Laporan parman

7/25/2019 Laporan parman

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-parman 1/12

Laporan

PARTUS MANDIRI

Disusun Oleh:

Novasiska Indriyani Hutajulu

1408466!

Pembimbing:

dr" Syukri D#la$% S&"'(

)*PANIT*RAAN )+INI)

,A(IAN ',ST*TRI DAN (IN*)'+'(I

-A)U+TAS )*D')T*RAN UNI.*RSITAS RIAU

RSUD ARI-IN A/HMAD PR'.INSI RIAU

P*)AN,ARU

01

,A(IAN SM- ',ST*TRI 2 (IN*)'+'(I

-A)U+TAS )*D')T*RAN UNI.*RSITAS RIAU RSUD ARI-IN

A/HMAD P*)AN,ARU

STATUS ',ST*TRI

ID*NTITAS P*ND*RITA

Nama pasien : Ny.LM Nama suami : Tn. JE

Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun

Penii!an : "D Penii!an : "D

Pe!er#aan : $%T Pe!er#aan : &arya'an t(!()gama : $slam )gama : $slam

1



)lamat : Jl. Tenayan %aya N(. 2* )lamat : Jl. Tenayan %aya N(. 2*

N(.M% : 9+,-,*

ANAMN*SIS

Pasien masu! &amar ersalin $/D %"UD )) Pe!anbaru paa tanggal 29 O!t(ber 2+0,

Jam ++:3+ 1$. Datang seniri engan /0P+)++ grai 32433 minggu5 mules4mules

ingin melahir!an.

)#lu3an Uta$a

Mules4mules ingin melahir!an.

Ri5ayat )#3a$ilan S#karan4 Pasien atang engan !eluhan mules4mules ingin melahir!an se#a! 0, #am

"M%".

4 "e#a! 02 #am "M%" mules irasa!an sema!in sering an !uat.

4 &eluhan !eluar air4air aa se#a! 2+ #am "M%"5 air4air !eluar tia! tertahan!an5

membasahi pa!aian alam an !ain pan#ang.

4 &eluar lenir arah aa se#a! 6 #am "M%". /era! #anin a!ti7.

4 Pasien atang !e bian5 isaran!an untu! U"/5 pasien lalu !e %" PM85ila!u!an U"/ i!ata!an air !etuban sei!it5 pasien hanya iberi!an (bat

isaran!an untu! istirahat t(tal irumah.

4 %i'ayat emam tia! aa5 ri'ayat !eputihan aa5 tia! berbau5 tia! gatal5 tia!

pernah i(bati5 ri'ayat trauma tia! aa5 ri'ayat hubungan suami istri aa *4,

#am sebelum !eluar air4air.

7 Pasien merasa hamil - bulan5 PT lupa pertengahan 7ebruari5 ri'ayat )N8 i

bian5 U"/ 0;5 i!ata!an #anin bai!.

7 Pasien tia! aa ri'ayat hipertensi saat !ehamilan maupun sebelum !ehamilan.

4 /era! #anin irasa!an a!ti7 se#a! usia !ehamilan , bulan.

Ri5ayat Ha$il Muda

Mual an muntah i!eluh!an se#a! a'al !ehamilan sampai usia !ehamilan * bulan5 ibu

tia! na7su ma!an se#a! a'al !ehamilan an mengganggu a!tiitas5 perarahan ari

!emaluan tia! aa.

2



Pr#natal /ar#

$bu menga!u rutin )N8 setiap bulan engan bian5 Pemeri!saan U"/ 0 !ali5 i!ata!an

#anin bai!.

Ri5ayat Ha$il Tua

Mual muntah suah tia! aa5 perarahan ari !emaluan tia! aa.

Ri5ayat Haid

Menar<he pertama paa umur 03 tahun5 si!lus teratur 2- hari5 lama ,46 hari5 ganti

pembalut 243 !ali=hari5 tia! aa nyeri hai. "aat hai tera!hir pasien menga!u hanya

hai selama * hari.

Ri5ayat Al#ri

%i'ayat alegi ma!anan an (bat isang!al.

Ri5ayat Minu$ 'at

"elama hamil pasien iberi itamin.

Ri5ayat P#nyakit Da3ulu

"ebelum an selama hamil ri'ayat hipertensi5 iabetes mellitus5 penya!it #antung an

asma isang!al.

Ri5ayat P#nyakit )#luara

%i'ayat hipertensi5 iabetes mellitus5 penya!it #antung5 alergi an asma isang!al.

Ri5ayat P#rka5inan

Meni!ah satu !ali paa tahun 2+0,5 usia meni!ah 29 tahun.

