramah

Machine :- Laptop- Infocus

1. Mahasiswa mendesain Power poin sesuai dengan materi diare.

1. Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang diare dan pencegahan dan penanggulannya.

1. Perubahan perilaku masyarakat kearah yang lebih baik dalam mencegah dan menanggulangi penyakit diare khususnya tidak buang air besar sembarangan.

2. Melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk dapat mengurangi angka kejadian diare


Money :-Rp. 20.000

Material :-Memberi leaflet

kepada masyarakat umum.

-Machine : -

1. Mahasiswa mendesain leaflet sesuai dengan materi penyuluhan.

1. Adanya leaflet tentang penyakit diare serta pencegahan dan penanggulangannya

2. Tersebarnya leaflet kepada masyarakat

1. Perubahan perilaku masyarakat kearah yang lebih baik dalam mencegah dan menanggulangi penyakit diare khususnya tidak buang air besar sembarangan.

3. Memberikan Man : 1. Mempersiapkan 1. Terlaksananya 1. Meningkatnya

46

penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-anak

- Mahasiswa- 3 orang Guru MDA

Money :Rp. 50.000,-

Material :- Doorprize- Video senam CTPS

Method :- Diskusi

Machine : -Laptop-Microphone

ruangan2. Mempersiapkan

peralatan untuk penyuluhan

3. Mempersiapkan materi

4. Memberi penyuluhan pada tanggal 12 Januari 2016, dimana salah seorang mahasiswa PBL menyampaikan materi mengenai CTPS

5. Memberikan review dan pertanyaan kepada murid MDA

6. Memberikan doorprize

7. Mempraktikkan Senam CTPS kepada murid MDA

8. Melakukan praktik CTPS bersama-sama

penyuluhan di MDA yang diikuti oleh 32 orang murid MDA, dimana penyuluhan berjalan dengan baik dan sesuai rencana

pengetahuan murid MDA tentang perilaku hidup bersih dan sehat dan mengetahui cara cuci tangan pakai sabun yang baik dan benar, serta dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

4. Melakukan Man :- Mahasiswa

1. Mempersiapkan ruangan

1. Terlaksananya pemutaran video

1. Meningkatnya pengetahuan

47

pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

- Masyarakat

Money :

Material :- Video tentang Diare

dan TB

Method :- Diskusi

Machine : - Infocus-Laptop-Microphone

2. Mempersiapkan materi

3. Pemutaran video animasi tentang diare dan TB

animasi dengan baik dan sesuai rencana

masyarakat tentang diare dan TB

5. Memicu supaya masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank


Money :Rp. 50.000,-

Material :- Cangkul- Gerobak- Sekop Semen- Ember- Lobrik

1. Musyawarah dengan warga mengenai rencana kelanjutan pembuatan jamban di MDA Sungai Durian

2. Membuat kesepakatan dengan masyarakat waktu untuk kelanjutan pembuatan jamban

3. Masyarakat mempersiapkan alat

1. Terbuatnya jamban sehat di MDA Jorong sungai Durian sesuai dengan rencana

1. Dapat dimanfaatkannya jamban oleh warga, sehingga meningkatkan kualitas hidup bersih dan sehat

48

Method :- Gotong Royong

Machine :

dan bahan untuk pembuatan jamban

4. Musyawarah dengan warga mengenai rencana kelanjutan pembuatan jamban di MDA Sungai Durian

5. Membuat kesepakatan dengan masyarakat waktu untuk kelanjutan pembuatan jamban

6. Masyarakat mempersiapkan alat dan bahan untuk pembuatan jamban

7. Mahasiswa dan masyarakat bergotong royong membuat jamban

6. Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS


Money :Rp. 100.000,-

Material :

1. Mahasiswa melakukan pendataan ke bidan desa mengenai jumlah KK yang akan diberikan stiker

2. Mahasiswa

1. Didapatkan gambaran kondisi rumah warga di jorong sungai durian dan informasi yang ada pada stiker dapat diterima oleh masyarakat

2. Stiker ditempel di

1. Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai rumah sehat serta perilaku hidup bersih dan sehat.

