LAPORAN KASUS Skabies

20
LAPORAN KASUS SKABIES DISUSUN OLEH Thera Febrika Nur Fajri PEMBIMBING dr. Filandini, Sp.KK dr. Yuni Lidya, MSc, Sp. KK dr. Maulina M. Ked (KK), Sp. KK

description

Skabies adalah

Transcript of LAPORAN KASUS Skabies

Page 1: LAPORAN KASUS Skabies

LAPORAN KASUSSKABIES

 DISUSUN OLEH

Thera Febrika Nur Fajri  

PEMBIMBINGdr. Filandini, Sp.KK

dr. Yuni Lidya, MSc, Sp. KKdr. Maulina M. Ked (KK), Sp. KK

Page 2: LAPORAN KASUS Skabies

BAB I PENDAHULUAN

Scabies dapat ditemukan di seluruh dunia, terjadi pada semua populasi dan hal ini sangat

umum di negara berkembang dengan pravelensi sekitar 6%-27%.

Angka skabies cenderung tinggi pada anak-anak dan remaja.

Skabies lebih banyak ditemukan pada lingkungan yang kebersihannya buruk.

Page 3: LAPORAN KASUS Skabies

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

ETIOLOGIPenyebab penyakit skabies sudah dikenal lebih dari 100 tahun yang lalu sebagai akibat infestasi tungau yang dinamakan Acarus scabei dan Sarcoptes scabei varian homonis.

Sarcoptes scabei termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, supert famili Sarcopte

Page 4: LAPORAN KASUS Skabies

Tungau betina antara 330-450 mikron X 230-350 mikron

mempunyai empat pasang kaki, dua kaki di depan sebagai alat 

untuk melekat dan dua pasang kaki kedua pada betina berakhir 

dengan rambut

Tungau jantan lebih kecil, yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron

Pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir dengan alat perekat

Morfologi Tungau

Page 5: LAPORAN KASUS Skabies

PATOGENESIS

Sarcoptes scabei varian hominis betina melakukan seleksi tubuh mana yang akan diserang yaitu bagian tubuh yang kulitnya tipis dan lembab

Page 6: LAPORAN KASUS Skabies

• Gatal pada malam hari

menyerang manusia secara kelompok

• Dalam sebuah keluarga

• Sebuah perkampungan yang padat

• Predileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan

• Pada ujung terowongan ditemukan papul atau vesikel

Menemukan tungau

Dapat ditemukan salah satu atau lebih stadium hidup tungau ini

Ada 4 tanda kardinal

Page 7: LAPORAN KASUS Skabies

Kerokan Kulit

Mengambil Tungau dengan Jarum

Epidermal Shave Bopsy

Tes tinta Buwowi

Biopi plong (punch biopsy)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 8: LAPORAN KASUS Skabies

TERAPINon Medikamentosa

menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit

Pentingnya menjaga kebersiahan

Mencuci dengan cara direndam dengan air panas

Bila gatal jangan terlalu keras menggaruknya

mengobati anggota keluarga atau teman yang tinggal bersama

Menjelaskan cara pemberian cream

Page 9: LAPORAN KASUS Skabies

Medikamentosa

• Preparat ini karena tidak efektif pada stadium telur, maka penggunaannya tidak boleh kurang dari tiga hari.

• berbau dan mengotori

Balerang endap (sulfur presipitatum)

• Efektif terhadap semua stadium• diberikan setiap malam selama tiga hari• Obat ini sulit diperoleh• terkadang makin gatal

Emulsi benzil-benzoas (20-25%)

• efektif terhadap semua stadium• jarang memberikan efek iritasitidak dianjurkan pada anak

dibawah enam tahun dan wanita hamil

Gama Benzena Heksa klorida (gameksan =

gammexane)

• Dua efek sebagai antiskabies dan antigatal: harus dijauhkan dari mata, mulut dan uretraKrotamiton 10%

• kurang toksik dibandingkan gameksan• aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam• Krim permetrin ditoleransi dengan baik, diserap minimal

dan tidak diabsorbsi sistemuk, serta di metabolisme dengan baik.

Permetrin

Page 10: LAPORAN KASUS Skabies
Page 11: LAPORAN KASUS Skabies

BAB III LAPORAN KASUS

Identitas Pasien• Nama : An. R. S• Umur : 14 tahun• Alamat : Tanjung Batu• Agama : Islam• Pekerjaan : Pelajar• Suku : Melayu

Page 12: LAPORAN KASUS Skabies

Anamnesa 

Pasien datang dari Poli Kulit Kelamin pada tanggal 31 Desember 2014. Autoanamnesa dilakukan pada tanggal 31

Desember 2014.  Keluhan Umum Gatal- gatal pada sela jari dan badan.

Page 13: LAPORAN KASUS Skabies

Perjalanan Penyakit

• Pasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUD Embung Fatimah Kota Batam dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh terutama pada sela jari tangan dan sela paha.

