Laporan Kasus Radiologi Edem Pulmo
6
IDENTITAS Nama : Ny. K Umur : 45 tahun Nomor RM : 210529 Jenis Kelamin : Perempuan Bangsa : Indonesia Suku : Jawa Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam Alamat : Kebalanpelang RT 2 RW 3 Kebalanpelang Babat Lamongan Tanggal pemeriksaan : 14 September 2013
-
Upload
resi-lystianto-putra -
Category
Documents
-
view
148 -
download
10
description
Cardiomegali, Edema Pulmo
Transcript of Laporan Kasus Radiologi Edem Pulmo
-
IDENTITAS
Nama: Ny. KUmur : 45 tahunNomor RM: 210529Jenis Kelamin: Perempuan Bangsa : Indonesia Suku : JawaPekerjaan: Tidak bekerjaAgama: IslamAlamat: Kebalanpelang RT 2 RW 3 Kebalanpelang Babat Lamongan Tanggal pemeriksaan: 14 September 2013 -
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Sesak napas RPS: Sesak napas mendadak sejak 1 hari yang lalu (mulai tadi malam) dan tidak berkurang dengan istirahat. Mual muntah (-), 5 hari yang lalu MRS di RS Babat dengan keluhan yang sama dan dikatakan sakit jantung, saat itu disertai dengan nyeri dada kiri bawah terasa berat namun tidak menjalar. Keringat dingin (+), tidur dengan bantal 3, ngongsro (+)jika berjalan jauh. Batuk (+) sejak 2,5 tahun, dahak (+) warna putih kental kadang encer, riwayat penurunan berat badan (+), demam (-), keringat malam (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan. RPD: HT (-), DM (-), asma (-), riwayat pengobatan TB 2x tapi tidak tuntas dan dicek TB IgM hasil negatif (11 September 2013).RPK: -Riwayat Sosial: - -
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: tampak sesakGCS: 456Vital sign: Tekanan Darah: 147/86 mmHg Nadi : 86 x/ mntSuhu : 36,2oCRR : 32 x/menitKepala/ leherInspeksi: anemia (-), ikterus (-), sianosis (-), dispsneu (+)
ThorakSimetris, Retraksi -/-
Paru: vesikuler/vesikuler, Rh -/-, Wh -/-Jantung :S1S2 Tunggal, Murmur -, gallop -
Abdomen : Supel, met (-), BU + N, H/L ttbExtermitasAkral HBM, edema (-)
- Cor : Membesar, CTR 64%, apex grounded (ventrikel kiri
membesar)Pulmo : Tak nampak fibroinfiltrat, hilus kanan kiri
menebal, chepalisasi positif, tak tampak massaKedua sinus
phrenicocostalis tajam, tulang dan soft tissue tak nampak kelainan.
Kesimpulan:
Cardiomegali dengan edema pulmo