49

- Kuisioner- Stiker PHBS

Method :- Door to Door

Machine :

mempersiapkan kuisioner untuk pendataan rumah sehat di masyarakat

3. Mempersiapkan stiker untuk dibagikan dan ditempel di rumah-rumah warga

4. Mahasiswa mendatangi rumah warga dan melakukan observasi mengenai kondisi rumah

5. Melakukan penyuluhan kepada warga apabila ditemukan rumah yang tidak sesuai dengan persyaratan rumah sehat

6. Melakukan penempelan stiker di rumah warga

rumah warga

50

BAB 4 : PEMBAHASAN

A. Diare

Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi

berak lebih dari biasanya (3 atau lebih per hari) yang disertai perubahan bentuk

dan konsistensi tinja dari penderita (Depkes RI, Kepmenkes RI tentang pedoman

P2D, Jkt, 2002). Menurut Hippocrates, diare adalah buang air besar dengan

frekuensi yang tidak normal (meningkat) dan konsistensi tinja yang lebih lembek

atau cair.

Faktor resiko terjadinya diare:

1. Faktor pendidikan

Pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya

kesakitan. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin baik

tingkat kesehatan dan prilaku hidup seseorang.

2. Faktor pekerjaan

Pada saat sekarang ini banyak orang tua yang bekerja diluar rumah

sehingga anak diasuh oleh orang lain ataupun pembatu. Anak yang

diasuh oleh orang lain mempunyai resiko lebih besar untuk terpajan

penyakit diare.

3. Faktor umur balita

51

Sebagian besar diare terjadi pada anak pada usia di awah 2 tahun.

Balita yang berumur 12-24 bulan mempunyai resiko 2,23 kali lebih

besar terserang diare daripada anak umur 25-59 bulan.

4. Faktor lingkungan

Diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua

faktor lingkungan yang dominan, yaitu sarana air bersih dan

pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi bersama perilaku

manusia apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman

diare dan berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula

yaitu melalui makanan dan minuman maka dapat menimbulkan diare

5. Faktor gizi

Diare menyebabkan kurang gizi sehingga memperberat diarenya. Oleh

karena itu pengobatan dengan makanan yang baik merupakan

komponen utama penyembuhan diare. Bayi dan balita yang gizinya

kurang sebagian besar meninggal karena diare. Hal ini disebabkan oleh

dihidrasi dan malnutrisi.

6. Faktor sosial ekonomi

Keadaan sosial ekonomi mempenyai pengaruh langsung terhadap

penyebab diare. Kebanyakan anak yang mudah menderita diare

berasal dari keluarga besar dengan daya beli rendah, kondisi rumah

buruk, dan tidak mempunyai penyediaan air bersih yang tidak

memenuhi persyaratkan kesehatan.

7. Faktor makanan/minuman yang dikonsumsi

52

Kontak antara sumber dan host yang terjadi melalui air, terutama air

minum yang tidak dimasak, sewaktu mandi, dan berkumur. Kontak

kuman pada kotoran dapat langsung ditularkan pada orang lain apabila

melekat pada tangan kemudian dimasukkan ke mulut, misalnya untuk

memegang makanan. Kontaminasi alat-alat makan dan dapur juga

merupakan sumber penularan diare.

8. Faktor terhadap laktosa (susu sapi)

Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pertama kehidupan

dapat menyebabkan diare. ASI mengandung antibodi yang dapat

melindungi bayi dari berbagai kuman penyebab diare, seperti Shigella

sp. dan V. Cholerae. Bayi yang tidak diberi ASI, risiko menderita

diaree lebih besar daripada bayi yang diberi ASI penuh. Penggunaan

botol susu memudahkan pencemaran oleh kuman sehingga

menyebabkan diare.

Klasifikasi diare :

1. Diare tanpa dehidrasi

2. Diare dengan dehidrasi ringan/sedang

3. Diare dengan dehidrasi berat

B. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) menurut Depkes RI adalah semua

perilaku yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga

dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam

kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat.

53

Indicator PHBS Rumah Tangga, yaitu:

1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan

2. Memberikan ASI eksklusif

3. Menimbang balita setiap bulan

4. Menggunakan air bersih

5. Mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir

6. Menggunakan jamban sehat

7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu

8. Makan buah dan sayur

9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari

10. Tidak merokok di dalam rumah

C. PDCA (Plan, Do, Check, Action)

1. Plan

Plan atau perencanaan merupakan tahap untuk menyusun dan

merencanakan suatu yang ingin dicapai dalam menyelesaikan permasalahan yang

telah ditetapkan.