Ri5ayat )#3a$ilan P#rsalinan Aortus 100

&ehamilan $ : amil saat ini

Ri5ayat ),

3



elum aa mengguna!an &

Ri5ayat 'st#tri Sosial

Pasien ibu rumah tangga5 penii!an tera!hir "M)5 suami be!er#a sebagai !arya'an

t(!(.

P*M*RI)SAAN -ISI)

&eaaan Umum : ai!

&esaaran : &(mp(smentis

>ital "ign:

Te!anan Darah : 02+=-+ mmg

?re!. Nai : -2 ; = menit

?re!. Na7as : 2+ ; = menit

"uhu : 3652+8

/i@i : ai!

T : 0,+ <m

: sebelum hamil ,, !g5 saat hamil 6- !g

&epala:

Mata : Palpebra tia! eema5 !(n#ungtia tia! pu<at5 s!lera tia! !uning

Leher : Tia! teraba aanya pembesaran &/

Th(ra!s:

Paru :

$nspe!si: r(ngga aa simetris5 penggunaan (t(t bantu pernapasan 4

Palpasi: (!al 7remitus !anan A !iri

Per!usi: s(n(r i!eua lapangan paru

)us!ultasi: esi!uler B=B5 'hee@ing 45 r(n!hi 4

Jantung :

$nspe!si: i<tus !(ris tia! terlihat

Palpasi: i<tus !(ris teraba i "$& > 2 #ari meial L8M"

Per!usi: batas #antung alam batas n(rmal

)us!ultasi: bunyi #antung $ an $$ alam batas n(rmal5 murmur 45 gall(p 4

)b(men : "tatus Obstetri!us

/enitalia : "tatus Obstetri!us

4



E!stremitas : )!ral hangat5 8%T C 2 eti! an eema tung!ai tia! aa.

STATUS ',ST*TRI)US

Mu!a : &l(asma /raiarum tia! aa.

Mammae :

$npe!si:

8(rpus: Mammae simetris !iri an !anan5 tia! tampa! ben#(lan5 tia! aa tana

peraangan an lesi.

Papilla: Papila mammae men(n#(l5 putting le<et tia! aa5 retra!si tia! aa

)er(la mammae: iperpigmentasi aer(la B

Palpasi: Tia! teraba ben#(lan5 tia! nyeri.

Ado$#n

$nspe!si : Perut tampa! membesar sesuai engan usia !ehamilan5 striae

graiarum B5 linea nigra B an s<ar 4

Palpasi :

Le(p(l $ : ?unus uteri teraba pertengahan pusat pr(<essuss ;yph(ieus5 teraba

massa besar5 luna! an bern(ul4n(ul.

Le(p(l $$ : Teraba tahanan terbesar i sebelah !anan an bagian4 bagian !e<il #anin

teraba i sebelah !iri.

Le(p(l $$$ : Teraba massa bulat5 !eras5 melenting.

Le(p(l $> : !(nergen5 bagian terba'ah #anin suah masu! P)P *=,.

T?U : 26 <m pertengahan pusat pr(sesus ;yp(ieus

TJ %umus J(hns(n4Tausa!: T?U402 ; 0,, è 26402 ; 0,, A 20+ gram

is : 3;=0+F=*+G

)us!ultasi : DJJ : 0+B02B0*A36;*A 0** pm5 teratur.

(#nitalia

$nspe!si : ula an urethra tenang

>T :

Portio

&(nsistensi : luna!

5



Pembu!aan : <m

Penipisan : 0++ H

)rah sumbu : )nteri(r

&etuban : 4 sisa hi#au en<er

9anin

Presentasi : &epala

"itus : Meman#ang

"tati(n : (ge $4$$

P(sisi : ubun4ubun !e<il anteri(r

Panul Dala$

Pr(m(nt(rium : "ulit inilai

Linea in(minata : "ulit inilai.

"a!rum : &(n!a7

"pina is!iai!a : Men(n#(l

Dining samping panggul : "e#a#ar

)r!us pubis : I 9+H

Os. 8(<ygis : m(bile

P*M*RI)SAAN P*NUN9AN(

Lab(rat(rium

em(gl(bin : 035- gr=l

emat(!rit : *2.6 (l H

Leu!(sit : 203++ =ul

Tr(mb(sit : 22+++ =ul

M8> : --59 7l

M8 : 2-.- pg

M88 : 32.* g=l

DIA(N'SIS I,U

Paritas : /0P+)++

Usia &ehamilan : 32433 minggu

"tatus Pasien : "uah inpartu

Penya!it Penyerta : Tia! aa

6



DIA(N'SIS 9ANIN

&euu!an Janin alam %ahim : Leta! meman#ang5 presentasi !epala

iup=Mati : Janin hiup

&ese#ahteraan ayi : DJJ 0+B02B0*A36;*A 0** pm5 teratur.

