LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
-
Upload
atha-samansa-momot-lagu -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
1/24
LAPORAN KASUS I
Pembimbing :
SMF ILMU PSIKIATRI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH ABEPURA
JAYAPURA
2!"
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
2/24
LEMBAR PEN#ESAHAN
Telah Disetujui dan diterima oleh Penguji Laporan Kasus II Dengan Judul Diagnosis :
$Se%&'ng P'(ien Deng'n S)i*%+&eni'P'&'n%i,-
Sebagai syarat Kepaniteraan Klinik Madya pada LA!SM" Psikiatri #SJD Jayapura "akultas
Kedokteran $ni%ersitas &endera'asih Jayapura
(ang dilaksanakan pada :
Tempat: #uang Diskusi Psikiatri
)ari : Jumat
Tanggal :
Mengesahkan*
Penguji Laporan Kasus agian Psikiatri
"akultas Kedokteran $ni%ersitas &endera'asih
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
3/24
DA"TA# ISI
)alaman Judul i
Lembar Pengesahan ii
Da+tar Isi iii
Laporan Psikiatrik ,
I- #I.A(AT PSIKIAT#IK /
A- Keluhan $tama /
- #i'ayat 0angguan Sekarang /
&- #i'ayat 0angguan Sebelumnya 1
D- #i'ayat Kehidupan Pribadi 2
3- #i'ayat Keluarga 4
"- Situasi Psikososial Sekarang 5
0- Persepsi ! Tanggapan pasien tentang diri dan kehidupan 5
II- STAT$S M36TAL 5
A- Deskripsi $mum 5
-Keadaan A+ekti+ Dan Mood 7
&-0angguan Persepsi 7
D- Proses Pikir 7
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
4/24
3-"ungsi Intelektual 7
"- Pengendalian Impuls 8
0- Daya 6ilai 8
)- Tilikan 8
III- P3M3#IKSAA6 DIA069SIS L3I) LA6J$T
A- Pemeriksaan "isik
- Status Laboratorium
&- .a'an;ara Dengan Anggota Keluarga
I
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
5/24
&- Sosial ,,
I-#36&A6A T3#API ,/
A- Terapi Psiko+armakologi ,/
- Psikoterapi ,1
>- DISK$SI! P3MA)ASA6 ,2
>I- "9LL9. $P ,5
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
6/24
STAT$S PSIKIAT#IK
6omor &atatan Medik : 24=5
6ama : Tn- M- J $
Tempat !Tanggal Lahir : Jayapura* /8 Mei ,71
Jenis Kelamin : laki?laki
$mur : 2= Tahun
Pendidikan : SM3A
Status Pernikahan : Menikah
Suku! angsa : uton !Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : S'asta
Alamat : )amadi Angkatan laut
#uang Pera'atan : 0M9
Tanggal M#SJ : /4?=5?/=,1
Tanggal Pemeriksaan : /=,1
(ang Mengantar : Kakak pasien
Alamat : )amadi
Pemberian In+ormasi : Kakak pasien @kandung
6ama 9rang Tua Pasien : Ayah : Tn- L
:Ibu : 6y- I
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
7/24
LAPORAN PSIKIATRIK
I. RIWAYAT PSIKIATRI
A. Ke/01'n U'm'3A/'('n Di&'4'
0elisah* marah?marah* mengamuk* ;uriga-
B. Ri4'5' #'ngg0'n Se)'&'ng
Pasien diantar oleh kakak kandungnya*pasien masuk yang ketiga
kalinya-Pasien diba'a ke #SJD Abepura karena mengalami perubahan tingkah
laku seperti :
Susah tidur
0elisah
erbi;ara sendiri Bsendiri
Suka marah?marah
Terta'a sendiri?sendiri
Jalan momdar?mandir didepan teras rumah-
C. Ri4'5' Pen5')i Sebe/0mn5'
Kurang lebih / tahun yang lalu Pasien pernah mengalami kejang?kejang-
Kejang?kejang yang dialami pasien dikarenakan pasien merasa ;emas dan pikiran
yang se;ara tiba?tiba pasien jatuh dan mengeluarkan busa?busa putih dari mulut-
Setelah kejadian itu pasien mulai sudah tidak sakit lagi sampai tahun ,7* orang
tua pasien menjodohkan pasien sama 'anita yang masih keluarga sendiri dari
pihak bapak pasien- Selama berkeluarga pasien tinggal bersama kaka perempuan
