Laporan Kasus Liva Ners

8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners

1/20

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pada Ny. R & Tn.B RW 01. RT 23 KEL. BENTIRING PERMAI

KEC. MUARA BANGKAHULU

KOTA BENGKULU

DISUSUN OLEH :

Mada!"#a$ S.K%

1'2(0'001)

Pembimbing Akademik

N*. L+%n ,-*%n S. K%

Pembimbing Klinik

I"d /-!""$ S.K%

PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES 4

TRI MANDIRI SAKTI

BENGKULU

201'


2/20

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. B

DENGAN MASALAH ISPA DAN HIPERTENSI

I Daa U5-5

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Bentong

2. Usia : 27 tahun

. Alamat : !" #1 !$ 2 Kel. Bentiring Permai

%. Peker&aan : "iras'asta

. Pendidikan : *$A

+. Komposisi keluarga :

No. Nama,K

-ub.

denganKK

Umur pendidikan

tatus munisasi

KetB/0

-ep. B P$ Polio /ampak

1 2 1 2 1 2 %

1 $n. B * uami 27thn A 3 4 4 5 4 4 5 4 4 4 5 5

2

N6.

! P stri 22thn A 3 5 4 5 4 4 5 4 4 5 5 5

0enogram

: *aki5laki : enikah

: Perempuan : Anak

: eninggal

: Klien : $inggal serumah

7. $ipe Keluarga

Keluarga $n. B merupakan keluarga tipe $he Nulear 8amil6 (keluarga

inti) 6aitu keluarga 6ang terdiri dari suami9 istri dan mertua.


3/20

. uku Bangsa

Keluarga $n. B berasal dari Bengkulu 9 uku *embak dan ke'arga

negaraan ndonesia.

;. Agama

emua anggota keluarga $n. B beragama slam

1#. tatus osial


4/20

!umah 6ang dimiliki mertua $n. B berbentuk permanen . !umah tersebut

berlantai Keramik dan dindingn6a permanen 6ang terdiri dari mempun6ai

teras depan 91 ruang tamu9 2 ruang kamar9 1 ruang menonton tele4ise9

kamar mandi9 ruang makan9 'arung dan dapur $iap kamar mempun6ai

&endela sehingga nampak terang pada siang hari. $n. B menggunakan

listrik untuk menerangi dan air 6ang digunakan untuk memenuhi

kebutuhan sehari5hari adalah air sumur. Peralatan 6ang digunakan oleh $n.

B adalah perabotan 6ang sederhana antara lain kursi9 tempat tidur9 lemari9

kasur9 dan perangkat dapur lainn6a.

1+. Karakterristik $etangga dan Komunitas !"

-ubungan keluarga $n. B dengan tetangga ber&alan dengan baik. $ipe

keluarga komunitas bersi=at homogen orang5orag di sekitar rumah

ampuran ada orang *embak9 re&ang dan ,a'a.

17. obilitas 0eogra=is Keluarga

Keluarga $n. B merupakan penduduk asli Bengkulu 6ang bersuku *embak

dan keluarga sudah semen&ak 1;;+ tinggal di bentiring permai !' #1. 29

renann6a $n. B akan pindah dekat rumah mertuan6a.

1. Perkumpulan Keluarga dan nteraksi dengan as6arakat

Keluarga $n. B lebih ban6ak berinteraksi pada malam hari dimana seluruh

anggota keluarga dapat berkumpul seara utuh karena kalau siang $n. B

pergi beker&a. -ubungan keluarga $n. B dengan mas6arakat sekitar

ber&alan baik. N6. ! sering berkun&ung ke rumah tetangga9 kadang5kadang

tetangga &uga berkun&ung kerumah N6. ! untuk bererita dan belan&a.

1;. istem Pendukung Keluarga

Dapur dan ruang

Ruang TelivisiKama

r

warungRuang

Tamu Teras


5/20

,ika sakit keluarga memba'a anggota keluarga 6ang sakit ke praktek

Bidan dan puskes terdekat.

I S-- K%!-a9a

2#. Pola Komunitas Keluarga

Pola komunikasi keluarga ini dilakukan seara terbuka9 bahasa 6ang

dipakai setiap hari adalah bahasa sera'ai dan bahasa bengkulu9 dalam

perbahasaan dan komunikasi keluarga tidak ada masalah. 8rekuensi

komunikasi keluarga setiap hari dilakukan dan intens pada malam hari.

21. truktur Kekuatan keluarga

Pengendali keluarga adalah $n. B sebagai kepala keluarga. $etapi selalu

bermus6a'arah dengan istrin6a terlebih dahulu9 $etapi sedikit didominasioleh kepala keluarga.