Setelah dilakukan identifikasi masalah di Puskesmas Sungai Lasi, maka

diperoleh permasalahan tertinggi dari masing-masing program. Pada program

promosi kesehatan didapatkan masalah rendahnya cakupan rumah tangga ber-

PHBS, pada program kesehatan lingkungan didapatkan masalah redahnya akses

air minum yang layak, pada program KIA didapatkan masalah rendahnya cakupan

deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan, pada program gizi didapatkan masalah

Rendahnya cakupan balita yang naik berat badan, pada program P2M didapatkan

54

masalah peingkatan angka kejadian diare dan pada program usia lanjut didapatkan

masalah Rendahnya cakupan pelayanan kesehatan Lansia.

Penetapan prioritas masalah dilakukan dengan menggunakan metode

MCUA. Dari enam permasalahan tersebut maka terpilihlah prioritas masalah yang

perlu segera diatasi yaitu peningkatan kejadian kasus diare, rendahnya cakupan

rumah tangga ber-PHBS dan rendahnya akses air minum yang layak. Ketiga

permasalahan tersebut saling berhubungan dan dapat ditangani secara bersamaan.

Tujuan dari penanganan masalah ini adalah agar berkurangnya angka

mobiditas kasus diare sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

selain itu untuk adalah meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat

dalam ber-PHBS dalam mencegah terjadinya kasus diare.

2. DO

a. Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat dilaksanakan pada

hari kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.30 WIB di Masjid Al-Makmur Nagari

Sungai Jambur. Penyuluhan ini ditujukan untuk seluruh masyarakat Sungai

Jambur yang dihadiri oleh kepala jorong di Nagari Sungai Jambur, kader, serta

kepala tata usaha Puskesmas Sungai Lasi. Kegiatan berlangsung dengan baik dan

lancar.

Sebelum dilakukan penyuluhan diare telah dilakukan pengisian kuisioner

untuk mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan masyarakat tentang

penyakit diare. Setelah penyuluhan juga dilakukan pengisian kuesioner yang

bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat setelah

dilaksanakannya penyuluhan tentang diare.

55

Dibawah ini suasana penyuluhan di Masjid Al-Makmur

Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Diare

Gambar 4.4 Pengisian Kuesioner Pretest

b. Memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-

anak

Penyuluhan CTPS telah dilaksanakan pada hari Kamis, 14 Januari 2016

pada pukul 16.30 WIB di MDA Nurul Iman Jorong Sungai Durian Nagari Sungai

56

Jambur. Selain penyuluhan, juga dilaksanakan senam dan praktek CTPS. Hal ini

bertujuan agar adanya perubahan prilaku masyarakat khususnya anak-anak dalam

ber-PHBS terutama cuci tangan di air mengalir. Selain itu untuk meningkatkan

pengetahuan peserta tentang akibat yang timbul jika tidak ber-PHBS dengan baik.

Tujuan lainnya yaitu untuk memotivasi peserta agar selalu cuci tangan di air

mengalir. Dalam kegiatan ini peserta aktif dalam tanya jawab dan antusias dalam

kegiatan senam serta praktek CTPS.

Di bawah ini suasana penyuluhan, senam, dan praktek CTPS

Gambar 4.5 Penyuluhan Cuci Tangan Pakai Sabun

Gambar 4.6 Senam Cuci Tangan Pakai Sabun

57

Gambar 4.7 Praktek Cuci Tangan Pakai Sabun

c. Melakukan Penyebaran Leaflet kepada masyarakat

Penyebaran leaflet dilaksanakan pada hari Kamis, 14 Januari 2016 pukul

20.30 WIB di Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur. Penyebaran leaflet ini

ditujukan agar masyarakat mendapatkan informasi melalui media cetak untuk

dibawa pulang dan disampaikan kepada anggota keluarga. Kegiatan berlangsung

dengan baik dan lancar.

d. Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS dilaksanakan pada hari

Kamis, 14 Januari 2016 pukul 20.30 WIB pada saat penyuluhan tentang diare di

Masjid Al-Makmur Nagari Sungai Jambur. Pemutaran video ini ditujukan agar

masyarakat lebih tertarik dalam mengikuti penyuluhan serta meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS. Kegiatan berlangsung dengan

baik dan lancar.