pasien*ipar laki?laki* keponakan Bkeponakan pasien serta orang tua pasien dalam
satu rumah- Pekerjaan pasien sebagai penjual pinang dan istri pasien tidak
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
8/24
bekerja-pasien mempunyai satu orang anak perempuan yang sekarang sudah di
kelas III SD- Pasien adalah orang yang pendiam yang tidak perna banyak bi;ara -
beda dengan istrinya yang suka bi;ara banyak- Sehingga kalau pasien menegur
istrinya karena hal?hal yang kurang baik* istri pasien suka marah?marah sama
pasien* dan juga kalau masalah tentang uang istrinya suka marah?marah sama
pasien sehingga pasien suka menyendiri* tidak mau bi;ara- )ingga akhirnya
pasien suka mondar?mandir didepan teras rumah* susah tidur*marah?marah tanpa
sebab kejadiaan itu bera'al pada tahun /==4- )ingga pasien di ba'a ke #SJ
-pasien mendapatkan pera'atan beberapa minggu kemudian pasien boleh
diijinkan pulang dari pihak #SJ - / tahun kemudian pasien kembali mengalami
hal serupa sehingga pasien diba'a lagi oelh kakak laki?lakinya untuk
mendapatkan pera'atan lagi di #SJD Abepura- Pasien di ra'at sampai beberapa
minggu lagi kemudiaan pasien boleh pulang dan ke?1 kalinya pasien masuk pada
tahun /=,1 karena pasien mengalami hal serupa @mondar?mandir di depan teras
rumah* susah tidur* terta'a sendiri*gelisah*marah?marah sama istrinya dan ;uriga
yang tidak?tidak saat menerima telepon dari teman istrinya- C 1 bulan yang lalu
istri pasien mendapat pekerjaan di )ypermart mall Jayapura* Istri pasien biasanya
kerja dari pagi sampai malam sehingga pasien mulai manaruh ;uriga yang tidak?
tidak buat istrinya sehingga pasien marah?marah dan mulai pikiran sehingga
pasien mulai kembali sakit * dan di ba'ah oleh kakak kandungnya kembali ke
#SJD Abepura-
D. Ri4'5' Ke1i,06'n P&ib',i
Pada saat pasien berada dalam kandungan*ibu pasien tidak pernah sakit*
ibu pasien mengandung pasien selama bulan ,= hari dan pasien adalah anakyang ke sembilan dari sepuluh bersaudara- ayah pasien mengatakan bah'a selama
istrinya mengandung pasien*pasien dira'at dan menjaga kondisi kandungan
dengan dengan baik sampai pasien dilahirkan- pasien lahir di rumah se;ara
spontan* dengan berat badan lahir normal* dan langsung menangis- tidak ;a;at
ataupun ;edera saat kelahiran- Ibu pasien tidak menderita sakit serta merokok*
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
9/24
meminum?minuman keras atau menggunakan at psikoakti+ selama mengandung
pasien- Setelah lahir langsung mendapat ASI-
M'(' 'n')7'n') A4'/ 8(e9') /'1i& 7" '10n
Saat pasien lahir hingga berumur / atau 1 bulan saat pasien tidur di atas
tempat tidur saat itu pasien tiba?tiba jatuh dari tempat tidur kemudian menangis*
saat di angkat pasien tidak mengalami kejang?kejang*tidak timbul bengkak pada
badan setelah 1 hari kemudian pasien mulai panas*sehingga orang tua pasien
memba'a pasien ke puskesmas dan di berikan obat-saat di rumah ibu pasien
selalu memberikan obat hingga kondisi pasien membaik sudah tidak panas-
Saat pasien sejak lahir sampe pasien 1 tahun* menurut ayah pasien* ia
tidak pernah melihat adanya masalah ataupun tertekan dalam keluarga yang
bermakna- Saat masih anak?anak* pertumbuhan dan perkembangannya sama