22. truktur Peran

$n. B berperan sebagai kepala keluarga dan menari na=kah9 istri &uga

membantu suamin6a untuk membersihkan rumah.

2. Nilai dan Norma Keluarga

Keluarga menganut agama slam9 bila ada keluarga 6ang sakit maka

keluarga berobat ke Puskesmas.

-n9*" K%!-a9a

2%. 8ungsi A=ekti=

ikap dan hubungan antara anggota keluarga baik dan keluarga ini

mengembangkan sikap saling menghargai dan men6a6angi. N6. !

mengatakan sangat bahagia dengan perka'inann6a.

2. 8ungsi osialisasi

nteraksi antara keluarga ter&alin baik9 masing5masing anggota keluarga

masih memperhatikan dan menerapkan etika sopan santun dalam

berperilaku.2+. 8ungsi Pera'atan kesehatan

asalah PA :

N6. ! mengatakan 1 bulan 6ang lalu mengalami batuk pilek tidak

sembuh9 N6. ! &uga mengatakan dia sangat emas dan takut pada saat itu9

dan N6. ! &uga mengatakan tidak tau tentang pen6ebab PA 9 N6. ! &uga

mengatakan $n. B pernah mengalami tekanan darah tinggi $ : 1#?1##

mmhg 1 tahun 6ang lalu. Keluarga &uga mengatakan tidak tau bagaimana

ara pera'atan 6ang baik untuk mera'at $n. B agar pen6akitn6a tidak


6/20

kambuh9 N6. ! mengatakan tidak tau lingkungan 6ang baik untuk tekanan

darah tinggi. N6. ! &uga mengatakan batuk pilek pada saat ini9 serta N6. !

tidak mengetahui pen6akit apa 6ang sedang dia rasakan9 pen6ebab dan

serta akibat dari pen6akit n6a. N6. ! mengatakan tidak tau dan tidak

pernah menggunakan obat5 obatan tradisional untuk mengatasi pen6akit

6ang dirasakann6a.

asalah PA:

N6. ! mengatakan mengalami batuk9 pilek kurang lebih sudah satu bulan.

an kemudian N6. ! mengatakan dia membelikan obat 'arung 6aitu obh

ombi untuk dirin6a sesudah minum obh ombi N6. ! sudah bisa keluar

dahak n6a. ekarang N6. ! masih batuk sekali5 sekali.Keluarga kurang

mampu mengenal masalah kesehatan tentang pen6akit PA 6ang

ditun&ukan dengan keluarga kurang men6adari dampak atau akibat dari

pen6akit PA. N6. ! mengatakan tidak tahu lingkungan 6ang baik untuk

pen6akit anakn6a (PA). Keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat

lan&ut dari pen6akit PA. Keluarga &uga mengatakan merasa takut dan

emas dengan masalah kesehatann6a

asalah hipertensi

$uan B mengatakan mengeluh sering sakit kepala dan mengalami tekanan

darah tinggi.

asalah 0astritis

N6. ! mengatakan sebelum menika sering mengalami n6eri pada lambung

kerana sering makan terlambat dan sering makan5makanan 6ang pedas.

27. 8ungsi !eproduksi

Keluarga $n. B mempun6ai 2 oarang adik ipar dan mertuan6a sedangkan

N6. ! sedang hamil.2. 8ungsi


7/20

N6. ! mengatakan merasa kha'atir dengan masa depan anakn6a nanti .

Kemampuan Keluarga Berespon $erhadap ituasi

istem dukungan keluarga sangat kuat. Keluarga besar saling membantu

dalam men6elesaikan masalah keluarga atau kebutuhan5kebutuhan

keluarga saat ini.$empat tinggal 6ang memadai9 dan sarana kesehatan 6ang

mudah di &angkau oleh keluarga 6aitu Puskesmas. Pola komunikasi 6ang

baik dalam keluarga.

1. rategi Koping Konstrukti=

trategi koping 6ang digunakan adalah bela&ar dari pengalaman masa lalu

dan bermus6a'arah &ika ada masalah. Keluarga mengatakan mereka nanti

akan menggunakan sistem dukungan sosialn6a 6aitu dari keluarga besar

dalam membantu mereka pada saat membutuhkan pertolongan.

2. trategi Adaptasi is=ungsional

,ika ada masalah keluarga akan membiarakann6a bersama5sama untuk

men6elesaikan dan menari &alan keluarn6a.

II Haaan K%!-a9a

-arapan keluarga terhadap kun&ungan pera'at keluarga adalah pera'at

dapat memberikan sosialisasi 6ang tepat terhadap masalah 6ang dihadapi

keluarga9 selain itu dapat menambah ilmu pengetahuan khususn6a tentang

kesehatan9 keluarga &uga berharap petugas kesehatan lebih sering

melakukan pen6uluhan di mereka tinggal.