DIA(N'SIS )*R9A

/0P+)++ grai 32433 minggu5 inpartu !ala $ 7ase a!ti75 &P 2+ #am Janin presentasi

!epala tunggal hiup.

T*RAPI SI)AP

4 em(inami! ibu an #anin stabil (bserasi !eaaan umum5 tana4tana ital5

is5 DJJ setiap 3+ menit.

4 Obserasi ulang !ema#uan persalinan alam * #am.

M*DI)AM*NT'SA

8egah in7e!si: in#e!si <e7tria;(ne 0 gr=02 #am

R*N/ANA TINDA)AN%en<ana terminasi !ehamilan peraginam #i!a DJJ stabil an !ema#uan persalinan bai!

%en<ana terminasi !ehamilan perab(minal #i!a 8T/ !ateg(ri $$=$$$ : 8T 8$TO

PR'(N'SIS

(nam

)R'N'+'(IS PR'S*S P*RSA+INAN

Tanggal Jam Lap(ran Pr(ses Persalinan

7



29=0+=0,

>& $/D

>& $/D

++:3+

1$

+0.,,

1$

)namnesis:

": Mules4mules B5 !eluar lenir ber<ampur arah B5

!eluar air4air B5 gera!an #anin B.

O:

Pemeri!saan ?isi!:&U: ai! &es: 8(mp(smentis

>ital "ign:

Te!anan Darah : 02+=-+ mmg



"uhu : 3652 +8

T?U: 26 <m5 TJ: 20+ gram5 is : 3;=0+F=*+G

DJJ : 0** ;= menit5 teratur

$ : >=U tenang5 perarahan a!ti7 4

>T:

&(nsistensi : Luna!Pembu!aan : <m

Penipisan : 0++ H

)rah sumbu : )nteri(r

&etuban : 4 sisa hi#au en<er

Janin:

Presentasi : &epala

"itus : Meman#ang

"tati(n : (ge $4$$

P(sisi : "ulit inilai

) : /0P+)0+ /rai 32433 minggu5 inpartu !ala $

7ase a!ti75 &P 2+ #am5 #anin presentasi !epala tunggal

hiup

P : Obserasi:

Janin : DJJ= #am5 Penurunan !epala

" : mules4mules B5 ibu ingin meneran

O : &U:ai!5 &esaaran : &(mp(smentis

>ital "ign:Te!anan Darah: 02+ = -+ mmg



"uhu : 365*+8

"t./eneralis : alam batas n(rmal

"t. Obstetri :

is : 3;=0+F=*+G

DJJ : 036 ;= menit

>T:

p(rti(:!(nsistensi : luna!

8



pembu!aan : 0+ <m

penipisan : 0++H

arah sumbu : anteri(r

!etuban : 45 sisa hi#au en<er5

!epala : (ge $$$ plus

): /0P+)+0 grai 3, minggu5 inpartu !ala0 7ase

a!ti75 &P 22 #am5 #anin presentasi !epala tunggal hiup

P:

Pimpin ibu meneran

Penatala!sanaan &ala $$

+2.++ 'ib

&)L) $$

4 Pasien ibaring!an alam p(sisi lit(t(mi5

tangan memegang paha.

4 "iap!an peralatan partus set5 perleng!apan #ahit episi(t(mi5 <airan DTT an alat resusitasi

untu! bayi5 pasang alas b(!(ng5 pasang sarung

tangan5 perleng!apan pelinung iri5 an

persiapan tempat an ling!ungan untu! bayi.

4 ersih!an ula4agina engan !apas DTT

4 La!u!an mana#emen meneran a#ari ibu

meneran hanya saat his an isambung !eti!a

masih irasa!an sa!it

4 &epala bayi terlihat ari luar agina engan

iameter ,46 <m5 ila!u!an episi(t(mi

ilan#ut!an engan perasat ritgen tangan!anan engan !ain=!asa menahan iperineum

an tangan !iri menahan !epala bayi i pubis

agar tia! ter#ai e7le!si yang <epat untu!

men<egah r(be!an perineum.

4 Lahir !epala bayi langsung ila!u!an

pembersihan #alan na7as engan !asa5 engan

tangan !iri memasti!an leher bayi tia! ililit

tali pusat. &emuian tunggu sampai ter#ai

putar pa!si luar se<ara sp(ntan e!sternal

r(tasi.

4 "elan#utnya ila!u!an persalinan bahu imana persalinan ila!u!an saat his beritahu ibu

9



untu! meneran saat !(ntra!si engan p(sisi

tangan !iri iatas !epala an tangan !anan

iba'ah !epala !emuian ila!u!an penari!an

se<ara perlahan4lahan !e ba'ah lateral hingga

bahu anteri(r tampa! i ba'ah ar!us pubis

!emuian ila!u!an penari!an !earah atas luar se<ara perlahan4lahan untu! melahir!an bahu

p(steri(r.