dengan teman?teman tidak pernah sakit yang membutuhkan pera'atan di #umah
Sakit-
M'(' 'n')7'n') 6e&eng'1'n 80(i' "7!! '10n
Saat masih anak?anak* tampak tenang* penurut dan patuh kepada orang
tua* rajin ke sekolah-
M'(' 'n')7'n') ')1i& 8P0be&'(7 m'(' &em'9'
Tidak ada gangguan perkembangan +isik selama pasien sekolah hanya saja
pasien orangnya suka pendiam dan banyak bergaul sama teman?teman
sekolahnya- selesai lulus SM3A* beberapa bulan kemudian pasien mengalami
kejang?kejang- Menurut keterangan dari kakak laki?laki dan ayah pasien
kejang?kejang yang dialami pasien se;ara tiba?tiba saat itu pasien lagi duduk
sendiri di rumah orang tuanya di hamadi gunung- Kejang yang dialami pasien C 4
menit tapi kejangnya berulang , atau / kali baru sadar*kejangnya seperti kedua
tangan mengepal dan tertarik ke arah dada dan leher pasien seperti menoleh
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
10/24
kearah kanan*serta mulut mengeluarkan busa- Setelah selesai kejang pasien
tampak bingung dan tidak mau bi;ara sampai / hari baru pasien mulai berbi;ara-
E. Ri4'5' Ke/0'&g'
Pasien adalah anak ke dari ,= bersaudara* dalam keluarga tidak ada
yang memiliki ganguan ji'a seperti yang dialami oleh pasien- Saat ini pasien
tinggal bersama kedua orang tuanya*kakak perempuan tertua dan suaminya sama
anak?anaknya*serta saudara? saudara dekat @ satu kampung dan istri pasien dan
anak perempuannya yang berumur 8 tahun-
POHON KELUAR#A:
Keterangan :
E
Laki?laki
E Perempuan
E Laki B laki Meninggal
E Perempuan Meninggal
E Pasien
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
11/24
E. Si0'(i P(i)%(%(i'/ Se)'&'ng
Pasien setiap harinya bekerja sebagai penjual pinang di pasar hamadi- Istri
pasien Tiga bulan yang lalu mendapat pekerjaan sebagai pelayan toko di moll
jayapura- Menurut keterangan kakak laki?laki pasien*pasien mempunyai masalah
dalam keluarga dengan istrinya- Permasalahan yang dialami pasien berhubungan
dengan pekerjaan baru yang didapat istrinya*sering terjadi pertengkaran dengan
istrinya-pasien sering berprasangka buruk dengan istrinya sepeti pulang keja
sampai malam dan saat istrinya menerima telepon* pasien ;uriga bah'a istrinya
sedang berselingkuh- Akhirnya pasien mulai marah?marah dan duduk diam?diam
sendiri di rumah-
F. T'ngg'6'n P'(ien Ten'ng Di&i ,'n Ke1i,06'nn5'
Menurut pasien kehidupan keluarganya baik?baik saja* semua yang
dilakukan oleh pasien sangat didukung oleh keluarga- Tetapi hanya berbi;ara
hanya mempunyai masalah tentang tanah-
II. STATUS MENTAL
A. De()&i6(i Um0m
!. Pen'm6i/'n
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
12/24
Seorang pria tampak sesuai usia* pera'akan sedang* kulit ber'arna sa'o
matang dan berambut ikal* serta pasien berpenampilan rapi-
2. Ke(','&'n
Kesadaran : &ompos Mentis @0&S ,4
". Pe&i/')0 ,'n A)i;i'( P(i)%m%%&
Selama 'a'an;ara pasien tampak tenang*
. Si)'6 Te&1','6 Peme&i)('.
Kooperati+
B. Ke',''n A+e)i+ ,'n M%%,
!. M%%,
3utimik
2. E)(6&e(i A+e)i+ 8'+e)
Appropiated @kesesesuaian
". Ke(e(0'i'n
Ada kesesuaian antara mood dan a+ek-
C. #'ngg0'n Pe&(e6(i
!. H'/0(in'(i
Tidak terdapat halusinasi
2. I/0(i
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
13/24
Tidak ada
". De6e&(%n'/i('(i ,'n De&e'/i('(i
Tidak ada
D. P&%(e( Pi)i&
!. A&0( Pi)i&
Produkti+itas : Koheren
Kontinuitas : @?