III P%5%"*aan "*"

K+5+n%n yan9

d"%"*aTn. B Ny. R

Daa -5-5 :

K%adaan

-5-5

Compos

mentis.

60172 m

Compos

mentis.

!"1#"m

$awo%


8/20

B%a 8adan

T"n99" 8adan

Wana -!"

P+*- -8-7

Caa 8%;a!an

$awo&atang

'ormal'ormal

mateng

'ormal'ormal

Tanda #"a! :

T%anan daa7

Nad"

S-7-

P%naa*an

130()0

7! *(m37oC22 *(m

120("0

72 *(m36+)oC20*(m

K%a!a

Maa

H"d-n9

M-!-

tidak ada

n6eri tekan9

tidak ada

luka.

imetris9

tidak

anemis9

slera tidak

ikterik9 tidak

ada

gangguan

pengliha5tan.

$idak ada

seret9

tidak ada

n6eri tekan9

tidak ada

luka.

imetris9

tidak

anemis9

slera tidak

ikterik9 tidak

ada

gangguan

pengliha5tan

$idak ada

seret9


9/20

T%!"n9a

L%7%

Dada

P%-

G%n%a!"a

E*%5"a*

bersih.

Bersih9

mukosa bibir

lembab.

imetris9

bersih9 tidak

ada

gangguan

=ungsi

pendengaran

$idak ada

pembesaran

kelen&ar

tiroid.

imetris9

tidak ada

suara napas

tambahan

imetris9

tidak ada

n6eri tekan

$idak ada

keluhan

bersih.

Bersih9

mukosa

bibir

lembab.

imetris9

bersih9 tidak

ada

gangguan

=ungsi

pendengaran

$idak ada

pembesaran

kelen&ar

tiroid.

imetris9

tidak ada

suara napas

tambahan

imetris9

tidak ada

n6eri tekan

$idak ada

keluhan


10/20

$idak adaluka9 tidak

ada edema

$idak adaluka9 tidak

ada edema9

terasa n6eri

di

ekstremitas

kiri dan

kanan .


11/20


12/20

tidak mengetahui akibat

lan&ut dari pen6akit PA.

Keluarga &uga

mengatakan merasa takut

dan emas dengan

masalah kesehatann6.

Daa O8;%":

N6. ! tampak emas.

Keluarga tampak tidak

mengetahui tentang

pen6akit 6ang diderita

olehN6. !.

N6.! tidak mengetahui

dampak 6ang akan ter&adi

pada dirin6a.

$$3:

N @ ;?m

@ +9+o/

!! @ # ?m

BB @ kg

$B @ 1%m


13/20

2 :

• N69 ! mengatakan takut

dengan pen6akit

keturunan 6ang akan di

hadapin6a kelak.

• N6. ! mengatakan

mempun6ai ri'a6at

pen6akit hipertensi9

• N6.! mengatakan bah'a

N6. ! belum mengatahui

obat5obatan 6ang harus di

berikan dengan pen6akit

hipertensi.

• N6. ! mengatakan bah'a

N69 ! masih bingung

dengan pengertian dari

-ipertensi.

ata ob&ekti=

• $t4 : $: 1#?;# N:

2?m !!: 21?m 9 :+9;o/

Klien tampak emas saat

meneritakan ri'at

keluargan6a dengan

hipertensi

Ketidakmampuan

keluarga mera'at

N6. ! dengan

pen6akit hipertensi

!esiko gangguan

rasa n6aman n6eri

pada N6. ! anggota keluarga

$n.B

3 Daa S-8y%"

N6. ! mengatakan suami

n6a pernah menderita

gastritis

N6. ! tidak tahu pen6ebab

atau dampak akibat dari

gastritis

N6. ! mengatakan tidak

tahu lingkungan 6ang baik

Ketidakmampua

n keluarga

merawat Tn.4

dengan pen,akit

gastritis

Resiko

5angguan

rasa n,amann,eri erulang

pada ',. R

anggota

keluarga Tn. 4


14/20

untukpen6akitn6a

(gastritis).

N6. ! mengatakan tidak

mengetahui akibat lan&ut

dari pen6akit gastritis.

N6. ! &uga mengatakan

merasa takut dan emas

dengan masalah kesehatan

N6. ! mengatakan pada

saat suami n6a menderita

gastritis suami n6a merasa

n6eri pada bagian perut

n6a

Daa O8;%":

N6. ! mengatakan bah'a

suami n6a pernahmenderita gastritis

N.6. ! tampak tidak

mengetahui tentang

pen6akit 6ang diderita

oleh suami n6a pada saat

suamin6a sakit

N6. ! tidak mengetahui

dampak 6ang akan ter&adi

pada pen6akit suami n6a.

$$3: $ @ 12#?# mm-g

N @ 72 ?m

@ +9;o/

!! @ 22?m


15/20


16/20

D"a9n+*a 1: !esiko bersihan &alan napas tidak e=ekti= pada N6. ! anggota

keluarga $n.B berhubungan dengan ketidakmapuan keluarga $n. B dalam

mera'at anggota keluarga dengan masalah PA.