• Gatal semula dirasakan pada sela ibu  jari tangan, lalu di sela paha, badan dan meluas ke seluruh tubuh

• Pasien mengeluh gatal bertambah hebat pada saat malam hari dan sampai mengganggu waktu belajar dan tidur pasien

• Pasien mengatakan bahwa sebelumnya ia dan adik laki-lakinya menginap dua hari di rumah saudara sepupu yang tidak jauh dari rumahnya

• Ibu pasien mengatakan bahwa tetangga-tetangga sekitar rumahnya juga memiliki keluhan gatal-gatal seperti yang dirasakan kedua anaknya.

Page 14: LAPORAN KASUS Skabies

Riwayat Kebiasaan

• Pasien mandi dua kali sehari• Pasien sering menginap di rumah sepupunya yang tidak jauh dari rumah.

• Di rumah, pasien tidur satu kamar dengan adik laki-laki.

• Lingkungan rumah pasien merupakan kawasan padat penduduk.

• Tetangga dan teman sekolah pasien juga banyak yang mengeluh gatal-gatal. 

Page 15: LAPORAN KASUS Skabies

Sepupu pasien sudah kurang lebih l bulan yang lalu merasakan gatal yang serupa seperti yang dirasakan pasien.

Riwayat Penyakit keluarga

Page 16: LAPORAN KASUS Skabies

Pemeriksaan FisikPapulo-vesikel multipel pada interdigiti manus dextra et sinistra, sebagian pustula ukuran milier. Sebagian tampak erosi ditutupi

krusta.

Pada Regio Cubiti Dextra dan Sinistra Tampak erosi sebagian ditutupi krusta hemoragik

Regio AbdominalPapul eritem milier sampai lentikuler, terdapat juga vesikel sampai pustul. Erosi pada ruam bekas garukan.

Regio femoralis posteriorTampak erosi, krusta dan vesikel. Regio Dorsum Pedis Papul eritem, erosi sampai ekskoriasi ditutupi krusta.

Page 17: LAPORAN KASUS Skabies

Diagnosis Banding• Skabies • Folikulitis • Miliaria

Diagnosis Kerja • Skabies

• Prognosis • Quo ad vitam : bonam • Que ad fungtionam : bonam • Quo ad sanationam : bonam

Page 18: LAPORAN KASUS Skabies

TEORI KASUS

Diagnositik dapat dibuat bila ditemukanb dua dari empat

tanda kardinal berupa:

1. Pruritis nokturna atau gatak pada malam hari

2. menyerang secara berkelompok, misalnya bila ada

salah satu banggota keluarga yang terkena skabies.

3. Adanya terowongan atau kunikulus pada tempat-

tempat predileksi.

4. menemukan tungau

1. Pasien mengeluhkan gatal bertambah hebat terutama

dirasakan pada malam hari. Gatal dirasakan sampai

mengganggu tidur.

2. Sebelumnya pasien pernah menginap dua malam di rumah

sepupunya yang juga memiliki keluhan gatal-gatal yang

sama seperti yang dikeluhkan pasien

3. Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan, ditemukan

kanakulus pada sela jari, pegelangan tangan dan sela paha

pasien.

Efloresensi pada skabies yaitu papula dan vesikel miliar sampai lentikular disertai ekskoriasi. Jika terjadi infeksi sekunder tampak pustula lentikuler.

Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan, ditemukan ruam berupa

kunikulus, papul, erosi sampai ekskoriasi pada daerah bekas

garukan, juga ditemukan visikel, juga pustul miliar.

Jenis Obat Topikal: 1. Balerang endap 2. Emulsi benzil-benzoas 3. Gama Benzena Heksa klorida 4. Krotamiton Permetrin.

Pada kasus diberikan scabimite atau permetrin 5%. Yang diberikan selama 10 Jam.

Page 19: LAPORAN KASUS Skabies

TEORIKASUS

•Pada folikulitis biasanya didapatkan ruam berupa pustul

miliar dikelilingi daerah eritema. Biasanya disertai dengan

nyeri hebat pada daerah ruam.

•miliaria ruam yang terjadi hampir sama dengan skabies

yaitun vesikel yang bergerombol tanpa tanda radang, tapi

pada miliaria umumnya tidak memberikan keluhan yang

spesifik, keluhan akan berkurang sampai hilang bila

menghindari panas yang dapat menimbulkan keringat yang

berlebihan dan diusahakan menggunakan baju dengan

ventilasi udara yang cukup seperti baju tipis.

Pada pasien tidak ditemukan gejala dan ruam seperti yang disebutkan.

Pada kasus, gatal yang dirasakan pasien tidak berkurang walaupun tidak berkeringat skelipun.

Permetrin 5% memiliki kadar toksisitas yang rendah bahkan dengan pemakaian berlebihan dan obat ini telah dipergunakan lebih dari dua puluh tahun. Krim permetrin ditoleransi dengan baik, diserap minimal dan tidak diabsorbsi sistemuk, serta di metabolisme dengan baik.

Scabimite (Permetrin 5%), Di Seluruh Tubuh Selama 10 Jam.

Page 20: LAPORAN KASUS Skabies

Terimakasih