)endaya bahasa : Tidak mengalami gangguan bahasa -
2. I(i 6i)i&'n
.aham : tidak ada
F0ng(i Ine/e)0'/
!. T'&'+ Pen,i,i)'n? Penge'10'n Um0m? ,'n Ke=e&,'('n
Pendidikan Terakhir pasien SM3A* pengetahuan umum pasien sesuai
dengan tingkat pendidikan -
2. D'5' K%n(en&'(i
Kurang
". O&ien'(i
.aktu* tempat* orang : baik
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
14/24
Pasien mampu perpikir abstrak
@. B')' K&e'i+
Pasien suka belajar
. Kem'm60'n Men%/%ng Di&i
Pasien dapat makan dan minum*serta mera'at dirinya sendiri-
E. Pengen,'/i'n Im60/(
Pengendalian impuls pasien baik
F. D'5' Ni/'i
!. N%&m' S%(i'/
Kesan pemeriksa * pasien dapat bersosialilasi dengan baik-
2. U9i D'5' Ni/'i
aik-
". Peni/'i'n Re'/i'(
Kesan pemeriksa* pasien dapat menilai realitas dalam hal ditemukannya
'aham dan halusinasi
#. Ti/i)'n
Tilikan
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
15/24
Keadaan umum : Tampak aik
Kesadaran : &ompos Mentis
Tanda?tanda %ital :
TD : ,/=!8=mm)g
6 : 8
# : /= F!menit
S : 15*4
Kepala! leher :
Thoraks :
Thoraks:
I :
P :
P :
A :
Abdomen :
I :
P :
P :
A :
3kstremitas :
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
16/24
entuk badan : 6ormal
System kardio%askuler : Dalam batas normal
System pernapasan : Dalam batas normal
System +uloskeletal : Dalam batas normal
Sytem gastrointestinal : Dalam batas normal
Sytem urogenital : Dalam batas normal
0anguan khusus : Tidak ada
/- S'0( ne0&%/%gi(
#e+leks "isiologis : P# @G!G* TP# @G!G* AP# @G!G
#e+leks Patologis : abinski @?!? * s;ha++er @?!?* &haddo;k @?!?*
9ppheinm @?!? * 0onda @?!? * 0ordon @?!?-
Motorik : Tremor @?* kekuatan otot 444 44 4
444 444
B. S'0( L'b%&'%&i0m
Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan-
C. W'4'n='&' Deng'n Angg%' Ke/0'&g'
6ama : Tn-L-a
$mur : 8= tahun
Alamat : )amadi
)ubungan dengan Pasien : Ayah kandung pasien-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
17/24
6ama :Tn- A-0
$mur : 21 tahun
Alamat : Apo ukit barisan
)ubungan dengan pasien : kakak kandung pasien
IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA
A. #e9'/' ,'n )e/01'n g'ngg0'n men'/
Seorang laki?laki sudah ketiga kalinya masuk #SJD Abepura berumur 18tahundating dengan keluhan keluhan susah tidur* gelisah* marah?marah*berbi;ara sendiri*
terta'a sendiri* jalan mondar?mandir di depan teras rumah- Laki?laki tersebut memiliki
pera'akan yang sesuai dengan umurnya* kulit ber'arna sa'o matang* rambut pendek
dan ikal serta ber'arna hitam* dengan 'ajah o%al - pasien tampak mengurus dirinya
pemeriksaan psikiatri yang didapatkan adanya bentuk pikiran yang autisti;* kosentrasi
kurang dan tilikan
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
18/24
AKSIS III : Tidak ada
AKSIS I< : Masalah dengan Hprimary support group @keluarga
AKSIS < : 0A" 5=?4, gejala sedang @moderate* disabilitas sedang
VII. DAFTAR PROBLEM
!. Bi%/%gi( 3(%m'i)
Susah tidur
2. P(i)%/%gi(
0elisah* marah?marah* jalan mondar?mandir di depan teras rumah serta terta
sendiri?sendiri-
". S%(i'/
)ubungan keluarga dengan pasien baik* namun tidak bersosialisasi dengan
lingkungan tempat tinggal pasien-
VIII. PRO#NOSIS
aik jika didukung dengan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat-
I. RENCANA TERAPI
+'&m')%e&'6i
Lodomer 4mg tab 1F,
ThriheFipenidil / mg tab /F,
Merlopam =*4mg tab @,F,
Dekatona ,==mg tab /F,
Diasepam ,=mg !i-m @, ampul bila kejang-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
19/24
,-)aloperidol
Mempunyai a+initas yang kuat pada reseptor D/- Lemah antagonis reseptor kolinergik
dan histamin-
Kadar pun;ak plasma haloperidol di ;apai dalam 'aktu /?5 jam setelah pemberian oraldalam 'aktu /= menit setelah pemberian IM- .aktu paruh antara ,=?,/ jam- Diekskresi
