Laporan Kasus KISTA OVARIUM

Lili Suriani07060018

pendahuluan

• Ovarium merupakan sepasang organ pada sistem reproduktif wanita.

• Berlokasi di pelvis, di samping uterus• Sturktur bentuk buah kenari (uk. 3 x 1,5 x 1

cm)• Fungsinya sebagai sumber hormon wanita

serta sumber ovum.

Definisi

• Kista adalah pertumbuhan abnormal berupa kantung (pocket, pouch) yang tumbuh abnormal dibagian tubuh tertentu.

• Kista Ovarium adalah suatu kantung yang berisi cairan atau materi semisolid yang tumbuh pada atau sekitar ovarium.

Etiologi

• Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan hormon dalam mekanisme umpan balik hipotalamus-hipofisis dan ovarium

KLASIFIKASI• Kista ovarium non-neoplastik• Kista ovarium neoplastik

Kista Fungsional

• Ini merupakan jenis kista ovarium yang paling banyak ditemukan.

• Sering tanpa gejala• Dapat menghilang sendiri dalam waktu 6-8

minggu.

Kistadenoma ovarii musinosum

• Frek 27 % 20-50 tahun• Paling banyak ditemukan tipe kistadenoma

ovarii jenis musinosum, yaitu 60%, • Gbrn klinik : Multilokuler, umunya besar,

biasanya unilateral, akan tetapi bs juga bilateral

• G/ : - Torsi pdarahan dlm kista+perubahan degeneratif (plekatan pd omentum, usus2, peritoneum parietale)

Kistadenoma ovarii serosum• Frek sama dg Cystadenoma mucinosum

• Gbrn klinik : Multilokuler, bilateral, warna putih keabuan, licin

Kista dermoid

• Frek 10% wanita muda• Gbrn klinik : mengandung elemen2

ektodermal, mesodermal, entodermal• G/ : -Torsi tangkai nyeri mdadak di perut

bag.bawah - sobekan dinding kista

Gejala klinis • Kebanyakan wanita dengan tumor ovarium

tidak menimbulkan gejala dalam waktu yang lama. Gejala umumnya sangat bervariasi dan tidak spesifik.

• Kostipasi atau sering berkemih• Nyeri spontan atau nyeri saat bersenggama• Gangguan haid• Peningkatan berat badan• Tekanan, terasa penuh, atau nyeri di abdomen

Diagnosis

• Anamnesa : Apabila benjolan dinding perut, gangguan kencing dan BAB, Gangguan haid, dll

• Pemeriksaan fisik : besarnya, lokalisasi, permukaan, konsistensi, apakah dapat digerakkan atau tidak

Pemeriksaan penunjang

• Laparaskopi • Ultrasonografi • Foto Rontgen • Parasintesis

Penanganan • Diameternya tidak melebihi 5 cm observasi selama 2-3 bulan

• Tindakan operasi pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas

pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagian ovarium yang

mengandung tumor

• Jika tumornya besar atau ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan

ovarium, biasanya disertai dengan pengangkatan tuba

salphyngooforektomi

• Jika terdapat keganasan histerektomi dan salphyngoooforektomi bilateral

Komplikasi Degenerasi keganasanAkibat penyakit: kista pecah, terpuntir, infeksiAkibat tindakan selama/stlh pembedahan:

p’drhan,cedera usus,vesika,dan cedera ureter bl tumor intraligamenter atau dgn p’lekatan

Jika tjd pd kehamilan maka pengaruhnya ialah:– Abortus– Torsi– Dapat menimbulkan kelainan letak– Dapat menghalangi jalan lahir

Prognosis

• Prognosis dari kista jinak sangat baik.

• Kematian disebabkan karena karsinoma ovari

ganas berhubungan dengan stadium saat

terdiagnosis pertama kali dan pasien dengan

keganasan ini sering ditemukan sudah dalam

stadium akhir.

Status Ginekologi

• Identitas – Nama : Ny. F– Umur : 36 tahun– Jenis kelamin : Perempuan – Pendidikan : SMA– Pekerjaan : IRT– Alamat : Lombok barat

Anamnesis • Keluhan utama : menstruasi 2 kali dalam 1 bulan

• Riwayat penyakit sekarang :

• Os datang mengeluh menstruasi 2 kali dalam 1 bulan sejak 2

bulan yang lalu, darah yang keluar banyak, menghabiskan 2-4

pembalut dalam sehari, lamanya 15 hari. Os juga mengeluhkan

ada benjolan pada bagian bawah perutnya dan disadari sejak 2

bulan yang lalu, benjolan tersebut tidak nyeri namun semakin

hari semakin membesar.