58

e. Memicu supaya masyarakat membuat jamban serta gotong royong

dalam pembuatan jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic

tank

Kegiatan pemicuan dilaksanakan di SDN 13 Sungai Jambur dan

gotong royong dilaksanakan pada hari Jum’at, 15 Januari 2016 dan dilanjutkan

pada hari Senin, 18 Januari 2016 di Jorong Sungai Durian Nagari Sungai Jambur.

Kegiatan ini bertujuan agar masyarakat termotivasi dalam membuat jamban sehat,

selain itu juga bertujuan agar terbentuknya jamban sehat di Jorong Sungai Durian

yaitu di lingkungan MDA Nurul Iman. Kegiatan pada hari jum’at tertunda akibat

hujan dan dilanjutkan pada hari senin yang berlangsung dengan lancar.

Di bawah ini suasana gotong royong pembuatan jamban sehat

Gambar 4.8 Pembuatan Jamban Sehat

59

f. Melakukan survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

Survei rumah sehat dilakukan pada hari senin, 18 Januari 2016 dan

dilaksanakan dengan melakukan kunjungan ke rumah-rumah di Jorong Sungai

Durian disertai dengann penempelan stiker PHBS. Adapun stiker yang telah

ditempel sebanyak 49 rumah (KK). Kegiatan ini bertujuan untuk mengetahui

keadaan rumah di jorong sungai durian dan meningkatkan pengetahuan

masyarakat melalui nteraksi singkat dan penempelan stiker di rumah warga.

Kegiatan ini berlangsung dengan lacar dan adanya antusiasme dari warga.

Di bawah ini suasana survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

Gambar 4.9 Survei Rumah Masyarakat

60

Gambar 4.10 Penempelan Stiker PHBS di Rumah Warga

3. Tahap Check (Pemeriksaan)

Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,

memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi

apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga

memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan

rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan produk yang telah ditetapkan,

mengevaluasi dan melaporkan hasilnya.

a. Penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

Berdasarkan target peserta yang telah ditetapkan, dari 50 orang target, 37

orang yang hadir dalam megikuti penyuluhan tentang penyakit diare atau 76%

dari target. Setelah dilakukan pretest dan posttest tampak bahwa adanya

peningkatan pengetahuan dari peserta penyuluh. Menurut Notoatmodjo, apabila

skor yang diperoleh pada hasil pretest maupun posttest ≥ 60 berarti tingkat

pengetahuan tergolong dalam kategori yang baik, dan sebaliknya skor < 60 berarti

tingkat pengetahuan buruk.

61

Sumber : hasil pelaksanaan pretest dan posttest tentang penyakit diareGambar 4.11 Diagram Peningkatan Pengetahuan Peserta Penyuluhan

tentang Diare

Berdasarkan diagram diatas tampak adanya peningkatan pengetahuan yaitu

peserta yang mendapatkan hasil baik pada saat pretest sebanyak 19 orang

meningkat menjadi 34 orang pada saat posttest

b. Memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-

anak

Berdasarkan jumlah target peserta yang telah ditetapkan, 32 orang hadir

dalam penyuluhan, senam serta praktek CTPS. Kegiatan berlangsung dengan baik

dan lancar serta murid MDA terlihat sangat antusias pada saat kegiatan ini

berlangsung.

c. Melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk dapat


Berdasarkan jumlah target yang telah ditetapkan, 37 leaflet telah tersebar

dan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan peserta serta keluarga tentang

penyakit diare serta dapat mengurangi angka kejadian diare di wilayah kerja

Puskesmas Sungai Lasi terutama Nagari Sungai Jambur.

62

d. Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS berlangsung dengan

baik dan lancar serta masyarakat tampak tertarik dengan penampilan video

tersebut.

e. Memicu supaya masyarakat membuat jamban serta gotong royong

dalam pembuatan jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan

septic tank

Target dalam kegiatan pemicuan dan gotong royong ini adalah

terbentuknya jamban sehat di Jorong Sungai Durian. Kegiatan ini sempat tertunda

akibat hujan dan dilanjutkan pada hari senin yang terlaksana dengan lancar.


Berdasarkan jumlah target yang ditetapkan, terdapat 49 rumah yang telah

dilakukan kunjungan dan survei rumah sehat serta penempelan stiker PHBS.