dengan ;epat melalui urin dan tinja dan berakhir , minggu setelah pemberian-
Dosis a'al haloperidol sangat indi%idual*tergantung pada beratnya gejala yang
ada*respon a'alnya terhadap antipsikotik*penyakit lain yang menyertai*usia*berat
badan*dan kondisi medik pasien-
Penting pada pemberian dosis a'al haloperidol dengan dosis adekuat yang tertinggi
sehingga dapat mengontrol gejala yang mun;ul -setelah respon terapi yang di ;apai*
turunkan dosis se;ara bertahap sampai dosis pemeliharaan terendah yang e+ekti+- Dosis a'al haloperidol dapat di mulai dari , atau / mg dengan pemberian / atau 1 kali
per hari *kemudian peningkatan dosis disesuaikan dengan gejala yang belum
terkontrol*beberapa keputusan mengatakan dosis perhari yang e+ekti+ antara 4 sampai /=
mg- Pada pasien dengan e+ek samping dengan minimal dan belum ter;apai respon terapi*
dosis obat dapat di tingkatkan sampai 1=?2= mg per hari- Setelah pemberian a'al perlu di
lakukan monitoring e+ikasi klinis*sedasi atau e+ek samping lainnya yang mungkin timbul
sehingga dapat dilakukan penyesuaian dosis atau pergantian anti psikotik yang lain-
Pada anak?anak atau usia lanjut*dosis haloperidol dapat di turunkan dan dapat di mulai
dengan =*4 sampai ,*4 mg per hari dengan pemberian / atau 1 kali per hari-
Kontra indikasi pemberian haloperidol adalah pasien dalam keadaan koma*depresi
susunan sara+ yang di sebabkan oleh alkohol atau obat lain*sindrom parkinson*usia lanjut
dengan parkinson like symtoms*'anita menyusui dan sensiti%e terhadap haloperidol-
e+ek samping dari haloperidol yang paling sering dilaporkan adalah e+ek piramidal seperti
parkinson like symptoms*akatsia*diskinesia*hyperr+leFia*rigiditas*opitotonus*dan kadang?
kadang krisis okulogirik-
/- T)P @ TriheFypenidil
Indiksi : Parkinson*gangguan ekstrapiramidal yang di sebabkan oleh SSP
Mekanisme kerja : menghambat re?uptake dopamine pada ujung sara+ pre?sinaptik di
otak-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
20/24
Dosis : Parkinson hari ke I : , mg* hari ke / : /mg* diberikan /?1mg* diberikan /?1F!hari
selama 1?4 hari atau sampai ter;apai dosis terapi- Pas;a ense+alitis ,/?,4mg!hari-
Parkinson akibat dosis harian total : 4?,4 mg* pada a'al terapi dianjurkan , g!dosis-
Pasien 54 tahun perlu dosis lebih ke;il-
Pemberian : bersamaan makanan- erikan sebelum makan jika timbul gejala mulut kering
atau sesudah makan jika timbul gejala mual! air liur berlebihan- erikan pada jam yang
sama tiap hari-
Perhatian : penyakit jantung* hati*ginjal* hipertensi* glau;oma* pria de'asa dengan
kemungkinan hipertro+i prostat-
3+ek samping : mulut kering* penglihatan kabur*pusing*;emas* konstipasi*retensi*urin*
takikardia* dilatasi pupil* TI9 meningkat* sakit kepala- Interaksi obat : Potensial aksi dengan obat adrenergi; lain- ersi+at antagonis dengan
;hlorhydria @asam glutamate* betaool
/- Merlopam
Indikasinya pengobatan jangka pendek gejala ansietas yang berhubungan dengan gejala
depresi*adanya perasaan ;emas atau kh'atir yang tidak realistik terhadap / atau lebih hal
yang di persepsi sebagai an;aman- Perasaan ini menyebabkan indi%idu tidak mampu
istirahat dengan tenang @inability to relaF-
3+ek samping dari merlopam dapat berupa sedasi@ rasa mengantuk*ke'aspadaan
berkurang*kinerja psikomotor menurun*kemanpuan kogniti+ melemah- #elaksasi
otot@rasa lemas*;epat lelah-
$ntuk mengurangi risiko ketergantungan obat*maksimum lama pemberian 1 bulan
,==hari dalam dosis teraupetik-
9bat yang masuk kedalam badan sama dengan jumlah obat yang keluar dari badan di
;apai setelah 4?7 hari dengan dosis /?1 kali sehari ;epat dan langsung memberikan e+ek-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