4 "etelah bahu lahir !emuian tangan !anan

beraa i p(steri(r menyanggah !epala5 lengan

atas an si!u bayi untu! mengenali!an

!elahiran bayi an tangan !iri menelusuri

tubuh bayi ari arah anteri(r hingga !a!i lahir

an menang!ap !eua !a!i bayi i bagian mata

!a!inya.

4 aring!an bayi i hanu!=!ain e!at perut

ibunya sehingga !epala bayi lebih renah aritubuhnya !emuian bayi i!ering!an.

4 Mela!u!an penilaian apa!ah bayi menangis

!uat atau berna7as tanpa !esulitan an bergera!

a!ti7.

4 Mengering!an tubuh bayi engan hanu!5

!e<uali bagian erni!s. /anti hanu! basah

engan hanu! !ering5 biar!an bayi iatas

perut ibu.

4 Pasti!an tia! aa #anin !e ua

4 eri tahu ibu a!an isunti!!an (!sit(sin 0+ iu5

intra mus<ular paa paha istal lateral.

4 Jepit tali pusat engan #ara! , <m ari pusat

bayi !emuian engan !lem !eua i#epit tali

pusat engan #ara! 2 <m ari #epitan pertama

arah ibu. La!u!an esin7e!si paa tali pusat

yang a!an igunting !emuian igunting

engan gunting tali pusat.

+2.2+ 1$ Telah lahir se(rang bayi engan #enis !elamin

perempuan se<ara sp(ntan5 sisa !etuban hi#au en<er5

lahir langsung menangis5 !ulit !emerahan5 : 2+-+

gram5 P : *6 <m5 )pgar s!(r : =-.

Diagn(sis : P0)+0 p(st partus sp(ntan peraginam

$bu bai!5 bayi ila!u!an inisiasi menyusui ini

Penatala!sanaan:

4 Lahir!an plasenta serta (bserasi !eaaan ibu

4 $bu iberi!an (!sit(sin 0+ $U $M

Urutan persalinan

&ala $$$

4 eriri isamping !anan ibu.

4 Pinah!an !lem paa tali pusat hingga ber#ara! ,40+ <m ari ula.

10



4 La!u!an perasat !ustner untu! memasti!an

lepasnya plasenta. Dila!u!an peregangan tali

pusat ter!enali an pelepasan plasenta se<ara

(rs(!ranial. Ji!a tali pusat bertambah

pan#ang5 pinah!an !lem ,40+ <m lagi iepan

ula.4 "etelah aa tana lepasnya plasenta !emuian

engan tetap ila!u!an peregangan tali pusat

an setelah plasenta tampa! i intr(itus agina

ma!a engan !eua tangan memegang plasenta

an la!u!an putaran searah arah #arum #am

sehingga selaput !etuban terpilin engan

lembut hingga terlahir seluruhnya.

4 "etelah selaput !etuban lahir !emuian

la!u!an pemeri!saan !eutuhan ari plasenta.

4 La!u!an masase uterus engan meleta!!an

telapa! tangan paa 7unus anmenggera!!annya se<ara meling!ar engan

lembut.

+2.3+ 1$ Plasenta lahir utuh an leng!ap. Perarahan

peraginam 0++ ml5 la!u!an masase 7unus uterus.

!(ntra!si uterus B5 Perarahan a!ti7 tia! aa. T?U 2

#ari iba'ah pusat5 lu!a episi(t(mi grae $$ ila!u!an

#ahitan.

Diagn(sis : P0)+0 p(st partus peraginam p(st

perine(ra7i

Penatala!sanaan: Obserasi !ala $>

',S*R.ASI )A+A I.

11



Mengetahui5

D(!ter Pembimbing Mahasis'a yang memeri!sa5

r. "yu!ri Delam5 "p.O/ N(asis!a $ uta#ulu5 ".&e

12

Jam 1a!tuTe!anan

arahmmg

Nai per menit

"uhuTinggi 7unus

uteri&(ntra!si

uterus&anung

!emihPerarahan

0 +2.*, 00+=+ - 3650 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng Negati7

+3.++ 00+=-+ 9 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng Negati7

+3.0, 00+=-+ -2 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng Negati7

+3.3+ 02+=+ -+ 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng Negati7

2 +*.++ 02+=9+ -* 365* 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng Negati7

+*.3+ 02+=-+ -6 2 #ari iba'ah

pusat

ai! &(s(ng ,+ <<

Laporan parman

Documents

Transcript of Laporan parman