Sumber: Hasil survei rumah sehat Jorong Sungai JamburGambar 4.12 Hasil Survei Rumah Sehat

Berdasarkan hasil survei rumah sehat yang dilakukan, terdapat 16 rumah

sehat dan 33 rumah tidak sehat.

63

4. Tahap Action (Tindak Lanjut)

a. Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat

di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan

penyebaran leaflet

Tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk kegiatan ini yaitu adanya

koordinasi dari penanggung jawab pemegang program untuk melakukan

penyuluhan tentang diare secara menyeluruh sehingga berkurangnya angka

kejadian kasus diare.

b. Memeberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada anak-

anak

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dari kegiatan ini adalah adanya

perubahan sikap dan perilaku murid MDA dalam ber-PHBS dan menerapkan cara

mencuci tangan dengan benar dalam kehidupan sehari-hari

c. Melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk dapat


Tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk kegiatan ini adalah memberikan

masukan atau saran kepada penanggung jawab pemegang program terutama

bidang promosi kesehatan untuk memberikan promosi kesehatan menggunakan

media cetak pada setiap pelaksanaan penyuluhan agar dapat disampaikan kepada

lingkungan atau keluarga peserta penyuluhan

d. Melakukan pemutaran video animasi tentang diare dan PHBS

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dalam kegiatan ini adalah memberikan

saran kepada petugas penyuluhan untuk menampilkan media audio visual agar

64

penyuluhan menjadi lebih menarik dan mendapat perhatian dari peserta

penyuluhan.

e. Memicu supaya masyarakat membuat jamban yang sehat yaitu

memakai leher angsa dan septic tank

Tindak lanjut dari kegiatan pemicuan ini adalah terbuatnya jamban sehat di

daerah Jorong Sungai Durian dan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat sehingga

dapat mengurangi kejadian kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi

terutama Jorong Sungai Durian


Tindak lanjut yang dapat dilakukan dari kegiatan ini adalah adanya

pelaporan kepada pihak puskesmas tentang rumah sehat di wilayah Jorong Sungai

Durian sehingga dapat ditindaklanjuti.

D. Kegiatan-kegiatan Lain di luar Intervensi

Selain kegiatan-kegiatan pokok tersebut kelompok juga melakukan kegiatan

lainnya, yaitu :

1. Memberikan Penyuluhan di Posyandu tentang Cara Pengisian KMS pada Ibu

Kader, Tumbuh Kembang Balita, dan Pemanfaatan buku KIA pada Ibu Hamil

dan Ibu Menyusui. Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 11,12 dan 14

Januari 2016. Pada kegiatan ini anggota kelompok yang memiliki basic bidan

memberikan penyuluhan di posyandu tentang KIA, sedangkan kelompok

lainnya membantu kader dalam melakukan pengukuran berat badan.

2. Memberikan penyuluhan TBC Paru di Mesjid Al Makmur pada tanggal 14

januari 2016 di Nagari Sungai Jambur. Penyuluhan tentang TBC ini

merupakan permintaan dari bidan desa yang berada di Nagari Sungai jambur

65

karena wilayah ini merupakan daerah kantong tb. Salah satu anggota

kelompok memberikan penyuluhan tentang penyakit tb untuk meningkatkan

pengetahuan peserta, kemudian dilanjutkan dengan tanya jawab oleh peserta

penyuluhan.

3. Melaksanakan Senam Kaki Diabetes untuk Lansia pada tanggal 21 januari

2016. Kegiatan ini dipandu oleh mahasiswa PBL FKM Unand. Kegiatan ini

bertujuan untuk meningkatan kesehatan fisik dan melancarkan sirkulasi darah

di daerah kaki.

4. Membantu Kegiatan Pelayanan Puskesmas pada Masing-masing Ruangan.

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatnya pengetahuan mahasiswa tentang

pembuatan laporan tahunan dan mengetahui kondisi kesehatan pasien dan

pertolongan yang dapat di berikan.

66

BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Analisa situasi dilakukan dengan beberapa cara yaitu perkenalan,

membaca profil Puskesmas Sungai lasi Tahun 2014, serta pengumpulan

laporan bulanan dan wawancara dengan masing-masing pemegang

program. Maka diperoleh gambaran umun berupa kondisi geografis,

kondisi demografis, kondisi sosial ekonomi, sarana dan prasarana

program kesehatan, serta pencapaian program kesehatan Sungai Lasi.