21/24
P(i)%e&'6i
a Pada pasien
Memberikan edukasi dan nasehat kepada pasien tentang penyakit yang
dideritanya akibat kepatuhan dan ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi obat-
Mengajak pasien bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya dan mengikut
sertakan pasien dalam akti%itas sehari?hari-
b Pada keluarga:
Memberikan in+ormasi perihal kondisi serta pentingnya peranan keluarga dan
menga'asi pasien dalam mengkonsumsi obat* sehingga dapat membantu
proses penyembuhan-
Memberikan in+ormasi tentang tanda?tanda kekambuhan yang timbul akibat
putus obat-
. DISKUSI 3PEMBAHASAN
Dari hasil 'a'an;ara dan pemeriksaan dapat disimpulkan kemungkinan diagnosis pasien ini
adalah "/=-4 Skio+renia residual-
Memenuhi kriteria skio+renia residual yaitu :
0ejala H6egati+ dari skio+renia yang menonjol* misalny perlambtan psikomotorik*
akti%itas menurun* a+ek yang menumpul* sikap pasi+ dan ketiadaan
inisiati%e*kemiskinan dalam kuantitas atau isi pembi;araan*komunikasi non%erbal
yang buruk seperti dalam ekspresi muka*kontak mata*modulasi suara* dan posisi
tubuh* pera'atan diri dan kinera so;ial buruk-
Sedikitnya ada ri'ayat satu episode psikotik yang jelas dimasa lampau yang
memnuhi ;riteria untuk diagnosis skio+renia-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
22/24
Sedikitnya sudah melampaui kurung 'aktu , tahun dimana intensitas dan +rekuensi
gejala yang nyata seperti 'aham dan halusinasi telah sangat berkurang@minimal dan
telah timbul sindrom negari+ dari skio+renia-
Tidak terapat demensia atau penyakit ! gangguan otak organik * depresi kronis atau
istitulionalisasi yang dapat menjelaskan disabilitas negati%e tersebut-
3pilepsi
De+inisi epilepsi : kejadian kejang berulang @kambuhan
3tiologi epilepsy mungkin disebabkan oleh :
akti%itas sara+ abnormal akibat proses patologis yang mempengaruhi otak-
0angguan biokimia atau metaboli; dan lesi mikospik diotak pada saat lahir atau
;edera lain-
Pada bayi penyebab paling sering adalah a+iksi atau hipoksia 'aktu lahir* trauma
intra;ranial 'aktu lahir* gangguan metaboli; * mal+ormasi ;ongenital pada otak
atau in+eksi-
Pada anak?anak dan remaja mayoritas adalah epilepsy idiopatik* pada umur 4?5
tahun yang disebabkan karena +ebril-
Pada usia de'asa penyebab lebih ber%ariasi yaitu idiopatik* karena brith trauma*
;edera kepala* tumor-
Mani+estasi klinis* kejang sangat ber%ariasi tergantung didaerah otak +umgsional yang
terlibat-74 pasien* epilepsy terjadi sebelum umur ,8 tahun* insiden paling tinggi pada
umur /= tahun pertama menurun sampai umur 4= tahun dan meningkat lagi setelahterkait dengan kemungkinan terjadinya penyakit serebro%askuler-
Prognosis * pasien dengan lebih dari satu jenis epilepsy mengalami retradasi mental*
gangguan psikiatri dan neurologi- Prognosis umunya baik 7=?8= pasien yang
mengalami epilepsy akan sembuh dan kurang lebih separuh pasien akan bias lepas obat-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
23/24
0angguan Mental 9rganik
0angguan mental yang berkaitan dengan penyakit atau gangguan sistemik atau
otak yang dapat di diagnosis tersendiri-
Termasuk gangguan mental simtomatik dimana pengaruh terhadap otak merupakan akibat
sekunder dari penyakit ! gangguan sismetik diluar otak @ekstra;erebral
0ambaran utama :
0angguan +ungsi kongniti+* misalnya daya ingat @memori* daya piker* daya
belajar-
0angguan sensorium* misalnya gangguan kesadaran dan pehatian
Sindrom dengan mani+estasi yang menonjol dalam bidang : Presepsi* isi pikiran *
suasana perasaan dan emosi @ depresi*gembira* ;emas-
-
7/23/2019 LAPORAN KASUS Psikiatri.docx
24/24