• Pusing (-), mual (-), muntah (-), gangguan nafsu makan (-), sejak 2 bulan terakhir os sering kencing frekuaensi >6x/hari, nyeri kencing (-), BAB lancar tidak ada keluhan, bengkak pada kaki (-), keluar darah dari jalan lahir (-), Nyeri saat berhubungan (-), Riwayat sering keputihan disangkal os

Riwayat menstruasi

• Os menarche umur 12 tahun, mengaku sebelumnya riwayat haid teratur dengan siklus 30 hari, jumlah darah yang keluar banyak, bisa menghabiskan 2-4 pembalut dalam sehari, lama haid lebih dari 7 hari. Os mengaku tidak merasakan nyeri haid

• Riwayat kontrasepsi :Os mengaku pernah menggunakan suntikan 3

bulan namun tidak teratur

• Riwayat penyakit dahuluOs tidak pernah memerikakan diri untuk keluhan

ini sebelumnya dan Os tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan untuk keluhannya ini. Riwayat Asma (+), hipertensi (-) dan DM (-)

• Riwayat pernikahanMenikah 1 kali sekitar umur 24 tahun, usia

pernikahan sekarang 12 tahun• Paritas 1.Aterm, laki-laki, bidan, spontan, 3000 gram, 11

tahun2.Aterm, perempuan, bidan, spontan, 3200 gram,

8 tahun3.Aterm, perempuan, bidan, spontan, 3000 gram,

4 tahun

• Riwayat Abortus ; -• Riwayat penyakit keluarga : Os mengaku

tidak ada keluarga yang pernah menderita tumor ganas, hipertensi (-) dan DM (-).

• Riwayat alergi : os mengaku alergi terhadap coklat, namun obat-obatan dan makanan lain belum jelas.

Pemeriksaan fisik• Keadaan Umum : Baik• Kesadaran : Composmentis• Tekanan darah : 100/70mmHg• Nadi : 88x/mnt• Pernafasan : 24x/mnt• Suhu : 36,8 oC• TB : 160 cm• BB : 66 Kg• Mata : anemis -/-, ikterik -/-• Jantung dan Paru : dbn

• Abdomen: Inspeksi : adanya pembesaran massa dibagian

perut kanan bawahPalpasi : teraba massa pada perut kanan bawah

dengan kesan ukuran 15x14 cm, mobile, konsistensi semi padat dengan batas tegas, permukaan rata, licin, nyeri tekan (-), nyeri goyang (-), Distensi (-)

• Ekstremitas oedem (-), akral hangat (+)

Status ginekologi• Inspeksi : genitalia eksterna dalam batas normal• Inspekulo : Fluor (-), fluxus (-), pembukaan

serviks (-), erosi porsio (-), warna merah muda, permukaan licin, sekret/ lendir pada forniks dan dinding vagina (-), dinding vagina normal.

• VT :dilatasi serviks (-), nyeri goyang (-), kenyal, uterus AF, cavum douglas normal

Pemeriksaan Penunjang• USG :Tampak massa hipoekoid dengan ukuran 13,4 x

9,75 cm pada ovarium kanan. Septa-septa (+), papil (-),

Uterus AF dengan panjang 6,8 x 3,5 cmKesan : kista ovarium dextra

• Darah LengkapWBC : 7,20 K/µL, HGB : 11,6 g/dl, BT : 1’ 47”, CT : 5’ 26”, GDP : 107 mg%, HbSAg : (-).

• Diagnosa Kerja : Kista Ovarium Dextra• Terapi : Kateterisasi Ampicilin 1 gr iv/6 jamPro elektif laparotomi

Operasi dilakukan pada tgl 20 september 2011 (08.35 wita )

• Diagnosis pre op : kista ovarium dextra• Temuan intra operasi : - Insisi mediana ± 8 cm- Massa kistik pada ovarium bagian kanan,

ukuran 13x 15 cm- Permukaan rata dan licin- Bagian dalam padat- Uterus dan tuba dalam batas normal

• Tindakan Operasi : salfingooforektomi Dextra

• Diagnosis post operasi : suspect ca Ovarii

• Dilakukan pemeriksaan PA• Terapi post operasi :Amoxicillin tab 3x500mgAsam mefenamat tab 3x500mg

• Pada pasien tersebut dilakukan laparotomi dengan temuan intraopersi kistoma ovarii dekstra curiga ca ovarii