2. Identifikasi masalah dilakukan dengan beberapa cara yaitu identifikasi

data dari profil dan laporan bulanan Puskesmas Sungai Lasi dan

wawancara dengan penanggung jawab program perbidangnya serta

brainstroming antar mahasiswa PBL maka diperoleh masalah kesehatan

berdasarkan kesenjangan masing-masing program kesehatan yang ada di

Puskesmas sungai lasi antara lain : rendahnya cakupan rumah tangga ber-

PHBS, rendahnya akses air minum yang layak, rendahnya cakupan

deteksi resiko tinggi tenaga kesehatan, rendahnya cakupan balita yang

naik berat badan, peningkatan angka kejadian diare, dan rendahnya

cakupan pelayanan kesehatan lansia

3. Penetapan prioritas masalah kesehatan dilakukan dengan menggunakan

metode MCUA sehingga masalah kesehatan yang menjadi prioritas

adalah “Peningkatan angka kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas

Sungai lasi”

67

4. Analisis penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan diagram

fishbone melalui brainstroming masalah dengan pemegang program

diare sehingga didapatkan penyebab masalah peningkatan kejadian diare

yaitu : kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diare dan PHBS,

kurangnya promosi mengenai penyakit diare oleh nakes, rendahnya

cakupan rumah tangga ber-PHBS, kurang tersedianya media informasi

tentang diare, kurangnya jamban sehat untuk pembuangan kotoran,

sanitasi lingkungan yang buruk, kurangnya persediaan air bersih,

keadaan rumah yang tidak sehat, usaha hygiene makanan yang belum

menyeluruh, tidak tersedianya sarana air bersih, kurangnya anggaran

biaya untuk melakukan penyuluhan kepada masyarakat, rendahnya

tingkat perekonomian masyarakat, kurangnya penyuluhan kepada

masyarakat tentang diare dan sulitnya mengumpulkan masyarakat untuk

penyuluhan

5. Alternatif pemecahan masalah disusun berdasarkan penyebab masalah

dan dirumuskan berdasarkan brainstoming antar mahasiswa dan

pemegang program penyakit diare.

6. Penetapan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan metode

efektifitas dan efisiensi sehingga intervensi yang dapat dilakukan adalah :

Memberikan penyuluhan tentang penyakit diare kepada masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Sungai Lasi dan disertai dengan penyebaran

leaflet, memberikan penyuluhan, senam serta praktek CTPS kepada

anak-anak, melakukan penyebaran leaflet tentang penyakit diare untuk

dapat mengurangi angka kejadian diare, melakukan pemutaran video

68

animasi tentang diare dan PHBS, memicu supaya masyarakat membuat

jamban yang sehat yaitu memakai leher angsa dan septic tank, melakukan

survei rumah sehat dan penempelan stiker PHBS

7. Monitoring dan evaluasi dilakukan pada masing-masing kegiatan setelah

kegiatan dilakukan

B. Saran

1. Bagi Dinas Kesehatan

Diharapkan agar dapat meningkatkan promosi kesehatan terutama tentang

penyakit diare serta perilaku hidup bersih dan sehat sehingga terciptanya

masyarakat yang sehat dan bebas dari penyakit diare

2. Bagi Puskesmas

Diharapkan pada petugas Puskesmas Sungai Lasi untuk meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan khususnya program promosi kesehatan kepada

masyarakat agar menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam kehidupan

sehari-hari sehingga masyarakat bebas dari penyakit diare.

3. Bagi Masyarakat

Diharapkan bagi masyarakat untuk dapat meningkatkan higiene pribadi

dan menerapkan perilaku bersih dan sehat dalam kehidupan sehari-hari sehingga

dapat mencegah terjadinya penyakit diare.

69

DAFTAR PUSTAKA

1. Bustami. Penjamin Mutu Pelayanan Kesehatan. Padang: Erlangga; 2011.2. Suharyono. Diare Akut. Jakarta: Rineka Cipta; 2008.3. Wijoyo Y. Diare Pahami Penyakit & Obatnya. Klaten: PT Intan Sejati;

2013.4. Profil Puskesmas Sungai Lasi Tahun 20145. Laporan Bulanan Puskesmas Sungai Lasi Tahun 2015

70

Laporan Pbl Puskesmas Sungai Lasi

Documents

Transcript of Laporan Pbl Puskesmas Sungai Lasi