No Kriteria kala Bobot koring Pembenaran

1 i=at masalah :

5 Aktual

5 Anaman

kesehatan

5 Keadaan

se&ahtera

32

1

1 2(3 * 1

2(3

Keluarga merasa

pen6akit merupakan

masalah anaman

kesehatan karena

dapat men6ebabkan

intoleransi akti4itas9kurangn6a in=ormasi

kesehatan oleh karena

itu harus dilakukan

tindakan segera bila

sakit ter&adi.

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

5 udah

5 ebagian

5 $idak dapat

210

2 * 21

-normasi tentang

-spa ukup

an,ak+ tindakan

,ang dapatdilakukan

dengan memeri

pengeta%uan dan

menganurkan

kepela,anan

kese%atan.

Potensi

masalah untuk

diegah :

5 $inggi

5 /ukup

5 !endah

321

1 2(3 * 1

2(3

&asala% suda%

dirasakan seak

lama ika kamu%

klien teriasa

istira%at dan

minum o%

omi untuk

meredakan atuk

dan 8u.

% enon&on6a

masalah :

Keluarga meli%at

masala% perlu


17/20

asalah berat

harus segera

ditanganiAda masalah

tidak perlu

segera

ditangani

asalah tidak

dirasakan

2

1

0

1 2(2 * 1

1

segera ditangani

karena sakitn,a

dirasa suda%

sering teradi

9kamu%:.

TOTAL 24/3

2.!esiko 0angguan rasa n6aman n6eri pada N6. ! anggota keluarga $n. B b.d

ketidakmampuan keluarga dengan mera'at anggota keluarga dengan hipertensi

Kriteria kor Angka

tertinggi

bobot Perhitungan ,usti=ikasi

i=at masalah 2 1 2? 1 @ 2? asalah ini

akan ter&dai

dan &ika tidak

segera

ditangani

akan

mengganggu

kesehatan

klien danmenurunkan

status

kesehatan

nantin6a.

Kemungkina

n masalah

untuk

dipeahkan

1 2 2 1?2 2 @ 1 asalah dapat

diubah &ika

dilakukan

inter4ensi


18/20

6ang tepat.

Potensimasalah

untuk diegah

2 1 2? 1 @ 2? asalahtidak dapat

teratasi

langsung oleh

pera'at

dalam 'aktu

singkat9 tetapi

dilakukan

seara

perlahan.

enon&oln6a

masalah

1 2 1 1?2 1@ asalah n6eri

sangat

mengganggu

dan klien

ingin

diberitahu

bagaimana

ara untuk

mengatasirasa n6eri

tersebut

kor total 2+76


19/20

.!esiko n6eri berulang pada $n.B b.d ketidakmampuan keluarga dengan

mera'at anggota keluarga dengan gastritis

No Kriteria kala Bobot koring Pembenaran

1 i=at masalah :

5 Aktual

5 Anaman

kesehatan

5 Keadaan

se&ahtera

32

1

1 1(3 * 1

1(3

asalah ini telah

ter&adi9 pada saat

pengka&ian tn. ! tidak

menderita gastritis

9menurut n6. ! &ika

tidak di ba'a ke puskesmas akan

mengganggu

kesehatan klien

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

5 udah

5 ebagian

5 $idak dapat

210

2 1(2 *

2 1

&asala% dapat

diua% ika

segera dilakukan

intervensi ,ang

tepat namun

intervensi %arusdilakukan.

Potensi

masalah untuk

diegah :

5 $inggi

5 /ukup

5 !endah

321

1 3(3 * 1

1

&asala% tidak

isa langsung

diatasi dengan

tindakan

keperwawatan

,ang singkat

tetapi %arus

dilakukan searaontinue.

% enon&on6a

masalah :

5 asalah berat

harus segera

ditangani

5 Ada masalah

tidak perlu

segera

2

1

1 2(2 * 1

1

Keluarga ',. R

merasakan ,ang

ada memuat

Tn.. R tidak

n,aman

se%ingga dapat

menurunkan


20/20

ditangani

5 asalah tidak

dirasakan

0status kese%atan+

dan klien ingin

dieri ta%u ara

mengatasin,a.

TOTAL 3 1>3

Laporan Kasus Liva Ners

Documents

Transcript of Laporan Kasus Liva Ners